Почечная колика, что это? Симптомы, лечение, первая помощь человеку


Почечная колика – синдром, возникающий по причине нарушения оттока мочи или спазма гладкой мускулатуры мочеточника.

Возникать этот симптом может по многим причинам, причем, не застрахованы от него ни взрослые, ни дети. Как правило, основными провокаторами почечной колики являются хронические или острые болезни почек и мочевыделительной системы.

Одной из самых распространенных причин считается мочекаменная болезнь, при которой просвет мочевыводящих путей закупоривается конкрементами.

Что это такое?

Почечная колика является резким болевым синдромом, очаг которого локализуется в почке или тканях мочеточника. Боль носит приступообразный характер, и может иррадиировать в смежные органы и не только. При таком приступе нарушается процесс пищеварения и мочевыделения.

Этиология почечной колики базируется на:

  • растяжении почечной полости и ее наружной оболочки;
  • раздражении и сдавлении внутрипочечных нервных рецепторов;
  • обратном забросе (рефлюксу) мочи обратно в почечную лоханку;
  • повышении внутрипочечного давления, которое происходит по причине нарушения оттока жидкости.

Таким образом, почечная колика является последствием закупорки мочеточника камнем или скоплением солевых кристаллов. Синдром может иметь право- или левостороннюю (реже – двустороннюю) локализацию. По своему течению и сопутствующим симптомам он будет одинаковым, но, в зависимости от расположения источника боли, будет отличаться и ее распространение.

Причины

Почечная колика может сопутствовать многим заболеваниям, но во всех случаях это патологическое состояние имеет одну характерную черту, заключающуюся в обтурации (закупорке) мочевыводящего пути. Каждая из болезней, являющихся провокаторами данного синдрома, приводит к нарушению отвода жидкости, что и вызывает появление характерных симптомов. Мочевыводящие пути могут быть закупорены на любом уровне (лоханки, мочеточника, мочевого пузыря), но это никак не влияет на клинические проявления процесса.

Обтурация мочевыводящего пути может быть следствием:

  1. МКБ. В 92% случаев причиной такой колики является почечный конкремент (камень), обтурирующий лоханку и мочеточник. При проявлении специфической симптоматики врач должен провести диагностику, чтобы подтвердить или исключить наличие мочекаменной болезни.
  2. Пиелонефрита. Поражение чашечно-лоханной системы почек чаще носит бактериальный характер, и вызывается полочкой инфлюенцы, стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой. При воспалительном процессе нередко происходит слущивание эпителия и фибрина с последующим образованием гнойного экссудата. Такой процесс вызывает обтурацию, а если таких новообразований еще и несколько, то они способны закупорить мочеточник полностью. Пиелонефрит часто развивается при наличии в почке конкремента.
  3. Врожденных особенностей органа МВС. У некоторых пациентов наблюдаются врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы. Например, почечная колика часто возникает у людей с анатомически неправильно прикрепленным к мочевому пузырю мочеточником, дистопией или нефроптозом. Обычно такие аномалии не причиняют никакого дискомфорта, поэтому человек не догадывается о своей проблеме в течение многих лет. Но под воздействием определенных факторов (травм, инфекционных поражений) отток мочи может быть нарушен, что спровоцирует развитие почечной колики.
  4. Травм. При механических повреждениях органов МВС может произойти образование гематом, которые закупорят мочеточник. К развитию колики также нередко приводит сдавление каналов.
  5. Опухолевых процессов доброкачественного или злокачественного характера. Разрастание новообразования приводит к сдавлению лоханки или мочеточника. Происходит это в двух случаях: если опухоль локализуется в непосредственной близости от этих частей МВС, либо при ее появлении непосредственно в их тканях.

Причины почечной колики могут также крыться в воспалительных поражениях и застойных процессах, протекающих в мочевых путях. Гидронефроз, острый сегментарный отек слизистой мочевыделительных органов при периуретрите, уретрите, простатите или флебостазе – все эти болезни способны спровоцировать появление данного симптома.

Почечная колика часто фиксируется у пациентов, страдающих от тромбоза почечных вен, инфаркта или эмболии почки. Послужить причиной данного состояния могут и некоторые врожденные аномалии, сопровождающиеся нарушением уродинамики: ахалазия, дискинезия, мегакаликоз, губчатая почка и пр.

Симптомы почечной колики

Для почечной колики характерной является внезапная, острая, резкая и интенсивная боль, возникающая в поясничном отделе или реберно-позвоночном углу. Развитие приступа может припасть на ночь, в фазе глубокого сна.

Некоторые пациенты связывают появление болевого синдрома с тяжелой физической работой, тряской во время езды, продолжительной ходьбой и прочими внешними факторами. Из поясничной зоны боли могут распространяться на мезогастральную или подвздошную область, бедро или прямую кишку. У мужчин боль способна иррадиировать в мошонку или половой член, а у женщин – в промежность или половые губы.

Продолжительность приступа может варьироваться от 3 до 18 часов. В течение этого времени интенсивность, локализация и иррадиация боли может меняться. Во время почечной колики больные становятся беспокойными в попытке найти положение, которое облегчит состояние.

Параллельно с этим пациенты страдают от:

  • частых позывов к опорожнению мочевого пузыря (далее развивается олигурия или анурия);
  • резей в области уретры;
  • сухости во рту;
  • приступов рвоты;
  • тенезмов;
  • метеоризма.

Впоследствии происходит развитие тахикардии, умеренной гипертензии, субфебрилитета. В тяжелых случаях наступает шок, сопровождающийся резким падением АД до значений 50/30 мм рт. ст. или ниже, брадикардией, холодным липким потом, побледнением кожных покровов. После того как почечная колика проходит, отмечается наличие в моче незначительного количества эритроцитов.

Самостоятельно отличить почечную колику от других состояний, сопровождающихся абдоминальными болями, нельзя. Так, схожая симптоматика наблюдается при остром аппендиците, панкреатите, холецистите. Больные с тромбозом мезентериальных сосудов, аортальной аневризмой, прободной язвой желудка, эпидидимоорхитом, грыжами межпозвоночного диска тоже могут страдать от такого болевого синдрома. У женщин он часто бывает связан с перекрутом ножки яичника или внематочной беременностью, у мужчин – с перекрутом яичка.

Осложнения

При МКБ камень, перемещаясь из чашечно-лоханочной системы, может травмировать ткани мочеточника. Это приводит к образованию стриктур, закупорке, гидронефрозу и почечной колике. Под таким влиянием снижается скорость перистальтики мочеточника, на фоне чего возникает возврат мочи и ее застой. Скорость клубочковой фильтрации больной почки уменьшается, поэтому на здоровый орган нагрузка удваивается.

Полная обтурация просвета мочеточника способна спровоцировать развитие острой почечной недостаточности. При отсутствии лечения в течение 1 – 2 недель последствия такого состояния могут быть необратимыми. И это еще не все. На этом фоне повышается вероятность разрыва почечной чашечки, что увеличивает риск образования уриномы – мочевой псевдокисты, которая имеет капсулу, а внутри нее скапливается моча. Визуально такое новообразование создает иллюзию опухоли.

Также существует риск проникновения инфекции в пораженные ткани почки, следствием чего станет развитие обструктивного пиелонефрита, гнойного воспаления почек, пионефроза. В особо тяжелых случаях развивается уросепсис, чреватый летальным исходом.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач-нефролог (или уролог) сначала проводит визуальный осмотр, и подробный опрос пациента. Обязательно выполняется пальпация болезненных участков, во время которого, пациент может ощутить приступ боли в зоне мочеточников на передней части живота. Помимо этого, имеет смысл провести серию незначительных постукиваний в области почек. Возможно, такая манипуляция тоже спровоцирует появление боли.

После осмотра и опроса врач выдает пациенту направления на комплексную диагностику. Она заключается в проведении:

  1. Лабораторных исследований кровь и мочи. В крови при почечной колике отмечается повышение уровня креатинина и лейкоцитов. Параллельно фиксируется завышенный показатель мочевины. В моче выявляются эритроциты.
  2. УЗИ почек. Процедура помогает выявить конкременты в почках или мочеточниках, а также изучает органы мочевыделительной системы с целью выявления патологических структурных изменений в их тканях.
  3. Экскреторной урографии. Это рентгенологическое исследование, проводимое с использованием специального контрастного вещества. На полученных снимках можно будет увидеть суженный мочеточник или наличие конкремента.
  4. КТ органов мочевыделительной системы. Рентгеновские снимки этого типа помогают досконально изучить послойную структуру почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Только комплексная диагностика является залогом постановки правильного диагноза. И чем раньше он будет определен, тем меньшим станет риск развития осложнений.

Первая помощь при почечной колике

При приступе почечной колики необходимо вызвать бригаду «скорой» помощи. До приезда медиков нужно провести мероприятия, направленные на устранение боли, и стабилизацию общего состояния. С этой целью рекомендуется отказаться от медикаментов в пользу:

  1. Горячей ванны. Вода, нагретая до 38 – 39 градусов, способствует устранению спазма гладкой мускулатуры. Это позволяет быстро снять приступ боли.
  2. Локального тепла. Эта процедура будет особенно актуальной для пациентов, которым, в силу тех или иных причин, противопоказан прием горячих ванн. Также локальное тепло используется в том случае, если времени на погружение в теплую воду нет. Для манипуляции необходимо подогреть воду, налить ее в грелку или бутылку, которую затем нужно приложить к больному месту. Держать до остывания воды. При необходимости процедуру можно провести повторно.
  3. Спазмолитических препаратов. Такие медикаменты расслабляют гладкую мускулатуру, способствуя тем самым устранению болевого синдрома. В особых случаях под их влиянием может даже произойти самостоятельное отхождение конкремента. Самым часто назначаемым препаратов является Но-Шпа (активное вещество – дротаверин) в дозе 160 мг.
  4. Болеутоляющих медикаментов. Обезболивающие медикаменты назначаются только в случае левосторонней локализации почечной колики, поскольку если боли локализуются с правой стороны, то они могут быть связаны не только с нефрологическими болезнями. Правосторонний болевой синдром может быть связан с острым приступом аппендицита, холециститом, язвенной болезнью и т. д. Если в этом случае принять обезболивающую таблетку, можно значительно смазать клиническую картину заболевания. Поставить точный диагноз в таком случае будет крайне проблематично. Если же имеет место действительно почечная колика, то в такой ситуации целесообразно принимать препараты на основе ибупрофена, парацетамола. Эффективными будут также Баралгин и Кетанов.

Лечение почечной колики

Почечная колика – состояние, требующее неотложного врачебного вмешательства. В домашних условиях допускается только прием обезболивающих медикаментов, но после этого обязательно должна быть вызвана «скорая помощь», так как болеутоляющие средства не могут предотвратить развитие острого воспаления брюшной полости.

Устранить болевой синдром при почечной колике помогает теплая грелка. В особенности, электрическая. Ее помещают сбоку, в той части позвоночника, где локализуется источник интенсивной боли, и подогревают до нужной температуры. Это способствует расширению мочеточника, что, в свою очередь, может вызвать опущение камня под давлением почечной жидкости. В некоторых случаях такая манипуляция позволяет предотвратить хирургическое вмешательство.

Операция по удалению конкремента необходима при:

  • гидронефрозе;
  • осложненной мочекаменной болезни;
  • неэффективности медикаментозного лечения;
  • размерах камня больше 1 см. В этом случае операция назначается при условии, что спустя 3 суток с момента начала приступа конкремент сам не отошел.

Поскольку чаще всего этот симптом является признаком МКБ, главной задачей хирурга является хирургическое удаление почечного камня.

Питание

Во избежание повторного развития почечной колики, пациент должен уделить особое внимание своему питанию. Диета назначается с учетом типа камней:

  1. Уратные камни. В таком случае рекомендуется исключить орехи, шоколад, бобовые культуры, сыр. Негативно скажутся на здоровье соленые блюда, кислые сорта ягод, крепко заваренный чай.
  2. Фосфатные конкременты требуют исключения из меню картофеля, творога, молочной и рыбной продукции. Нельзя чрезмерно увлекаться ягодами и фруктами.
  3. Цистиновые камни. В данной ситуации нужно ограничить потребление фасоли, мяса курицы, арахиса, яиц, кукурузных изделий.
  4. Оксалатные конкременты. Мясо, щавель, кислые продукты находятся под запретом. В умеренных количествах допускается употребление цитрусовых плодов, бобовых культур, свеклы, томатов.

Большое значение имеет питьевой режим. Выпивать при почечной колики нужно от 2,5 до 3 л жидкости.

Прогноз

При мелких и гладких конкрементах меньше 6 мм в диаметре почечная колика не является показанием к хирургическому вмешательству. Обычно такие камни выходят самостоятельно. Прогноз значительно ухудшается при образовании на поверхности камня шипообразных наростов.

Если колка затяжная, и ее не получается устранить при помощи медикаментов, то стационарному больному проводится катетеризация. Она необходима для восстановления оттока мочи и предотвращения ее застоя.

При неэффективности консервативной терапии врачи прибегают к операции по удалению почечного камня. Проводится оно посредством открытого хирургического вмешательства с рассечением передней брюшной стенки и извлечением конкремента. Но, к счастью, необходимость в радикальном методе лечения МКБ, сопровождающейся почечными коликами, возникает крайне редко.

Профилактика

Для предотвращения развития почечной колики, специалисты рекомендуют руководствоваться такими правилами:

  • употреблять продукцию, щедро обогащенную ретинолом и кальциферолом (витаминами А и Д соответственно);
  • следить за уровнем кальция в организме, не допускать его снижения (в этом помогут продукты питания и специальные кальциевые препараты);
  • в течение суток необходимо выпивать не меньше 2 л чистой воды (другие напитки и жидкая пища не считаются!);
  • своевременно выявлять и лечить любые почечные патологии;
  • вести физически активный образ жизни.

Параллельно с этим необходимо помнить, что крайне негативно на организм влияют:

  • переохлаждения;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление спиртным;
  • табакокурение;
  • урологические инфекции;
  • вирусные заболевания любой этиологии;
  • травмы нижнего сегмента хребта, в зоне проекции почек;
  • сквозняки.

Чтобы не столкнуться с таким неприятным состоянием, как почечная колика, этих факторов нужно избегать.

Пациентам, ранее столкнувшимся с мочекаменной болезнью, необходимо неотступно соблюдать рекомендации или назначения, данные врачом. Важно периодически обследовать почки для оценки их функционирования и своевременного выявления первых признаков опасной патологии.

Почечная колика сама по себе заболеванием не является, представляя собой симптом, указывающий достаточно выраженными проявлениями на то, что в организме что-то не так. В качестве основного проявления, сопровождающего данное состояние, выступает боль. Почечная колика, первая помощь при которой ориентирована именно на устранение этой боли, по частоте собственного появления занимает «почетное» второе место, следуя за проявлениями острого аппендицита.

Причины почечной колики

В качестве причин появления почечной колики выделяют следующие состояния:

  • мочекаменная болезнь;
  • нарушения в минеральном обмене;
  • пиелонефрит;
  • нефроптоз;
  • гидронефроз;
  • опухолевые образования в области почек;
  • заболевания, связанные с функциями предстательной железы и пр.

В целом же, порядка 38% из общего числа случаев появления этого состояния, причины почечной колики определить невозможно. Между тем, наиболее распространенной причиной определяют актуальность для больного мочекаменной болезни, при которой происходит закупорка камнем просвета области мочеточника.

Почечная колика, первая помощь при появлении которой нами будет рассмотрена несколько ниже, требует обращения после ее появления к врачу, причем сделать это важно в любом случае, даже если боль прошла сама и достаточно быстро. Дело в том, что это состояние может указывать на наличие того или иного, нередко крайне опасного заболевания, лечение которого должно быть начато незамедлительно. К таким заболеваниям можно отнести, например, опухоли (будь то речь идет о доброкачественном опухолевом образовании или об образовании раковом).

В случае с образованием в почке камней и появлением на фоне почечнокаменной болезни почечной колики, сопровождается это состояние сначала болью, а после – появлением при мочеиспускании примеси крови в моче.

Почечная колика, спровоцированная сгустком крови плотной консистенции, в результате образования которого произошла закупорка мочеточника, изначально определяет наличие в моче примеси крови, а уже после этого развивается, собственно, и сама почечная колика.

Наиболее распространенные факторы развития почечной колики: камни в почках, камни в мочеточнике, камни в мочевом пузыре

Симптомы почечной колики

Появиться почечная колика может совершенно внезапно, причем даже на фоне нормального самочувствия человека. Помимо этого ее особенность заключается в выраженности проявлений, сопутствующих состоянию в целом. Так, у больного появляется резкая боль, сосредотачиваемая в области поясничного отдела, боль эта имеет пульсирующий характер, причем только лишь изменением занимаемого положения тела в этой ситуации сбавить ее интенсивность не получится. При принятии любого положения тела боль не стихает, больной находится в беспокойном состоянии, достигая практически состояния болевого шока.

Нередко почечная колика сопровождается симптоматикой, указывающей на интоксикацию, что проявляется в выраженном треморе (дрожании) конечностей, тошноте и рвоте, общей слабости и в нарушениях сознания. Помимо этого появляются позывы к мочеиспусканию, которые носят также весьма болезненный характер.

Практически во всех ситуациях почечная колика сопровождается парезом кишечника, возникающим на рефлекторном уровне в качестве реакции на выраженные болевые ощущения в рассматриваемой области. Проявляется это в виде затрудненности в отхождении газов, запоров, вздутия живота.

Почечная колика: первая помощь

Как мы уже отметили, почечная колика при ее возникновении требует обязательного обращения к врачу, вызвать его необходимо, несмотря на то, насколько интенсивны актуальные для этого состояния болевые ощущения и как долго длится сам приступ. Признаки почечной колики зачастую могут подразумевать под собой совершенно иные заболевания, в которых без экстренного оказания специализированной помощи обходиться просто нельзя. Это может быть аппендицит или внематочная беременность, приступ холецистита или панкреатита, а также любая другая патология.

Нередко почечная колика ошибочно диагностируется как кишечная непроходимость, причем это вполне обоснованно – клиническая картина в обоих случаях практически идентична.

Оказание первой помощи при почечной колике требует, прежде всего, убеждения в том, что дело здесь заключается действительно в этом состоянии, а не в чем-то ином. Если это какое-либо острое заболевание, тепло в нем полностью противопоказано, чего не сказать о почечной колике, при которой оно, наоборот, необходимо. Соответственно, для определения конкретного состояния производится оценка признаков почечной колики, что описано несколько выше, в особенности внимательно при этом нужно отнестись к проявлениям боли, которая при интересующем нас состоянии схваткообразна. Также учитывается и такой фактор, как учащенное мочеиспускание.

В частности первая помощь при почечной колике заключается в обеспечении пострадавшего теплом. Тем ни менее, если у него отмечается высокая температура и нарушение сознания – данный пункт пропускается как мера реализации.

Если же у больного нормальная температура и действительно почечная колика, то наиболее эффективной мерой первой помощи является горячая ванна, принимать которую нужно в сидячем положении. Водой ее наполнить нужно настолько горячей, насколько по максимуму ее нагрев человек может вынести.

Опять же, и на этот счет имеется противопоказание. Так, если пострадавший от почечной колики – это пожилой человек или человек, у которого имеется то или иное серьезное заболевание, связанное с функциями сердечно-сосудистой системы, а также человек, перенесший ранее инфаркт или инсульт, то горячая ванна в этих вариантах недопустима. В таких случаях первая помощь при почечной колике заключается в ограничении тепла до использования грелки на область поясницы. Помимо этого могут быть применены и горчичники, ставить их нужно также в области почек.

Почечной коликой называют острый болевой приступ, который обусловлен внезапным нарушением процесса прохождения мочи по мочеиспускательному каналу, повышением давления внутри лоханки и как следствие этого почечной ишемией. Характеризуется колика выраженными схваткообразными болями в пояснице, болезненным и учащенным мочеиспусканием, психомоторным возбуждением, тошнотой и рвотой.

В урологии почечная колика расценивается как требующее немедленной помощи состояние, при котором нужно скорее снять острую боль и нормализовать функционирование почки. Важно понимать: колика – это не просто приступ боли, это сигнал организма о том, что почка находится в опасности.

Причины возникновения почечной колики

Развитие почечной колики всегда обусловлено резким нарушением отвода мочи из почки, что происходит из-за внешнего сдавления или внутренней закупорки мочевыводящих путей. Сопровождается это состояние венозным стазом почки, повышением гидростатического внутрилоханочного давления, рефлекторным спастическим сокращением мышц мочеточника, отеком паренхимы, перерастяжением фиброзной капсулы и ишемией почки. Вследствие этого развивается внезапный болевой синдром, именуемый почечной коликой.

Непосредственной причиной такого нарушения могут стать механические преграды, которые препятствуют пассажу мочи из мочеточника или почечной лоханки. Более чем в 50% всех случаев колика возникает при мочекаменной болезни из-за ущемления конкремента в любом из отделов мочевыводящих путей. Иногда состояние провоцирует перекрут или перегиб мочеточника при его стриктурах, дистопии почки или нефроптозе.

Также причиной закупорки мочевых путей могут быть сгустки гноя или слизи при пиелонефрите, отторгнувшиеся некротизированные сосочки или казеозные массы при туберкулезе почки.

Внешнее сдавление мочеточника могут вызывать опухоли предстательной железы (рак или аденома простаты), почек (например, папиллярная аденокарцинома), мочевого протока, а также посттравматические гематомы в забрюшинной области.

Еще одна группа причин развития почечной колики обусловлена застойными, воспалительными или сосудистыми заболеваниями мочевых путей: гидронефрозом, простатитом, уретритом, периуретритом, флебостазом, тромбозом почечных вен, инфарктом почки, эмболией и др.

Уродинамика в верхних мочевыводящих путях может нарушаться при врожденных аномалиях, например, при губчатой почке, дискинезии, ахалазии и мегакаликозе.

Симптомы почечной колики

Внезапная схваткообразная и очень интенсивная боль в реберно-позвоночном углу или в поясничной области – классический симптом почечной колики. Чаще всего болевой приступ развивается во время сна ночью, но иногда этому состоянию предшествует тяжелая физическая нагрузка, длительная ходьба, езда с тряской, прием большого количества жидкости или мочегонных препаратов. Из поясницы боль может распространяться в прямую кишку, бедро, подвздошную или мезогастральную область, у женщин – в промежность и половые губы, у мужчин – в мошонку и половой член.

Длительность приступа почечной колики может составлять от 3 до 18 и более часов, при этом локализация боли, ее интенсивность и иррадиация могут меняться. В этот период у человека отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, в дальнейшем развивается метеоризм, рвота, сухость во рту, рези в уретре, тенезмы, анурия или олигурия. На фоне колики возникает тахикардия, озноб, умеренная гипертензия, субфебрилитет. Сильная по выраженности боль может стать причиной шокового состояния, проявляющегося брадикардией, бледностью кожных покровов, холодным потом и гипотонией.

После окончания приступа, как правило, выделяется значительный объем мочи, в которой пациент может обнаружить кровь.

Неотложная помощь при почечной колике

Помощь при почечной колике должен оказывать врач, поэтому при появлении сильной боли в области живота и поясницы нужно срочно вызвать скорую помощь. Дело в том, что по клиническим признакам колика схожа со многими другими болезнями и патологиями, которые также сопровождаются поясничными и абдоминальными болями: с острым аппендицитом, аневризмой аорты, перекрутом яичника, внематочной беременностью, межреберной невралгией, острым панкреатитом, тромбозом мезентериальных сосудов, холециститом и др.

В том случае если почечная колика возникла у человека не в первый раз, и он уверен в этом диагнозе, то до приезда бригады скорой помощи можно облегчить состояние больного.

Неотложная помощь при почечной колике заключается в:

  • Прикладывании грелки к пояснице или укладывании пациента в теплую ванну с целью уменьшения спазма мочеточника и кровеносных сосудов, при этом улучшится кровоснабжение почки, а сгусток крови или камень может проскочить в мочевой пузырь;
  • Принятии любого спазмолитического и обезболивающего препарата, лучше всего Папаверина, Баралгина или Но-шпы, в крайнем случае, если этих лекарств в аптечке не оказалось, можно принять Нитроглицерин.

Необходимо понимать: описанные процедуры помогут при условии, что это действительно почечная колика. В противном случае тепловые процедуры и обезболивающие медикаменты могут только навредить, например, при остром аппендиците состояние человека после принятия ванны и Но-шпы резко ухудшается.

По приезду врач скорой помощи для снятия приступа также применяет анальгезирующие средства и спазмолитики, но в виде инъекций – так они более эффективны.

Лечение почечной колики

После снятия приступа лечение почечной колики подразумевает устранение фактора, который привел к обструкции мочевых путей, т.е. терапию основного заболевания. Для этого пациенту рекомендуют пройти следующие обследования:

  • Обзорную рентгенографию брюшной полости;
  • Исследование мочи;
  • Урографию;
  • Хромоцистоскопию;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза и брюшной полости;
  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию почек.

Дальше больного обследует уролог (нефролог) и на основании результатов обследования назначает соответствующее лечение.

Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или мочеполовой системы. Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.

Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

Причины и симптоматика

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

  • Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
  • Движение камней в системе мочевыводящих путей;
  • Повреждения почек в результате механического воздействия;
  • Почечный туберкулез;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Узкий просвет в мочеточнике;
  • Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
  • Опущение почки.

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

  • Камни, которые находятся в почках;
  • Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
  • Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
  • Сгиб или отечность в области мочеточника.

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

  1. Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
  2. В моче появляются кровяные сгустки.
  3. Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
  4. При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
  5. Невозможность дефекации.

При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

Проявления болей при мочеиспускании;

  1. Головокружение;
  2. Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
  3. Тошнота;
  4. Рвота.

Обратите внимание!

Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Первая помощь

Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

  • Срочно вызовите медицинский персонал;
  • Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
  • При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
  • При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
  • Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
  • Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.

Обратите внимание!

В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.

Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

Меры предосторожности

Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

  • Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
  • Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
  • При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.

Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.

Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.

Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.

Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:

  1. Показатели температуры тела и артериального давления очень высокие;
  2. Спазматические и обезболивающие лекарства не принесли облегчения;
  3. Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.

В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

Специфика медицинской помощи

Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

  1. Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
  2. Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
  3. В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
  4. В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
  5. Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

  • Почечный гидронефроз;
  • Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
  • Сморщивание почек.

Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.

Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.