Воспаление лимфоузлов в паху: причины и лечение


Воспалением лимфоузлов в паху (лимфаденопатия) — это заболевание, приводящее к изменению и нарушению нормальной работы лимфоузлов по защите организма, в первую очередь, от инфекционных агентов. Воспаляться могут узлы различной анатомической области, одновременно могут поражаться и соответствующие лимфатические сосуды.

Общей причиной воспаления паховых лимфатических узлов у женщин является попадание болезнетворного микроорганизма. Пути, по которым инфекция попадает в лимфоузел, можно условно разделить на «наружные» и «внутренние».

Наружный путь подразумевает наличие повреждения на коже (раны или царапины), через которые инфекция попадает в кровь. Внутренний путь заключается в реакции лимфоузла на заболевание, при котором инфекционный агент попал в кровь иным путем (например, через дыхательные пути или при незащищенном сексуальном контакте).

Причины воспаления паховых лимфоузлов

Причины воспаления лимфоузлов в паху у женщин и мужчин делятся на несколько групп, в каждой из которой есть конкретные заболевания, приводящие к данному состоянию:

1. Проникновение инфекционных микроорганизмов непосредственно через повреждения на коже ягодиц, ног и стоп:

  • раны или царапины из-за травм (в том числе рожистое воспаление) или укусов животных (содоку);
  • повреждение кожи при пеленочном дерматите (это одна из самых частых причин в детском возрасте);
  • фурункулез — воспаление волосяных мешочков на коже ягодиц;
  • после прививки БЦЖ (случаи фиксировались раньше, когда вакцину вводили в бедро, поэтому сейчас ее разрешено вводить только в плечо).

2. Заболевания, вызванные вирусами или бактериями, попавшими в организм через слизистые оболочки:

  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Цитомегаловирусная инфекция;
  • Простой герпес;
  • Боррелиоз;
  • Иерсиниоз;
  • Сифилис;
  • Гонорея;
  • Рожистое воспаление;
  • Паховый лимфогранулематоз.

3. Также лимфаденит может сопровождать воспаление в суставах и половых органах, онкологические заболевания.

Симптомы воспаления лимфоузлов в паху, фото

Общими симптомами лимфаденита у женщин и мужчин, вследствие царапин и ран нижних конечностей, являются:

  • увеличение лимфоузла в размере (более 0,7-1 см);
  • чувствительность или болезненность при прощупывании (пальпации);
  • покраснение кожи в районе воспаленного лимфоузла;
  • повышение местной и общей температуры разной степени выраженности.

При травмах кожи чаще происходит воспаление лимфоузла на стороне повреждения (смотрите фото).

Содоку (специфическое инфекционное заболевание) возникает после укуса грызунами, чаще крысами. Обычно первые симптомы появляются через 10-14 дней после этого эпизода, а иногда — в тот же день.

Болезнь развивается быстро. Лимфоузлы увеличиваются в размере до 8 см, цвет кожи над ними не изменен, при пальпации отмечается болезненность. Узлы подвижные, округлой формы, увеличены на стороне укуса. Температура тела может подниматься выше 39° С.

Инфекционный мононуклеоз развивается при попадании вируса Эпштейна-Барр в организм. При этом заболевании одновременно с паховыми происходит увеличение и других групп лимфоузлов (шейных, затылочных). Паховые лимфоузлы становятся больших размеров с двух сторон, начиная с первых дней болезни. Они могут достигать 2-3 см.

Характерной особенностью являются цепочки из нескольких узлов. При пальпации пораженные они плотные, подвижные, болезненность их незначительна.

Изменения кожного покрова над узлами не наблюдается, хотя может присутствовать небольшая отечность. Эти признаки помогают с легкостью отличать инфекционный мононуклеоз от других причинных заболеваний, приводящих к лимфаденопатии.

Цитомегаловирусная инфекция может иметь картину, сходную с мононуклеозом: узлы увеличиваются группами. Но в случае  данной инфекции паховые лимфоузлы по сравнению лимфоузлами других групп увеличиваются менее заметно.

Обычно они не более 1 см в диаметре, единичные. При прощупывании — эластичные, болезненность умеренная, кожа обычной окраски, отека нет.

Простой герпес 2-го типа как причина лимфаденопатии характеризуется умеренным увеличением лимфатических узлов. Оно может быть с одной или с двух сторон.

Узлы на ощупь не плотные, напоминают по консистенции тесто, подвижность их сохранена, болезненность средняя. Воспалительных признаков на коже и нагноений не наблюдается.

Симптомы воспаления лимфоузлов в паху, фото

Боррелиоз характеризуется наличием одностороннего пахового лимфаденита, если укус клеща пришелся на низ туловища или область бедра. Размер увеличенных лимфоузлов будет порядка 1-2 см, поэтому они легко обнаруживаются при обычном осмотре.

При пальпации такие лимфоузлы подвижные и болезненные, плотно-эластичные. Кожа над ними нормального цвета и температуры. Гнойное воспаление для этого заболевания не характерно. Одновременно с увеличением лимфоузлов появляется сильное покраснение в месте укуса.

При иерсиниозе воспаление паховых лимфоузлов наблюдается редко. Пораженными могут оказаться несколько расположенных рядом узлов в паху, а также лимфоузлы шеи. Их размер в увеличенном виде небольшой, диаметром около 1,5 см.

Прощупывание выявляет незначительную болезненность, полную подвижность и эластичную консистенцию.

Паховый лимфогранулематоз является заболеванием, передающимся половым путем. При нем вероятность возникновения воспаления паховых лимфатических узлов очень велика. Возможно два варианта развития:

  • если заражение выражено слабо, то лимфаденит возникает через 1,5 – 2 месяца;
  • если инфекция сильная – увеличение лимфоузлов наблюдается уже через 7 дней после заражения.

При этом заболевании воспаляются лимфоузлы с одной стороны. Особенностью является развитие лимфаденита сразу в нескольких узлах. Их консистенция в начале заболевания плотно-эластическая, они подвижные. Затем происходит объединение измененных узлов в единый конгломерат с бугристой, неровной поверхностью, который болезнен при прощупывании.

Над этим конгломератом наблюдается покраснение и истончение кожи. В этих местах может произойти ее прорыв, и через образованные дефекты будет выделяться гной. Так формируется свищ (фистула), для которого характерно хроническое течение.

Рожистое воспаление служит частой причиной развития пахового лимфаденита. Это связано с тем, что для рожи наиболее характерно поражение нижних конечностей.

Консистенция узлов при этом заболевании будет эластическая, болезненность их выраженная, подвижность сохранена, спаянности с окружающими тканями нет. Кожа над лимфоузлами не изменена – ее температура и цвет остаются нормальными.

Сифилис – еще одна причина пахового лимфаденита. Если входные ворота сифилитической инфекции находятся на половых органах, то увеличение лимфоузлов в паху обычно двустороннее. Этот признак можно выявить через неделю от начала заболевания.

Особенностью данного лимфаденита является отсутствие классических признаков воспаления (покраснения, отечности, резкой боли и т.д.).

Патологические изменения происходят сразу в нескольких узлах, один из которых больше остальных. При пальпации узлы безболезненные, плотно-эластичные, подвижность сохранена. Увеличение в размерах среднее (2-2,5 см), форма овальная или круглая.

Гонорея с самого начала всегда сопровождается двусторонним лимфаденитом в паху. Лимфоузлы увеличиваются до 1,5 – 2 см в диаметре, на ощупь плотные, очень болезненные.

Лимфаденит при гонорее дополняется воспалением близлежащих лимфатических сосудов, которые при прощупывании имеют вид резко-болезненных и плотных тяжей.

Особенности воспаления паховых лимфоузлов у женщин

Воспаление лимфоузлов в паху у женщин чаще всего наблюдается при гинекологических заболеваниях:

  • аднексит (воспаление яичников и труб);
  • эндометрит (воспалительное поражение матки);
  • перитонит (воспаление брюшины, покрывающей матку и придатки);
  • бартолинит (воспаление желез, расположенных в половых губах);
  • опухоли половых органов (особенно у женщин старшего возраста).

Большинство указанных выше процессов протекают малосимптомно в хронической форме. Женщина зачастую не обращает внимания на первый эпизод заболевания и приходит к специалисту в запущенной стадии.

Однако при должном внимательном отношении к здоровью патологический процесс можно выявить в самом начале. Для этого неоценимую помощь окажет ряд диагностических тестов:

  • влагалищное исследование;
  • УЗИ;
  • цитологическое и гистологическое исследование полученных материалов;
  • комплексный анализ на инфекции и т.д.

Воспаление лимфоузлов в паху при беременности наблюдается редко. Чаще всего оно бывает связано с бартолинитом или гнойными процессами на коже нижних конечностей. Обычный визуальный осмотр позволяет легко установить диагноз.

К какому врачу обратиться?

При самостоятельном обнаружении одного или нескольких округлых образования в паховой области, необходимо обратиться к врачу. Отсутствие признаков воспаления, таких как краснота, боль или повышенная температура не должно ввести пациента в заблуждение и отсрочить посещение. Как выяснилось, не все заболевания протекают по классической «воспалительной» схеме.

Итак, воспаление лимфоузлов в паху у мужчин и женщин – это весомый повод для получения квалифицированной консультации медика. Однако надо знать, к какому врачу обратиться. В зависимости от причины данного состояния может потребоваться помощь таких специалистов, как:

  • инфекционист (при явных признаках любой инфекции)
  • хирург (если визуально определяется большой гнойник)
  • онкогематолог (при изменениях в картине крови)
  • дерматовенеролог (при наличии признаков заболевания с половым путем передачи)
  • гинеколог (для женщин) и уролог (для мужчин) и т.д.

Однако если человек сомневается, к какому специалисту обратиться и не может предположить возможную причину заболевания, то следует идти на прием к терапевту. Врач проведет первичное обследование и по его результатам направит пациента к узкому специалисту.

Диагностика воспаления

Первичная диагностика будет базироваться на опросе, сборе жалоб пациента, общем осмотре, пальпации, а также общеклиническом анализе крови.

Грамотный врач подробно расспросит пациента о травмах ног, незащищенных половых контактах, не было ли укусов клещей, крыс, воспалительных заболеваний глотки.

После постановки первоначального диагноза могут потребоваться дополнительные, специфические анализы для установления природы лимфаденита:

  • мазки со слизистых;
  • исследование крови на антитела;
  • ПЦР-диагностика;
  • биопсия;
  • посев гнойного оделяемого.

Результативным является УЗИ паховой области, дающее хорошее представление о характере изменения тканей в пораженных лимфоузлах. При подозрении на паховый лимфаденит необходимо исключение такой экстренной хирургической патологии, как паховая грыжа. В этом случае пациента нужно оперировать без промедления.

Лечение воспаления лимфоузлов в паху

Лечение воспаления лимфоузлов в паху можно разделить на:

  • общее;
  • специфическое;
  • хирургическое.

Общая терапия подразумевает устранение симптомов воспаления. Для этого необходимо следовать определенным рекомендациям:

  • больному показан постельный режим;
  • питание должно быть легким, диетическим, следует избегать жирных, высококалорийных блюд;
  • основными препаратами являются антибиотики, так как наиболее частая причина лимфаденита – инфекция. До выявления точной причины могут применяться антибиотики широкого спектра действия.

Дополнительно применяют противовоспалительные и обезболивающие препараты, витамины, проводят детоксикацию организма. Противопоказано любое прогревание пораженной области.

Специфическое лечение заключается в ликвидации непосредственной причины лимфаденита, после проведения лабораторной диагностики и точного установления диагноза.

Обычно с этой целью может потребоваться назначение узконаправленных антибактериальных препаратов, противовирусных средств или введение иммуноглобулинов в отношении определенной инфекции.

Хирургическое лечение проводится редко. Оно необходимо при гнойном лимфадените, некрозе узла и ближних тканей. Также вскрытие выполняется и при бартолините в стадии абсцесса. Этим занимается гинеколог в стационаре.

Прогноз

Прогноз пахового лимфаденита благоприятный при условии установления точной причины заболевания и своевременном начале специфического лечения.

Наиболее длительное увеличение узлов наблюдается при венерических заболеваниях, паховом лимфогранулематозе, осложненном гнойным свищом, рожистом воспалении с периаденитом, инфекционном мононуклеозе.

При иерсиниозе увеличение лимфоузлов сохраняется 2-3 недели, при боррелиозе (без лечения) будут увеличены несколько недель, а при своевременной терапии уменьшатся быстро.

Менее благоприятный прогноз характерен для онкогематологических заболеваний (опухолей крови с поражением паховых узлов). Успех терапии будет зависеть от чувствительности опухолевых клеток к подобранной полихимиотерапии.

Профилактика заболевания проводится по нескольким направлениям:

  • предупреждение получения травм кожного покрова ног
  • своевременная и тщательная обработке полученных ран
  • повышение общей сопротивляемости организма к инфекциям
  • защищенные сексуальные контакты.

Гость

Увеличенный лимфоузел сам по себе особо ни очем не говорит… возможно педикюр неданво делали, возможно палец на ноге порезали… и еще тысяча причин…

Голос за1Голос против  Ответить

Гость

Девушки! Если увеличены лимфоузлы — это уже повод для беспокойства! Организм не справляется с какой-то проблемой нижних отделов брюшной полости. НЕ медлите и обращайтесь к врачу! Не укусит он вас!

Голос за2Голос против  Ответить

Гость

У меня перед беременностью тоже был увеличен лимфоузел, сходила к терапевту, сказал что сам рассосется, всю беременность был прощупывался шарик, не болел и был в уменьшенном состоянии, после родов рассосался.

Голос за1Голос против  Ответить

Гость

Опухание лимфатических узлов происходит, как правило, в результате локальных или обширного воспаления, но иногда увеличение лимфатических узлов связаны с раком. 🙁

Голос за0Голос против  Ответить

Гость

У меня на днях образовался лимфоузел в паху, и немного побаливает, думаю сегодня поеду к врачу, а то почитал тут и страшно стало …

Голос за0Голос против  Ответить

Гость

Гинеколог отрицает связь увеличенных паховых лимфоузлов с кистой яичника,операцией по поводу удаления придатков.отправляет к хирургу.вот как они учатся в мед.универах?

Голос за0Голос против  Ответить

Воспаление лимфатических узлов в области паха – это патологический процесс, сопровождающийся болезненными симптомами, при котором значительно увеличиваются лимфатические узлы. Этот процесс возникает вследствие бактериальных или вирусных заражений органов малого таза. Лимфатическая жидкость, поступающая из воспаленных органов, несет с собой бактерии и вирусы, скопление которых приводит к развитию лимфаденита.

Содержание

Виды

Заболевание, при котором наблюдается воспаление лимфоузлов паха у женщин, называется лимфаденитом. Для успешного лечения важно помнить, что всегда есть существенные причины, которые вызывают активизацию лимфатической и иммунной систем. В медицине выделяют несколько разновидностей лимфаденита в зависимости от локализации, причин возникновения и т.д.

Выделяют общий (генерализированный) и локальный лимфаденит паховых узлов. К локальному относится воспаление одного лимфоузла или нескольких, и может быть односторонним или двухсторонним.

Если наблюдается односторонний паховый лимфаденит – это свидетельствует о внешнем проникновении инфекции в лимфоузлы. Двухсторонняя форма свидетельствует о более серьезном инфицировании внутренних органов.

Выделяют две основные группы лимфаденитов:

  • специфические;
  • неспецифические.

Группы специфических лимфаденитов – это воспалительные процессы в паху, возникающие вследствие серьезных системных заболеваний, таких как чума, туберкулез, сифилис, онкологические процессы. Неспецифические формы вызваны различного типа инфекциями.

Воспаления лимфоузлов бывают острыми и хроническими. Острые лимфадениты проявляются сильной болью, резким повышением температуры, общее состояние организма значительно ухудшается.

Хроническое течение болезни выражается в постоянном увеличенном состоянии лимфоузла, с последующим затвердением и образованием спаек. Такое состояние может быть вызвано последствиями не до конца вылеченной острой патологии лимфатических узлов, либо возникает при наличии постоянного источника инфекции в области паха.

Развитие гнойного пахового лимфаденита сопровождается появлением гнойных масс в лимфоузлах. Этот процесс является запущенной стадией болезни и имеет достаточно острые проявления. При этом возможно заражение крови и инфицирование гнойными массами соседних тканей.

Причины воспаления паховых лимфоузлов


Существует много заболеваний, которые способствуют развитию лимфаденита. В основном они вызваны бактериальными инфекциями. В некоторых случаях к этому приводит нарушение целостности кожи в нижней части туловища. Рассмотрим более подробно основные причины:

  • Травмы, порезы в области ягодиц, бедер, паха. Бактериальные инфекции попадают в организм, и лимфатическая и иммунная система активизируются. Вызвать одностороннее воспаление лимфоузлов паховой области у женщин могут укусы клещей в нижнюю часть туловища или ноги – это заболевание называется боррелиоз.
  • Венерические заболевания. Это большая группа болезней, которые вызваны проникновением бактерий в организм при незащищенном половом акте. Это сифилис, гонорея, хламидиоз, уреплазмоз. Такие серьезные болезни, помимо увеличения лимфоузлов, имеют и другие острые симптомы.
  • Гинекологические заболевания. К ним относятся все виды воспалительных процессов репродуктивной системы: аднекситы, эндометриты, бартолиниты и опухоли. Обычно такие болезни протекают без особых признаков, в хронической форме, и наличие пахового лимфаденита у женщин может быть одним из сигналов, указывающим на проблему.
  • Урологические заболевания. Сюда относятся воспаления мочевого пузыря и мочевых протоков. В некоторых случаях наличие камней в почках или желчном пузыре вызывает развитие воспалительных процессов лимфоузлов.
  • Фурункулы, карбункулы. Эти дерматологические болезни, если они проявляются на коже спины, ягодиц, ног, могут провоцировать повышенную активность иммунной системы и воспаление в паху.

Основными возбудителями пахового лимфаденита являются вирусные инфекции. Сюда относятся корь, краснуха, ветрянка и опоясывающий лишай, простой герпес. Характерным последствием вирусов считают поражение почти всех лимфоузлов в организме, но, в некоторых случаях, лимфатические узлы могут быть более уязвимыми перед инфекцией.

Грибковые инфекции. При поражении нижней части тела женщины грибковыми инфекциями почти всегда возникает воспалительный процесс в лимфоузлах. Во-первых, это может быть кандидоз половых органов, который проявляется достаточно болезненными симптомами. Во-вторых, это грибковые заболевания кожи спины, ягодиц, паха, ног и даже ногтей на ногах.

Еще одной причиной увеличения и воспаления лимфоузлов, помимо перечисленных болезней, могут быть онкологические процессы в организме женщины. Это очень серьезный фактор, поскольку появление лимфаденита может стать единственным симптомом на начальном этапе развития рака.

Симптомы


Это заболевание у женщин и у мужчин проявляется одинаково. Разными могут быть только симптомы, которые привели к лимфадениту. Рассмотрим более подробно, как же проявляются воспалительные процессы в лимфоузлах.

  • Увеличение лимфоузлов: одного или нескольких. В норме паховые узлы достаточно маленькие и не прощупываются. При увеличении размеров до 1,5- 2 сантиметров (и больше) их можно легко нащупать. Также возникает ощущение давления на кровеносные сосуды, находящиеся в этой области.
  • Боль при надавливании, дискомфорт во время движения и в любых позах, где возможно небольшое давление на воспаленный узел, а также при ходьбе. В более серьезных случаях боль чувствуется даже без надавливания на пораженные места.
  • Воспаленные лимфатические узлы в паху сопровождаются повышением температуры тела, ознобом, потерей аппетита.
  • Проявление основного вирусного или бактериального инфицирования: боль внизу живота, жжение во влагалище, жжение и дискомфорт внешних половых органов, специфические выделения из влагалища и т.д.
  • Покраснение и припухлость над пораженными лимфоузлами в паховой области может свидетельствовать о нагноении узлов. Этот процесс проявляется и пульсирующей болью, и просто пульсацией лимфоузла на фоне местного повышения температуры.
  • Острая боль без проявления дополнительных симптомов может свидетельствовать о болезнях лимфатической системы.
  • Длительный дискомфорт и увеличение лимфоузлов на протяжении 3-6 месяцев свидетельствует о патологических процессах в организме.

При острых симптомах воспаления паховых лимфатических узлов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Иногда симптомы бывают несущественны, проявляющиеся только время от времени. В этом случае необходимо пройти медицинский осмотр, поскольку длительное течение заболевания свидетельствует, как минимум, о снижении иммунитета. В худшем случае эти процессы могут быть симптомами серьезных онкологических или системных заболеваний организма.

Методы лечения


Лечение данного заболевания проводится в зависимости от причины – инфекционное, микозное или бактериальное инфицирование. Проводится диагностика пахового лимфаденита у женщин, целью которой является выяснение основного источника инфицирования организма. После диагностики и анализов назначаются следующие типы препаратов.

  • Антибиотики. Курс лечения и вид антибиотиков зависят от конкретного бактериального инфицирования.
  • Противовоспалительные препараты. Назначаются при вирусных и инфекционных воспалениях.
  • Противомикозные препараты. Бывают как местного, так и общего применения. При местном лечении используются специальные мази и спреи. Противогрибковые таблетки могут назначаться при значительном поражении всего тела.
  • Иммуностимуляторы. Это лекарства, укрепляющие иммунную систему. Они необходимы при некоторых вирусных заболеваниях, а также при частой заболеваемости.

Если воспаление лимфатических узлов в паху у женщин выражено достаточно сильно, назначается специальное лечение. Обычно это противовоспалительные и противоаллергические препараты, лечебные компрессы. Также можно использовать процедуры физиотерапии, которые благотворно воздействуют на пораженные паховые лимфоузлы: улучшают циркуляцию крови и лимфы, регенерацию тканей. Это процедуры с использованием ультрафиолета, ультразвука и др.

Хирургическое лечение пахового лимфаденита у женщин применяется при нагноении узлов. Процедура направлена на очищение лимфоузлов от гнойных скоплений. После операции на некоторое время ставят дренажную систему. Иногда на оперированные места налаживают швы.

Успешное лечение проблемы лимфаденита зависит от важного фактора: выявления первоначальной причины, что и привела к воспалительным процессам в лимфатических узлах паха. В таком случае успешное лечение основного заболевания устранит и механизмы развития пахового лимфаденита. На начальных стадиях воспаления нет необходимости в специальном лечении. В более запущенных случаях медикаментозное и хирургическое лечение обязательно.

Лечение народными средствами


Использование народных средств для воспаленных лимфоузлов паха недопустимо без медицинской консультации. Множество серьезных болезней, в том числе венерических, становятся причинами воспалительных процессов и нагноения в паховых лимфоузлах. Чтобы избежать осложнений, ни в коем случае не делайте теплые компрессы, не грейте воспаленные участки паха.

Настойка эхинацеи. Ее советуют пить при любых воспалительных процессах в организме, в том при лимфадените паха. Настойка обладает противовоспалительными, укрепляющими свойствами. Разбавьте 20-25 капель настойки эхинацеи в воде и выпивайте ее 2 раза на день. Желательно делать это перед завтраком и ужином.

Компрессы из трав. Возьмите травы, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами (ромашка, крапива, мята, цветы одуванчика, календулы). Залейте их кипятком и настаивайте, пока не остынет. Пропорции приблизительные: воды необходимо столько, чтобы немного покрыть лечебные травы. Делайте компрессы (но, и в коем случае, не горячие!) на пораженный лимфоузел. Для этого можно намочить в получившейся жидкости марлю и приложить к болезненному месту.

Выбирая рецепты для использования при воспалении лимфоузлов, руководствуйтесь здравым смыслом. Без основного медикаментозного лечения первопричины любое народное средство при активном воспалительном процессе будет бессильным.

Профилактика

Профилактические меры состоят в поддержании общего и гинекологического здоровья женщины:

  • Избавьтесь от вредных привычек;
  • Занимайтесь спортом;
  • Питайтесь полезной пищей;
  • Придерживайтесь правил гигиены половых органов;
  • Используйте надежные средства защиты при случайных интимных контактах, которые ведут к венерическим болезням и воспалению паховых лимфоузлов;
  • Принимайте витамины в межсезонье.

Профилактика при лимфадените похожа на общие правила здорового образа жизни. Необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, поскольку именно от него зависит сопротивляемость организма болезням и скорость выздоровления. Обращайтесь к врачу вовремя, чтобы избежать серьезных осложнений не только основных заболеваний, но и пахового лимфаденита.

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.

Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.

Причины

В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • микобактерии туберкулеза;
  • хламидии;
  • иерсиния пестис (чумная палочка);
  • франсиелла туляренсис (возбудитель туляремии);
  • риккетсии;
  • вирус клещевого энцефалита;
  • ВИЧ;
  • спирохеты.

Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:

  • фурункулы нижней конечности и промежности;
  • инфицированные ссадины, порезы, раны;
  • нагноившиеся трофические язвы;
  • остеомиелит костей нижних конечностей;
  • рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
  • венерические заболевания (сифилис);
  • грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
  • флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.

Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:

  • лимфомы;
  • лимфогранулематоза;
  • метастазов меланомы, расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
  • метастазов опухолей наружных половых органов.

В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:

  • у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
  • у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
  • у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:

  • расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
  • увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
  • выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
  • миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.

Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:

  • серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
  • гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
  • флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов — это  основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:

  • у него поднимается температура до 39-40 градусов С
  • ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.

В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.

Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.

Болезнь кошачьей царапины — фелиноз

Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.

Заболевание развивается медленно, нагноение бубона происходит спустя 2-3 недели. Нередко в нем формируется свищ, через который наружу выделяется густой зеленоватый гной. Для подтверждения диагноза важен контакт с кошкой в анамнезе, длительное течение болезни, обнаружение антител в крови больного. Подробнее о симптомах и лечении фелиноза.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:

  • Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
  • Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
  • Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. как передается туберкулез).

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.

Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.

Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.

Бубонная форма чумы

Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.

Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).

Бубонная форма туляремии

В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.

Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.

Опухолевое поражение

Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.

При опухолях лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы паховой группы. Состояние больного ухудшается медленно, постепенно, характерна выраженная слабость и похудание. Повышение температуры до 38-39 градусов С происходит при распаде опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка переносится легко. Диагноз подтверждают цитологическим исследованием содержимого лимфоузла – в нем обнаруживаются атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.

Анамнез и жалобы

Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечностей, контактах с кошкой, наличии в ближайшем окружении больных туберкулезом или сифилисом. Больные предъявляют жалобы на:

  • дискомфорт в области паха;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • болевые ощущения при ходьбе, движениях в тазобедренном суставе;
  • чувство жара и напряженности в паху;
  • покраснение кожи над паховыми узлами;
  • образование на коже свищей, через которые выделяется гной/жидкость/творожистая масса.

Осмотр и пальпация

При осмотре паховой области доктор обращает внимание на размер лимфоузлов, их подвижность, выраженность воспалительного процесса. Об активном воспалении говорят такие признаки, как:

  • резкая болезненность лимфоузла при пальпации;
  • выраженный отек тканей, окружающих лимфоузел;
  • неподвижность узла из-за его сращения с окружающими тканями;
  • плотноэластическая консистенция лимфоузла;
  • ярко-красный цвет кожи над измененным узлом.

Размягчение центра воспаленного узла – это признак сформировавшейся гнойной полости внутри него. Если его стенка самопроизвольно вскрывается и процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку, то в области паха обнаруживается болезненный участок уплотнения без четких границ – флегмона. Свищевые ходы на коже выглядят, как отверстия, через которые выделяется гной и некротические массы.

При опухолевом процессе воспаление выражено в меньшей степени:

  • увеличение лимфоузла незначительное;
  • покраснение кожи слабое или отсутствует;
  • узлы не спаиваются с подлежащими тканями;
  • болевые ощущения умеренные или едва заметные;
  • лимфоузлы твердые на ощупь («картофель в мешке»).

Лабораторные и инструментальные тесты

Для подтверждения диагноза врач назначает:

  • общий анализ крови – при воспалительном процессе происходит снижение цветового показателя, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ;
  • биохимический анализ крови – лимфаденит вызывает увеличение в сыворотке концентрации С-реактивного белка, серомукоида, при опухолях лимфоидной ткани возникает гиперпротеинемия (избыточное содержание белка в плазме);
  • общий анализ мочи – у взрослых при воспалении возможно обнаружение белка в моче, у детей – кетоновых тел;
  • анализ крови на специфические антитела к возбудителям – они позволяют установить причину воспаления;
  • микроскопическое исследование – изучение под микроскопом содержимого лимфоузла дает информацию о характере воспаления, возбудителе и наличии опухолевых клеток;
  • бактериологический посев материала из лимфоузла на питательные среды – происходит рост колонии микроорганизмов, благодаря чему можно определить вид, род возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Среди инструментальных методов используют:

  • рентгенологический – позволяет определить изменения в легких при туберкулезе, обнаружить кальцинаты в лимфоузлах;
  • УЗИ – исследуются размеры узла, наличие и характер содержимого, состояние рядом лежащих тканей, нарушение оттока лимфы;
  • биопсия пахового лимфоузла – его прокалывают иглой и забирают содержимое в шприц для дальнейшего исследования;
  • ПЭТ – назначается при подозрении на метастазирование в паховые лимфоузлы для обнаружения первичной опухоли.

Принципы лечения

Вопросами лечения пахового лимфаденита занимаются различные специалисты в зависимости от основной патологии. Чаще всего он попадает в поле зрения:

  • инфекционистов
  • хирургов
  • дермато-венерологов.

Паховый лимфаденит у женщин иногда ведут гинекологи, если он сочетается с патологией по их профилю. Во многих случаях отдельную терапию лимфаденита не проводят, так как он самостоятельно проходит после устранения причинного заболевания. Если лимфоузлы в течение длительного времени не возвращаются к исходным размерам, проводят сеансы прогревающей физиотерапии (УВЧ, магнит, лазер).

Активного лечения требуют случаи гнойного воспаления лимфоузлов. Пациенту назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, противовоспалительные и антигистаминные средства. Для предотвращения спаивания лимфоузлов в ряде случаев проводят электрофорез с ферментными препаратами (лидазой).

При созревании гнойной полости, образовании свищей, флегмоны выполняется хирургическое вмешательство. Доктор под местной анестезией вскрывает лимфоузел, удаляет из него гной и разрушенные ткани, промывает его полость антисептическим раствором и неплотно ушивает несколькими швами. В узле остается дренаж, по которому воспалительный экссудат выходит наружу и проводится повторное промывание лимфоузла.

Воспаление паховых лимфоузлов в большинстве случаев – это не отдельное заболевание, а признак инфекционного или опухолевого процесса в области нижних конечностей и промежности. Попытки самостоятельно устранить лимфаденит сродни симптоматическому лечению, которое облегчает состояние больного, но никоим образом не влияет на развитие самого заболевания. Для назначения адекватного лечения и установления причины болезни необходимо посетить врача и пройти обследование.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *