Повышенное внутричерепное давление: симптомы, лечение


Иван Дроздов 05.05.2018

Природа прекрасно позаботилась о сохранности человеческого мозга. Она заключила его в жесткий футляр черепной коробки, чтобы предотвратить возможные травмы. Помимо этого, ткани мозга все время находятся во взвешенном состоянии, постоянно омываясь спинномозговой жидкостью, или ликвором. Он играет роль своеобразной амортизационной подушки, и тоже предохраняет мозг от ударов. Но не только. Ликвор несет мозговым клеткам кислород, питательные вещества. А затем через венозный отток выводит отработанные продукты жизнедеятельности.

Ликвор непрерывно циркулирует, омывая спинной и головной мозг. У здорового человека он полностью обновляется до семи раз в сутки. Его постоянный объем, как правило, достигает 1 л. Спинномозговая жидкость берет начало из артериальных сплетений, забирая у них питание для «серого» вещества, и уходит через венозные пути, унося с собой отработанные шлаки.

Если вдруг по каким-то причинам нарушается венозный отток, затрудняется циркуляция спинномозговой жидкости. Она начинает накапливаться и оказывает давление на мягкие ткани мозга, со временем приводя к их деформации и атрофии. Такое состояние вызывает сильные головные боли. Они возникают, как правило, ранним утром или ночью, когда общий кровоток в организме замедлен и легче образуется застой ликвора.

Помимо этого, на величину внутричерепного давления влияет плотность мозговой ткани, которая во многом зависит от притока артериальной крови и венозного оттока. ВЧД также зависит от наличия внутриклеточной и осмотического давления внеклеточной жидкости.

Признаки и симптомы внутричерепного давления

Многие из нас, как правило, не придают большого значения легкому недомоганию, проявляющемуся незначительными головными болями, кратковременным и несильным

головокружением

, нечеткостью зрения. Но все эти признаки характерны для колебаний внутричерепного давления и могут свидетельствовать о тяжелых структурных повреждениях мозга.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Как же ощущается повышенное ВЧД? В большинстве случаев возникает синдром тяжелой несвежей головы, появляются распирающие давящие боли. Такой характер головной боли появляется в результате раздражения рецепторов твердой оболочки мозга и внутричерепных сосудов. Давление идет изнутри на глазные яблоки, на уши. Ощущение такое, как при посадке самолета.

Также больной испытывает постоянное утомление, находится в состоянии повышенной нервозности. Его раздражает буквально все: яркий свет, громкие звуки, окружающие люди. Появляется тошнота, сопровождающаяся рвотой. Но при этом рвотный рефлекс не приносит больному ожидаемого облегчения. Возникает нарушение функций зрения, ухудшение слуха.

Внутричерепное повышение давления – опасное явление и способно причинить немало вреда человеческому здоровью. Оно требует к себе внимания и помощи хороших специалистов в области неврологии.

Пониженное внутричерепное давление

В случае падения уровня спинномозговой жидкости ВЧД снижается. Первичная внутричерепная гипотензия – явление довольно редкое. Чаще всего заболевание возникает из-за потери ликвора в результате лечебно-диагностических вмешательств. К такому состоянию также может привести передозировка дегидратирующими лекарствами, а также артериальная гипотония.

Наиболее характерным симптомом является сжимающая боль в затылочной и теменной областях. Она уменьшается при прижатии яремных вен или в положении лежа с опущенной головой. Болевые ощущения сопровождаются головокружением, приступами тошноты, тахикардией. У пациента наблюдается бледность кожных покровов, артериальная гипотония, вялость, заторможенность. При резком снижении ВЧД могут проявляться расстройства сознания, от легких форм до комы.

Понижение внутричерепного давления из-за недостатка спинномозговой жидкости может привести к травматизму головного мозга. Ведь ликвор исполняет роль своеобразной амортизационной подушки, предохраняющей «серое вещество» от нежелательных встрясок. Следовательно, внутричерепная гипотензия повышает риск повреждения сосудов головы с дальнейшим кровоизлиянием в мозг, а также смещения мозговых тканей или повреждения их структуры.

Таким образом, нормальный уровень ВЧД является непременным условием активной мозговой деятельности.

Причины внутричерепного давления

Такая патология встречается не так уж и часто. Но от нее не застрахована ни одна возрастная категория. Мужчины подвержены ей намного меньше, чем женщины и дети.

К провоцирующим факторам можно отнести:

  • изменения гормонального баланса у женщин (во время климакса, менструаций, беременности);
  • присутствие в организме некоторых инфекций;
  • длительный прием лекарств (психотропных средств, глюкокортикостероидов и других);
  • опухоль мозга;
  • травмы головы;
  • отек головного мозга;
  • дисфункция почек и надпочечников (водно-солевой дисбаланс);
  • нарушения ЦНС (при менингоэнцефалите, гидроцефалии, кровоизлиянии в мозг);
  • врожденные аномалии.

Иногда скачки ВЧД являются физиологической нормой. Но об этом судить можно только после проведения целого ряда необходимых диагностических мероприятий.

Как измеряют внутричерепное давление

Следует отличать артериальное от внутричерепного давления. В первом случае достаточно применить тонометр, механический или электронный, и сделать это можно самостоятельно. ВЧД измеряется при помощи медицинского персонала в стационаре. Эта процедура довольно травматичная, и ее проведение допускается, главным образом, у тяжелобольных пациентов с целью своевременного предотвращения угрозы их жизни.

Выполнить измерение внутричерепного давления в нейрологическом реабилитационном отделении можно несколькими способами:

  1. Субдуральным методом. Используется редко и в особо тяжелых случаях. Специальным инструментом делается небольшое отверстие в костной ткани черепа. Туда помещается субдуральный датчик, с помощью которого и проводятся измерения.
  2. Эпидуральным методом. В трепанационное отверстие между черепной коробкой и мозговой оболочкой помещается эпидуральный сенсор.
  3. Посредством  интравентрикулярного катетера. Это самый современный и надежный способ определения ВЧД. В полость черепа через отверстие вводится катетер, который способен достичь бокового желудочка мозга. Благодаря ему возможно не только измерение внутричерепного давления, но и откачка лишней спинномозговой жидкости.

Приблизительно определить ВЧД можно при помощи МРТ или электроэнцефалографии, когда оцениваются показатели биоэлектрической активности мозга. Их колебания могут свидетельствовать о нарушениях ВЧД. Кроме того, врач-офтальмолог при тщательном анализе глазного дна также может обнаружить внутричерепную гипертензию.

В домашних условиях определить уровень давления не представляется возможным. Поэтому следует внимательно следить за своим состоянием, и при неоднократном появлении характерных признаков обращаться к врачу.

Как снижать внутричерепное давление

Для устранения симптомов повышенного внутричерепного давления могут использоваться разные методы. Тактику и схему лечения определяет лечащий врач. Сюда могут входить:

  • консервативная терапия. Как правило, назначаются мочегонные препараты и диета с низким содержанием соли;
  • хирургическая коррекция. При неэффективности медикаментозного лечения лишняя цереброспинальная жидкость выводится при помощи катетера либо удаляется структурное новообразование;
  • народные средства. Рекомендуется принимать почечные, мочегонные чаи, улучшающие отток жидкости из организма, успокаивающие и сосудорасширяющие сборы, позволяющие снять спазм сосудов и наладить мозговое кровообращение;
  • альтернативные способы лечения: массаж, специальные гимнастические упражнения. Такие методы эффективны только при давлении, вызванном затрудненным венозным оттоком вследствие пережатия вен спазмированными мышцами шеи либо отростками шейных позвонков.

Если изменение ВЧД носит ситуативный характер, оно является естественным и лечению не подлежит. Такие скачки давления наблюдаются после некоторых видов физической активности, из-за перемены погоды и других причин.

Лечение внутричерепной гипертензии: способы и средства

Страдая от головной боли многие из нас привыкли обходиться исключительно обезболивающими средствами. При этом забывая, что, не устранив первопричину болевых ощущений, невозможно навсегда от них избавиться. Направленность лечения напрямую будет зависеть от того, какое заболевание является первопричиной болезненных симптомов.

Используется как консервативное, так и хирургическое лечение, а также знания и опыт народной медицины. В любом случае снижать давление необходимо только под наблюдением специалиста. Главный принцип – это одновременное лечение основного заболевания и снижение ВЧД различными способами и средствами. Кроме медикаментов больному предписывается диетотерапия, правильный питьевой режим, изменение образа жизни.

Применяются следующие методики лечения заболевания:

  • мочегонные средства (Верошпирон, Маннитол, Фуросемид, Диакарб и др.) выводят из организма лишнюю жидкость, нормализуют содержание ликвора и улучшают его всасывание;
  • венотонизирующие препараты, регулирующие венозный отток (Флебодия, Троксивазин, Эуфилин и др.);
  • все препараты, содержащие кофеин, тонизируют вены и способствуют оттоку венозной крови;
  • препараты, содержащие калий (Аспаркам) улучшают баланс электролитов и тканевый обмен, в результате чего улучшается питание мозга. Назначаются при отеках мозга, вызванных черепно-мозговой травмой или инсультом;
  • кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) принимаются при опухолях мозга и менингите. Нейтрализуют отек, вызванный интоксикацией или аллергией;
  • миотропные спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Кавентон, Циннаризин и др.) устраняют спазм мозговых сосудов, тем самым улучшая кровоток и питание мозга;
  • антибактериальные средства применяются при нейроинфекциях;
  • ноотропные препараты (Ноотропил, Пантогам, Гинкго билоба и др.) существенно улучшают работу мозга, положительно влияя на умственные процессы и механизм памяти;
  • успокоительные препараты нейтрализуют последствия стрессов, действуют сосудорасширяюще, снимают раздражительность, улучшают качество сна, умственную деятельность;
  • витаминные комплексы назначаются для улучшения обмена веществ, общего укрепления организма;
  • гомеопатические средства (Нотта, Неврохель);
  • хирургический метод применяется в случае, если образовалась опухоль головного мозга и давит на окружающие внутричерепные структуры. При гидроцефалии совершается отвод лишней спинномозговой жидкости путем внутричерепного проникновения при помощи силиконового катетера;
  • физиопроцедуры: электрофорез с эуфиллином (введение эуфиллина в воротниковую зону улучшает питание мозга и нормализует всасывание лимфы), магнит на воротниковую зону (магнитные поля нормализуют давление, снимают отеки), массаж, лечебная физкультура, иглоукалывание (снимает спазм сосудов, улучшает обмен веществ и работу нервной системы), циркулярный душ (стимулирует работу сосудистой системы, улучшает обмен веществ);
  • народное лечение применяется только в том случае, если ВЧД повысилось вследствие избыточного веса, постоянных стрессов, нарушений венозного оттока или остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника.

Какие-то из этих методик облегчают симптоматические проявления внутричерепной гипертензии, остальные устраняют ее первопричину. Если не лечить заболевание, оно примет хроническую форму и может привести к серьезным осложнениям, например, инсульту.

Снятие симптомов внутричерепного давления в домашних условиях

Нормализовать давление помогут занятия бегом. Результаты проявятся быстрее, если сопровождать это правильным дыханием. Хорошо помогают гимнастические упражнения, посещение бассейна, ежедневные пешие прогулки, любое другое повышение активности в течение дня.

Необходимо избавиться от лишнего веса, если таковой имеется. Это поможет нормализовать давление. В питании следует придерживаться здоровых принципов: употреблять меньше соли и больше свежей натуральной пищи: овощей, зелени, фруктов. Полезно будет включить в ежедневный рацион имбирь, который укрепит сосуды, нормализует мозговое кровообращение, повысит иммунитет.

Во избежание скачков ВЧД на ночь следует подкладывать под голову тонкую и достаточно плотную подушку. Благодаря этому шейные артерии не будут пережиматься во время сна, и кровообращение в головном мозге не нарушится. Помимо этого, в домашних условиях для снятия симптомов ВЧД используют грелку в области поясницы, делают самомассаж головы, воротниковой зоны.

Необходимо отказаться от курения. Никотин вызывает спазмы сосудов и нарушает ликвородинамику. Сократить потребление алкоголя, так как он может вызвать отек мозга. Следует избегать перегрева в бане или под жаркими солнечными лучами. Ограничить времяпрепровождение у телевизора и компьютера до одного часа в день. Соблюдать режим дня, и чередовать умственные и физические нагрузки. Регулярно проводить санаторное лечение, специализирующееся на заболеваниях системы кровообращения.

Внутричерепное давление: лечение народными средствами

Из-за того, что оказывается постоянное давление на мозг, происходят серьезные нарушения его функций. Снижаются интеллектуальные возможности и энергетический уровень человека, качество жизни. Поэтому необходимо при помощи различных средств и способов приводить в норму уровень ВЧД, в том числе используя методы народной медицины.

Самыми надежными народными средствами для лечения внутричерепной гипертензии считаются смесь меда и лимонного сока с водой, настои шиповника, подорожника, боярышника, валерианы, пустырника, спиртовая настойка из клевера. Употребляют почечные чаи, стимулирующие работу почек и надпочечников, а также отвары трав с мягким мочегонным действием (полевой хвощ, спорыш и другие).

Эффективным профилактическим средством служит мятное масло, взятое в количестве 10-ти капель на стакан воды дважды в сутки после приема пищи. Оно эффективно воздействует на состояние кровеносных сосудов, поддерживает их тонус.

При повышении ВЧД хорошо помогают горчичные ванны. Одну-две ложки горчичного порошка разводят в тазике с теплой водой и погружают туда ноги на 10-20 минут. Такая простая процедура уменьшит наполнение кровеносных сосудов мозга и будет способствовать снижению внутричерепного давления.

Для самомассажа головы берется цветочная пыльца, перемешивается с медом (2:1). Смесь трое суток выдерживают в темном месте, и лишь после этого она пригодна к употреблению. Следует понемногу втирать приготовленное средство в голову, заднюю часть шеи. Затем укутать все полотенцем, и так повторять ежедневно на протяжении месяца.

Смесь спиртовых настоек улучшит кровообращение в тканях мозга и будет способствовать снижению черепного давления. Необходимо смешать настойки следующих лекарственных растений:

  • эвкалипта (1/4 части);
  • мяты (1/4 части);
  • валерианы (1 часть);
  • пустырника (1 часть);
  • боярышника (1 часть).

Смесь помещают в затемненную стеклянную емкость, добавляют немного гвоздики и оставляют настаиваться. Через две недели начинают принимать по 25 капель в столовой ложке воды трижды в день. Приготовленное средство устраняет спазм вен и улучшает отток ликвора.

Нетрадиционные методы помогут на какое-то время снять болевые ощущения, вызванные внутричерепной гипертензией, но не устранят основное заболевание. Поэтому не следует прибегать к самолечению. Народные средства являются лишь составляющим компонентом комплексной терапии, назначенной врачом.

Таблетки от внутричерепного давления

Среди медикаментозных средств наибольшей популярностью пользуется Диакарб. Этот препарат назначается при нарушениях оттока мозговой жидкости и внутричерепной гипертензии. Лекарство уменьшает образование спинномозговой жидкости и успешно лечит ликвородинамические нарушения.

Применяется только после консультации со специалистом. Из-за того, что Диакарб окисляет кровь, его длительный прием нежелателен. Препарат, как правило, принимают небольшими прерывистыми курсами.

Диакарб способствует усиленному выводу из организма солей калия. Поэтому, чтобы нейтрализовать побочный эффект, одновременно врач назначает Аспаркам. Это лекарственное средство обеспечивает быструю доставку калия и магния в клетки, выведение бикарбоната, повышение уровня кислотности крови.

Диакарб и Аспаркам – наиболее удачное сочетание, помогающее без осложнений уменьшить объем жидкости в организме, а также внутричерепное давление.

Автор: Иван Дроздов, невролог

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Внутричерепное давление (ВЧД) – это давление внутри черепа: в синусах мозговой оболочки, в субархноидальном и эпидуральном пространствах, желудочках головного мозга. Его колебания связаны с нарушениями циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) в определенных частях черепной коробки, что приводит к ее скоплению или недостатку.

У здорового человека в день выделяется около литра ликвора, при этом внутричерепное давление остаётся в норме. Это объясняется постоянным всасыванием спинно-мозговой жидкости в венозные сосуды мозга. В патологических случаях ликвор не всасывается туда, куда нужно и его избыточная масса создает давление на стенки желудочков головного мозга. В этих случаях ставится диагноз «повышенное внутричерепное давление». Таким образом, показатель ВЧД зависит от количества ликвора, условий его циркуляции в желудочках и степени всасывания в венозные сосуды.

Внутричерепное давление может изменяться в течение дня. Аналогично артериальному, оно повышается и понижается в результате влияния различных факторов, и при этом человек не чувствует никакого дискомфорта. Патологией считается стойкое повышение ВЧД, которое обусловлено скоплением в черепной коробке избыточного количества ликвора (цереброспинальной жидкости).

Причины повышенного ВЧД

Почему возникает повышенное внутричерепное давление, и что это такое? Существует несколько заболеваний, которые чаще всего вызывают повышение внутричерепного давления. 

В первую очередь к ним относят:

  1. Объемные опухоли мозга, как злокачественные, так и доброкачественные.
  2. Инфекционно-воспалительные заболевания мозга и его оболочек: менингит, энцефалит.
  3. Тромбоз венозных синусов, из-за чего нарушается циркуляция ликвора.
  4. Черепно-мозговые травмы, вызвавшие формирование крупных гематом.
  5. Эклампсия и преэклампсия – формы позднего токсикоза беременных, при которых артериальное давление в короткое время достигает критических значений.
  6. Ишемический инсульт также может стать причиной повышения внутричерепного давления.
  7. Гидроцефалия – врожденное состояние, нарушение оттока ликвора, которое проявляет себя уже в первые дни или месяцы жизни ребенка. Причиной могут быть различные факторы, к примеру, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.

Повышение ВЧД у взрослых нередко возникает в результате травм головы и разрыва аневризмы, а также в виде последствий таких серьёзных заболеваний, как менингит, энцефалит, опухоли в полости черепа. Помимо этого, причиной повышенного внутричерепного давления может являться наличие аномалии Арнольда Киари, гипоксии, нарушения оттока крови и сильного отравления.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых

В нормальном состоянии давление внутри черепа взрослого человека должно быть не выше 10–15 мм ртутного столба. Его повышение до 25–35 мм считается критическим, и в этом случае можно потерять сознание. Если этот процесс не остановить, то он может привести к смерти мозга. Поэтому очень важно уметь определить повышение внутричерепного давления у взрослого человека по его симптомам.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых:

  • частые головные боли, особенно по утрам;
  • рвота, тошнота;
  • повышенная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения зрения: двоение, пульсирующая боль;
  • синяки или небольшие кровоподтеки под глазами;
  • быстрая утомляемость, нервозность;
  • ухудшение подвижности суставов;
  • снижение потенции, сексуального влечения.

Когда признаки внутричерепного давления появились после ушиба головы, падения и выражены нарушением сознания, сонливостью и даже обмороком, у больного будут подозревать повреждение головного мозга. В этом случае надо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Повышенное внутричерепное давление – это серьезная угроза для жизни больного. Регулярное давление на мозг нарушает его деятельность, в результате чего могут снизиться интеллектуальные способности и нарушится нервная регуляция работы внутренних органов.

Симптомы внутричерепного давления у детей

Обычно симптомы повышенного внутричерепного давления у детей тесно связаны с проявлениями гидроцефалии, представляющей собой наличие слишком большого количества жидкости в желудочках головного мозга.
Кроме визуального увеличения размеров головки можно отметить и другие симптомы:

  • чрезмерное выраженное выпирание родничка,
  • сильное отставание в общем развитии по отношению к сверстникам,
  • чрезмерное беспокойство,
  • ребенок слишком много срыгивает, и мало набирает веса,
  • вялость и сонливость.
  • симптом Грефе, когда глазки ребенка смотрят не прямо перед собой, а вниз.

Таким образом, признаки повышенного внутричерепного давления у грудничка не могут остаться незамеченными. Каждый человек, у которого нет специального медицинского образования, в состоянии определить у малыша такой неприятный недуг.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить высокое внутричерепное давление, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для диагностика внутричерепной гипертензии у взрослых назначают:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ крови на электролиты;
  3. МРТ или КТ;
  4. Измерение давления ликвора (поясничная пункция);
  5. Лабораторное исследование спинномозговой жидкости;
  6. Дифференциальная диагностика с системной красной волчанкой и саркоидозом.

По результатам диагностики, а также в зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов внутричерепного давления, определяется схема лечения.

Как измерить внутричерепное давление

В специализированных клиниках могут использовать инвазивные приёмы измерения давления внутри желудочков головного мозга с помощью специализированных датчиков давления:

  1. Давление в мозговых желудочках измеряется гидравлической вентрикулярной системой. В желудочки вводится катетер, подключенный к датчику. Во время процедуры можно проводить дренаж, вводить лечебные препараты.
  2. Датчики для измерения давления в паренхиме (Codman, Camino) вводятся в лобной или височной зоне на глубину до 2 см.
  3. Датчики могут устанавливаться субдурально, эпидурально, субарахноидально. Процедура имеет низкий риск травматизации мозга. Однако точность измерений меньше, чем у паренхиматозного и внутрижелудочкового методов.

Однако в большинстве случаев внутричерепное давление измеряют косвенно, замеряя давление в спинальном субарахноидальном пространстве на уровне пояса (с помощью спинномозговой пункции).

Лечение внутричерепного давления у взрослых

При поставленном диагнозе повышенное внутричерепное давление, лечение у взрослых зависит от причин заболевания, возраста и может включать мочегонные, успокоительные и сосудистые препараты. Кроме этого назначают мануальную и диетотерапию, а также гимнастику.

Диета построена с учетом потребления богатых витаминами продуктов, а также минимального количества соли и жидкости. В зависимости от тяжести болезни, применяют инвазивные (связанные с проникновением внутрь организма) методы.

Некоторые из этих способов рассчитаны лишь на симптоматическое облегчение состояния больного. Другие позволяют вылечить первопричину заболевания. Что касается симптоматического лечения препаратами, то распространенным средством являются мочегонные лекарства (диуретики), например, Диакарб. Препарат ингибирует карбоангидразу головного мозга, что приводит к снижению образования спинномозговой жидкости и внутричерепного давления. Соответственно, убираются и связанные с этим симптомы. Диакарб назначается для снижения доброкачественного внутричерепного давления.

В целом механизм действия мочегонных лекарственных средств основан на выведении избытка жидкости через почки, что снижает давление ликвора. Перед тем, как начать принимать препарат, стоит ознакомиться с мнением профессионалов, чтобы убедиться в безопасности назначенной терапии. Также помните, что диуретики не решают проблему, когда причиной ВЧД стали опухоль, гематома, аневризма и другие серьезные причины. Не занимайте самолечением.

Схема лечения

Для устранения причины повышенного внутричерепного давления используют:

  1. В том случае, если к повышению ВЧД привело внутримозговое образование — аневризма, опухоль, гематома, после соответствующего дообследования выполняют удаление объемного образования с помощью оперативного вмешательства.
  2. В случае чрезмерной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора. Это приводит к понижению ВЧД.

С целью медикаментозной коррекция уровня внутричерепного давления используют такие группы препаратов:

  1. Петлевые диуретики (фуросемид);
  2. Гормональные препараты (дексаметазон);
  3. Диакарб;
  4. Нейропротекторы (глицин).
  5. Осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости.

Помимо этого назначается:

  1. Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.
  2. Использование мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.
  3. Диета. Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.

Также предлагаем к ознакомлению некоторые рекомендации, способствующие улучшению самочувствия при нарушениях ВЧД в домашних условиях:

  1. Исключить посещение бани, сауны.
  2. Рекомендовано плавание в реке или бассейне – это способствует снижению внутричерепного давления.
  3. Спать лучше на высоких подушках, чтобы голова была приподнят, проснувшись сразу вставать.
  4. Регулярно посещать массажиста: показан массаж «воротниковой» зоны.
  5. Не есть жирную пищу и ввести в рацион больше полезных продуктов, витаминов.
  6. Не рекомендованы большие физические нагрузки, не следует поднимать тяжелое.
  7. Пить вместо воды травяные чаи, обладающие легким мочегонным действием.
  8. Избегать путешествий на воздушном транспорте.
  9. Стараться не допускать резкой смены климата, часовых поясов.
  10. Улучшает самочувствие употребление продуктов, содержащих калий: картофеля, кураги, цитрусовых, зеленых овощей.

Не старайтесь вылечить повышенное ВЧД самостоятельно в домашних условиях, без консультации со специалистом, так как при ошибочном диагнозе применение лекарств будет бессмысленным, а при реальном наличии недуга вы потеряете время и болезнь перейдет в запущенную форму.

Повышение ВЧД проявляется интенсивными болями в голове, расстройствами зрения, оказывает огромное влияние на эмоциональную сферу, ведет к инвалидизации. Симптомы и лечение внутричерепного давления у взрослых определяются основной патологией, которая привела к нарушению.

Внутричерепное давление

Сбои в работе головного мозга приводят к тяжелым последствиям. Он является очень ранимой частью человеческого тела. Он расположен внутри черепной коробки, защищен спинномозговой жидкостью и тремя оболочками. Функции жидкости заключаются не только в защите мозга, но и в обеспечении его питания. Количество ликвора у взрослого человека достигает 150 миллилитров, он занимает около 10% внутренней полости головы.

Спинномозговая жидкость образуется в мозговых желудочках. Всего их четыре. Основная часть (до 70%) ликвора производится в специальных железах, оставшаяся образуется от выпотевания жидкой составляющей крови сквозь стенки сосудов. Период полного обновления составляет неделю.

Спинномозговая жидкость вытекает из боковых желудочков, попадает в третий, затем через мозговой канал в четвертый, следом — в субарахноидальную полость. Здесь она всасывается через вены паутинной оболочки. Ликвор также циркулирует по позвоночнику и омывает спинной мозг. Обычно давление при циркуляции постоянно.

В норме внутричерепное давление составляет:

  • у малышей до года и новорожденных – от 1,5 до 6 мм ртутного столба;
  • у детей от года до пятнадцати лет – от 3 до 7 мм;
  • у подростков и взрослых – от 3 до 15 мм.

Данные показатели являются нормой в состоянии покоя. Любое физическое усилие, в том числе чихание, крик, смех, ведет к тому, что давление внутри черепа становится выше. Такие явления временные, не ведут к хроническому нарушению и негативным последствиям. К этим нарушениям ведут постоянные барьеры на пути тока ликвора в виде спазма сосудов, их расширения, гематом, опухолей, кист, отеков. Накопившийся объем жидкости давит на нервную ткань, растягивает мозговые оболочки и вызывает болевые ощущения.

Исследователями выделяются хроническое и острое повышенное внутричерепное давление. Острое появляется вследствие инсульта. Хроническое возникает из-за травм, вследствие болезней, приема некоторых лекарств.

Причины и механизм развития

Черепная коробка является естественным костным ограничением для расположенного в ней мозга, спинномозговой жидкости и крови. Каждая из этих составляющих занимает свое место и имеет определенный объем. Изменение любой из них отражается на остальных.

Повышенное давление может возникать из-за следующих причин:

  1. Применение лекарственных препаратов. Сосудосуживающие направлены на снижение артериального давления, улучшение кровоснабжения и кровенаполнения. Их расширение, однако, может препятствовать нормальному течению ликвора и вызывать повышение ВЧД. Гормональные препараты, антибактериальные лекарства приводят к появлению отеков.
  2. Увеличение количества цереброспинальной жидкости. Явление происходит из-за введения гипертонических растворов, нарушения функций вырабатывающих ее желез, гормональных сбоев.
  3. Возникновение препятствий на пути тока ликвора. К ним относят гематомы, отеки, опухоли, травмы, аневризмы, тромбы, склеротические бляшки.
  4. Нарушения в работе почек и надпочечников. Нарушается водно-солевой баланс.
  5. Заболевания ЦНС. К таким болезням относят энцефалит, инсульт, менингит.
  6. Эндокринные патологии. Данные нарушения могут приводить к выделению в ликвор большего объема воды и расстройству всасывания.
  7. Врожденные аномалии. Прежде всего, это гидроцефалия.

Симптомы

Признаки повышения ВЧД у взрослых нарастают со временем. Вначале это легкое кружение головы, несильные боли. Однако в дальнейшем пациенты все чаще сталкиваются с распирающей, пульсирующей болью. Возникает она по утрам после длительного нахождения в горизонтальном положении, сопровождается рвотой. Обезболивающие против такой боли бессильны. Чихание, сильное напряжение вызывает шум в голове, тошноту.

Появляются признаки ВСД: резко меняется артериальное давление, возникает тахикардия, повышается потливость, возникают предобморочные состояния.

Человек становится раздражительным, нервным, быстро устает. Его раздражают громкие звуки, любой шум, яркий свет, окружающие. Любое прикосновение к шее или позвоночнику вызывает болевые ощущения. Снижается либидо. Лицо отекает, под глазами появляются темные круги. Реакция глаз нарушена – появляется двоение, ограничивается поле зрения, возникает затуманивание, размытость, зрачки становятся разного размера, глаза всегда полуоткрыты. За ними появляется боль.

Часто больные жалуются на помутнение сознания, невозможность сконцентрировать внимание, икоту, ухудшение слуха.

У детей признаки повышенного внутричерепного давления имеют свои особенности.

Новорожденные

При повышении ВЧД у младенца выпячивается и пульсирует родничок. Важным признаком является непропорциональная голова. Заподозрить патологию можно, обнаружив на голове напряженные вены. Кожные покровы – мраморные с четко видимым сосудистым рисунком.

Малыш не может сомкнуть полностью глаз, наблюдаются явные признаки косоглазия, зрачки имеют разные размеры. Ручки находятся в напряженном состоянии у груди, остальные части тела расслаблены.  Он не может сосать грудь, часто срыгивает.

Грудные дети

У ребенка старше 1-2 месяцев симптомы повышения ВЧД нарастают. В спокойном состоянии родничок сильно пульсирует. Расходятся кости черепа. Наблюдаются судорожные атаки. Глазки закрываются не полностью – во сне легко заметить белую склеру. Ребенок неожиданно замирает, обмякает.

Конечности непроизвольно подергиваются, при этом мышцы слабые, мягкие. Малыш вялый, сонливый, раздражительный. Наблюдается плохая прибавка в весе, задержка развития. Голова при этом растет очень быстро.

Дети старше 1 года

Ребятишки после года заикаются, вздрагивают во сне, часто плачут, ходят на носках, очень возбудимы. У них дрожит подбородок, ручки, часто идет кровь из носа. Часто жалуются на очень сильные головные боли и болевые ощущения за глазами, раздвоение видимых предметов, чувствуют дискомфорт в области глазниц. Дети слабы, вялы, плаксивы, их ничто не интересует, они быстро устают.

Диагностика

Наиболее информативными способами, чтобы проверить, повышено ли внутричерепное давление у пациента, является спинальная пункция и офтальмологическое исследование.

Пункцию делают в поясничную область в полости между мягкой и арахноидальной оболочкой спинного мозга. Место будущего прокола дезинфицируют, рядом делают инъекцию 2%-го новокаинового раствора. Иглу вводят между третьим и четвертым позвонками. Риска задеть спинной мозг нет, т. к. он заканчивается выше. Для измерения давления к игле подключается манометр.

Следующие свойства спинномозговой жидкости могут указывать на внутричерепную гипертензию и ее причины:

  1. Давление значительно превышает норму.
  2. Желтый или зеленый цвет. Это признак разрыва кисты, энцефалита или менингита.
  3. Количество эозинофилов и лейкоцитов выше нормы. Изменение формулы ликвора свидетельствует о менингите, арахноидите или сифилисе.
  4. Изменение нормы белка. Повышение вызвано инфекцией или опухолью, понижение – гидроцефалией.
  5. Обнаружение бактерий. Это признак инфекционной патологии.
  6. Неоднородный состав. Осадок образуется при менингите, свертывание – при злокачественных новообразованиях.

Для того чтобы измерить внутричерепное давление, ипользуются специальные датчики, которые фиксируют оказываемое на них механическое давление.

Оба этих метода инвазивны и могут привести к осложнениям. Одно из них – пониженное внутричерепное давление из-за резкой потери ликвора.

Часто для диагностики используют данные офтальмологического исследования. Оно позволяет проверить окончания зрительного нерва, пульс в сосудистом рисунке сетчатки, обнаружить переполнение кровью вен, кровоизлияния.

При подозрении на повышенное ВЧД обязательно проводят МРТ. Исследование позволяет увидеть опухоли, отеки, тромбы, изменение желудочков мозга, формы турецкого седла, субарахноидального пространства.

Компьютерная томография с введением йодового вещества позволяет сделать серию снимков, на которых можно увидеть участки новообразования, отеки, изменение локации мозговых структур, расхождение черепных швов, определить изменение формы желудочков, разрежение вокруг них мозгового вещества.

Электроэнцефалография позволяет измерить электрические импульсы, уточнить их частоту, вид. На получаемых снимках в пользу повышения давления говорят Бета-1 и 2 и Гамма-ритмы, пароксизмы, изменения мозговой активности.

УЗИ с допплерографией выявляет признаки повышения разницы между скоростью гемодинамики при сокращении сердечной мышцы и его расслаблении. Во время исследования можно увидеть тромбы, застои венозной крови, увеличение ее скорости.

Для детей до двенадцати месяцев проводят нейросонографию – УЗИ через большой родничок.

Лечение

С целью снижения внутричерепного давления применяют медикаментозные препараты, средства народной медицины, методы хирургического вмешательства. В основном это симптоматическое лечение.

Лекарственные средства

Выбор лекарства определяется в зависимости от причины, вызвавшей высокое внутричерепное давление. В любом случае назначают диуретики, позволяющие вывести из организма излишнюю жидкость, уменьшить образование ликвора, нормализовать его всасывание. Пользуются таблетками Диакарб, Фуросемид, Верошпирон.

Многие диуретики вместе с водой выводят полезные вещества. Для восстановления калия назначается Аспаркам. Он помогает улучшить метаболизм, электролитный обмен, нормализует питание головного мозга.

Восстановлению кровоснабжения способствуют ноотропные средства, например Ноотропил или Пантогам.

Устранить отеки, появившиеся при новообразованиях и менингите, вследствие аллергии или интоксикации, помогают гормональные препараты. К этой группе относится Преднизолон, Дексаметазон.

Дополнительно пациентам назначают лекарства, помогающие укрепить сосудистые стенки, — Кавинтон, Сермион. Применяют витамины и успокоительные – настойки с валерианой или пустырником.

Оперативное вмешательство

Для лечения внутричерепного давления у взрослых проводят операции. Они показаны при неэффективности консервативной терапии, развивающейся гидроцефалии, сильной патологии зрительного нерва.  Проводят шунтирование, вентрикулярную пункцию и эндоскопическое вмешательство.

При шунтировании устанавливают специальный катетер с системой клапанов и трубочек из силикона. Рост внутричерепного давления ведет к открыванию клапана и выводу ликвора в трубочки. Клапан не пропускает ликвор обратно и из мозговых желудочков выводит ее в полость желудка. Детям операцию проводят несколько раз.

Люмбальная и вентрикулярная пункция сопровождается выводом избытка ликвора из канала спинного мозга и желудочков. При проведении этой операции вводят лекарства, измеряют давление, берут пробу спинномозговой жидкости. Риск осложнений возникает при выведении ликвора из желудочков, частота их появления – 50%.

Если шунтирование вызвало осложнения или возникла необходимость в удалении ранее установленных структурных элементов, проводят эндоскопическую операцию. Она показана также для устранения последствий травм. Во время операции создают канал между желудочковым дном и мозговыми цистернами. Операция считается относительно безопасной, после нее редко возникают осложнения.

Народные средства

Для нормализации работы мозга, улучшения его кровоснабжения, уменьшения синтеза ликвора при шейном остеохондрозе, венозных застоях, ожирении, стрессах пользуются народными средствами. Лечить ими основное заболевание не получится, однако они эффективно снимут некоторые симптомы.

Мочегонным эффектом обладает отвар из почек тополя черного. В 400 мл чистой воды варят 2 столовые ложки растительного сырья, принимают по половине стакана перед едой 3 раза в день.  Курс длится 3 месяца. Через 20 дней его повторяют.

Спазм вен помогает устранить смесь из настойки пустырника, валерианы, боярышника, эвкалипта и перечной мяты. Первых три компонента используют по 100 мл, двух последних по 25 мл.

Уменьшить боль в голове поможет прием отвара веток шелковицы в течение трех недель. Веточки срезают в июле, высушивают, разрубают на части длиной не более 2 см. Сухое сырье варят при медленной температуре 20 минут, потом дают настояться час и пьют на голодный желудок по 200 мл трижды в день.

Снизить давление поможет настой подорожника. Половиной литра кипятка заливают 3 десертные ложки порошка растения, настаивают полчаса. Принимают трижды в день до еды.

Массаж из смеси пыльцы цветов и меда позволит облегчить состояние. Состав готовят из соотношения 2 части пыльцы на 1 часть меда. Перед применением смесь оставляют в темноте на семь дней. По готовности втирают в переносицу, затылок и шею.

Физиопроцедуры

Улучшить состояние больного позволяют различные физиопроцедуры, массаж, иглоукалывание. Электрофорез делают с Эуфиллином на шею и плечи. Это позволяет улучшить питание мозга, нормализовать всасывание лимфы. На плечи также ставят магнит. Его свойства стабилизируют давление, уменьшают тонус, снимают спазмы, уменьшают отеки.

Массаж проводится на позвоночнике и в шейно-воротниковой зоне. Один курс длится до 3 недель. После проведенного лечения в домашних условиях рекомендуется делать самомассаж. Он может включать три упражнения. Ладонями проводят от затылочной области к ключицам. Пальцами надавливают и делают круговые движения нижней части затылка, время от времени гладят и массируют шею.

Иглоукалывание снимает сосудистые спазмы, нормализует метаболизм в мозге. Нормализации оттока венозной крови способствует принятие циркулярного душа.

Осложнения

Повышенное внутричерепное давление приводит к серьезным последствиям. Ликвор давит на ткань мозга, артерии, вены, ведет к остановке кровообращения.  Больному диагностируют ишемический инсульт, характеризующийся гибелью нервных клеток.

Стабильно повышенное ВЧД ведет к постепенной гибели клеток белого и серого вещества. У больных наблюдаются признаки энцефалопатии разного типа. Изменяется поведение, нарушается координация, страдает эмоциональная и умственная деятельность.

Из-за патологии происходит смещение элементов мозга, повреждение его ствола. Появляется нарушение ритма сердца, гипотонус.

Высокий уровень ликвора приводит к поражению нерва, ответственного за зрение, вызывая нарушения и даже слепоту. Появляются эпилептические приступы.

Улучшить прогноз качества жизни можно, только если вовремя обнаружена точная причина патологии и начато лечение.

Профилактика

Снижению риска повышения ВЧД помогут следующие меры:

  • потребление жидкостей не более 1,5 л в день;
  • ограничение соли;
  • отказ от алкоголя и никотина;
  • прием продуктов, содержащих калий;
  • массаж шеи и плеч 2 раза в год;
  • прием назначенных лекарственных препаратов;
  • лечение хронических заболеваний;
  • отказ от сосудорасширяющих лекарств;
  • мытье только в прохладной или теплой воде.

Рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки, избегать перегревов, не ходить в сауну, баню, быть осторожными в летнюю жару. Во время ночного отдыха спать нужно на плотной тонкой подушке, помещение обязательно проветривать. Полезна умеренная физическая активность – бег трусцой, езда на велосипеде, йога, бассейн. Каждый день рекомендуется делать упражнения для мышц шеи.

Важно исключить активность, связанную с проверкой выносливости, резкими наклонами, подъемом тяжестей. Желательно не использовать лифты и отказаться от полетов в самолетах.

Заключение

Повышенное внутричерепное давление возникает из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости вследствие возникновения препятствий, гидроцефалии, заболеваний внутренних органов, гормональных сбоев. Расстройство характеризуется сильными головными болями, повышенной утомляемостью, нарушениями зрения. Для лечения используют лекарственные препараты, физиопроцедуры, народные средства, хирургические операции.