Полиомиелит — симптомы, профилактика и лечение

Одной из самых тяжелых вирусных болезней, которым подвержены дети младшего возраста, является полиомиелит. Это заболевание может вызвать серьезные осложнения, вплоть до инвалидности и летального исхода. Отягчающим фактором является то, что пока не разработано эффективного медикаментозного лечения для борьбы с полиомиелитом. Единственной эффективной мерой защиты является вакцинопрофилактика.

Полиомиелит: что это за болезнь?

Возбудителем болезни является РНК-вирус из семейства энтеровирусов. К этой же группе возбудителей кишечных инфекций относятся вирус Коксаки и ECHO. Вирус устойчив к высушиванию, замораживанию, и воздействию пищеварительных соков, но легко разрушается при нагревании, обработке дезинфицирующими веществами и от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Заразиться можно от других людей, являющихся носителями вируса или болеющих в острой форме. Разносчиками инфекции могут быть также обезьяны. Вирусоносительство в среднем длится 2-3 недели, но иногда может затянуться до 1–1,5 месяца. Заражение происходит воздушно-капельным путем и через фекалии. Экспериментально доказано, что разносчиками вируса могут быть мухи. Вирус обнаруживается в сточных водах крупных городов. В воде вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение 3-х месяцев, а в фекалиях — до полугода.

После попадания в организм человека через рот или дыхательные пути вирус полиомиелита выявляется в носоглотке через 1,5 суток, а в испражнениях — через 3 суток. Наиболее заразными являются дети в течение первой недели после начала заболевания.

Больше всего заболеванию подвержены дети в возрасте до 7 лет (до 90% всех случаев). Переболевшие дети приобретают стойкий иммунитет, но в редких случаях возможно повторное инфицирование. Предрасполагающими факторами являются:

• недостаток витаминов;
• физические перенапряжения;
• предшествующие инфекционные заболевания: ангина, гастроэнтерит, корь, коклюш и другие.

К обширной группе инфекционных заболеваний, имеющих самую разнообразную симптоматику, относится и полиомиелит; симптомы этой болезни варьируются от полного отсутствия каких-либо проявлений (здоровое носительство), до менингеального синдрома.

Заболевание опасно тем, что вирус поражает нервную систему (головной и спинной мозг), вызывая нарушение двигательных функций мышц, паралич, менингит, возможен также летальный исход. Переболевшие в острой форме дети тяжело поддаются реабилитации и могут на всю жизнь остаться инвалидами.

Восприимчивость к этому вирусу у человека не так велика — в пределах 1%, но в это число входят только официально зарегистрированные случаи. По статистике на один случай острой формы заболевания существует 100–1000 случаев бессимптомного течения болезни. Заболевание в виде здорового вирусоносительства так же опасно, потому что вирус продолжает выделяться в окружающую среду и заражать других.

Инкубационный (скрытый) период после инфицирования длится в среднем 1–2 недели, иногда до 1 месяца.

Полиомиелит: симптомы у детей

В зависимости от восприимчивости и стадии заболевания по-разному оказывает влияние на организм вирус, вызывающий полиомиелит: симптомы отражены ниже:

1. Начальная стадия (2–5 дней):
   • Высокая температура.
   • Воспаление верхних дыхательных путей (ринит, ангина, бронхит).
   • Повышенная потливость.
   • Расстройства ЖКТ (понос, запор, рвота, колит).
   • Головная боль.
   • Вялость.
   • Нарушения сна.
   • Мышечные подергивания, судороги.
   • Боль в позвоночнике, мышцах, конечностях.
   • Боль при попытке согнуть шею или спину.
2. Паралитический период (1–2 недели):
   • Нарушения двигательной активности мышц.
   • Параличи (чаще всего поражаются ноги, плечи, реже — мышцы туловища, шеи, лица).
   • Атрофия (уменьшение размеров) пораженных конечностей.
   • Нарушение глотания, речи, дыхания.
3. Восстановительный период (от 1–2 месяцев до 3-х лет): Ослабление основных симптомов начальной стадии.
4. Стадия остаточных явлений:
   • Ограничение подвижности пораженных конечностей, суставов.
   • Атрофия мышц.
   • Деформация конечностей и туловища.

У привитых детей в редких случаях возможно появление клинических симптомов заболевания при заражении вирусом. Болезнь протекает в легкой форме, после выздоровления обычно не бывает остаточных явлений.

Точный диагноз заболевшему ребенку можно поставить только на основании лабораторных данных, заключающихся в вирусологическом исследовании анализов кала и мазка из носоглотки. Все заболевшие дети обязательно госпитализируются и проходят лечение в условиях стационара.

Лечение полиомиелита

К вирусным заболеваниям, тяжело поддающимся лечению относится полиомиелит; симптомы характеризуются широким разнообразием клинических форм, а специфического лечения не существует. В отдельных случаях применяется «Гамма-глобулин», но он малоэффективен.

Основная тактика терапии направлена на устранение симптомов заболевания. При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики. Показан строгий постельный режим в течение 2–3 недель. При сильном болевом синдроме и расстройствах сна ребенку дают обезболивающие и легкие снотворные. Для уменьшения негативного воздействия инфекции на опорно-двигательный аппарат используют физиотерапевтические процедуры: озокеритовые и парафиновые аппликации, нагревание тканей электрическим током высокой частоты, массаж. Эти же методы применяют в качестве реабилитации в восстановительный период.

При менингеальной форме заболевания принимают меры для уменьшения отечности мозга: применяют диуретики, внутривенные инфузии глюкозы. При поражении центров дыхания назначают «Лобелин», «Адреналин», кислородотерапию, в тяжелых случаях — искусственную вентиляцию легких. Для восстановления двигательной активности — стимуляторы нервной проводимости: «Прозерин», «Дибазол».

В восстановительный период применяют препараты с аминокислотами: глутаминовую кислоту, «Лейцин», сульфат тирозина.

Летальные исходы чаще всего происходят у детей старшего возраста на 3–7 день болезни. Они связаны в основном с осложнениями — пневмонией и нарушением функций дыхательного центра в мозге. Параличи остаются у детей в 25–40% случаях заболевания.

Прививка от полиомиелита: график вакцинации

Единственно надежным способом защиты ребенка от этой болезни является иммунопрофилактика. В России применяется два вида прививок — капли от полиомиелита ОПВ («живая» вакцина), применяемые перорально, и ИПВ («убитая» вакцина) в виде инъекции.

Полностью законченная вакцинация от полиомиелита с применением ОПВ имеет клинически доказанную выработку иммунитета у 95% детей, а при использовании ИПВ — 90%. Последняя вакцина более безопасна и не может привести к тяжелым осложнениям в виде вакциноассоциированного полиомиелита.

В России применяется смешанная схема вакцинирования ОПВ и ИПВ, или только ИПВ:

ИПВ+ОПВ	ИПВ
Вакцинация
ИПВ: 3; 4,5 месяца	3; 4,5; 6 месяцев
ОПВ: 6 месяцев
Ревакцинация
ОПВ: 1,5 г., 20 месяцев, 14 лет	1,5 г., 6 лет

У детей с пропущенными по графику введениями всех вакцин полиомиелита до 6 лет делают двукратное прививание с интервалом в 1 месяц, старше 6 лет — однократное. Если пропущена одна из прививок по графику, то вакцинирование продолжают по той же схеме с увеличенным общим периодом вакцинирования.

Так как существует 3 типа полиовирусов, а заболевший ребенок переболевает одним из этих видов, то такие дети не освобождаются от плановой вакцинации. Применяемые в педиатрии вакцины содержат все 3 типа вирусов (ослабленных живых в ОПВ или инактивированных в ИПВ).

Несмотря на то, что прививками от полиомиелита охвачено большое количество детей и заболеваемость упала во много раз, существуют страны, в которых высок уровень распространенности этой болезни (Индия, Пакистан, Афганистан, Таджикистан). Так как из этих стран идет большой поток беженцев, то всегда есть вероятность распространения этого заболевания в других регионах. Так, в 2010 г. вспышка полиомиелита в Таджикистане (более 400 зарегистрированных случаев), вызвала появление этого заболевания и в России (14 случаев).

Ревакцинация полиомиелита проводится в последний раз в 14 и 6 лет и позволяет получить у ребенка стойкий иммунитет по отношению к вирусу полиомиелита на всю оставшуюся жизнь.

Прививка полиомиелит: реакция у детей

Возможны следующие симптомы, связанные с введением вакцины от полиомиелита у детей:

ОПВ	ИПВ
Норма
Температура до 37,5 градусов. Может повышаться не сразу, а через 1–2 недели.	Повышение температуры до 37,5 градусов в первые 1–2 дня.
Нарушения стула у ребенка (запор или понос)	Ухудшение аппетита, раздражительность, повышенной беспокойство
Аллергия	Местная аллергическая реакция от укола (покраснение, припухлость)
Осложнение
Вакциноассоциированный полиомиелит	Аллергические реакции

Многих родителей волнует вопрос, насколько безопасны эти вакцины. Наиболее реакционной является вакцина ОПВ, вызывающая в редких случаях вакциноассоциированный полиомиелит, то есть ту болезнь, от которой ребенок прививался. Прививка противопоказана детям-аллергикам, с нарушениями ЦНС, ослабленным иммунитетом, при обострениях хронических патологий, а также имеющих заболевания ЖКТ, особенно эрозивного характера. Многие страны перешли на иммунизацию только вакциной ИПВ. В России пока нет производителей инактивированной вакцины от полиомиелита, препараты ввозятся из-за границы. Институтом имени М.П. Чумакова запланировано внедрение отечественной вакцины ИПВ на 2017 год.

Полиомиелит – это острое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг, и иногда вызывающее паралич. Основным способом распространения считается прямой или непрямой контакт с больным (через руки, носовые платки, одежду и т.п.). Также распространяется через продукты, воду, с воздухом.

Что это такое? Возбудителем полиомиелита являются полиовирусы (poliovirus hominis) семейства Picornaviridae рода Enterovirus. Выделяют три серотипа вируса (преобладает I тип): I – Брунгильда (выделен от больной обезьяны с той же кличкой), II -Лансинг (выделен в местечке Лансинг) и III -Леон (выделен от больного мальчика Маклеона).

В некоторых случаях заболевание протекает в стертой или бессимптомной форме. Человек может являться носителем вируса, выделяя его во внешнюю среду вместе с калом и выделениями из носа, и при этом чувствовать себя абсолютно здоровым. Между тем восприимчивость к полиомиелиту достаточно высокая, что чревато быстрым распространением заболевания среди детского населения.

Как передается полиомиелит, и что это такое?

Полиомиели́т (от др.-греч. πολιός — серый и µυελός — спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы.

В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.

Заражение происходит несколькими путями:

1. Воздушно-капельный путь – реализуется при вдыхании воздуха с взвешенными в нем вирусами.
2. Алиментарный путь передачи – заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных продуктов питания.
3. Контактно-бытовой путь – возможен при использовании одной посуды для приема пищи разными людьми.
4. Водный путь – вирус попадает в организм с водой.

Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно (в инаппаратной форме) или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, а, следовательно, изоляции эти лица практически не подвергаются.

Прививка от полиомиелита

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

• живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
• инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

В настоящее время единственный производитель вакцины против полиомиелита на территории России ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» выпускает только живые вакцины против полиомиелита.

Другие препараты для проведения вакцинации традиционно закупаются за рубежом. Однако в феврале 2019 года предприятие представило первые образцы инактивированной вакцины собственной разработки. Начало её использования запланировано на 2019 год.

Симптомы полиомиелита

Согласно данным ВОЗ полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Инкубационный период длится от 5 до 35 дней, симптомы зависят от формы полиомиелита. По статистике чаще всего заболевание протекает без нарушения двигательных функций – на один паралитический случай приходится десять непаралитических. Начальной формой заболевания выступает форма препаралитическая (непаралитический полиомиелит). Для нее характерны следующие симптомы:

1. Недомогание общего характера;
2. Повышение температуры в пределах до 40°C;
3. Снижение аппетита;
4. Тошнота;
5. Рвота;
6. Мышечные боли;
7. Боли в горле;
8. Головные боли.

Перечисленные симптомы в течение одной-двух недель постепенно исчезают, однако в некоторых случаях могут длиться и более долгий срок. В результате головной боли и лихорадки возникают симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы.

В этом случае больной становится более раздражительным и беспокойным, наблюдается эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения, постоянное его изменение). Также возникает ригидность мышц (то есть их онемелость) в области спины и шеи, проявляются указывающие на активное развитие менингита признаки Кернига-Брудзинского. В дальнейшем перечисленные симптомы препаралитической формы могут перерасти в форму паралитическую.

Абортивная форма полиомиелита

При абортивной форме полиомиелита больные дети жалуются на повышение температуры тела до 38 °С. На фоне температуры наблюдают:

• недомогание;
• слабость;
• вялость;
• несильную головную боль;
• кашель;
• насморк;
• боль в животе;
• рвоту.

Кроме того, наблюдается покраснение горла, энтероколит, гастроэнтерит или катаральная ангина как сопутствующие диагнозы. Длительность срока проявления данных симптомов составляет порядка 3-7 дней. Полиомиелит в данной форме характеризуется ярко выраженным кишечным токсикозом, в целом имеется значительное сходство в проявлениях с дизентерией, течение заболевания также может быть холероподобным.

Менингиальная форма полиомиелита

Данная форма характеризуется собственной остротой, при этом отмечаются аналогичные с предыдущей формой симптомы:

• температура;
• общая слабость;
• недомогание;
• боли в животе;
• головные боли различной степени интенсивности;
• насморк и кашель;
• снижение аппетита;
• рвота.

При осмотре горло красное, может быть налет на нёбных дужках и миндалинах. Такое состояние длится 2 дня. Затем температура тела нормализуется, уменьшаются катаральные явления, ребенок выглядит здоровым в течение 2-3 дней. После этого начинается второй период повышения температуры тела. Жалобы становятся более отчетливыми:

• резкое ухудшение состояния;
• сильная головная боль;
• рвота;
• боль в спине и конечностях, как правило, ногах.

При объективном обследовании диагностируют симптомы, характерные для менингизма (положительность симптома Кернига и Брудзинского, ригидность в области спины и затылочных мышц). Улучшение состояния достигается ко второй неделе.

Паралитический полиомиелит

Развивается достаточно редко, но, как правило, приводит к нарушению многих функций организма и, соответственно, к инвалидности:

• Бульбарная. Особую тяжесть составляет развитие бульбарного паралича. Поражается вся группа каудальных нервов. Избирательное поражение одного, двух нервов для полиомиелита нетипично. При поражении ретикулярной формации, дыхательного и сосудистого центров может нарушаться сознание, дыхательные расстройства центрального генеза.
• Понтинная. Для этого вида полиомиелита характерно развитие парезов и параличей лицевого нерва, при которых происходит частичная или полная утрата мимических движений.
• Энцефалитическая. Поражается вещество мозга и подкорковые ядра (очень редко). Развиваются центральные парезы, судорожный синдром, афазия, гиперкинезы.
• Спинальная. Слабость и боль в мышцах постепенно сменяются параличом, как общим, так и частичным. Поражение мышц при данной форме полиомиелита может быть симметричным, но встречается паралич отдельных групп мышц по всему туловищу.

В течении заболевания выделяют 4 периода:

• препаралитический;
• паралитический;
• восстановительный;
• резидуальный.

Препаралитическая стадия

Отличается довольно острым началом начало, высокими цифрами температуры тела, общим недомоганием, головной болью, расстройствами ЖКТ, ринитом, фарингитом. Такая клиническая картина сохраняется 3 дня, далее состояние нормализируется на 2-4 суток. После наступает резкое ухудшение состояния с теми же симптомами, но более выраженной интенсивности. Присоединяются такие признаки:

• боль в ногах, руках, спине;
• снижение рефлексов;
• повышенная чувствительность;
• понижение силы мышц;
• судороги;
• спутанность сознания;
• чрезмерная потливость;
• пятна на коже;
• «гусиная кожа».

Паралитическая стадия

Это стадия, когда внезапно больного разбивает паралич (за пару часов). Длиться эта стадия от 2-3 до 10-14 дней. Больные на этот период часто погибают от тяжелого расстройства дыхания и кровообращения. Он имеет такие симптомы:

• вялый паралич;
• расстройства акта дефекации;
• пониженный тонус мышц;
• ограничение или полное отсутствие активных движений в конечностях, теле;
• поражение преимущественно мышц рук и ног, но могут пострадать и мышцы шеи, туловища;
• спонтанный болевой мышечный синдром;
• повреждение продолговатого мозга;
• расстройства мочеиспускания;
• поражение и паралич диафрагмы и дыхательных мышц.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

Резидуальный период, или период остаточных явлений, характеризуется наличием стойких парезов и параличей, сопровождающихся мышечной атрофией и трофическими расстройствами, развитием контрактур и деформацией в пораженных конечностях и участках тела.

Постполиомиелитный синдром

После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:

• прогрессирующая мышечная слабость и боль;
• общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок;
• атрофия мышц;
• нарушения дыхания и глотания;
• нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ;
• плохая переносимость низких температур;
• когнитивные нарушения – такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием;
• депрессия или перепады настроения.

Диагностика

В случае полиомиелита диагностика основывается на лабораторных исследованиях. В первую неделю заболевания вирус полиомиелита может быть выделен из секрета носоглотки, а начиная со второй – из каловых масс. В отличие от других энтеровирусов, возбудителя полиомиелита крайне редко удается изолировать из спинномозговой жидкости.

При невозможности изоляции и изучения вируса проводится серологический анализ, в основе которого лежит выделение специфических антител. Данный метод является довольно чувствительным, однако он не позволяет различать постпрививочную и естественную инфекции.

Лечение

Мероприятия, направленные против полиомиелита, требуют обязательной госпитализации. Назначаются постельный режим, прием обезболивающих и успокоительных, а также тепловые процедуры.

При параличах проводится комплексное восстановительное лечение, а затем поддерживающее лечение в санаторно-курортных зонах. Такие осложнения полиомиелита как нарушения дыхания требуют срочных мер по восстановлению дыхания и реанимации пациента. Очаг заболевания подлежит дезинфекции.

Прогноз для жизни

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика

Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

Для предотвращения развития полиомиелита используется вакцинация, которая проводится с помощью живых ослабленных вирусов – они не могут вызвать развитие заболевания, но вызывают специфический иммунный ответ организма с формированием длительного устойчивого иммунитета. С этой целью в большинстве стран мира противополиомиелитная вакцинация включена в календарь обязательных прививок. Современные вакцины являются поливалентными – содержат все 3 серологические группы вируса полиомиелита.

Полиомиелит сегодня – это очень редкая инфекция благодаря применению вакцинации. Несмотря на это, отдельные случаи заболевания еще регистрируются на планете. Поэтому знание основных симптомов и способов профилактики просто необходимо. Предупрежден – значит вооружен!

Глобальное число случаев заболевания

С 2019 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 359 случаев, зарегистрированных в 2019 году. Сегодня эндемичными по этой болезни остаются лишь отдельные территории двух стран мира с минимальной за всю историю площадью.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 2019 году, а число заболевших от дикого полиовируса третьего типа сократилось до самого низкого в истории уровня — с ноября 2019 года в Нигерии не было зарегистрировано новых случаев заболевания.

Полиомиелит (спинальный детский паралич) – острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему (преимущественно серое вещество спинного мозга). Помимо этого могут возникать воспалительные явления в слизистой оболочке кишечника и носоглотки. Полиомиелит считается детской болезнью, но заболеть могут и взрослые, причем у них заболевание протекает очень тяжело.

Источник инфекции – больной человек. Чаще всего полиомиелитом болеют дети в возрасте до 10 лет, причем более половины случаев заболевания приходится на детей младше 4 лет. Пик заболеваемости регистрируется в период с августа по октябрь. Инфекция обычно передается фекально-оральным путем, реже – воздушно-капельным.

Симптомы полиомиелита

Полиомиелит — заболевание вирусной природы, передающееся преимущественно фекально-оральным путем.

Инкубационный период может длиться от 2 до 35 дней, в среднем он продолжается 5-12 дней.

Выделяют две формы заболевания: паралитическую и непаралитическую.

Паралитическая форма болезни протекает в 4 стадии: препаралитическая, паралитическая, период восстановления и стадия остаточных явлений.

1. Препаралитическая стадия (3-5 дней). Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры тела. Первые 3 дня болезни пациенты жалуются на головную боль, тошноту, насморк, боли в горле, иногда появляются расстройства пищеварения (запор или диарея). Такие признаки могут быть расценены, как острое вирусное заболевание, больные не обращаются к врачу, даже не подозревая, что это может быть полиомиелит. Симптомы могут стихнуть на несколько дней, после чего снова наступает ухудшение состояния, усиливается головная боль, возникают боли в конечностях и спине, сознание у больных может быть спутанным.
2. Паралитическая стадия. Параличи развиваются очень быстро, обычно в течение нескольких часов. В конечностях происходит снижение тонуса мышц, активные движения ограничены или полностью отсутствуют. Чаще всего происходит поражение мышц нижних конечностей, но иногда может развиться паралич мышц шеи и туловища. С возникновением параличей появляются и мышечные боли. Паралитическая стадия может длиться от нескольких дней до 2 недель.
3. Восстановительный период продолжается от нескольких месяцев до 2-3 лет. Вначале восстановление движений в парализованных мышцах идет быстрыми темпами, но затем замедляется.
4. Стадия остаточных явлений характеризуется атрофией мышц, стойкими вялыми параличами конечностей, деформацией туловища.

Непаралитическая (абортивная, стертая) форма полиомиелита протекает с появлением непродолжительной лихорадки, катаральных явлений (кашель, боль в горле, насморк) и диспепсических расстройств (тошнота, рвота, диарея). Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.

Лечение полиомиелита

Противовирусных препаратов для специфического лечения заболевания не существует. Больных помещают в бокс инфекционного стационара, изоляция длится 40 дней. Больным показано соблюдение постельного режима на 2-3 недели. Проводится симптоматическая терапия: жаропонижающие (нурофен, парацетамол), витаминотерапия (витамины группы В, аскорбиновая кислота). При поражении дыхательных мышц может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Процедуры, выполняемые в восстановительный период, очень важны. Большая роль отводится лечебной физкультуре, массажу, физиотерапии, водным процедурам, электростимуляции. Очень полезно санаторное лечение на курортах Евпатории, Анапы, Одессы.

В периоде остаточных явлений при необходимости показано ортопедическое лечение с целью коррекции развившихся деформация и контрактур конечностей и туловища.

Профилактика полиомиелита

В очаге инфекции проводятся санитарно-гигиенические мероприятия: дезинфекция помещения, посуды, игрушек, постельного белья и других предметов, которые могут быть заражены. Дети, контактировавшие с заболевшим, находятся на карантине от 15 дней до 3 недель.

На сегодняшний день единственным эффективным методом профилактики этого опасного заболевания является прививка. Вакцинация выполняется в несколько этапов. Согласно национальному прививочному календарю прививка вводится в 3, 4,5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, а вторая в 20 месяцев. Третья и последняя доза вакцины вводится ребенку в 14 лет.

Многие родители отказываются от вакцинации от полиомиелита, боясь развития у ребенка осложнений. Перед тем, как подписать отказ от прививки, необходимо взвесить все «за» и «против», поскольку отказываясь от вакцинации, родители оставляют ребенка без защиты от опаснейшего заболевания.

В настоящее время для иммунизации детей применяются современные вакцины, использование которых сводит риск возникновения осложнений к минимуму. В редких случаях после вакцинации против полиомиелита у ребенка может возникнуть легкое недомогание, небольшое повышение температуры, понос. Это осложнение не требует лечения и проходит самостоятельно. Первые две прививки проводятся с использованием инактивированной вакцины, поэтому заражение полиомиелитом невозможно.

В дальнейшем прививка выполняется с применением вакцины, содержащей живые ослабленные поливирусы. Риск заражения полиомиелитом есть (1 случай на 2,5 млн. человек), но заболевание может возникнуть только в том случае, если у вакцинируемого наблюдаются тяжелые расстройства иммунной системы.

Прививка от полиомиелита, как и любой лекарственный препарат, может вызвать опасную аллергическую реакцию. Она противопоказана если есть аллергия на антибиотики (канамицин, стрептомицин и неомицин). Вакцинация прерывается также в том случае, если на предыдущую прививку была сильная реакция.

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод о том, что вакцинация от полиомиелита практически безопасна, а ее роль в защите от тяжелейшего заболевания трудно переоценить. Перед выполнением каждой прививки необходимо провести обследование и пройти дополнительную консультацию у невролога. Вакцинация здорового ребенка обычно протекает без каких-либо осложнений.

К какому врачу обратиться

Единственный эффективный метод профилактики полиомиелита — вакцинация.

при появлениях признаков инфекционного заболевания, сопровождающегося прогрессирующей слабостью в конечностях, необходимо срочно обратиться к инфекционисту. В восстановительном периоде, который длится долгое время, важна роль врача-физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре и массажу.