При каком давлении назначают Нифедипин: инструкция по применению

Нифедипин — обладает антиангинальным и антигипертензивным действием.

Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов (снимает спазм), расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает АД и периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку. Обладая действием кардиопротектора уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток.

Нифедипин эффективно снижает давление, а также способствует снятию мышечных спазмов. Не влияя на ритм сердца значительно понижает показатели АД. После приема Нифедипин начинает действовать через 20 мин. (разжёвывание ускоряет эффект) и продолжается до 12 ч.

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор кальциевых каналов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Нифедипин в аптеках? Средняя цена находится на уровне 45 рублей.

Форма выпуска и состав

Таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, с двояковыпуклой поверхностью; на поперечном разрезе видны два слоя.

• действующее вещество: нифедипин; 1 таблетка содержит нифедипина – 10 мг или 20 мг;
• вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон 25, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, гипромелоза, твин 80, титана диоксид Е 171, макрогол 6000, тальк, хинолиновый желтый Е 104.

Фармакологический эффект

Селективный блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов.

Оказывает антиангинальный и антигипертензивный эффекты. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление и незначительно – сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Не угнетает проводимость миокарда. При длительном применении нифедипин может предупреждать образование новых атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах.

В начале лечения нифедипином могут отмечаться преходящая рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса, не компенсирующее вазодилатацию, вызванную препаратом. Нифедипин усиливает выведение с организма натрия и воды. При синдроме Рейно препарат может предупреждать или уменьшать спазм сосудов конечностей.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Нифедипин используется для лечения повышенного артериального давления. При его употреблении быстро купируется гипертонический криз. Нифедипин может рекомендоваться при случае:

• застойной сердечно-легочной недостаточности;
• артериальной гипертензии любой степени;
• стенокардии напряжения;
• спазма коронарных артерий;
• синдрома Рейно;
• гипертрофической кардиомиопатии.

Отличные отзывы имеет препарат Нифедипин у кардиологов, терапевтов. В соответствии с инструкцией, его применение эффективно при диагностировании:

• сердечной недостаточности;
• застойных явлений крови;
• легочной гипертензии;
• нарушения мозгового кровообращения;
• гипертонического криза;
• закупорки сосудов;
• ишемической болезни сердца;
• атеросклероза периферических артерий;
• бронхоспазмов.

Противопоказания

Абсолютные (применение препарата строго противопоказано):

1. Тахикардия;
2. Период 4 недели после острого инфаркта миокарда;
3. Возраст до 18 лет;
4. Беременность;
5. Лактация;
6. Кардиогенный шок, коллапс;
7. Синдром слабости синусового узла;
8. Декомпенсированная сердечная недостаточность;
9. Выраженный аортальный/митральный стеноз;
10. Артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм рт.ст.;
11. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
12. Повышенная чувствительность к препарату или другим производным дигидропиридина.

Относительные (препарат должен применяться с осторожностью в связи с риском развития осложнений):

1. Хроническая сердечная недостаточность;
2. Сахарный диабет;
3. Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
4. Выраженные нарушения функции почек/печени;
5. Злокачественная артериальная гипертензия.

Осторожности требует применение препарата пациентами, находящимися на гемодиализе.

Использование при беременности и лактации

При лактации и при беременности Нифедипин в любой форме применять не рекомендуется.

В гинекологической практике в некоторых случаях практикуется назначение препарата при беременности в качестве гипотензивного средства, когда другие препараты неэффективны. Также отмечается, что Нифедипин при беременности помогает снизить тонус матки, однако широкое распространение по данному показанию препарат пока не получил.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что режим дозирования Нифедипин устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

• Начальная доза: по 1 драже (10 мг) 2-3 раза/сут. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг) -1-2 раза/сут.
• Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена. 

Побочные эффекты

Как и другие таблетки от давления, Нифедипин вызывает в организме побочные реакции:

1. Со стороны кроветворения: лейкопения и тромбоцитопения;
2. Со стороны эндокринной системы – проявление гинекомастии;
3. Со стороны мочеполовой системы: увеличение диуреза, на фоне длительного приема — сбой работы почек;
4. Со стороны центральной и периферической нервной системы: головные боли, при длительном приеме мышечные боли, проблемы со сном, тремор и нарушения зрения;
5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: отечность кожи и конечностей, сильный спад давления, ощущение тепла, асистолия, тахикардия, брадикардия, стенокардия;
6. Со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, изжога и сбой функций печени. Если длительно принимать препарат в больших дозах, это отразится на печени в виде холестаза или повышения трансаминаз.

Передозировка

При превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Нифедипин развивается гиперемия лица, головная боль, брадикардия (снижение частоты сокращений сердца), выраженное снижение артериального давления. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, кишечника, приеме кишечных сорбентов (активированный уголь).

В условиях медицинского стационара проводится терапия, направленная на стабилизацию показателей функциональной активности сердечно-сосудистой системы, а также введение антидота, которым является хлорид или глюконат кальция. При значительном снижении уровня системного артериального давления применяется допамин.

Особые указания

Отмену препарата производят постепенно (риск развития синдрома отмены).

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и от применения этанола.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. В сочетании с нитратами усиливается тахикардия и гипотензивное действие нифедипина.
2. Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови. Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
3. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить слишком выраженное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.
4. Выраженность снижения АД усиливается при одновременном назначении нифедипина с другими гипотензивными препаратами, циметидином, ранитидином, диуретиками и трициклическими антидепрессантами.
5. Рифампицин ослабляет действие нифедипина (ускоряет метаболизм последнего за счет индукции активности ферментов печени).

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Нифедипин:

1. Олег. У моего деда ишемия, поэтому врач ему назначил нифедипин. После первой недели приема ему намного полегчало, а то он постоянно хотел спать, никуда не выходил, были головные боли. После приема лекарства он стал жизнерадостным, общительным, стал выходить на прогулки, вообщем, зажил нормальной жизнью.
2. Антон. Помню ещё десять лет назад всем гипертоникам (не путать с гипотониками) при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи советовали принять под язык таблеточку нифедипина. После рассасывания таблетки в течении 10-15 минут давление падает. При приеме обратите внимание на свое сердечко… У меня после приема нифедипина появляется аритмия. И помните: нифедипин является скорой помощью до приезда бригады скорой помощи!
3. Ирина. Я уже на протяжении 2-х лет пользуюсь нифедипином для профилактики гипертонического криза, который беспокоил меня раньше каждую осень. Как правило, во время лечения у меня на немного поднималось артериальное давление, а из неприятных ощущений я бы хотела отметить приливы крови к лицу. Поэтому ничего плохого про препарат сказать не могу, лекарство действительно эффективное и нетяжелое.

Аналоги

Это очень востребованное лекарство, и в аптеках его может не быть, но существуют аналоги таблеток Нифедипина:

• Адалат СЛ
• Кордафен
• Веро-Нифедипин
• Кордафлекс
• Нифадил
• Нифесан
• Санфидипин
• Фенигидин

Пролонгированный Нифедипин аналоги:

• Коринфар Уно;
• Нифедипин СС;
• Кордипин-ретард;
• Нифебене-ретард.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре до 25 ºC в защищенном от света и влаги месте, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Привет всем! Продолжим обзор лекарственных препаратов, начатый здесь с аналогов зовиракса, продолженный «тут» статьёй об энтерофуриле, потом там аналогами синупрета и далее в разделе «Введение в ЗОЖ» . Сегодня наша тема: «Нифедипин — инструкция по применению при каком давлении пить, аналоги»

Многие, наверное, заметили, что зимой почему-то повышенное давление тревожит намного больше, чем в другое время года. И стоит ему подскочить один-два раза, как врачи сразу рекомендуют регулярно принимать гипотензивные лекарства, даже если человек впоследствии чувствует себя хорошо. Это делается не просто так: высокое давление нередко вызывает такие тяжелое осложнения, как инфаркт или инсульт.

А при следующем его скачке больному может стать плохо так быстро, что принять лекарство он просто не успеет. Стоит также отметить, что нерегулярный прием лекарств не менее опасен, чем отсутствие лечения, а потому лучше следовать советам врача и принимать рекомендуемые им препараты. Один из них — нефидипин, инструкция по применению, отзывы и аналоги которого, а также при каком давлении его пить — все это будет рассмотрено в этом блоге.

1. Нифедипин — инструкция по применению при каком давлении пить, аналоги

к содержанию ↑

1.1 Что такое блокаторы кальциевых каналов

Группа антагонистов кальция давно применяется для борьбы с высоким давлением, снижая его систолическую составляющую. Эти лекарственные средства избирательно мешают ионам кальция попадать внутрь клетки через специальные L-потенциалзависимые каналы.

Они расположены в проводящей системе и мышечных клетках сердца и стенок сосудов, поэтому лекарства, которые блокируют эти каналы, чаще всего назначают кардиологи. Но стоит упомянуть, что кальциевые каналы есть и в других гладких мышцах, расположенных в бронхах, пищеварительном тракте, мочевыводящих путях и тромбоцитах, а потому возможны побочные эффекты со стороны этих органов.

Функция кальциевых ионов заключается в том, чтобы увеличивать поглощение кислорода клеткой, увеличивать возбудимость и проводимость импульса по ней. Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов воздействуют на эти процессы, а потому способны расслаблять гладкую мускулатуру. Благодаря этому снижается давление, в том числе и в малом круге кровообращения, уменьшается нагрузка на сердце, улучшается кровоток в сосудах, питающих его, а также головной мозг.

Эти лекарства также уменьшают сократимость сердечной мышцы и потребление ею кислорода. Расслабляется и гладкая мускулатура других органов, таких как желудка и кишечника. Из-за уменьшения реабсорбции натрия у блокаторов кальциевых каналов появляется мочегонное действие.

Эти препараты также замедляют работу синусового узла и любых очагов возбуждения в предсердиях, вызывающих нарушение сердечного ритма. Также снижается скорость проведения импульса по атриовентрикулярному узлу, из-за чего эти средства часто используют для лечения разного рода аритмий.

Так как кальциевые каналы имеются и в тромбоцитах, из-за угнетения из работы нарушается склеивание этих клеток между собой, а потому препятствуют тромбообразованию.

к содержанию ↑

1.2 Что такое нифедипин

Этот препарат относится к производным дигидропиридина: вещества, обладающего избирательным воздействием на гладкие мышцы сосудистой стенки. А вот на проводящую систему сердца и его сократимость они влияют слабо.

Эти лекарства расширяют сосуды, питающие головной мозг, из-за чего используются при различных нарушениях его кровообращения. Эффект от приема нифедипина развивается появляется уже через 20 минут после его применения, а продолжительность терапевтического воздействия составляет примерно 4-6 часов.

к содержанию ↑

1.3 Показания к применению

Лекарство назначают для лечения ишемической болезни сердца, особенно при стенокардии покоя. Препарат также показан больным с гипертонией в качестве единственного средства, а также в комплексном лечении. Свое применение нифедипин нашел при лечении различного рода ангионеврозов, сопровождающихся спазмом артериол, в том числе глазного яблока или внутреннего уха. Его также назначают в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности.

к содержанию ↑

1.4 Противопоказания к использованию

Прежде всего к ним стоит отнести любые аллергические реакции к основному действующему веществу или другим компонентам препарата. Лекарство также противопоказано при остром инфаркте миокарда, а также в течение месяца после него. Его не назначают при кардиогенном шоке, сосудистом коллапсе, артериальной гипотонии с систолическим давлением менее 90 мм.рт.ст, выраженной тахикардии.

Другими противопоказаниями будут стеноз митрального клапана, субаортальный стеноз неясной этиологии, синдром слабости синусного узла и декомпенсированная сердечная недостаточность. Лекарство не назначают детям до 18 лет, беременным и кормящим матерям.

Нифедипин с осторожностью применяют у больных с печеночной и почечной недостаточностью, сахарным диабетом, злокачественной гипертонией и тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, гиповолемии. Не рекомендуется он также больным на гемодиализе из-за возможности резкого снижения артериального давления. к содержанию ↑

1.5 Побочные эффекты

К ним можно отнести все кожные аллергические реакции на препарат, которые сопровождаются зудом и высыпаниями, а также аутоиммунный гепатит. Негативные воздействия препарата возможны также в тех органах, где имеется гладкая мускулатура.

К примеру, со стороны пищеварительного тракта могут появиться тошнота, понос, рвота или нарушения работы печени (холестаз). Побочное влияние на нервную систему — это головокружения, головные боли, сонливость, общая слабость и утомляемость.

Если лекарство используют в высоких дозах, то со временем развиваются парестезии и дрожание конечностей. У больного может также угнетаться кроветворение с развитием лейкопении, анемии и тромбоцитопении. Иногда тревожат боли в мышцах и костях. Может увеличиться суточный диурез и нарушаться работа почек, вплоть до развития их недостаточности. Иногда случаются приливы крови к лицу, ощущение в нем жара и покраснение, изменения цветоощущения, повышение уровня сахара в крови, гиперплазия десен и гинекомастия у стариков, исчезающая после отмены средства.

Но так как основное влияние препарата рассчитано на сердечно-сосудистую систему, то и побочные эффекты чаще всего развиваются с ее стороны. К ним стоит отнести учащение сердечного ритма, а также резкое и значительное снижение артериального давление. Возможны отеки конечностей, развитие сердечной недостаточности, появление синкопального сердечного ритма и приступов тахикардии, из-за чего лекарство у больного нужно отменять.

к содержанию ↑

1.6 Взаимодействие с другими препаратами

Нифедипин значительно усиливает воздействие всех гипотензивных лекарств, что стоит учитывать при комплексном применении. Он повышает содержание в крови сердечных гликозидов, что требует коррекции их дозы. Вместе с  нитроглицерином лекарство способно вызывать тахикардию и сильный гипотензивный эффект.

Он также развивается при применении нифедипина с блокаторами адренорецепторов, вместе они также могут стать причиной сердечной недостаточности. Препарат настолько снижает активность рифампицина, что делает невозможным их совместное назначение.

к содержанию ↑

1.7 Симптомы и лечение передозировки

Если выпить большую дозу препарата, то может сильно снизиться артериальное давление, появляется замедление сердечного ритма, больного тревожат сильные головные боли. Лицо становится красным, появляется ощущение жара в нем.

Такому пациенту нужно немедленно промыть желудок и сделать клизму, дать активированный уголь или другие сорбенты и вызвать врача. В больнице вводят антидоты препарата, которыми являются глюконат и хлорид кальция. Остальное лечение симптоматическое, но при сильном снижении давления пациенту показан допамин.

к содержанию ↑

1.8 Нифедипин: инструкция

Этот препарат больным советуют употреблять во время еды и запивать достаточным количеством жидкости. Обычно больной принимает по 10 мг лекарства два или три раза в день, при необходимости количество действующего вещества можно увеличить в два раза.

Нельзя самостоятельно превышать суточную дозу в 80 мг , терапевтическая дозировка обычно не более 40 мг.

Для людей пожилого возраста количество препарата рекомендуется уменьшить, а при слабом эффекте — сочетать его с другими гипотензивными средствами. Лекарство пить придется долго, его прием нельзя резко прекращать. Если нужно отменить или заменить его, то придется для начала медленно снизить дозу.

Не употребляют нифедипин у лиц, чья работа требует концентрации внимания, его также нельзя сочетать с приемом алкоголя.

к содержанию ↑

1.9 Форма выпуска и цена нифедипина

Это лекарственное средство производится в таблетках, каждая из которых содержит 10 или 20 мг одноименного действующего вещества. Коробка, в которой имеется 50 таблеток стоит примерно 25-55 рублей в зависимости от аптечной наценки.

Существует также инъекционный раствор по 2 мл для внутрисердечного введения и флаконы для внутривенных вливаний, в 1 мл которых 0,01 мг нифедипина, но их используют очень редко.

к содержанию ↑

1.10 Отзывы о препарате

Больные, которые его принимают, оценили его способность быстро понижать давление. В пользу препарата говорит и его низкая цена. Но достаточно часто у пациентов, которые пили нифедипин, появлялось ощущение прилива жара к лицу и сильное сердцебиение.

Беременные женщины использовали этот препарат для снижения давления, но при этом он уменьшал тонус матки, предотвращая преждевременные роды.

к содержанию ↑

1.11 Аналоги нифедипина

К ним стоит отнести все препараты из группы блокаторов кальциевых каналов. Кроме производных дигидропиридина, к которым относится не только данное лекарство, но еще и другие блокаторы, с которыми инструкция будет похожей. Это коринфар, амлодипин, кордафен, нисолдипин, риодипин и другие средства.

Есть также группа производных дифенилалкиламина (верапамил, анипамил) и бензотиазепина (дилтиазем и алтиазем).Обе эти группы в отличие от нефидепина уменьшают сердечный ритм, вызывая брадикардию, а также способны стать причиной атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности и острой задержки мочи.

В заключение по традиции видео на заданную тему:

Надеюсь, уважаемые читатели, если в случае повышения артериального давления врач назначает нефидипин, инструкция по применению, отзывы и аналоги которого рассмотрены выше, то перечень показаний и противопоказаний будет вам полезен. Однако хочу напомнить, что пить это лекарство нужно ежедневно, а отменять — только постепенно и медленно.

С уважением

Автор блога Алексей Фролов