Все про сахарный диабет 1 типа: диета, лечение, симптомы


Сахарный диабет 1 типа называют инсулинозависимым. Это заболевание эндокринной системы человека и многих млекопитающих связано с дефицитом или полным отсутствием в организме гормона инсулина, который отвечает за транспортировку глюкозы через клеточные мембраны.

В отличии от диабета первого типа, чреватого острым (лабильным) течением, диабет второго типа не связан напрямую с синтезом инсулина и имеет более спокойное развитие, хотя по отдаленным последствиям не менее коварен.

Горькая сладкая жизнь

Сахар — топливо для всех клеток организма – нервных, жировых, мышечных, кожных. Но для того, чтобы молекулы глюкозы проникли внутрь клетки, им необходим инсулиновый ключик. Если ключа нет  или он производится в недостаточном количестве, глюкоза начинает бесконтрольно накапливаться в кровотоке. Такая «сладкая жизнь» для организма оказывается вовсе не сладкой. Избыточный сахар разрушает стенки сосудов, возникают микроангиомы – повреждения сосудов почек, которые принимают на себя основную работу на выведение лишнего сахара, и макроангиомы — поражения крупных магистральных сосудов, причина будущих инсультов и инфарктов, а также «диабетической стопы» и диабетической ретинопатии, ведушей к необратимой потери зрения.

Больной диабетом все время хочет пить, у него учащается мочеиспускание. Само название «диабет» с древнегреческого можно перевести как «сифон» — не вполне понимая природу болезни, античные врачи уловили суть – организм начинает вхолостую прогонять через себя воду.

Почки, стараясь очистить кровь от избыточной глюкозы, работают с предельным напряжением сил, но ни питье, ни отхождение большого количества мочи облегчения диабетику не приносят.  Дело в том, что клетки тела, не получая полноценного питания извне, начинают «поедать» сами себя, переваривая запасы жиров и углеводов. Нарушения углеводного обмена приводят к хроническому отравлению организма продуктами распада, масса тела снижается. Болезненная худоба – характерный признак диабета 1 типа, в то время как хронический вялотекущий диабет 2 типа почти всегда сопровождается ожирением.

Причины и последствия

Виновницей недостатка природного инсулина оказывается поджелудочная железа. Роль поджелудочной железы в возникновении диабета в ходе опытов на животных была подтверждена в 2019 году Джозефом фон Мерингом и Оскаром Минковски. В железе существуют области, названные островками Лангерганса, в которых содержатся бета-клетки, вырабатывающие инсулин. Само это название происходит от латинского слова insula — «остров». Его придумал в 2019 году британский ученый сэр Эдвард Шарпей-Шефер, связавший эндокринную активность железы и нарушения углеводного обмена.

У больных диабетом в результате генетической предрасположенности, травм или заболеваний поджелудочной железы и аутоиммунных сбоев бета-клетки вырабатывают инсулина меньше нормы или не вырабатывают его совсем. В результате очень быстро проявляются типичные симптомы сахарного диабета первого типа:

  • мышечная слабость и быстрая утомляемость;
  • постоянные жажда и голод, которые не утоляют ни усиленное питание, ни обильное питье;
  • частые позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся по ночам. Количество выделяемой жидкости превышает количество жидкости потребляемой, развивается обезвоживание и недостаточность ионов калия;
  • резкая потеря веса;
  • запах ацетона, который исходит изо рта, от кожи, пота и мочи. Он говорит о том, что в организме идут крайне опасные процессы, связанные с накоплением в крови токсичных кетоновых тел.

В отличие от многолетнего течения диабета второго типа, не связанного напрямую с выработкой инсулина, инсулинозависимый диабет протекает остро и чреват фатальными последствиями при отсутствии медицинской помощи.

Уровень содержания сахара в крови катастрофически растет. При норме 5,5-6 ммоль/литр он может достигать 20-25 ммоль/литр. Это приводит к таким грозным осложнениям, как кетоацидоз и диабетическая кома. Продукты метаболизма белков и жиров поражают все ткани и органы, прежде всего нервную систему, печень и почки. Страдает кожа – она сохнет, шелушится, малейшая ссадина приводит к образованию незаживающих язв. Возникает риск развития диабетического сепсиса. Ослабленная иммунная система не справляется с безобидными инфекциями. Поражения стенок сосудов глаз приводят к слепоте.

История и статистика

Исторически 1 тип диабета можно считать основным, именно его диагностировали у больных античные и средневековые клиницисты. Первые описания болезни, похожей на сахарный диабет первого типа, встречаются в древнеегипетском папирусе, датированном 15-м веком до н.э.

Гипергликемию определяли без всякой брезгливости… по вкусу мочи.  Аналогичной была и диагностика в врачей древнего востока. В переводе с древнекитайского диабет 1 типа – это «болезнь сладкой мочи». А вот привередливые древнеиндийские медики ставили диагноз, глядя на то, нравится ли моча больного муравьям. Латинское название сахарного диабета — «диабет медовый» (diabetes mellītus) появилось в литературе довольно поздно — в середине XVIII века.

В древности средняя продолжительность жизни не превышала 30 лет и до возраста, когда обычно развивается диабет второго типа, люди просто не доживали. А если даже и доживали, то на фоне эпидемий и постоянных войн на «легкое недомогание» никто не обращал внимания.

Диабет 1 типа иногда до сих пор называют «юношеским диабетом». Это не вполне справедливо, заболеть инсулинозависимой гипергликемией можно в любом возрасте, хотя в большинстве случаев патологический процесс развивается все-таки в первые 25-30 лет жизни больного. Особенно опасен детский диабет: малыш испытывает физические страдания, болезнь нередко сказывается на его общем развитии, и неизбежно доставляет множество проблем, связанных с необходимостью тщательного соблюдения режима питания и физической активности, а также регулярных инъекций инсулина.

Ученые располагают данными о том, что перманентные стрессы постиндустриального общества могут вызывать изменения в эндокринной системе, в том числе и необъяснимую пока гибель бета-клеток островков поджелудочной железы. Существует и статистика заболеваемости диабетом первого типа среди представителей разных народов, а также среди мужчин и женщин.

Диабетиков первого типа в 10 раз мегьше, чем диабетиков второго.

Самой уязвимой расой оказалась монголоидная, затем идут темнокожие жители планеты, затем уже белые. Больше всего в процентном отношении больных зарегистрировано в Гонконге, меньше всего – в Чили. Молодые женщины и девочки больше предрасположены к 1 типу диабета, чем мужчины и мальчики, хотя в отношении второго типа все наоборот – представители сильного пола болеют чаще.

Сейчас в мире наблюдается тенденция распространения диабета из развитых стран в развивающиеся. В количественном плане диабетиков первого типа меньше, чем тех, кто страдает диабетом второго типа. Но успехи заместительной терапии дают парадоксальный результат – при гораздо более опасной инсулинозависимой гипергликемии продолжительность жизни больных ею сегодня выше, чем у тех, кто болеет по второму типу и считает своё заболевание неприятным, но не смертельным.

Можно ли вылечить диабет?

До начала 20-х годов XX века 1 тип диабета был неизлечим. Больные умирали от диабетической комы и инфекционных осложнений в детстве или молодом возрасте.

Попытки найти панацею от страшного недуга начались сразу после того, как фон Меринг и Минковски открыли первопричину заболевания, а Шарпей-Шефер выделил инсулин. В 2019 году канадские ученые Фредерик Бантинг, Чарльз Бест и Джон Маклеод в опытах на собаках установили, что введение в организм животного с удаленной поджелудочной железой экстракта из ткани островков Лангерганса здоровой собаки временно устраняет симптомы сахарного диабета. Для лечения людей ученые выделили инсулин коров.  В 2019 году они провели первые клинические опыты, завершившиеся феерическим успехом. Больные, находящиеся в коме и признанные безнадежными, после инъекции инсулина приходили в себя и возвращались к жизни. За это открытие в 2019 году Бантинг и Маклеод получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине. День рождения Бантинга 14 ноября был позднее объявлен Всемирной организацией здравоохранения международным днем борьбы с сахарным диабетом.

Лечение диабета сегодня

За сто лет лечение сахарного диабета 1 типа принципиально не изменилось. В его основе по-прежнему лежит подкожное и внутримышечное введение в организм инсулина, дозировка и периодичность инъекций определяется регулярным мониторингом содержания сахара в крови и привязана к приемами пищи и графику физических нагрузок.

Задача инъекций – компенсировать пиковое содержания сахара в крови, наступающее сразу после еды.

Для того, чтобы облегчить пациентам введение в организм инсулина помимо обычных шприцев используются специальные шприц-ручки, не требующие введения иглы и опорожнения шприца вручную – все делается нажатием кнопки.

Инъекция инсулина шприц-ручкой подкожно при сахарном диабете 1 типа.

Для оптимального распределения доз инсулина в течение дня применяют инсулиновые помпы – закрепленные на теле устройства с ручным или электронным управлением, способные автоматически дозировать препарат в зависимости от показаний встроенного в помпу глюкометра и субъективных ощущений больного.

Нательная инсулиновая помпа при диабете 1 типа.

Помпа помогает в нестандартных ситуациях, когда требуется ситуативное увеличение или уменьшение стандартной дозы инсулина:

  • после физической активности или занятий спортом, когда дозу нужно уменьшить;
  • во время длительной неподвижности (например, при продолжительной поездке в автомобиле), когда дозу нужно увеличить;
  • во время болезни, психологических стрессов, месячных у женщин, когда базальная доза требует неоднократного увеличения.

Современные помпы с электронным управлением легко настраиваются на все режимы и позволяют больному вести полноценную жизнь, не думая о недуге.

Для людей, страдающих фобиями и не способных сделать себе укол, разработаны инсулиновые ингаляторы и таблетки, которые рассасывают под языком. Правда, эффективность их значительно ниже по сравнению с инъекциями или инсулиновой помпой.

Инсулин уже давно синтезируют искусственно, не причиняя вреда животным.

Питание и образ жизни при диабете

Хотя решающим фактором при лечении диабета первого типа остается компенсирующая терапия инсулином, никто не сбрасывает со счетов и необходимость придерживаться здорового образа жизни и особенно — питания. У людей с инсулиновой зависимостью моментально возникает реакция на продукты с повышенным содержанием сахара, а никакие встряски при таком серьезном эндокринном заболевании организму ни к чему. Знать, что можно и чего нельзя есть особенно важно, если диабет связан с органическими поражениями поджелудочной железы, например, панкреатитом. Правильное питание в этом случае не только позволит поддержать нормальное содержание сахара, но и предупредит осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Семь принципов питания при сахарном диабете

Больному диабетом 1 типа нужно помнить: болезнь не приговор, а лишь повод вести особый, причем вполне здоровый образ жизни. Нужно придерживаться семи базовых правил:

  1. Есть нужно регулярно, не реже 4 раз в сутки (а лучше — чаще).
  2. Энергетическая ценность блюд распределяется равномерно в течение дня.
  3. Пища соответствует лечебной диете № 9, но с максимально возможным разнообразием.
  4. Таблица калорийности продуктов должна быть на виду постоянно, с ней нужно сверяться, планируя съесть тот или иной продукт
  5. В сутки нужно пить не более 1,2-1,5 литра жидкости (в зависимости от массы тела), включая супы.
  6. Не реже четырех раз в день необходимо контролировать уровень сахара крови. Первый замер делается натощак, остальные – после еды. Оптимально проблему мониторинга глюкозы решает инсулиновая помпа с электронным глюкометром, соединенным по каналу беспроводной связи с компьютером или смартфоном или со встроенным микропроцессором.
  7. Вместо сахара нужно употреблять сахарозаменители, но обязательно носить с собой конфету на случай внезапного резкого снижения содержания глюкозы в крови.

Гипогликемия – столь же грозное осложнение, чреватое развитием диабетической комы, как и резкий скачок уровня сахара. Она возникает при резком увеличении расхода глюкозы – при стрессе, значительной физической нагрузке, в том случае, если больной сделал инъекцию инсулина, но не поел.

Что можно и чего нельзя употреблять в пищу при диабете

Запреты строги, но не носят абсолютного характера, есть допустимые нормы употребления почти всех «запрещенных» продуктов питания.

Итак, чего нельзя (или почти нельзя) есть при диабете 1 типа:

  • овощи с высоким содержанием углеводов – картошка, бобы, свекла, морковь, зеленый горошек, солености и консервация. Максимальное количество – 100 г. в сути на взрослого человека;
  • сладости и сдоба – шоколад, конфеты, мороженое, варенье, мед, печенье, торты, мучные изделия из дрожжевого теста;
  • газированные напитки;
  • сладкие фрукты, ягоды и фруктово-ягодные соки. К ним относятся бананы, манго, виноград, инжир, финики, изюм;
  • жирное, жареное и копченые мясо и рыба.

Диабетикам не рекомендуется есть много соли, злоупотреблять пряностями и специями, пить крепкий чай и кофе. Под запретом все алкогольные напитки, так как они калорийны, возбуждают аппетит, содержат воду и вдобавок угнетают поджелудочную железу, которой и так нелегко.

Соблюдение диеты для диабетика 1 типа вовсе не означает полного отказа от гастрономических радостей. Вот перечень того, что при диабете есть можно:

  • бездрожжевой хлеб и хлеб из ржаной муки – до 200 г в сутки;
  • кисломолочные продукты малой жирности – прежде всего кефир, творог и запеканки из него. Сметана и сливки – нежирные и не чаще 1 раза в неделю;
  • первые блюда – овощные супы, борщ на постном мясе, грибной суп, окрошка, уха;
  • каши из круп на воде. Разрешены любые твердые крупы – гречка, рис, пшено, овес, кукуруза. Каши — альтернатива хлебной норме, если есть кашу, то без хлеба. В доинсулиновые времена врачи прописывали диабетикам овсянку, считая, что она помогает бороться с болезнью;
  • нежирное мясо, желательно курица без шкурки, приготовленная на пару, тушеная или вареная;
  • твердые несоленые и нежирные сыры;
  • вареная или запеченная в фольге морская белая рыба;
  • яйца и омлеты из расчета не более 2 яиц 2 раза в неделю;
  • овощи с низким содержанием углеводов – капуста белокочанная и цветная, помидоры, огурцы, баклажаны, кабачки, патисоны, тыква, лук репчатый, лук порей, чеснок, разнообразная зелень;
  • несладкие фрукты в ограниченном количестве – груши, зелёные яблоки, киви, цитрусовые.

Во всех крупных городах и во многих районных центрах давно работают специализированные магазины, торгующих диабетическим питанием. В Интернете доступны консультации специалистов и сотни рецептов блюд для приготовления в домашних условиях. Придерживаясь здорового питания и контролируя сахар крови, можно вести полноценную жизнь, работать, заниматься хобби, спортом и творчеством, иметь семью и детей.

Известные диабетики

Десятки знаменитостей XX и начала нашего века болели диабетом первого типа и успешно боролись с ним. Многие из них находятся ныне в преклонном возрасте, но остаются активными и жизнерадостными.

Эдгар Алан По и Томас Эдисон смогли прожить великолепную творческую жизнь еще до изобретения инсулиновой терапии.

Вот несколько известных диабетики первого типа:

Сильвестр СталлонеМихаил БоярскийДевушка Джеймса Бонда Холли БерриМодель и киноактриса Шэрон СтоунЛегенда мирового футбола Пеле

Телешева Валерия Дмитриевна

Врач-эндокринолог высшей категории, к.м.н., СК-клиника Москва. Научный консультант электронного журнала «Диабет-сахарный.рф».

Сахарный диабет 1 типа относится к классическому аутоиммунному органоспецифическому заболеванию, в результате которого происходит деструкция инсулинопродуцирующих β-клеток поджелудочной железы с развитием абсолютного дефицита инсулина.

Люди, которые страдают данным заболеванием, нуждаются в инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа – это значит, что им необходимы ежедневные инъекции инсулина.

Также очень важными для лечения являются соблюдение диеты, регулярные физические упражнения и постоянный контроль содержания глюкозы в крови.

Что это такое?

Почему возникает это заболевание, и что это такое? Са́харный диабе́т 1-го ти́па — аутоиммунное заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является:

  1. Хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови.
  2. Полиурия, как следствие этого — жажда; потеря веса; чрезмерный либо сниженный аппетит; сильное общее утомление организма; боли в животе.

Наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет), может быть врождённым.

Диабет развивается когда возникает:

  1. Недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы.
  2. Нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки.

Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе – органе, расположенном позади желудка. Поджелудочная железа состоит из скопления эндокринных клеток, называемых островками. Бета-клетки в островках вырабатывают инсулин и выпускают его в кровь.

Если бета-клетки производят недостаточно инсулина или организм не реагирует на инсулин, который присутствует в организме, глюкоза начинает накапливаться в организме, а не поглощаться клетками, что приводит к преддиабету или диабету. 

Причины возникновения

Несмотря на то, что сахарный диабет является одним из самых распространенных хронических заболеваний на планете, в медицинской науке до сих пор нет однозначных данных о причинах развития этого заболевания.

Зачастую, для возможности развития диабета необходимо наличие нижеследующих предпосылок.

  1. Предрасположенность по генетике.
  2. Процесс распада β-клеток, входящих в состав поджелудочной железы.
  3. Это может происходить, как под внешним неблагоприятным воздействием, так и под аутоиммунным.
  4. Присутствие постоянного стресса психоэмоционального характера.

Термин «диабет» впервые ввел римский врач Аретиус, жившему во втором веке нашей эры. Он описывал болезнь так: «Диабет – ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу.

Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены, и в течение короткого промежутка времени погибают.”

Что будет, если не лечить?

Сахарный диабет страшен своим разрушительным влиянием на кровеносные сосуды человека, как мелкие, так и крупные. Доктора тем пациентам, которые не занимаются лечением сахарный диабет 1 типа, прогноз дают неутешительный: развитие всех сердечных болезней, поражение почек и глаз, гангрены конечностей.

Поэтому все медики ратуют только за то, что при первых симптомах нужно обратиться в медицинское учреждение и провести анализы на сахар.

Последствия

Последствия первого типа являются опасными. Среди патологических состояний можно выделить следующие:

  1. Ангиопатия – повреждение сосудов на фоне энергетической недостаточности капилляров.
  2. Нефропатия – поражение почечных клубочков на фоне нарушения кровоснабжения.
  3. Ретинопатия – поражение глазной сетчатки.
  4. Нейропатия – поражение оболочек нервных волокон
  5. Диабетическая стопа – характеризуется множественными поражениями конечностей с гибелью клеток и возникновением трофических язв.

Без заместительной инсулинотерапии пациент СД 1 типа не сможет жить. При неадекватной инсулинотерапии, на фоне которой не достигаются критерии компенсации СД и пациент находится в состоянии хронической гипергликемии, начинают быстро развиваться и прогрессировать поздние осложнения. 

Симптомы

Наследственное заболевание сахарный диабет 1 типа можно обнаружить по таким симптомам:

  • постоянная жажда и, следственно, частое мочеиспускание, приводящее к обезвоживанию организма;
  • стремительное снижение массы тела;
  • постоянное ощущение голода;
  • общая слабость, быстрое ухудшение самочувствия;
  • начало диабета первого типа всегда острое.

Обнаружив у себя любые симптомы диабета, необходимо незамедлительно пройти медицинское обследование. Если такой диагноз имеет место быть, больному требуется регулярное медицинское наблюдение и постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Диагностика

Диагностика СД 1 типа в подавляющем большинстве случаев базируется на выявлении значительной гипергликемии натощак и в течение дня (постпрандиально) у пациентов с выраженными клиническими проявлениями абсолютного дефицита инсулина.

Результаты, которые показывают, что у человека диабет:

  1. Глюкоза в плазме крови натощак 7,0 ммоль/л или выше.
  2. При проведении двухчасового теста на толерантность к глюкозе был результат 11,1 ммоль/л и выше.
  3. Сахар в крови при случайном измерении оказался 11,1 ммоль/л или выше, и есть симптомы диабета.
  4. Гликированный гемоглобин HbA1C — 6.5% или выше.

Если есть домашний глюкометр — просто измерьте им сахар, без необходимости идти в лабораторию. Если результат окажется выше 11,0 ммоль/л — это наверняка диабет.

Методы лечения сахарного диабета 1 типа

Сразу необходимо сказать, что диабет первой степени нельзя вылечить. Никакие лекарства не способны возродить клетки, отмирающие в организме.

Цели лечения диабета 1 типа:

  1. Держать сахар в крови как можно ближе к нормальным показателям.
  2. Контролировать артериальное давление и другие факторы сердечно-сосудистого риска. В частности, иметь нормальные результаты анализов крови на «плохой» и «хороший» холестерин, С-реактивный протеин, гомоцистеин, фибриноген.
  3. Если осложнения диабета все же проявляются, то обнаруживать это как можно раньше.
  4. Чем ближе сахар у диабетика к нормальным показателям, тем ниже риск осложнений на сердечно-сосудистую систему, почки, зрение, ноги.

Главное направление в лечение сахарного диабета 1 типа — постоянный контроль сахара в крови, инъекции инсулина, диета и регулярные физические нагрузки. Цель состоит в том, чтобы поддерживать глюкозу крови в пределах нормы. Более жесткий контроль уровня сахара в крови, может уменьшить риск связанных с диабетом сердечного приступа и инсульта более чем на 50 процентов.

Инсулинотерапия

Единственно возможный вариант помочь больному сахарным диабетом 1-го типа – назначить инсулинотерапию.

И чем раньше будет назначено лечение, тем лучше будет общее состояние организма, так как начальная стадия сахарного диабета 1 степени характеризуется недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой, а в дальнейшем она перестает его вырабатывать вовсе. И возникает необходимость вводить его извне.

Дозировки препаратов подбирают индивидуально, при этом стараются имитировать колебания инсулина здорового человека (поддержание фонового уровня секреции (не связанного с приемом пиши) и постпрандиального – после приема пищи). Для этого применяют инсулины ультракороткого, короткого, средней продолжительности действия и длительного действия в различных комбинациях.

Обычно продленный инсулин вводится 1-2 раза в день (утро/вечер, утро или вечер). Короткий инсулин вводится перед каждым приемом пищи – 3-4 раза в день и по необходимости.

Диета

Чтобы хорошо контролировать диабет 1 типа, нужно изучить много разных сведений. В первую очередь, выясните, какие продукты повышают ваш сахар, а какие — нет. Диабетический рацион вполне может использоваться всеми людьми, кто следует здоровому образу жизни и хочет сохранить молодость и крепкий организм на долгие годы.

В первую очередь это:

  1. Исключение простых (рафинированных) углеводов (сахар, мед, кондитерские изделия, варенье, сладкие напитки и др.); употреблять, в основном, сложные углеводы (хлеб, крупы, картофель, фрукты и др.).
  2. Cоблюдение регулярного приема пищи (5-6 раз в день маленькими порциями);
    Ограничение животных жиров (сало, жирное мясо и др.).

Достаточное включение в пищевой рацион овощей, фруктов и ягод полезно, так как они содержат витамины и микроэлементы, богаты пищевыми волокнами и обеспечивают нормальный обмен веществ в организме. Но следует иметь ввиду, что в состав некоторых фруктов и ягод (чернослив, клубника и др.) входит много углеводов, поэтому их можно употреблять лишь с учетом суточного количества углеводов в диете.

Для контроля глюкозы применяется такой показатель, как хлебная единица. Она введена для контроля содержания сахаров в продуктах питания. Одна хлебная единица равна 12 граммам углеводов. Для утилизации 1 хлебной единицы требуется в среднем 1,4 единицы инсулина. Таким образом, можно рассчитать среднюю потребность организма пациента в сахарах.

Диета №9 при сахарном диабете предполагает потребление жиров (25%), углеводов (55%) и белков. Более сильное ограничение сахаров требуется пациентам с почечной недостаточностью.

Физические нагрузки

Помимо диетотерапии, инсулинотерапии и тщательного самоконтроля, больные должны поддерживать свою физическую форму, применяя те физические нагрузки, которые определенны лечащим врачом. Такие совокупные методы помогут сбросить лишний вес, предотвратить риск появления сердечно-сосудистных заболеваний, хронически высокого артериального давления.

  1. При занятиях увеличивается чувствительность тканей организма к инсулину и скорость его всасывания.
  2. Увеличивается потребление глюкозы без дополнительных порций инсулина.
  3. При регулярных тренировках стабилизируется нормогликемия гораздо быстрее.

Физические упражнения сильно влияют на углеводный обмен, поэтому важно помнить, что во время тренировки организм активно использует запасы гликогена, поэтому после занятий может наблюдаться гипогликемия.

При наличии сахарного диабета и ребенку и взрослому необходимо полностью пересмотреть свои привычки в питании и образ жизни. Важной частью профилактики является здоровая диета, когда в меню отсутствуют продукты с сахаром. О причинах патологии, ее лечении и осложнениях поговорим в статье.

Что это такое

Сахарным диабетом 1 типа называет инсулинозависимый вид болезни, связанный с повышенным сахаром в крови, причины которого носят аутоиммунный характер. Обычно данная патология появляется у взрослых до 30-ти лет, что объясняется генетической предрасположенностью. Кроме фактора наследственности, существуют и другие особенности, вызывающие данное заболевание.

Основными симптомами при 1 типе сахарного диабета является постоянная жажда, частое мочеиспускание, снижение веса, притом, что аппетит остается хорошим и человек много ест. Дополнительно может диагностироваться зуд на кожных покровах.

В качестве основным мер, применяемых при сахарном диабете 1 типа, используются консервативные методы терапии, основу которой составляет заместительная инсулинотерапия. Дополнительно требуется скорректировать диету и рацион питания, таким образом, лечением занимается эндокринолог и гастроэнтеролог. Принципы питания для детей и взрослых, а также меню на неделю, рассмотрим ниже в статье.

Код по МКБ-10

Сахарный диабет 1 типа в зависимости от стадии и наличия осложнений имеет код по МКБ-10 — E10-E14.

Причины

Сахарный диабет возникает в основном по одной главной причине – генетическом факторе. В зависимости от того, кто из родителей болеет, шансы заболевания у детей будут разными, например:

  1. Если патология имеется у мамы, то вероятность болезни у ребенка до 2%;
  2. При сахарном диабете у отца, шансы заболеть выше – 4-6%;
  3. Если симптомы и признаки недуга появились у кровных братьев или сестер, то риск диабета больше 6%;

Второй фронт причин, выделяемый эндокринологами, относится скорее к располагающим факторам. Увеличивает заболеваемость:

  • Если у кого-либо из родных диагностирован сахарный диабет 2 типа;
  • Острое вирусное или инфекционное заболевание при наличии генетических предрасположенностей, к примеру, заболевание корью, краснухой, ветрянкой у ребенка или взрослого, эпидемическим паротитом, вирусом Коксаки и т.д.
  • Повреждение клеточных структур поджелудочной железы, ответственной за выработку инсулина, что ведет к резким изменениям в уровне сахара в крови. В этом случае есть возможность улучшить показатели сахара, изменив диету и рацион питания.
  • Аутоиммунная аномалия, из-за которой бета-клетки поджелудочной железы атакуются собственной иммунной системой, так как по разным причинам воспринимаются чужеродными. В этом случае назначается особе лечение препаратами.
  • Длительный стресс, оборачивающийся обострением хронических патологий.
  • Злоупотребление некоторыми лекарственными средствами, продолжительное лечение методом химиотерапии при онкологии.
  • Взаимодействие с опасными химикатами. Так, сахарный диабет может возникнуть, если в организм был занесен крысиный яд.
  • Наличие воспалительной реакции в поджелудке, особенно в инсулитах, отторжения в данном органе;
  • Значительный лишний вес, обусловленный ожирением.

В некоторых ситуациях причины 1 типа сахарного диабета выяснить невозможно. Это самые тяжелые случаи для лечения, так как выявленный патогенный фактор выступает отправной точкой эффективной для терапии.

Классификация

Эндокринология разделяют сахарный диабет первого типа на две подгруппы:

  1. 1a – болезнь вирусного характера, свойственная больше для детей;
  2. 1b – наиболее распространенная разновидность, когда фиксируется выделение антител к инсулоцитам, из-за чего инсулин прекращается выделяться почти полностью. Такой недуг встречается у детей подросткового возраста и взрослых, которым еще нет 30-ти.

Сахарные диабеты любых видов возникают примерно у каждого 50-го жителя Земли, что связано с причинами аутоиммунного, воспалительного или идиопатического свойства.

При своем появлении патологическое состояние проходит несколько стадий развитии:

  • Предиабетом именуют самое начало патологического процесса, когда самочувствие никак не меняется, и лабораторные анализы находятся в норме;
  • В скрытой форме относят ситуацию, когда симптомов нет, но лабораторные пробы крови уже фиксируют отклонения в уровне сахара. Очень важно начать лечение именно в этот период, тогда можно обойтись корректировкой питания и диеты.
  • Явную форму отличает обилие внешних симптомов, когда история болезни становится типичной.

Сахарному диабету 1 типа соответствует классификация по степеням, исходя из тяжести его признаков:

  • Легкой формой именуют случаи, когда нет внешних проявлений, но присутствуют признаки отклонений при исследовании мочи и крови;
  • К среднетяжелой относят присутствие глюкозы в моче и крови. В этой стадии становится заметна первая симптоматика – слабость, жажда, частые позывы к мочеиспусканию;
  • При тяжелом течении на фоне выраженности признаков может возникать диабетическая кома и прочие осложнения, свойственные для мужского и женского организма.

Симптомы

В целом 1 типу сахарного диабета соответствует хроническое течение, однако при наличии рецидивирующих причин, он быстро переходит в более тяжелую стадию с выраженными симптомами.

Перечислим основные признаки:

  1. Постоянная жажда, оборачивающаяся огромным потреблением воды или другой жидкости – до 10 л в день!
  2. Даже обильное питье не избавляет от сухости во рту.
  3. Учащается мочеиспускание, жидкость как бы проходит сквозь организм, не осаждаясь в нем.
  4. Усиливается аппетит, человек требует обильного питания и непрерывно чувствует голод.
  5. Сухая кожа и слизистые оболочки.
  6. Беспричинно возникает зуд на коже и ее гнойные поражения при малейших ранах.
  7. Нарушенный сон.
  8. Сниженная работоспособность, хроническая усталость.
  9. Судороги в ногах.
  10. Даже на фоне усиленной диеты понижается вес тела.
  11. Наблюдается ухудшение зрения из-за нарушения процессов обмена в сетчатке глаза.
  12. Иногда присутствуют позывы к тошноте и рвота, после которой становится легче.
  13. Излишняя раздражительность.
  14. Ночное недержание мочи, что у взрослых встречается редко и чаще диагностируется у детей.

При сахарном диабете 1 типа у взрослого – мужчины или женщины – могут формироваться состояния, сопряженные с опасностью для жизни, из-за чего требуется быстрое профессиональное лечение. Одно из них это гипергликемия, когда резко возрастает глюкоза в крови, что может быть следствием нарушения прописанного режима питания и диеты, когда в меню попадает слишком много углеводов.

В условиях долгого течения заболевания, появляются хронические симптомы:

  • Выпадают волосы на голове, теле, конечностях;
  • Появляются ксенатомы, представляющие собой жировики, сформированные из-за нарушений в липидном обмене;
  • У мужчин образуется баланопостит, а у женщин вульвовагинит, с соответствующими неприятными симптомами на половых органах;
  • Угнетается иммунная система, человек чаще болеет простудой и т.д.
  • Слабеет костный скелет из-за проблем с обменом, в итоге более частыми становятся переломы без видимых причин.

Сахарный диабет первого типа является серьезным осложнением при беременности. В случае если женщина с такой болезнью забеременела, ей требуется более пристальное гинекологическое и эндокринное сопровождение вынашивания.

Диагностика

Точная постановка диагноза «сахарный диабет 1 типа» возможна только после лабораторного изучения крови и мочи. Дополнительно назначается ряд специальных исследований, какие именно решает эндокринолог или гастроэнтеролог исходя из результатов первичных тестов. Кроме этого, при диагностировании:

  1. Проверяется общая история болезней у пациента, в идеале необходимо видеть истории болезни и кровных родственников – это помогает точно выявить источники недуга и как его лучше лечить.
  2. Нужно пройти тщательный физический осмотр с диагностикой в каком состоянии находятся кожные поверхности и слизистые оболочки.
  3. Детальный анамнез, дополняющий историю заболевания – время, когда появились первые симптомы, насколько менялась с течением времен их из выраженность и т.д.

Для лабораторной диагностики нужны результаты:

  • Общего анализа крови, показывающего наличие воспалительных реакций;
  • Замера показателя глюкозы в пустой желудок (с утра);
  • Теста на глюкозотолератность. Проводится пероральным методом и нужен при невнятных итогах предыдущего обследования. Перед этим анализом очень важна правильная подготовка;
  • Тестирования на гликозилированный гемоглобин;
  • Общего анализа мочи
  • Биохимического обследования крови

Если имеются подозрения на поражение поджелудочной железы, то назначаются исследования органа при помощи ультразвука, или методами КТ и МРТ.

Лечение

Если диагноз подтвержден и человек болеет сахарным диабетом 1 типа, то назначается его лечение. При этом почти всех интересует непраздный вопрос – «можно ли полностью вылечить сахарный диабет 1 типа и избавиться от него навсегда?» К сожалению, полностью излечить данную патологию невозможно, основная задача при лечении это улучшение самочувствия больного и придание его жизни полноценности. Этого добиваются путем:

  1. Заместительных инъекций инсулина. Подбор дозы осуществляется индивидуально, она зависит от возраста больного и будет сильно варьироваться от того, лечиться взрослый или ребенок.
  2. Соблюдения правильной диеты и корректировка рациона. Какое соблюдать питание, что можно и нельзя включать в меню, определяется исходя из состояния человека и степени сахарного диабета у него.
  3. Особый режим занятий спортом. Людям, в истории болезни которых есть сахарный диабет 1 типа, нельзя вести сидячий образ жизни. Легкие физические упражнения в течение одного часа в день, значительно помогают профилактическому лечению и нормализуют состояние.

Важна составляющая в лечении это готовность знакомых и родственников к коматозному состоянию больного и знание как оказать первую помощь при этом, как использовать инсулин и т.д.

Лечение не рекомендуется дополнять народной медициной, так как получение пусть и естественных, но сильно концентрированных веществ, способно вызвать обострение, что закончится лишь тяжелыми последствиями.

Диета

Рацион питания для людей с сахарным диабетом 1 типа это важнейшая составляющая лечения. Продукты подбираются врачом по специальной таблице. При составлении меню на день или неделю надо руководствоваться следующими принципами:

  • Полностью исключить сахаросодержащие продукты типа меда кондитерских продуктов, самого сахара и любых изделий, куда он входит.
  • Добавить в рацион следует хлеб, крупы, картофель, свежие фрукты.
  • Помимо соблюдения диеты требуется питаться дробно, не употребляя за раз больших объемов пищи.
  • Ограничивать животные жиры (мясо, рыбу, молоко).

Диета подбирается индивидуально, поэтому дать более конкретные рекомендации по меню на неделю возможности нет.


В таблице указан пример дневного меню

Осложнения

Если симптомы игнорируются, и не ведется должное лечение, то 1 тип сахарного диабета заканчивается:

  1. диабетическим кетоацидозом;
  2. гиперосмолярной комой;
  3. гипогликемией;
  4. нефропатией;
  5. проблемами со зрением;
  6. ишемией сердца;
  7. инсультом;
  8. трофическими кожными язвами с некрозами;
  9. выкидышем у беременных женщин;

Профилактика

Специфических профилактических мер при диабете не выделяется. Для улучшения самочувствия пациента рекомендовано придерживаться правил здорового образа жизни:

  • Бросить курить и принимать алкоголь;
  • Соблюдать подобранную диету и меню;
  • Подбор препаратов для лечения осуществлять вместе с лечащим врачом;
  • Не давать весу тела заметно увеличиваться или снижаться;
  • Женщинам тщательно планировать и контролировать беременность;
  • Вовремя лечиться при инфекционных и вирусных заболеваниях;
  • Быть на учете эндокринолога и периодически обследоваться;

Прогноз того, сколько живет человек с сахарным диабетом первого типа, тесно связан с соблюдением описанных в статье и данных врачом рекомендаций по профилактическому лечению данной патологии. При тяжелых осложнениях есть вероятность летального исхода.

Советуем почитать