Таблетки Кетонал: инструкция по применению, цена, отзывы


Краткое описание

Кетонал (действующее вещество — кетопрофен) — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) от прекрасно известной на российских просторах словенской фармацевтической компании «Лек». Главной, да и, пожалуй, единственной областью его применения является симптоматическое лечение воспалительных процессов (в т.ч. при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата) и купирование болевого синдрома самой разнообразной этиологии (например, при головных и послеоперационных болях, миалгии, невралгии, радикулите).

Воспалительные процессы — неизменные спутники великого множества заболеваний. В этой связи появление на фармакологической «авансцене» НПВП стало настоящим спасением. Однако, эти препараты, к сожалению, не свободны от проявления целого ряда негативных побочных эффектов, обусловленных механизмом действия НПВП, который, как известно, связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Данный фермент существует в двух изоформах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Воздействие НПВП на ЦОГ-1 вызывает поражение слизистой ЖКТ эрозивно-язвенного характера, а также ряд других нежелательных явлений, включая повышение артериального давления и развитие периферических отеков. При этом было установлено, что НПВП с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом вызывают большее количество побочных явлений. Все это справедливо и в отношении НПВП с длительным периодом полураспада. Кетонал обладает коротким периодом полураспада, составляющим порядка 2 часов. В то же самое время препарат наделен ярко выраженным обезболивающим эффектом, достаточным для его использования в хирургической, гинекологической и онкологической практике.

Как показали сравнительные клинические испытания, обезболивающее действие кетонала сильнее, чем у таких «колоссов» группы НПВП, как диклофенак, индометацин и ибупрофен. Помимо этого, кетонал «работает» в отношении более чем 90% пациентов, что следует признать довольно внушительным показателем, особенно на фоне других НПВП, для которых процент пациентов, отвечающих на прием препарата, составляет около 70-80%.

Кетонал выпускается сразу в нескольких лекарственных формах: таблетки, капсулы, крем, гель, раствор для инъекций и суппозитории. Столь широкий ассортимент форм выпуска дает врачам большое пространство для терапевтического «маневра», позволяя подбирать способ введения в соответствии с характером заболевания, его выраженностью и индивидуальными особенностями пациента. Как уже было сказано, кетонал, как, собственно, и другие НПВП, может вызывать желудочно-кишечные расстройства. Для их предупреждения можно запивать таблетки или капсулы не водой, а молоком, или же сопровождать прием кетонала средствами, снижающими кислотность желудка — антацидами (ни молоко, ни антациды не влияют на степень абсорбции препарата в ЖКТ). Длительный прием кетонала обязывает пациента и его лечащего врача тщательно контролировать функции печени и почек, а также регулярно следить за показателями крови. Еще один важный момент, который нужно иметь в виду при назначении кетонала: он, как и другие НПВП, способен маскировать симптомы инфекционных заболеваний, поэтому использование лекарственных средств данной группы должно осуществляться после консультации с врачом.

Фармакология

НПВП, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. За счет ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, кетопрофен подавляет синтез простагландинов и брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Фармакокинетика

Распределение

Vd составляет 0.1-0.2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость.

Метаболизм

Подвергается интенсивному метаболизму в печени при посредстве микросомальных ферментов, конъюгирует с глюкуроновой кислотой.

Выведение

T1/2 кетопрофена — 1.6-1.9 ч. Кетопрофен, в основном, метаболизируется в печени. Около 80% кетопрофена выводится с мочой, преимущественно в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой (90%). Около 10% выводится в неизмененном виде через кишечник.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью кетопрофен выводится более медленно, T1/2 увеличивается на 1 ч.

У больных пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена происходят медленнее, но это имеет клиническое значение только для пациентов со сниженной функцией почек.

Форма выпуска

Суппозитории ректальные белого цвета, гладкие, однородные.

Вспомогательные вещества: жир твердый — 2019 мг, глицерил каприлокапрат (миглиол 812) — 200 мг.

6 шт. — стрипы (2) — пачки картонные.

Дозировка

Взрослым назначают по 1 суппозиторию 1-2 раза/сут ректально.

Ректальные суппозитории можно применять в сочетании с лекарственными формами кетопрофена для системного или наружного применения. Максимальная суточная доза кетопрофена (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Передозировка

Случаи передозировки были получены на фоне применения кетопрофена в дозах до 2.5 г. В большинстве случаев симптомы носили легкий характер, ограничивались сонливостью, тошнотой, рвотой и болью в эпигастрии.

Лечение: специфические антидоты для кетопрофена отсутствуют. В случаях подозреваемой передозировки при приеме больших доз, рекомендовано промывание желудка наряду с симптоматической и поддерживающей терапией с целью компенсации обезвоживания, мониторинга диуреза и коррекции ацидоза, если таковой развивается. У больных с почечной недостаточностью целесообразно проведение гемодиализа для выведения лекарственного вещества из системного кровотока.

Взаимодействие

Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).

Совместное применение с другими НПВП, салицилатами (в т.ч. ацетилсалициловой кислотой), ГКС, этанолом повышает риск развития желудочно-кишечных осложнений.

Одновременное назначение с антикоагуляитами (гепарин, варфарин), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений.

При одновременном приеме НПВП с диуретиками или ингибиторами АПФ повышается риск нарушения функции почек.

Препарат повышает концентрацию в плазме сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

При сочетании с пентоксифиллином отмечается повышенный риск кровотечений. Обязательно проведение более частого мониторирования клинического состояния и времени кровотечения.

При сочетании с пробенецидом может снижаться скорость плазменного клиренса кетопрофена.

Побочные действия

Классификация побочных реакций по частоте их выявления: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные сообщения. Неизвестной частоты: данных для оценки частоты развития недостаточно.

Со стороны крови и лимфатической системы: редко — геморрагическая анемия, пурпура; неизвестной частоты — агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны иммунной системы: неизвестной частоты — анафилактические реакции (включая анафилактический шок).

Психические нарушения: неизвестной частоты — дисфория.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, сонливость, снижение или повышение аппетита; редко — парестезия; неизвестной частоты — судороги, дисгевзия.

Со стороны органов чувств: редко — нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: неизвестной частоты — сердечная недостаточность, тахикардия, артериальная гипертензия, вазодилатация.

Со стороны дыхательной системы: редко — астма; неизвестной частоты — бронхоспазм (особенно у пациентов с установленной гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП), ринит.

Со стороны ЖКТ: часто — диспепсия, тошнота, боль в животе, рвота, сухость во рту; нечасто — запор, диарея, метеоризм, гастрит; редко — стоматит, пептические язвы; неизвестной частоты — обострение колита и болезни Крона, желудочно-кишечные кровотечения и перфорации ЖКТ.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, повышение уровня трансаминаз, повышение уровня билирубина сыворотки на фоне гепатитов.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — сыпь, зуд; неизвестной частоты — реакции фоточувствительности, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы: неизвестной частоты — острая почечная недостаточность, тубуло-интерстициальный нефрит, нефротический синдром, отклонение функциональных почечных проб.

Общие реакции: нечасто — отеки, утомляемость; редко — повышение массы тела.

Применение суппозиториев может вызывать местные реакции: ощущение жжения, жидкий стул, раздражение слизистой оболочки.

Показания

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:

воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • ревматоидный артрит;
  • серонегативные артриты (анкилозирующий спондилит /болезнь Бехтерева/, псориатический артрит, реактивный артрит /синдром Рейтера/);
  • подагра, псевдоподагра;
  • остеоартроз.

болевой синдром:

  • головная боль;
  • внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, воспалительное поражение околосуставных тканей);
  • миалгия, невралгия, радикулит;
  • посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
  • альгодисменорея;
  • болевой синдром при онкологических заболеваниях.

Противопоказания

  • бронхиальная астма, бронхоспазм, ринит, крапивница в анамнезе, вызванные приемом салицилатов (например, ацетилсалициловой кислоты) или других НПВП;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • НЯК, болезнь Крона;
  • гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
  • выраженная печеночная недостаточность;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • прогрессирующие заболевания почек;
  • некомпенсированная сердечная недостаточность;
  • послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
  • хроническая диспепсия;
  • воспалительные заболевания прямой кишки и/или кровотечения из прямой кишки;
  • детский возраст до 15 лет;
  • III триместр беременности;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам, тиапрофеновой кислоте или другим НПВП.

С осторожностью следует назначать препарат при язвенной болезни в анамнезе, бронхиальной астме в анамнезе, клинически выраженных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваниях и заболеваниях периферических артерий, дислипидемии, прогрессирующих заболеваниях печени, гипербилирубинемии, алкоголизме, почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваниях крови, дегидратации, сахарном диабете, анамнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, курении, сопутствующей терапии антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), пероральными ГКС (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительном применении НПВП.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кетопрофена в III триместре беременности противопоказано. В I и II триместрах беременности назначение препарата возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют данные по экскреции кетопрофена с женским молоком. При необходимости длительного приема препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 15 лет.

Особые указания

В начале терапии НПВП необходимо следить за состоянием крови, печени, обязательно проведение мониторирования почечной функции пациентам с сердечной недостаточностью, циррозом и нефрозом, подвергающимся диуретической терапии пациентам, пациентам с хроническими заболеваниями почек, особенно пожилым лицам. Прием кетопрофена такими пациентами может привести к снижению почечного кровотока, что связано с ингибирующим действием на простагландины, и к декомпенсации почечной функции.

Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения больных с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.

Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать признаки инфекционных заболеваний.

Пациенты с бронхиальной астмой, сопряженной с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или назальным полипозом более склонны к аллергическим реакциям на ацетилсалициловую кислоту и/или НПВП, поэтому у этой группы пациентов риск развития приступа увеличивается.

Женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от приема препарата, т.к. может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.

Лечение Кетоналом следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражениях слизистых оболочек или других признаках гиперчувствительности.

При нарушениях зрения, включая нечеткость зрения, лечение должно быть прекращено.

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении использованного препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных, свидетельствующих о том, что применение в рекомендованных дозах препарата Кетонал® на способность управлять автомобилем или движущимися механизмами, не выявлено. Однако сообщалось о сонливости и головокружениях, поэтому при появлении этих признаков пациентам не рекомендуется как управление транспортными средствами, так и занятие другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

  • Цена на Кетонал от 106 руб. в Москве
  • Купить Кетонал в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Кетонал в 756 аптек

Кетонал инструкция по применению

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Кетонал показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

Лек Д.Д. Мастер Фарм Польска Сп.з.о.о. Салютас Фарма ГмбХ Сандоз Илач Санаи Ве Тиджарет А.С. Чжухай Гоцзя Нью Материал Ко.,Лтд.

Страна происхождения

Германия Китай Польша Россия Словения Турция

Группа товаров

Противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Формы выпуска

  • 10 — блистеры (3) — пачки картонные. 10 таблеток в уп 2 мл — ампулы темного стекла (5) — блистеры (2) — пачки картонные. 2 мл — ампулы темного стекла (5) — блистеры (5) — пачки картонные. 20 — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные 25 — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные 6 — стрипы (2) — пачки картонные. 6 — стрипы (2) — пачки картонные. туба — 30г туба — 50 г туба — 50г туба 100 г упак 10шт

Описание лекарственной формы

  • Гель для наружного применения 2.5% Капсулы непрозрачные, №3, с белым корпусом и голубой крышкой; содержимое капсул — рассыпчатый или спрессованный порошок белого цвета с желтоватым оттенком. Капсулы с модифицированным высвобождением с прозрачным корпусом и синей крышкой; размер №1; содержимое капсул — пеллеты белого и желтого цвета Крем для наружного применения 5% белого или почти белого цвета, однородный Крем для наружного применения 5% белого или почти белого цвета, однородный. пластырь Раствор для в/в и в/м введения бесцветный или слегка желтоватого цвета, прозрачный Раствор для в/в и в/м введения бесцветный или слегка желтоватого цвета, прозрачный. Светло-голубые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Суппозитории ректальные Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, двояковыпуклые. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-голубого цвета, круглые, двояковыпуклые

Фармакологическое действие

Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Кетопрофен обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кетопрофен блокирует действие фермента циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ1 и ЦОГ2) и, частично, липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в том числе и в центральной нервной системе (ЦНС), вероятнее всего, в гипоталамусе). Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro кетопрофен подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов. Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Фармакокинетика

Всасывание Капсулы Кетонал® Дуо представлены в новой лекарственной форме, отличающейся от обычных капсул особым высвобождением активного вещества. Капсулы содержат два вида пеллет: белые (около 60% от общего количества) и желтые (покрытые оболочкой). Кетопрофен быстро высвобождается из белых пеллет и медленно из желтых, что обуславливает сочетание быстрого и пролонгированного действия. После приема препарата внутрь кетопрофен хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность кетопрофена в форме обычных капсул и капсул с модифицированным высвобождением составляет 90%. При приеме пищи не влияет на общую биодоступность (AUC) кетопрофена, но уменьшает скорость всасывания. После приема внутрь кетопрофена в дозе 150 мг в форме капсул с модифицированным высвобождением Cmax в плазме крови составляет 9036.64 нг/мл в течение 1.76 ч.

Распределение

Связывание кетопрофена с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) составляет 99%. Vd — 0.1-0.2 л/кг. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость, где достигает 30% плазменной концентрации. Значимые концентрации кетопрофена в синовиальной жидкости стабильны и сохраняются до 30 ч, в результате чего на длительное время уменьшается болевой синдром и скованность суставов. Метаболизм и выведение Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму при участии микросомальных ферментов печени. Он связывается с глюкуроновой кислотой и выводится в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. T1/2 — менее 2 ч. Приблизительно 80% кетопрофена выводится с мочой, главным образом в виде глюкуронидного метаболита. 10% выводится через кишечник.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с печеночной недостаточностью, плазменная концентрация кетопрофена увеличена в 2 раза вероятно вследствие гипоальбуминемии (и вследствие того высокого уровня несвязанного активного кетопрофена); таким пациентам необходимо назначать препарат в минимальной терапевтической дозе. У пациентов с почечной недостаточностью снижается клиренс кетопрофена, что требует коррекции доз. У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена замедлены, но это имеет клиническое значение только для больных с пониженной функцией почек.

Особые условия

Не следует сочетать прием кетопрофена с приемом других НПВП и/или ингибиторов ЦОГ2. При длительном применении НПВП необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, контролировать функцию почек и печени, в особенности, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь. Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать артериальное давление при применении кетопрофена для лечения пациентов с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме. При возникновении нарушений со стороны органов зрения лечение следует незамедлительно прекратить. Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу. При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), проведении длительной терапии и применении высоких доз кетопрофена пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача. Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при применении кетопрофена пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых, по какой-либо причине, наблюдается уменьшение объема циркулирующей крови. Применение препарата должно быть прекращено перед большим хирургическим вмешательством. Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) не рекомендуется применять препарат. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: Данных об отрицательном влиянии препарата Кетонал® в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работу с механизмами нет. Вместе с тем, пациентам, у которых на фоне применения препарата возникают сонливость, головокружение или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение зрения, следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав

  • железный порошок, вода, соль, активированный уголь. кетопрофен 150 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, повидон, кроскармеллоза натрия, полисорбат 80. Состав оболочки пеллет: эудрагит RS 30D (сополимер этилакрилата, метилметакрилата и триметиламмониоэтилметакрилата (1:2:0.1)), эудрагит RL 30D (сополимер этилакрилата, метилметакрилата и триметиламмониоэтилметакрилата (1:2:0.2)), триэтилцитрат, полисорбат 80, тальк, железа (III) оксид желтый (Е172), кремния диоксид коллоидный. Состав оболочки капсулы: желатин, индигокармин (Е132), титана диоксид (Е171). кетопрофен 50 мг Вспомогательные вещества: метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, пропиленгликоль, изопропилмиристат, вазелин белый, эльфакос ST9, пропиленгликоля глицерил олеат, магния сульфат, вода кетопрофен100 мг Вспомогательные вещества: твердый жир, глицерил каприлокапрат (миглиол 812). кетопрофен25 мг Вспомогательные вещества: карбомер, троламин (триэтаноламин), этанол 96%, масло лавандовое эфирное, вода. кетопрофен50 мг Вспомогательные вещества: метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, пропиленгликоль, изопропилмиристат, вазелин белый, эльфакос ST9, пропиленгликоля глицерил олеат, магния сульфат, вода кетопрофен50 мг Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол, бензиловый спирт, натрия гидроксид, вода д/и. размер:100ммХ133мм; железный порошок, вода, соль, активированный уголь

Кетонал показания к применению

  • Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного происхождения, в том числе: —

    воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

    ревматоидный артрит; серонегативные артриты: анкилозирующий спондилоартрит — болезнь Бехтерева, псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера); подагра, псевдоподагра; остеоартроз; тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит; — болевой синдром, в том числе слабый, умеренный и выраженный: головная боль; зубная боль; посттравматический и послеоперационный болевой синдром; болевой синдром при онкологических заболеваниях; альгодисменорея.

Кетонал противопоказания

  • — бронхиальная астма, ринит, крапивница в анамнезе, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП; — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; — НЯК, болезнь Крона в фазе обострения, воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения; — гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; — выраженная печеночная недостаточность; — выраженная почечная недостаточность; — прогрессирующие заболевания почек; — декомпенсированная сердечная недостаточность; — послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; — желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение); — хроническая диспепсия; — детский возраст до 15 лет; — III триместр беременности; — период лактации (грудного вскармливания); — повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим нестероидным противовоспалительным препаратам

Кетонал дозировка

  • 100 мг 150 мг 2,5 % 5 % 50 мг 50 мг/мл

Кетонал побочные действия

  • По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (? 1/10), часто (?1/100, <1/10), нечасто (?1/1000, <1/100), редко (?1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных). Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко — геморрагическая анемия; частота неизвестна — агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции (включая анафилактический шок). Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — парестезии; частота неизвестна -судороги, нарушение вкусовых ощущений, эмоциональная лабильность. Со стороны органов чувств: редко — нечеткость зрения, шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна -сердечная недостаточность, повышение артериального давления, вазодилатация. Со стороны дыхательной системы: редко — обострение бронхиальной астмы; частота неизвестна — бронхоспазм (в особенности, у пациентов с гиперчувствительностью к НГТВП), ринит. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота; нечасто — запор, диарея, вздутие живота, гастрит; редко — пептическая язва, стоматит; очень редко -обострение язвенного колита или болезни Крона, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, повышение активности «печеночных» трансаминаз и билирубина. Со стороны кожных покровов: нечасто — кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна — фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, аномальные значения показателей функции почек. Прочие: нечасто — отеки, повышенная утомляемость; редко — увеличение массы тела.

Лекарственное взаимодействие

Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие гипогликемических препаратов для приема внутрь и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин). Совместное применение с другими НПВП, салицилатами, глюкокортикостероидами, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел), пентоксифиллином повышает риск развития кровотечений. Одновременное применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, НПВП, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии. Повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата и дигоксина. Увеличивает токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина. Одновременное применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови. Сочетанное применение с глюкокортикостероидами и другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ2) увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов (в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта).

НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Передозировка

Как и в случае других НПВП, при передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота, рвота, боль в животе, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность. При передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля. Лечение — симптоматическое; воздействие кетопрофена на желудочно-кишечный тракт можно ослабить с помощью средств, снижающих секрецию желез желудка (например, ингибиторов протонной помпы) и простагландинов.

Условия хранения

  • беречь от детей

Информация предоставлена

Государственным реестром лекарственных средств

.

Синонимы

  • Кетопрофен, Профенид, Фламакс, Флексен,

Фото

<
>

  • Кетонал ДУО

Цены на Кетонал в других городах

Купить Кетонал, Кетонал в Санкт-Петербурге, Кетонал в Новосибирске, Кетонал в Екатеринбурге, Кетонал в Нижнем Новгороде, Кетонал в Казани, Кетонал в Челябинске, Кетонал в Омске, Кетонал в Самаре, Кетонал в Ростове-на-Дону, Кетонал в Уфе, Кетонал в Красноярске, Кетонал в Перми, Кетонал в Волгограде, Кетонал в Воронеже, Кетонал в Краснодаре, Кетонал в Саратове, Кетонал в Тюмени

Таблетки Кетонал относятся к клинико-фармакологической группе лекарственных средств нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они применяются для симптоматического и патогенетического лечения воспалительной патологии, сопровождающейся болевым синдромом.

Форма выпуска и состав

Таблетки Кетонал имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность, светло-голубой (для дозировки 100 мг) или белый (для дозировки 150 мг) цвет. Основным действующим веществом препарата является кетопрофен, его содержание в одной таблетке составляет 100 и 150 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, которые включают:

  • Коллоидный диоксид кремния.
  • Диоксид титана.
  • Тальк.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Повидон.
  • Гипромеллоза.

Таблетки расфасованы в стеклянном темном флаконе в количестве 20 штук. Картонная пачка содержит один флакон с таблетками и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество таблеток Кетонал кетопрофен является химическим производным пропионовой кислоты. Он подавляет активность фермента циклоксигеназы (ЦОГ) и частично липооксигеназы, которые катализируют химическое превращение арахидоновой кислоты в медиаторы воспаления простагландины и брадикинин. Эти медиаторы воспалительной реакции являются биологически активными соединениями. При повышении их концентрации в тканях развивается боль, за счет непосредственного раздражения чувствительных нервных окончаний, отек (выход плазмы крови в межклеточное вещество, спровоцированный повышением проницаемости сосудистой стенки), а также гиперемия (повышение кровенаполнения сосудов области воспаления). За счет подавления ЦОГ и липооксигеназы кетопрофеном, снижается концентрация простагландинов, брадикинина и выраженность проявлений воспалительной реакции. Действующее вещество таблеток Кетонал не оказывает негативного влияния на состояние и структуру хрящевой ткани.

После приема таблетки Кетонал внутрь, кетопрофен быстро и практически полностью всасывается в кровь из пищеварительного тракта. Он равномерно распределяется в тканях организма, с преимущественным накоплением в структурах опорно-двигательной системы. Метаболизируется действующее вещество препарата в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся из организма преимущественно с мочой. Период полувыведения (время выведения из организма половины всей дозы препарата) составляет в среднем 2 часа.

Показания к применению

Прием таблеток Кетонал показан при различной воспалительной патологии, которая сопровождается развитием болевого синдрома:

  • Ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление тканей суставов, вызванное сбоем в работе иммунитета и образованием антител к ним.
  • Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое воспаление, вызванное нарушением питания и разрушением хрящей суставов.
  • Подагра – обменное нарушение, которое характеризуется откладыванием солей мочевой кислоты в тканях суставов с их воспалением и появлением сильной приступообразной боли.
  • Различные серонегативные артриты – воспалительный процесс суставов без наличия антител к ним в крови (болезнь Бехтерева, реактивный артрит, синдром Рейтера, псориатический артрит).
  • Головная боль различного происхождения и интенсивности.
  • Альгодисменорея – болезненная менструация у женщин.
  • Бурсит – воспаление околосуставной сумки.
  • Тендинит – воспалительный процесс в связках.
  • Миалгия – асептическое (неинфекционное) воспаление скелетных поперечно-полосатых мышц с болевыми ощущениями в них.
  • Невралгия – асептическое воспаление периферических нервов.
  • Посттравматический или послеоперационный болевой синдром.

Также таблетки Кетонал применяются для уменьшения интенсивности боли при онкологической патологии.

Противопоказания к применению

Существует ряд патологических и физиологических состояний организма, при которых прием таблеток Кетонал не рекомендуется. К ним относятся:

  • Индивидуальная непереносимость кетопрофена или вспомогательных компонентов препарата.
  • Наличие в прошлом синдрома «аспириновой триады», который заключается в развитии бронхоспазма (сужение просвета бронхов), полипоза носа (образование полипов в носу) и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты (представитель группы нестероидных противовоспалительных средств).
  • Язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке в стадии рецидива (обострение).
  • Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – хроническая патология, при которой в слизистой оболочке толстого кишечника образуются дефекты.
  • Выраженная почечная или печеночная недостаточность со значительным снижением функциональной активности этих органов.
  • Различные нарушения свертывания крови, включая гемофилию.
  • Кровотечения различной локализации в организме, в первую очередь препарат противопоказан при желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечениях, а также подозрении на их развитие.
  • Острая или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
  • Хроническая диспепсия – функциональное нарушение пищеварительной системы, сопровождающееся ухудшением переваривания и всасывания пищи.
  • Послеоперационный период после проведенной операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).
  • Дети в возрасте до 15 лет.
  • Беременность в III триместре ее течения, а также грудное вскармливание.

С осторожностью препарат применяют при язвенной болезни в стадии ремиссии (клинико-лабораторное улучшение), печеночной, почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести, гипербилирубинемии (повышение уровня билирубина в крови), хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации, курении, сопутствующем лечении пациента антикоагулянтами (препараты, снижающие свертываемость крови) прямого действия. Перед началом приема таблеток Кетонал важно обязательно убедиться в отсутствии противопоказаний для исключения развития различных осложнений.

Способ применения и дозы

Таблетки Кетонал принимаются внутрь после еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды или молока (объем жидкости должен быть не менее 100 мл). Дозировка для взрослых и детей старше 15 лет составляет 1 таблетка (100 мг) 2 раза в день или 1 таблетка (150 мг) 1 раз в сутки. Длительность приема таблеток определяется снижением интенсивности болевого синдрома, но не должна превышать 5 дней подряд. В случае необходимости дальнейшего приема таблеток, важно проконсультироваться с врачом.

Побочные эффект

Прием таблеток Кетонал может сопровождаться развитием негативных реакций со стороны различных органов и систем, которые включают:

  • Система пищеварения – диспепсические явления в виде тошноты, периодической рвоты, неустойчивого стула, а также боли в животе области эпигастрия (верхние отделы живота). Реже может развиваться стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), сухость во рту, перфорация (формирование сквозного отверстия) стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в области локализации язвы или эрозии, желудочно-кишечное кровотечение, обострение болезни Крона, транзиторное (преходящее) повышение активности печеночных ферментов в крови (АЛТ, АСТ), указывающее на повреждение клеток печени.
  • Центральная и периферическая нервная система – головная боль, головокружение, нарушение сна (сонливость, бессонница, кошмарные сновидения), повышенная утомляемость, раздражительность, нервозность. Реже могут возникать мигрень, дезориентация во времени и пространстве, галлюцинации.
  • Органы чувств – шум в ушах, нечеткость зрительного восприятия, изменения вкусовых ощущений, конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаз).
  • Сердечно-сосудистая система – тахикардия (учащение сокращений сердца), артериальная гипертензия (повышение артериального давления), появление периферических отеков.
  • Мочевыделительная система – интерстициальный нефрит (воспаление тканей почек), нарушение функциональной активности почек, гематурия (появление крови в моче).
  • Красный костный мозг и кровь – снижение свертываемости крови за счет уменьшения возможности тромбоцитов к агрегации (склеивание). Реже развивается снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и нейтрофилов (нейтропения) в крови.
  • Аллергические реакции – часто развивается сыпь на коже, ее зуд, крапивница (характерная сыпь, напоминающая ожог крапивой). Реже могут быть бронхоспазм, аллергический ринит (специфическое воспаление слизистой оболочки носовой полости), ангионевротический отек Квинке (выход плазмы крови в ткани лица и наружных половых органов с развитием выраженного отека), анафилактический шок (развитие полиорганной недостаточности на фоне снижения артериального давления).

Развитие любого из побочных эффектов после начала применения таблеток Кетонал является основанием к прекращению их приема.

Особые указания

Перед началом применения препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией к нему. Существует несколько особых указаний, на которые необходимо обращать внимание, к ним относятся:

  • Для уменьшения негативного влияния препарата на слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта, после приема таблетки ее можно запивать молоком или совмещать с использованием антацидных препаратов, которые снижают уровень кислотности желудочного сока.
  • Препарат может снижать выраженность симптоматики инфекционных заболеваний, что необходимо учитывать во время проведения диагностических мероприятий.
  • При использовании таблеток для пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией или гипертонической болезнью (длительное повышение артериального давления), важно проводить периодический мониторинг уровня артериального давления.
  • Длительный прием таблеток Кетонал требует периодического контроля лабораторных показателей функционального состояния печени, почек и системы крови.
  • Параллельное использование других лекарственных средств может привести к взаимодействию с таблетками Кетонал и изменить терапевтический эффект.
  • Препарат не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность структур центральной нервной системы, однако при выполнении работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций следует соблюдать осторожность ввиду возможного развития побочных эффектов.

В аптечной сети таблетки Кетонал отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельный прием или применение по рекомендации третьих лиц.

Передозировка

Превышение рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Кетонал сопровождается тошнотой, рвотой, болью в животе, желудочно-кишечным кровотечением, нарушением сознания вплоть до его полного отсутствия, угнетением дыхания, судорогами. В таких случаях применяется промывание желудка, кишечника, прием активированного угля и симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов передозировки.

Аналоги таблеток Кетонал

По действующему веществу и терапевтическому эффекту аналогичными для таблеток Кетонал являются препараты Кетопрофен, Фламакс.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Кетонал составляет 5 лет с момента изготовления, их необходимо хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Кетонал цена

Средняя стоимость таблеток Кетонал в аптеках Москвы зависит от концентрации действующего вещества в них:

  • 100 мг – 200-208 рублей.
  • 150 мг – 247-256 рублей.