Полиомиелит — симптомы, профилактика и лечение
Одной из самых тяжелых вирусных болезней, которым подвержены дети младшего возраста, является полиомиелит. Это заболевание может вызвать серьезные осложнения, вплоть до инвалидности и летального исхода. Отягчающим фактором является то, что пока не разработано эффективного медикаментозного лечения для борьбы с полиомиелитом. Единственной эффективной мерой защиты является вакцинопрофилактика.
Полиомиелит: что это за болезнь?
Возбудителем болезни является РНК-вирус из семейства энтеровирусов. К этой же группе возбудителей кишечных инфекций относятся вирус Коксаки и ECHO. Вирус устойчив к высушиванию, замораживанию, и воздействию пищеварительных соков, но легко разрушается при нагревании, обработке дезинфицирующими веществами и от воздействия ультрафиолетовых лучей.
Заразиться можно от других людей, являющихся носителями вируса или болеющих в острой форме. Разносчиками инфекции могут быть также обезьяны. Вирусоносительство в среднем длится 2-3 недели, но иногда может затянуться до 1–1,5 месяца. Заражение происходит воздушно-капельным путем и через фекалии. Экспериментально доказано, что разносчиками вируса могут быть мухи. Вирус обнаруживается в сточных водах крупных городов. В воде вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение 3-х месяцев, а в фекалиях — до полугода.
После попадания в организм человека через рот или дыхательные пути вирус полиомиелита выявляется в носоглотке через 1,5 суток, а в испражнениях — через 3 суток. Наиболее заразными являются дети в течение первой недели после начала заболевания.
Больше всего заболеванию подвержены дети в возрасте до 7 лет (до 90% всех случаев). Переболевшие дети приобретают стойкий иммунитет, но в редких случаях возможно повторное инфицирование. Предрасполагающими факторами являются:
- недостаток витаминов;
- физические перенапряжения;
- предшествующие инфекционные заболевания: ангина, гастроэнтерит, корь, коклюш и другие.
К обширной группе инфекционных заболеваний, имеющих самую разнообразную симптоматику, относится и полиомиелит; симптомы этой болезни варьируются от полного отсутствия каких-либо проявлений (здоровое носительство), до менингеального синдрома.
Заболевание опасно тем, что вирус поражает нервную систему (головной и спинной мозг), вызывая нарушение двигательных функций мышц, паралич, менингит, возможен также летальный исход. Переболевшие в острой форме дети тяжело поддаются реабилитации и могут на всю жизнь остаться инвалидами.
Восприимчивость к этому вирусу у человека не так велика — в пределах 1%, но в это число входят только официально зарегистрированные случаи. По статистике на один случай острой формы заболевания существует 100–1000 случаев бессимптомного течения болезни. Заболевание в виде здорового вирусоносительства так же опасно, потому что вирус продолжает выделяться в окружающую среду и заражать других.
Инкубационный (скрытый) период после инфицирования длится в среднем 1–2 недели, иногда до 1 месяца.
Полиомиелит: симптомы у детей
В зависимости от восприимчивости и стадии заболевания по-разному оказывает влияние на организм вирус, вызывающий полиомиелит: симптомы отражены ниже:
-
Начальная стадия (2–5 дней):
- Высокая температура.
- Воспаление верхних дыхательных путей (ринит, ангина, бронхит).
- Повышенная потливость.
- Расстройства ЖКТ (понос, запор, рвота, колит).
- Головная боль.
- Вялость.
- Нарушения сна.
- Мышечные подергивания, судороги.
- Боль в позвоночнике, мышцах, конечностях.
- Боль при попытке согнуть шею или спину.
-
Паралитический период (1–2 недели):
- Нарушения двигательной активности мышц.
- Параличи (чаще всего поражаются ноги, плечи, реже — мышцы туловища, шеи, лица).
- Атрофия (уменьшение размеров) пораженных конечностей.
- Нарушение глотания, речи, дыхания.
- Восстановительный период (от 1–2 месяцев до 3-х лет): Ослабление основных симптомов начальной стадии.
-
Стадия остаточных явлений:
- Ограничение подвижности пораженных конечностей, суставов.
- Атрофия мышц.
- Деформация конечностей и туловища.
У привитых детей в редких случаях возможно появление клинических симптомов заболевания при заражении вирусом. Болезнь протекает в легкой форме, после выздоровления обычно не бывает остаточных явлений.
Точный диагноз заболевшему ребенку можно поставить только на основании лабораторных данных, заключающихся в вирусологическом исследовании анализов кала и мазка из носоглотки. Все заболевшие дети обязательно госпитализируются и проходят лечение в условиях стационара.
Лечение полиомиелита
К вирусным заболеваниям, тяжело поддающимся лечению относится полиомиелит; симптомы характеризуются широким разнообразием клинических форм, а специфического лечения не существует. В отдельных случаях применяется «Гамма-глобулин», но он малоэффективен.
Основная тактика терапии направлена на устранение симптомов заболевания. При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики. Показан строгий постельный режим в течение 2–3 недель. При сильном болевом синдроме и расстройствах сна ребенку дают обезболивающие и легкие снотворные. Для уменьшения негативного воздействия инфекции на опорно-двигательный аппарат используют физиотерапевтические процедуры: озокеритовые и парафиновые аппликации, нагревание тканей электрическим током высокой частоты, массаж. Эти же методы применяют в качестве реабилитации в восстановительный период.
При менингеальной форме заболевания принимают меры для уменьшения отечности мозга: применяют диуретики, внутривенные инфузии глюкозы. При поражении центров дыхания назначают «Лобелин», «Адреналин», кислородотерапию, в тяжелых случаях — искусственную вентиляцию легких. Для восстановления двигательной активности — стимуляторы нервной проводимости: «Прозерин», «Дибазол».
В восстановительный период применяют препараты с аминокислотами: глутаминовую кислоту, «Лейцин», сульфат тирозина.
Летальные исходы чаще всего происходят у детей старшего возраста на 3–7 день болезни. Они связаны в основном с осложнениями — пневмонией и нарушением функций дыхательного центра в мозге. Параличи остаются у детей в 25–40% случаях заболевания.
Прививка от полиомиелита: график вакцинации
Единственно надежным способом защиты ребенка от этой болезни является иммунопрофилактика. В России применяется два вида прививок — капли от полиомиелита ОПВ («живая» вакцина), применяемые перорально, и ИПВ («убитая» вакцина) в виде инъекции.
Полностью законченная вакцинация от полиомиелита с применением ОПВ имеет клинически доказанную выработку иммунитета у 95% детей, а при использовании ИПВ — 90%. Последняя вакцина более безопасна и не может привести к тяжелым осложнениям в виде вакциноассоциированного полиомиелита.
В России применяется смешанная схема вакцинирования ОПВ и ИПВ, или только ИПВ:
ИПВ+ОПВ | ИПВ |
---|---|
Вакцинация | |
ИПВ: 3; 4,5 месяца | 3; 4,5; 6 месяцев |
ОПВ: 6 месяцев | |
Ревакцинация | |
ОПВ: 1,5 г., 20 месяцев, 14 лет | 1,5 г., 6 лет |
У детей с пропущенными по графику введениями всех вакцин полиомиелита до 6 лет делают двукратное прививание с интервалом в 1 месяц, старше 6 лет — однократное. Если пропущена одна из прививок по графику, то вакцинирование продолжают по той же схеме с увеличенным общим периодом вакцинирования.
Так как существует 3 типа полиовирусов, а заболевший ребенок переболевает одним из этих видов, то такие дети не освобождаются от плановой вакцинации. Применяемые в педиатрии вакцины содержат все 3 типа вирусов (ослабленных живых в ОПВ или инактивированных в ИПВ).
Несмотря на то, что прививками от полиомиелита охвачено большое количество детей и заболеваемость упала во много раз, существуют страны, в которых высок уровень распространенности этой болезни (Индия, Пакистан, Афганистан, Таджикистан). Так как из этих стран идет большой поток беженцев, то всегда есть вероятность распространения этого заболевания в других регионах. Так, в 2010 г. вспышка полиомиелита в Таджикистане (более 400 зарегистрированных случаев), вызвала появление этого заболевания и в России (14 случаев).
Ревакцинация полиомиелита проводится в последний раз в 14 и 6 лет и позволяет получить у ребенка стойкий иммунитет по отношению к вирусу полиомиелита на всю оставшуюся жизнь.
Прививка полиомиелит: реакция у детей
Возможны следующие симптомы, связанные с введением вакцины от полиомиелита у детей:
ОПВ | ИПВ |
---|---|
Норма | |
Температура до 37,5 градусов. Может повышаться не сразу, а через 1–2 недели. | Повышение температуры до 37,5 градусов в первые 1–2 дня. |
Нарушения стула у ребенка (запор или понос) | Ухудшение аппетита, раздражительность, повышенной беспокойство |
Аллергия | Местная аллергическая реакция от укола (покраснение, припухлость) |
Осложнение | |
Вакциноассоциированный полиомиелит | Аллергические реакции |
Многих родителей волнует вопрос, насколько безопасны эти вакцины. Наиболее реакционной является вакцина ОПВ, вызывающая в редких случаях вакциноассоциированный полиомиелит, то есть ту болезнь, от которой ребенок прививался. Прививка противопоказана детям-аллергикам, с нарушениями ЦНС, ослабленным иммунитетом, при обострениях хронических патологий, а также имеющих заболевания ЖКТ, особенно эрозивного характера. Многие страны перешли на иммунизацию только вакциной ИПВ. В России пока нет производителей инактивированной вакцины от полиомиелита, препараты ввозятся из-за границы. Институтом имени М.П. Чумакова запланировано внедрение отечественной вакцины ИПВ на 2017 год.
Полиомиелит – это острое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг, и иногда вызывающее паралич. Основным способом распространения считается прямой или непрямой контакт с больным (через руки, носовые платки, одежду и т.п.). Также распространяется через продукты, воду, с воздухом.
Что это такое? Возбудителем полиомиелита являются полиовирусы (poliovirus hominis) семейства Picornaviridae рода Enterovirus. Выделяют три серотипа вируса (преобладает I тип): I – Брунгильда (выделен от больной обезьяны с той же кличкой), II -Лансинг (выделен в местечке Лансинг) и III -Леон (выделен от больного мальчика Маклеона).
В некоторых случаях заболевание протекает в стертой или бессимптомной форме. Человек может являться носителем вируса, выделяя его во внешнюю среду вместе с калом и выделениями из носа, и при этом чувствовать себя абсолютно здоровым. Между тем восприимчивость к полиомиелиту достаточно высокая, что чревато быстрым распространением заболевания среди детского населения.
Как передается полиомиелит, и что это такое?
Полиомиели́т (от др.-греч. πολιός — серый и µυελός — спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы.
В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.
Заражение происходит несколькими путями:
- Воздушно-капельный путь – реализуется при вдыхании воздуха с взвешенными в нем вирусами.
- Алиментарный путь передачи – заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных продуктов питания.
- Контактно-бытовой путь – возможен при использовании одной посуды для приема пищи разными людьми.
- Водный путь – вирус попадает в организм с водой.
Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно (в инаппаратной форме) или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, а, следовательно, изоляции эти лица практически не подвергаются.
Прививка от полиомиелита
Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:
- живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
- инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).
В настоящее время единственный производитель вакцины против полиомиелита на территории России ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» выпускает только живые вакцины против полиомиелита.
Другие препараты для проведения вакцинации традиционно закупаются за рубежом. Однако в феврале 2019 года предприятие представило первые образцы инактивированной вакцины собственной разработки. Начало её использования запланировано на 2019 год.
Симптомы полиомиелита
Согласно данным ВОЗ полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Инкубационный период длится от 5 до 35 дней, симптомы зависят от формы полиомиелита. По статистике чаще всего заболевание протекает без нарушения двигательных функций – на один паралитический случай приходится десять непаралитических. Начальной формой заболевания выступает форма препаралитическая (непаралитический полиомиелит). Для нее характерны следующие симптомы:
- Недомогание общего характера;
- Повышение температуры в пределах до 40°C;
- Снижение аппетита;
- Тошнота;
- Рвота;
- Мышечные боли;
- Боли в горле;
- Головные боли.
Перечисленные симптомы в течение одной-двух недель постепенно исчезают, однако в некоторых случаях могут длиться и более долгий срок. В результате головной боли и лихорадки возникают симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы.
В этом случае больной становится более раздражительным и беспокойным, наблюдается эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения, постоянное его изменение). Также возникает ригидность мышц (то есть их онемелость) в области спины и шеи, проявляются указывающие на активное развитие менингита признаки Кернига-Брудзинского. В дальнейшем перечисленные симптомы препаралитической формы могут перерасти в форму паралитическую.
Абортивная форма полиомиелита
При абортивной форме полиомиелита больные дети жалуются на повышение температуры тела до 38 °С. На фоне температуры наблюдают:
- недомогание;
- слабость;
- вялость;
- несильную головную боль;
- кашель;
- насморк;
- боль в животе;
- рвоту.
Кроме того, наблюдается покраснение горла, энтероколит, гастроэнтерит или катаральная ангина как сопутствующие диагнозы. Длительность срока проявления данных симптомов составляет порядка 3-7 дней. Полиомиелит в данной форме характеризуется ярко выраженным кишечным токсикозом, в целом имеется значительное сходство в проявлениях с дизентерией, течение заболевания также может быть холероподобным.
Менингиальная форма полиомиелита
Данная форма характеризуется собственной остротой, при этом отмечаются аналогичные с предыдущей формой симптомы:
- температура;
- общая слабость;
- недомогание;
- боли в животе;
- головные боли различной степени интенсивности;
- насморк и кашель;
- снижение аппетита;
- рвота.
При осмотре горло красное, может быть налет на нёбных дужках и миндалинах. Такое состояние длится 2 дня. Затем температура тела нормализуется, уменьшаются катаральные явления, ребенок выглядит здоровым в течение 2-3 дней. После этого начинается второй период повышения температуры тела. Жалобы становятся более отчетливыми:
- резкое ухудшение состояния;
- сильная головная боль;
- рвота;
- боль в спине и конечностях, как правило, ногах.
При объективном обследовании диагностируют симптомы, характерные для менингизма (положительность симптома Кернига и Брудзинского, ригидность в области спины и затылочных мышц). Улучшение состояния достигается ко второй неделе.
Паралитический полиомиелит
Развивается достаточно редко, но, как правило, приводит к нарушению многих функций организма и, соответственно, к инвалидности:
- Бульбарная. Особую тяжесть составляет развитие бульбарного паралича. Поражается вся группа каудальных нервов. Избирательное поражение одного, двух нервов для полиомиелита нетипично. При поражении ретикулярной формации, дыхательного и сосудистого центров может нарушаться сознание, дыхательные расстройства центрального генеза.
- Понтинная. Для этого вида полиомиелита характерно развитие парезов и параличей лицевого нерва, при которых происходит частичная или полная утрата мимических движений.
- Энцефалитическая. Поражается вещество мозга и подкорковые ядра (очень редко). Развиваются центральные парезы, судорожный синдром, афазия, гиперкинезы.
- Спинальная. Слабость и боль в мышцах постепенно сменяются параличом, как общим, так и частичным. Поражение мышц при данной форме полиомиелита может быть симметричным, но встречается паралич отдельных групп мышц по всему туловищу.
В течении заболевания выделяют 4 периода:
- препаралитический;
- паралитический;
- восстановительный;
- резидуальный.
Препаралитическая стадия
Отличается довольно острым началом начало, высокими цифрами температуры тела, общим недомоганием, головной болью, расстройствами ЖКТ, ринитом, фарингитом. Такая клиническая картина сохраняется 3 дня, далее состояние нормализируется на 2-4 суток. После наступает резкое ухудшение состояния с теми же симптомами, но более выраженной интенсивности. Присоединяются такие признаки:
- боль в ногах, руках, спине;
- снижение рефлексов;
- повышенная чувствительность;
- понижение силы мышц;
- судороги;
- спутанность сознания;
- чрезмерная потливость;
- пятна на коже;
- «гусиная кожа».
Паралитическая стадия
Это стадия, когда внезапно больного разбивает паралич (за пару часов). Длиться эта стадия от 2-3 до 10-14 дней. Больные на этот период часто погибают от тяжелого расстройства дыхания и кровообращения. Он имеет такие симптомы:
- вялый паралич;
- расстройства акта дефекации;
- пониженный тонус мышц;
- ограничение или полное отсутствие активных движений в конечностях, теле;
- поражение преимущественно мышц рук и ног, но могут пострадать и мышцы шеи, туловища;
- спонтанный болевой мышечный синдром;
- повреждение продолговатого мозга;
- расстройства мочеиспускания;
- поражение и паралич диафрагмы и дыхательных мышц.
В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.
Резидуальный период, или период остаточных явлений, характеризуется наличием стойких парезов и параличей, сопровождающихся мышечной атрофией и трофическими расстройствами, развитием контрактур и деформацией в пораженных конечностях и участках тела.
Постполиомиелитный синдром
После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:
- прогрессирующая мышечная слабость и боль;
- общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок;
- атрофия мышц;
- нарушения дыхания и глотания;
- нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ;
- плохая переносимость низких температур;
- когнитивные нарушения – такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием;
- депрессия или перепады настроения.
Диагностика
В случае полиомиелита диагностика основывается на лабораторных исследованиях. В первую неделю заболевания вирус полиомиелита может быть выделен из секрета носоглотки, а начиная со второй – из каловых масс. В отличие от других энтеровирусов, возбудителя полиомиелита крайне редко удается изолировать из спинномозговой жидкости.
При невозможности изоляции и изучения вируса проводится серологический анализ, в основе которого лежит выделение специфических антител. Данный метод является довольно чувствительным, однако он не позволяет различать постпрививочную и естественную инфекции.
Лечение
Мероприятия, направленные против полиомиелита, требуют обязательной госпитализации. Назначаются постельный режим, прием обезболивающих и успокоительных, а также тепловые процедуры.
При параличах проводится комплексное восстановительное лечение, а затем поддерживающее лечение в санаторно-курортных зонах. Такие осложнения полиомиелита как нарушения дыхания требуют срочных мер по восстановлению дыхания и реанимации пациента. Очаг заболевания подлежит дезинфекции.
Прогноз для жизни
Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.
Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.
Профилактика
Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.
Для предотвращения развития полиомиелита используется вакцинация, которая проводится с помощью живых ослабленных вирусов – они не могут вызвать развитие заболевания, но вызывают специфический иммунный ответ организма с формированием длительного устойчивого иммунитета. С этой целью в большинстве стран мира противополиомиелитная вакцинация включена в календарь обязательных прививок. Современные вакцины являются поливалентными – содержат все 3 серологические группы вируса полиомиелита.
Полиомиелит сегодня – это очень редкая инфекция благодаря применению вакцинации. Несмотря на это, отдельные случаи заболевания еще регистрируются на планете. Поэтому знание основных симптомов и способов профилактики просто необходимо. Предупрежден – значит вооружен!
Глобальное число случаев заболевания
С 2019 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 359 случаев, зарегистрированных в 2019 году. Сегодня эндемичными по этой болезни остаются лишь отдельные территории двух стран мира с минимальной за всю историю площадью.
Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 2019 году, а число заболевших от дикого полиовируса третьего типа сократилось до самого низкого в истории уровня — с ноября 2019 года в Нигерии не было зарегистрировано новых случаев заболевания.
Полиомиелит (спинальный детский паралич) – острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему (преимущественно серое вещество спинного мозга). Помимо этого могут возникать воспалительные явления в слизистой оболочке кишечника и носоглотки. Полиомиелит считается детской болезнью, но заболеть могут и взрослые, причем у них заболевание протекает очень тяжело.
Источник инфекции – больной человек. Чаще всего полиомиелитом болеют дети в возрасте до 10 лет, причем более половины случаев заболевания приходится на детей младше 4 лет. Пик заболеваемости регистрируется в период с августа по октябрь. Инфекция обычно передается фекально-оральным путем, реже – воздушно-капельным.
Симптомы полиомиелита
Полиомиелит — заболевание вирусной природы, передающееся преимущественно фекально-оральным путем.
Инкубационный период может длиться от 2 до 35 дней, в среднем он продолжается 5-12 дней.
Выделяют две формы заболевания: паралитическую и непаралитическую.
Паралитическая форма болезни протекает в 4 стадии: препаралитическая, паралитическая, период восстановления и стадия остаточных явлений.
- Препаралитическая стадия (3-5 дней). Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры тела. Первые 3 дня болезни пациенты жалуются на головную боль, тошноту, насморк, боли в горле, иногда появляются расстройства пищеварения (запор или диарея). Такие признаки могут быть расценены, как острое вирусное заболевание, больные не обращаются к врачу, даже не подозревая, что это может быть полиомиелит. Симптомы могут стихнуть на несколько дней, после чего снова наступает ухудшение состояния, усиливается головная боль, возникают боли в конечностях и спине, сознание у больных может быть спутанным.
- Паралитическая стадия. Параличи развиваются очень быстро, обычно в течение нескольких часов. В конечностях происходит снижение тонуса мышц, активные движения ограничены или полностью отсутствуют. Чаще всего происходит поражение мышц нижних конечностей, но иногда может развиться паралич мышц шеи и туловища. С возникновением параличей появляются и мышечные боли. Паралитическая стадия может длиться от нескольких дней до 2 недель.
- Восстановительный период продолжается от нескольких месяцев до 2-3 лет. Вначале восстановление движений в парализованных мышцах идет быстрыми темпами, но затем замедляется.
- Стадия остаточных явлений характеризуется атрофией мышц, стойкими вялыми параличами конечностей, деформацией туловища.
Непаралитическая (абортивная, стертая) форма полиомиелита протекает с появлением непродолжительной лихорадки, катаральных явлений (кашель, боль в горле, насморк) и диспепсических расстройств (тошнота, рвота, диарея). Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.
Лечение полиомиелита
Противовирусных препаратов для специфического лечения заболевания не существует. Больных помещают в бокс инфекционного стационара, изоляция длится 40 дней. Больным показано соблюдение постельного режима на 2-3 недели. Проводится симптоматическая терапия: жаропонижающие (нурофен, парацетамол), витаминотерапия (витамины группы В, аскорбиновая кислота). При поражении дыхательных мышц может понадобиться искусственная вентиляция легких.
Процедуры, выполняемые в восстановительный период, очень важны. Большая роль отводится лечебной физкультуре, массажу, физиотерапии, водным процедурам, электростимуляции. Очень полезно санаторное лечение на курортах Евпатории, Анапы, Одессы.
В периоде остаточных явлений при необходимости показано ортопедическое лечение с целью коррекции развившихся деформация и контрактур конечностей и туловища.
Профилактика полиомиелита
В очаге инфекции проводятся санитарно-гигиенические мероприятия: дезинфекция помещения, посуды, игрушек, постельного белья и других предметов, которые могут быть заражены. Дети, контактировавшие с заболевшим, находятся на карантине от 15 дней до 3 недель.
На сегодняшний день единственным эффективным методом профилактики этого опасного заболевания является прививка. Вакцинация выполняется в несколько этапов. Согласно национальному прививочному календарю прививка вводится в 3, 4,5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, а вторая в 20 месяцев. Третья и последняя доза вакцины вводится ребенку в 14 лет.
Многие родители отказываются от вакцинации от полиомиелита, боясь развития у ребенка осложнений. Перед тем, как подписать отказ от прививки, необходимо взвесить все «за» и «против», поскольку отказываясь от вакцинации, родители оставляют ребенка без защиты от опаснейшего заболевания.
В настоящее время для иммунизации детей применяются современные вакцины, использование которых сводит риск возникновения осложнений к минимуму. В редких случаях после вакцинации против полиомиелита у ребенка может возникнуть легкое недомогание, небольшое повышение температуры, понос. Это осложнение не требует лечения и проходит самостоятельно. Первые две прививки проводятся с использованием инактивированной вакцины, поэтому заражение полиомиелитом невозможно.
В дальнейшем прививка выполняется с применением вакцины, содержащей живые ослабленные поливирусы. Риск заражения полиомиелитом есть (1 случай на 2,5 млн. человек), но заболевание может возникнуть только в том случае, если у вакцинируемого наблюдаются тяжелые расстройства иммунной системы.
Прививка от полиомиелита, как и любой лекарственный препарат, может вызвать опасную аллергическую реакцию. Она противопоказана если есть аллергия на антибиотики (канамицин, стрептомицин и неомицин). Вакцинация прерывается также в том случае, если на предыдущую прививку была сильная реакция.
Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод о том, что вакцинация от полиомиелита практически безопасна, а ее роль в защите от тяжелейшего заболевания трудно переоценить. Перед выполнением каждой прививки необходимо провести обследование и пройти дополнительную консультацию у невролога. Вакцинация здорового ребенка обычно протекает без каких-либо осложнений.
К какому врачу обратиться
Единственный эффективный метод профилактики полиомиелита — вакцинация.
при появлениях признаков инфекционного заболевания, сопровождающегося прогрессирующей слабостью в конечностях, необходимо срочно обратиться к инфекционисту. В восстановительном периоде, который длится долгое время, важна роль врача-физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре и массажу.