От чего Капотен: инструкция по применению, цена, отзывы


Краткое описание

Капотен (фармакологически активное вещество — каптоприл) — антигипертензивный препарат от американской фармацевтической компании «Бристол-Майерс Сквибб», относящийся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Это первый оригинальный препарат данной фармакологической группы, открывший собой новую эру в лечении гипертонической болезни. Механизм его антигипертензивного действия обусловлен способностью подавлять активность АПФ, в результате чего снижается скорость перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Последний, как известно, является мощнейшим эндогенным вазоконстрикторным фактором, стимулирующим выделение альдостерона корой надпочечников. Помимо этого считается, что каптоприл влияет также на кинин-калликреиновую систему, препятствуя тем самым распаду брадикинина (что имеет свою негативную сторону в виде таких побочных эффектов, как кашель и ангионевротический отек, связанных с накоплением брадикинина). Антигипертензивный эффект препарата не связан с активностью ренина плазмы крови. Так, снижение артериального давления наблюдается не только при нормальной, но и при низкой концентрации этого гормона, что вызвано воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Благодаря своему вазодилатирующему действию, капотен уменьшает общее периферическое и легочное сосудистое сопротивление, давление заклинивания в легочной артерии, повышает сердечный выброс и переносимость физических нагрузок. При продолжительном использовании уменьшает выраженность левожелудочковой гипертрофии, упреждает прогрессирование сердечной недостаточности и тормозит развитие левожелудочковой дилатации. Снижает уровень натрия у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. В большей степени увеличивает просвет артерий, нежели вен. Улучшает кровоснабжение участков миокарда, пораженных ишемией. Угнетает агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Снижает тонус эфферентных (выносящих) артериол почечных клубочков, нормализуя тем самым внутриклубочковую гемодинамику, тормозит развитие диабетической нефропатии.

После перорального приема не менее 2/3 действующего вещества подвергается быстрому всасыванию в желудочно-кишечном тракте. Одновременный прием пищи снижает абсорбционные свойства капотена на 30-40%. Максимальная концентрация в плазме крови устанавливается через 30-90 минут. Попадая в системный кровоток, 25-30% препарата связываются с белками (в первую очередь — с альбумином). Капотен метаболизируется микросомальными ферментами печени с образованием фармакологически активных метаболитов. Период полувыведения препарата составляет менее 3 часов (в случае почечной недостаточности он может увеличиваться до 32 часов в зависимости от степени заболевания).

Капотен выпускается в таблетках. Начальная доза препарата может варьироваться от 6,25 до 12,5 мг 2-3 раза в день. При отсутствии или слабости терапевтического ответа дозу поступательно увеличивают до 25-50 мг 3 раза в день. Лицам, страдающим заболеваниями почек, назначают более щадящие дозы капотена. Максимально допустимая суточная доза препарата составляет 150 мг. Помимо прямых противопоказаний существует еще целый ряд ограничений, при которых капотен следует назначать с особой осторожностью. Например, сюда относится ангионевротический отек, спровоцированный приемом иАПФ, стеноз клапана аорты, недостаточность церебрального кровообращения, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гиперкалиемия, уже упоминавшаяся почечная или печеночная недостаточность, пожилой возраст. Капотен не рекомендуется применять совместно с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками (в первую очередь это касается пациентов, страдающих сахарным диабетом и почечной недостаточностью). Это объясняется повышенным риском гиперкалиемии, поскольку иАПФ уменьшают концентрацию альдостерона, что, в свою очередь, влечет за собой задержку в организме ионов калия. Использование капотена у детей возможно только в тех случаях когда другие препараты оказались неэффективны.

Фармакология

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Форма выпуска

Таблетки 1 таб.
каптоприл 25 мг

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза — по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко — тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко — боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях — холестаз; в единичных случаях — панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко — отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях — появление антиядерных антител в крови.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.

Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности.

При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.

Применение у детей

Противопоказан в возрасте до 18 лет.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Особые указания

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта Отзовик!

Очень многие сейчас страдают артериальной гипертензией, или, как говорят в народе, гипертонией. Давайте посмотрим, что именно врачи считают гипертонией. И так, гипертония — это состояние при котором у человека поднимается давление выше 140/90 мм рт. ст., и, соответственно, повышается давление на стенки сосудов. Результат такого повышения может привести к очень серьезным последствиям, а именно к инсульту, инфаркту, короче говоря, ничего хорошего. К сожалению, это заболевание молодеет, сложно, конечно, сказать, с чем это связано, врачи называют множество возможных факторов: ожирение, экология, курение…
Обычно гипертония связана с заболеванием какого-либо органа, например, почек. Конечно, разобраться, что вызывает повышение давление нужно, но в начале нужно снизить нагрузку на стенки сосудов. Достаточно часто окружающие меня люди говорят, что повышенное давление для них нормально, и организм уже подстроился под такое давление. Однако врачи в корне не согласны с такими утверждениями, сосуды так нагружать нельзя.

Многие чувствуют повышение давления, а некоторые нет, тогда на помощь могут придти современные гаджеты, типа фитнес-браслетов, которые могут следить за состоянием его владельца…

В жизни бывают такие ситуации, когда давление резко поднимается и его необходимо резко снизить, для таких ситуаций можно применять таблетки фирмы Акрихин — «»Капотен»».

Однако, нужно понимать, что давление резко снизится, но через некоторое время снова поднимется. Капотен быстро справится с давление, но не удержит его в норме, для этого необходимо использовать другие лекарственные препараты, например, диуретическое средство Индапамид, отзыв я писала.

Давайте посмотрим, как выглядит таблетка Капотена

На ней есть рисуночки, по которым ее легко можно разломить на части. Таблетку можно разломить на два или четыре кусочка, и выпить, например, четвертинку, это может быть необходимо, когда нужно понизить давление на не очень большие значения. Следует знать, что таблетка очень сильная, и лично я не рекомендую пить целую таблетку, если давление ниже ста восьмидесяти. Побочных действий у препарата достаточно, всю инструкцию выкладывать не буду.

Принимать Капотен нужно путем рассасывания его под языком. Не могу сказать, что таблетка вкусная, но вполне съедобная.

Лично у меня всегда с собой в сумке есть пластинка Капотена, хотя сама я его уже больше года не принимала, нет такой необходимости, к моей огромной радости. Однако пластинка постепенно пустеет, таблетки бывают нужны коллегам и знакомым…
Я еще освоила метод снижения давления путем правильного дыхания
. Подробно писала как нужно дышать в отзыве про Индапамид (выше я давала ссылку на данный препарат), но на всякий случай напишу и здесь.

Медленный вдох через нос (причем животом), затем задержка дыхания гдето-то с трёх до пяти секунд, и медленный выдох ртом (опять животом) и снова задержка дыхания на три-пять секунд. Повторить несколько раз. Это действительно работает, нужно только научится правильно дышать. Это не очень сложно. Потом уже узнала, что такой метод дыхания позволяет быстро успокоится. Но ОСТОРОЖНО при таком дыхании может закружится голова.
Срок годности у таблеток достаточно длинный, и указан на каждом пластинке и самой коробке.

Особых условий хранения не требует, поэтому можно держать в сумочке.

Рекомендую данный препарат, только как экстренную помощь для снижения давления, в критических случаях.
Всем спасибо за внимание!

Препараты для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и прочих заболеваний кардиологического профиля представлены огромной по численности группой фармацевтических средств.

Самостоятельно принимать ничего нельзя, это слишком опасно. Все они, так или иначе, влияют на один или несколько аспектов изменения объективных показателей артериального давления или частоты сердечных сокращений. Есть комплексные варианты.

Подбор правильной схемы терапии — вопрос не из простых. Это своего рода творческая задача.

Одна из крупных групп препаратов — ингибиторы АПФ.

Медикаменты этого типа влияют на превращение статичной формы ангиотензина в активную, которая и провоцирует сужение сосудов и рост артериального давления.

Если устранить этот биохимический процесс, удается достичь качественного улучшения состояния сердца, сосудов и почек одновременно. Но даже в рамках одной и той же группы медикаменты неодинаковы по силе.

Препарат Капотен — мощный ингибитор АПФ. Угнетает выработку особого фермента, под воздействием которого образуется ангиотензин-2. Та самая активная его форма.

Средство считается сильным. Подходит как для систематической терапии в комплексе с прочими лекарствами, так и для купирования повышенного артериального давления сию же минуту.

Правильный подход при приеме препарата  залог безопасного лечения.

Состав и механизм действия

Основное действующее вещество — каптоприл. Есть одноименное средство, соответствующее названию активного компонента. Как раз это соединение обуславливает полезное действие препарата.

Одна таблетка Капотена содержит: каптоприл — 25 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 40 мг, крахмал кукурузный — 7 мг, стеариновая кислота — 3 мг и лактозы моногидрат — 25 мг.

Каков именно механизм действия помогающий бороться с проблемами сердечнососудистой системы:

Ингибирование АПФ

Агниотензин-превращающего фермента. Как и следует из описания группы, к которой относится Капотен.

За регулирование тонуса сосудов в организме отвечает ряд специфических соединений. Прегормон почек — ренин. Альдостерон. Частично кортизол. И ангиотензин-2, активная форма вещества.

Последнему отводится особая роль, потому как большая часть описанных соединений в конечном итоге действуют, чтобы повысить его концентрацию в крови.

Капотен прерывает процесс, снижает интенсивность выработки особого фермента, который и вызывает выброс ангиотензина-2. Благодаря этому удается расширить спазмированные сосуды. Кровь двигается по руслу легче, артериальное давление падает.

Однако действие столь стремительное и агрессивное, что это может быть опасно. Капотен нужно принимать небольшими дозами, желательно сначала определить границы полезного действия.

При необходимости количество препарата повышают, но без резких скачков.

Предотвращение выработки ренина

Это прегормон, который вырабатывается почками. Сам по себе он не способен повысить уровень артериального давления или же сузить сосуды.

Как было сказано, он провоцирует избыточную выработку все того же ангиотензина-2, отсюда изменение показателей АД и повышенная нагрузка на сердце.

При необходимости параллельно назначаются и другие препараты. Также проводится лечение основного заболевания, спровоцировавшего выработку ренина в больших количествах.

Снижение концентрации альдостерона в кровеносном русле

Еще одно специфическое соединение, вызывающее стабильный рост артериального давления. На сей раз проблема не только в ангиотензине (хотя и эта составляющая никуда не девается).

Чрезмерное количество названного вещества вызывает задержку натрия в организме.

Смещение электролитического баланса приводит к скоплению жидкости. Объективно это проявляется отеками, сначала периферическими. Затем они затрагивают все тело.

Есть и подспудная сторона этого процесса. Избыток воды провоцирует увеличение количества циркулирующей крови. Сердце перегружено, работает на износ.

В перспективе некоторого времени не избежать гипертрофических изменений левого желудочка, а затем недостаточной функциональной активности.

Каптоприл снижает уровень альдостерона и позволяет быстрее эвакуировать жидкость.

Внимание:

Лучший эффект наблюдается при одновременном применении диуретиков (мочегонных).

Изменение концентрации веществ, благотворно сказывающихся на тонусе сосудов

К таковым относятся брадикардин, оксид азота, простагландины. Они нормализуют состояние артерий и показатели тонометра. Также косвенно влияю на частоту сердечных сокращений. Это обратная сторона медали: снижение концентрации одних веществ, повышение других.

Принудительное, но мягкое расширение сосудов благотворно сказывается на состоянии всей сердечнососудистой системы.

Капотен снижает давление в большом и малом кругах кровообращения. Это позволяет предотвратить инфаркт, легочную астму, снизить вероятность гипертрофических изменений в миокарде, если имеет место сердечная недостаточность — затормозить или взять по контроль.

Активное обеспечение мышечных структур органа кислородом и полезными веществами снижает агрессивность течения стенокардии, позволяет скорректировать ишемические процессы.

Помимо основного действующего компонента, каптоприла, есть вспомогательные. Крахмал, моногидрат глюкозы и прочие.

Хотя они и не способны повлиять на уровни артериального давления и кардиальной деятельности, но выполняют важную роль.

Придают препарату физические свойства, в том числе растворимость в желудочно-кишечном тракте. Позволяют средству быстрее усваиваться.

Как правило, у пациента с гипертонией, сердечной недостаточностью, прочими дисфункциями, наблюдается целая группа биохимических нарушений.

Рост концентрации ренина, ангиотензина, альдостерона, другие описанные патогенные факторы присутствуют в полной мере.

Хотя Капотен и может купировать большую часть негативных явлений, это лишь доля изменений, который преследуют пациента. Потому рекомендуется параллельное применение группы лекарств, одного ингибитора АПФ будет мало. Особенно, если процесс запущенный.

Что же касается однократного использования в рамках эпизода гипертензии или же кризового состояния, препарат подходит как нельзя лучше. Именно для экстренной помощи.

Но требуется четкое дозирование. При избыточном количестве медикамента повышается вероятность инсульта из-за скачка давления (резкое снижение ничуть не безопаснее стремительного роста АД).

Несмотря на все сказанное, Капотен — не панацея. Он имеет массу побочных действий, противопоказаний. Кроме того, у двух разных людей эффект будет неодинаковым. К тому же, наибольшей результативности можно добиться, если назначать препарат в комплексе.

Внимание:

Все вопросы: от концентрации, до количества приемов в сутки, и длительности лечения, решаются строго с кардиологом. При несоблюдении правил и принципов безопасного использования последствия плачевны. Вплоть до инсульта, инфаркта, гибели больного от неотложного состояния.

От чего помогает Капотен

Перечень оснований для приема препарата описан самим производителем. Но есть несколько нюансов, которые не зафиксированы в инструкции по применению. Они, как правило, учитываются врачами-практиками на месте при назначении курса терапии.

  • Первичная артериальная гипертензия. Развивается на фоне нестабильного уровня описанных выше веществ в организме. Также является результатом собственно патологий сердца и сосудов. Другое название — эссенциальная.

Эффективность Капотена в данном случае меньшая, потому как присутствует масса сторонних факторов роста АД и повышения нагрузки на сердце.

В том числе органическая дисфункция миокарда, увеличение концентрации адреналина и прочие. Требуется параллельное использование других лекарств.

  • Вторичная артериальная гипертензия. Ключевое показание. Согласно исследованиям, Капотен позволяет добиться стойкого понижения АД на фоне этого заболевания. Полезное действие в разы выше, чем при эссенциальной форме.

Почему так? Потому что препарат влияет на основные биохимические факторы роста давления.

Однако это симптоматическая мера. Как правило, вторичная гипертензия — результат почечных патологий. Основу терапии составляет устранение этого заболевания. А коррекция показателей тонометра — всего лишь купирование проявлений нарушения.

Принимать Капотен при давлении нужно начиная с минимальной дозировки 12.5 мг (1/2 таб. 25 мг) 2 раза/сут. и следить за интенсивностью снижения. Наращивать количество препарата с интервалом 2-4 недели, до того момента, пока не будет достигнут необходимый результат.

Затем, после некоторого времени лечения, можно постепенно снизить количество, если организм не среагирует — оставить все как есть. В противном случае вернуться к прежней дозировке.

  • Сердечная недостаточность. Ишемические процессы в миокарде. Капотен поможет нормализовать тонус сосудов, расширяет артерии и обеспечивает адекватный приток крови к сердечным тканям. Это позволяет затормозить патологический процесс. 

А при одновременном использовании кардиопротекторов, средств, снижающих потребность органа в кислороде, диуретиков — есть все шансы взять заболевание под контроль. Особенно на ранних этапах развития.

  • Повышенный риск инфаркта. Таблетки Капотен могут использоваться также в качестве профилактики неотложного состояния, благодаря способности восстанавливать кровоток в миокарде. А значит питание и клеточное дыхание.

Как и прежде, применение кардиопротекторов и прочих лекарств позволяет добиться лучшего результата, чем изолированный прием Капотена.

Симптомы прединфаркта подробно описаны здесь.

  • Перенесенный инфаркт. Принимать медикамент можно, начиная с третьего-пятого дня после неотложного состояния. Ранее нельзя, потому как нарушится работа сердца, что чревато гибелью больного.

Вопрос возможности применения решается врачами, исходя из состояния человека. Средство используется в качестве поддержки и профилактики повторного инфаркта.

  • Капотен помогает от диабетической нефропатии. Это осложнение эндокринного заболевания, при котором наблюдается поражение сосудов почек.

Лекарство Капотен влияет и на причину, и на следствие. С одной стороны, снимает спазм артерий. Кровоток нормализуется, нагрузка на парный орган снижается.

Это, в свою очередь, позволяет взять под контроль концентрацию ренина и прочих веществ, вызывающих спазм сосудов и рост артериального давления.

Капотен используется также в качестве средства экстренной помощи. На фоне стремительного роста АД, гипертонического криза. Но с большой осторожностью.

Эффект зависит от дозы, поэтому подбор лучше оставить на усмотрение врача-кардиолога.

О том, как действовать при повышении давления стоит заранее поговорить со специалистом.

Противопоказания

Таковых множество. Препарат, обладая высокой эффективностью, имеет столь же много оснований для отказа от приема. Они обусловлены эффектами от применения.

Капотен нельзя пить в следующих случаях:

  • Беременность. Независимо от момента вынашивания плода. Средство провоцирует изменение характера гемодинамики.

Кровоток нарушается. Это становится причиной недостаточного обеспечения ребенка кислородом и питательными веществами.

А изменение уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений может закончиться смертельно опасными осложнениями для самой матери.

Хотя формально во 2-3 триместре риски ниже, они никуда не деваются. Просто принимают иной вид. Отклонения в физическом или психическом развитии ребенка и прочие.

  • Период грудного вскармливания. Препарат проникает в молоко и передается новорожденному. До окончания лактации Капотен под строгим запретом.
  • Индивидуальная непереносимость основного или прочих веществ. Аллергическая реакция на препарат встречается крайне редко.
  • Поливалентный (множественный) иммунный ответ на лекарства. То есть невозможность принимать целую группу средств, а то и несколько. Встречается такая проблема редко.
  • Детские годы. До 18 лет принимать Капотен не стоит. Специализированных исследований по вопросу эффективности и безопасности у молодых больных не проводилось.
  • Поражения почек, при которых наблюдается выраженная декомпенсированная недостаточность их работы. При нормализации состояния, стойком восстановлении фильтрации, применять препарат можно. То же самое касается и печени.
  • Стеноз (сужение) почечных артерий. Чтобы не спровоцировать неотложные состояния, связанные с невозможностью кровотока в парном органе. После коррекции к применению лекарства можно прибегнуть.

  • Чрезмерная концентрация калия в кровеносном русле. Если рассматривать проблему шире — нарушения электролитического баланса.
  • Стеноз аорты, потому как после использования Капотена, при невозможности адекватного кровотока по большому кругу, возникнет перегрузка левого желудочка. Чем это закончится — трудно предсказать. Потому пациентам с пороками сердца и сосудов нужно сначала обследоваться, затем подбирать терапию под контролем врача.

  • Проведенная недавно пересадка почки. Пока организм не адаптируется к новым условиям. Может пройти от месяца до полугода и даже более. Вопрос возможности применения Капотена решает врач.
  • Склонность к понижению артериального давления. Гипотония. Малый уровень АД или же нестабильность показателей — противопоказание для использования лекарства. Потому как возможен резкий скачок вниз, коллаптоидное состояние или же инсульт с летальным исходом.

Также есть огромное число так называемых факторов риска, которые влияют на эффект Капотена и отзываются на него.

При наличии хотя бы одного такого нужно внимательно следить за состоянием при применении лекарства. Сюда входит масса расстройств: от аутоиммунных патологий до пожилого возраста.

Побочные эффекты

Если взглянуть на аннотацию к Капотену, увидеть внушительный перечень, складывается впечатление, что лечение хуже самой болезни.

Но не все так страшно. При корректном применении вероятность развития негативных явлений минимальна, да и вариантов не так много.

Несмотря на обилие описанных «побочек», активнее всего проявляются следующие проблемы:

  • Быстрое снижение артериального давления. На фоне этого — головная боль. Бледность кожных покровов, ощущение приливов к лицу и груди.
  • Кашель, незначительная одышка.
  • Кожный зуд. Проявление аллергической реакции. Кроме сыпи, прочие варианты (отек Квинке и тем более анафилактический шок) развиваются крайне редко. Хотя возможно и такое, нужно учитывать переносимость препаратов.
  • Сонливость, слабость. Головокружение. Нарушение ориентации в пространстве.
  • Тошнота, ноющие боли в животе, повышенное образование кишечных газов, изжога, отрыжка, снижение скорости пищеварения. Диспепсические явления, если говорить обобщенно. Возможны проблемы со стулом. Обычно по типу поноса или чередования запоров и диареи.

Более редких побочных реакций куда больше: от импотенции до нарушения функции почек. Объективно у пациентов, принимающих Капотен от давления, часто обнаруживаются изменения в лабораторных показателях со стороны крови.

Потому при сдаче анализов нужно предупреждать о применении лекарства, чтобы исключить ложную интерпретацию.

В зависимости от интенсивности проявлений, особенностей организма, после нескольких дней приема побочные явления могут исчезнуть и без отмены препарата.

Капотен — мощное средство для лечения артериальной гипертензии и некоторых патологий сердца. Также он подходит для профилактики.

Важно строго соблюдать рекомендации лечащего специалиста и не прибегать к приему средства самовольно, без консультации. Это залог успешной терапии.

Материалы по теме:

Препаратом с гипотензивным действием является Капотен. Инструкция по применению объясняет при каком давлении рекомендует принимать таблетки 25 мг и 50 мг. Отзывы пациентов и врачей подтверждают, что это лекарственное средство помогает при артериальной гипертензии, гипертонических кризах, сердечной недостаточности хронического течения, диабетической нефропатии, вызванной сахарным диабетом I типа.

Форма выпуска и состав

Капотен выпускается в форме таблеток в блистерах по 10 штук (4 блистера в пачке) и 14 штук (2 или 4 блистера в пачке). В состав 1 таблетки входит: активное вещество: каптоприл – 25 или 50 мг и вспомогательные компоненты.

Фармакологическое действие

Капотен – это ингибитор АПФ. Он подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды.

Препарат уменьшает ОПСС, постнагрузку, снижает показатели артериального давления, а также уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Капотен снижает продукцию альдостерона в надпочечниках.

Пик эффективности отмечается через 60-90 минут после приема внутрь. Степень снижения АД одинакова в положении пациента стоя и лежа.

При приеме во время еды всасывание препарата замедляется на 30-40%. Период полувыведения составляет 2-3 часа. Препарат выводится с мочой до 50% – в неизменном виде, остальное – в виде метаболитов.

От чего помогает Капотен?

Показания к применению лекарства включают:

  • нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии >30 мг в сутки);
  • артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная.

Инструкция по применению

Капотен принимают внутрь.

Режим дозирования определяется показаниями.

При артериальной гипертензии дозу Капотена врач подбирает индивидуально. Препарат нужно принимать в минимальной эффективной дозе.

Начальная доза при легкой и умеренной степени гипертонической болезни составляет 12,5 мг 2 раза в день, поддерживающая – 25 мг 2 раза в день. При необходимости каждые 2-4 недели дозу можно увеличивать. Обычная эффективная терапевтическая доза составляет 50 мг 2 раза в день.

Начальная доза при тяжелой гипертонии составляет 12,5 мг 2 раза в день. Постепенно суточную дозу увеличивают до максимальной – 150 мг (3 раза в день по 50 мг). При одновременном применении Капотена с другими антигипертензивными препаратами дозу рекомендуется подбирать индивидуально.

Лечение сердечной недостаточности нужно начинать под наблюдением врача. Как правило, начальная доза 6,25 мг 3 раза в день позволяет максимально ослабить эффект транзиторной гипотензии. Поддерживающая доза обычно составляет 25 мг 2-3 раза в день. При необходимости каждые 2 недели дозу увеличивают (максимально – 150 мг).

После перенесенного инфаркта миокарда применение Капотена можно начинать уже спустя 3 дня. Препарат назначают в начальной дозе 6,25 мг 3 раза в день с постепенным (на протяжении нескольких недель) увеличением разовой дозы до 25 мг. В случае необходимости, дозу можно постепенно увеличить до максимальной – 50 мг 3 раза в день.

При развитии симптоматической гипотензии может потребоваться понижение дозы.

По показаниям можно одновременно применять Капотен с другими лекарственными средствами, например, тромболитиками, бета-адреноблокаторами и ацетилсалициловой кислотой.

Рекомендованная суточная доза при диабетической нефропатии составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Больным с инсулинозависимым диабетом с микроальбуминурией (при выделении альбумина 30-300 мг в день) таблетки назначают по 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка больше 500 мг в день препарат следует принимать по 25 мг 3 раза в день.

При необходимости возможно одновременное применение с другими антигипертензивными препаратами: бета-адреноблокаторами, диуретиками, вазодилататорами или препаратами центрального действия.

Суточная доза Капотена при умеренной или легкой степени нарушения функции почек (при клиренсе креатинина не меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Начальная суточная доза при тяжелых нарушениях функции почек (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет не больше 25 мг (по 12,5 мг 2 раза в день).

При недостаточной эффективности препарата дозу медленно увеличивают каждые 7-14 дней до наступления терапевтического эффекта, однако она должна быть ниже максимальной суточной дозы (за счет снижения разовой дозы или увеличения интервала между приемами препарата). В случае необходимости дополнительно следует применять петлевые диуретики (не диуретики тиазидного типа).

Пожилым пациентам дозу подбирают индивидуально. Терапию рекомендуется начинать с минимальной терапевтической дозы, которую в дальнейшем повышать не следует.

Противопоказания

  • непереносимость одного из компонентов препарата;
  • гиперкалиемия;
  • детский возраст до 18 лет;
  • грудное вскармливание и беременность;
  • нарушения функциональности печени и почек;
  • отек Квинке;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • стеноз артерии единственной почки с возможной прогрессирующей азотемией;
  • гиперчувствительность в анамнезе;
  • состояние пациента после операции по трансплантации почки;
  • стеноз устья аорты и подобные заболевания, затрудняющие отток крови.

Побочные действия

  • тахикардия;
  • сухость во рту;
  • сухой кашель (обычно проходящий после отмены препарата);
  • стоматит;
  • сонливость;
  • периферические отеки;
  • парестезии;
  • отек легких;
  • ортостатическая гипотензия;
  • нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
  • нарушения зрения;
  • нарушение вкуса;
  • диарея;
  • головная боль, головокружение;
  • гиперкалиемия, гипонатриемия;
  • бронхоспазм;
  • боли в животе;
  • ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности и в период лактации. Противопоказано детям до 18 лет.

Особые указания

У больных с артериальной гипертензией при применении препарата выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в отдельных случаях; вероятность развития этого состояния увеличивается при чрезмерной потере солей и жидкости (например, после интенсивной терапии диуретиками), у находящихся на диализе больных или у пациентов с сердечной недостаточностью.

Возможность резкого понижения артериального давления можно свести к минимуму, если  за 4-7 дней отменить диуретики или предварительно (за 7 дней) увеличить поступление натрия хлорида. Также этого можно достичь назначением в начале лечения малых доз Капотена (6,25-12,5 мг в день).

Лекарственное взаимодействие

Капотен может потенцировать гипотензивное действие диуретиков. Избыточное снижение АД возможно при строгом ограничении приема поваренной соли, гемодиализе и обычно происходит в течение первого часа после приема первой назначенной дозы препарата.

На фоне терапии вазодилататоры следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД. При сочетании Капотена и препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему, следует соблюдать осторожность.

Аналоги лекарства Капотен

По структуре определяют аналоги:

  1. Катопил.
  2. Каптоприл
  3. Ангиоприл-25.
  4. Блокордил.
  5. Веро-Каптоприл.
  6. Эпситрон.
  7. Алкадил.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Капотен (таблетки 25 мг № 56) в Москве составляет 309 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 340 гривен, в Казахстане — за 2019 тенге. В Минске проблематично найти препарат. Отпускается из аптек по рецепту.

Post Views:
2 533

Капотен – препарат с гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Капотен выпускают в форме таблеток: квадратных с округленными краями, от белого с кремовым оттенком до белого цвета, двояковыпуклых с крестообразной насечкой на одной из сторон, на другой – с цифрой «452» и выдавленным словом «SQUIBB», с характерным запахом; допустима легкая мраморность (во флаконах по 40 шт., по 1 флакону в картонной пачке; в блистерах по 10, 14, 15 шт., по 1-4 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: каптоприл – 25 или 50 мг;
  • Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, кукурузный крахмал, лактоза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Каптоприл – активное вещество Капотена, является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). В результате терапии подавляется образование ангиотензина II и устраняется его вазоконстрикторное действие на венозную и артериальную сосудистые системы.

Основные эффекты Капотена:

  • уменьшение преднагрузки, снижение давления в правом предсердии и малом круге кровообращения;
  • уменьшение ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов), постнагрузки, снижение артериального давления;
  • уменьшение выделения в надпочечниках альдостерона.

Развитие максимального гипотензивного эффекта наблюдается на протяжении 60–90 минут после перорального приема. Понижение артериального давления одинаково выражено в положении стоя и лежа.

У детей эффективность/безопасность терапии каптоприлом не установлены. Дети, в особенности новорожденные, могут быть более подвержены появлению гемодинамических побочных реакций. Есть данные о случаях возникновения чрезмерного, непредсказуемого и длительного повышения артериального давления, а также осложнений, связанных с ним, включая судороги и олигурию.

Фармакокинетика

При пероральном приеме каптоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови достигается примерно за 60 минут. Биологическая доступность каптоприла – от 60 до 70%. Одновременный прием с пищей всасывание препарата замедляет на 30–40%.

Связывание каптоприла с белками крови – 25–30%.

T1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне от 2 до 3 часов. Выведение осуществляется, главным образом, с мочой; меньшая часть (до 50%) – в неизменном виде, большая – в виде метаболитов.

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия, включая реноваскулярную;
  • Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (у больных в клинически стабильном состоянии);
  • Хроническая сердечная недостаточность (одновременно с другими препаратами);
  • Диабетическая нефропатия у больных с сахарным диабетом 1 типа (при альбуминурии >30 мг в день).

Противопоказания

  • Выраженные функциональные нарушения печени и почек;
  • Гиперкалиемия;
  • Отек Квинке (наследственный или связанный с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в анамнезе);
  • Стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией или двусторонний стеноз почечных артерий;
  • Состояния после трансплантации почки, стеноз устья аорты и другие обструктивные изменения, которые затрудняют отток крови;
  • Беременность и период лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата (в настоящее время или в анамнезе, в т.ч. к другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента).

Безопасность и эффективность применения Капотена у детей не изучены.

Инструкция по применению Капотена: способ и дозировка

Таблетки Капотен принимают внутрь.

Режим дозирования определяется показаниями.

При артериальной гипертензии дозу Капотена врач подбирает индивидуально. Препарат нужно принимать в минимальной эффективной дозе.

Начальная доза при легкой и умеренной степени гипертонической болезни составляет 12,5 мг 2 раза в день, поддерживающая – 25 мг 2 раза в день. При необходимости каждые 2-4 недели дозу можно увеличивать. Обычная эффективная терапевтическая доза составляет 50 мг 2 раза в день.

Начальная доза при тяжелой гипертонии составляет 12,5 мг 2 раза в день. Постепенно суточную дозу увеличивают до максимальной – 150 мг (3 раза в день по 50 мг). При одновременном применении Капотена с другими антигипертензивными препаратами дозу рекомендуется подбирать индивидуально.

Лечение сердечной недостаточности нужно начинать под наблюдением врача. Как правило, начальная доза 6,25 мг 3 раза в день позволяет максимально ослабить эффект транзиторной гипотензии. Поддерживающая доза обычно составляет 25 мг 2-3 раза в день. При необходимости каждые 2 недели дозу увеличивают (максимально – 150 мг).

После перенесенного инфаркта миокарда применение Капотена можно начинать уже спустя 3 дня. Препарат назначают в начальной дозе 6,25 мг 3 раза в день с постепенным (на протяжении нескольких недель) увеличением разовой дозы до 25 мг. В случае необходимости, дозу можно постепенно увеличить до максимальной – 50 мг 3 раза в день.

При развитии симптоматической гипотензии может потребоваться понижение дозы. По показаниям можно одновременно применять Капотен с другими лекарственными средствами, например, тромболитиками, бета-адреноблокаторами и ацетилсалициловой кислотой.

Рекомендованная суточная доза при диабетической нефропатии составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Больным с инсулинозависимым диабетом с микроальбуминурией (при выделении альбумина 30-300 мг в день) Капотен назначают по 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка больше 500 мг в день препарат следует принимать по 25 мг 3 раза в день. При необходимости возможно одновременное применение с другими антигипертензивными препаратами: бета-адреноблокаторами, диуретиками, вазодилататорами или препаратами центрального действия.

Суточная доза Капотена при умеренной или легкой степени нарушения функции почек (при клиренсе креатинина не меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Начальная суточная доза при тяжелых нарушениях функции почек (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет не больше 25 мг (по 12,5 мг 2 раза в день).

При недостаточной эффективности препарата дозу медленно увеличивают каждые 7-14 дней до наступления терапевтического эффекта, однако она должна быть ниже максимальной суточной дозы (за счет снижения разовой дозы или увеличения интервала между приемами препарата). В случае необходимости дополнительно следует применять петлевые диуретики (не диуретики тиазидного типа).

Пожилым пациентам дозу Капотена подбирают индивидуально. Терапию рекомендуется начинать с минимальной терапевтической дозы, которую в дальнейшем повышать не следует.

Побочные действия

Во время применения Капотена могут возникать побочные действия, развивающиеся с различной частотой:

  • Нервная система и органы чувств: головокружение, головная боль, парестезии, атаксия, нарушения зрения, сонливость;
  • Органы желудочно-кишечного тракта: нарушение вкуса (носит обратимый характер, проходит самостоятельно), афтозный стоматит, сухость во рту, повышение активности ферментов печени; редко – гепатит, боли в животе, гиперплазия десен, диарея, гипербилирубинемия, увеличение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови;
  • Сердечно-сосудистой система и кровь (гемостаз, кроветворение): тахикардия, ортостатическая гипотензия, периферические отеки;
  • Респираторная система: бронхоспазм, сухой кашель, отек легких;
  • Система кроветворения: в редких случаях – агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, нейтропения (у пациентов с нормальной функцией почек (при клиренсе креатинина <1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
  • Кожные покровы: сыпь (макулопапулезная, легкая, проходит в течение нескольких дней после понижения дозы), сопровождающаяся обычно зудом и в редких случаях увеличением температуры тела; приливы крови к лицу, буллезные и везикулярные высыпания, фотосенсибилизация, эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона);
  • Водно-электролитный баланс: гипонатриемия (чаще всего развивается при соблюдении бессолевой диеты с одновременным применением диуретиков), гиперкалиемия (наиболее вероятна у больных с почечной недостаточностью), протеинурия, ацидоз, повышенное содержание азота мочевины в крови и креатинина;
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек слизистых оболочек, конечностей, губ, лица, языка, гортани или глотки.

Передозировка

Основные симптомы: почечная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса, резкое снижение артериального давления, ступор, шок, брадикардия.

Терапия: промывание желудка, применение адсорбентов и сульфата натрия на протяжении 30 минут после приема Капотена, введение 0,9% раствора хлорида натрия или прочих плазмозамещающих лекарственных средств (предварительно больной должен быть переведен в горизонтальное положение с низким изголовьем, затем проводятся мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови), гемодиализ. При выраженных вагусных реакциях или брадикардии вводится атропин. Возможно применение искусственного водителя ритма. Для выведения каптоприла из организма проведение перитонеального диализа неэффективно.

Особые указания

Перед началом терапии, а также регулярно в процессе приема Капотена необходимо контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат нужно применять под тщательным медицинским контролем.

На фоне длительного лечения может наблюдаться увеличение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови.

У больных с артериальной гипертензией при применении Капотена выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в отдельных случаях; вероятность развития этого состояния увеличивается при чрезмерной потере солей и жидкости (например, после интенсивной терапии диуретиками), у находящихся на диализе больных или у пациентов с сердечной недостаточностью.

Возможность резкого понижения артериального давления можно свести к минимуму, если  за 4-7 дней отменить диуретики или предварительно (за 7 дней) увеличить поступление натрия хлорида. Также этого можно достичь назначением в начале лечения малых доз Капотена (6,25-12,5 мг в день).

В первые 3 месяца лечения нужно ежемесячно контролировать число лейкоцитов крови, в дальнейшем – 1 раз в 3 месяца. Больным с аутоиммунными заболеваниями в первые 3 месяца лечения число лейкоцитов необходимо контролировать через каждые 14 дней, затем – каждые 2 месяца. При числе лейкоцитов меньше 4000/мкл показано проведение общего анализа крови, меньше 1000/мкл – терапию следует прервать.

Риск развития гиперкалиемии при применении Капотена повышен у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также у пациентов, которые принимают препараты калия, калийсберегающие диуретики или другие лекарственные средства, приводящие к увеличению концентрации калия в крови (например, гепарин). Одновременного применения препаратов калия и калийсберегающих диуретиков с Капотеном необходимо избегать.

При проведении гемодиализа рекомендуется избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), что связано с повышенным риском развития анафилактоидных реакций.

При развитии ангионевротического отека следует отменить Капотен и провести тщательное медицинское наблюдение. В случае локализации отека на лице, как правило, специальную терапию не проводят (для снижения выраженности симптомов возможно назначение антигистаминных препаратов). При распространении отека на язык, гортань или глотку существует угроза развития обструкции дыхательных путей. В этом случае может потребоваться немедленное введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (эпинефрина).

Таблетки Капотен следует принимать с осторожностью больным, которые соблюдают бессолевую или малосолевую диету, поскольку в этом случае увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

При развитии после приема Капотена симптоматической артериальной гипотензии, пациенту нужно принять горизонтальное положение и приподнять ноги.

Во время терапии может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Принимающим Капотен больным следует воздерживаться от управления автотранспортом и выполнения других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций (из-за вероятности развития головокружения, особенно после приема начальной дозы).

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Капотен во время беременности/лактации не назначается.

Эпидемиологические данные, которые свидетельствуют о риске тератогенности после воздействия в I триместре беременности ингибиторов АПФ, не убедительны, но некоторое увеличение вероятности исключить нельзя. Если терапия ингибиторами АПФ считается необходимой, планирующих беременность пациенток нужно перевести на альтернативный гипотензивный препарат с установленным профилем безопасности для применения при беременности.

Выяснено, что влияние продолжительной терапии ингибиторами АПФ на плод во II–III триместрах беременности может стать причиной нарушения его развития (в виде снижения почечной функции, маловодия, замедления оссификации костей черепа) и появления осложнений у новорожденного (включая почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). В случаях, если пациентка принимала Капотен в этот период, для оценки состояния функции почек плода и костей черепа показано проведение ультразвукового исследования.

Применение при беременности ингибиторов АПФ может стать причиной нарушений развития (в т. ч. артериальной гипотензии, неонатальной гипоплазии костей черепа, анурии, обратимой/необратимой почечной недостаточности) и смерти плода. Если установлен факт беременности, Капотен отменяют.

Около 1% от принятой дозы каптоприла проникает в грудное молоко. Учитывая риск развития серьезных побочных эффектов у ребенка, грудное вскармливание следует прекратить либо отменить прием Капотена у матери на этот период.

Применение в детском возрасте

Терапия Капотеном пациентам младше 18 лет противопоказана (опыт применения ограничен).

При нарушениях функции почек

  • тяжелые нарушения функции почек: Капотен противопоказан;
  • почечная недостаточность: терапия должна проводиться под врачебным наблюдением.

При нарушениях функции печени

  • тяжелые нарушения функции печени: Капотен противопоказан;
  • печеночная недостаточность: терапия должна проводиться под врачебным наблюдением.

Применение в пожилом возрасте

Терапия Капотеном у пациентов пожилого возраста должна проводиться под врачебным наблюдением (необходима коррекция схемы применения).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Капотена с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

  • Ганглиоблокаторы, диуретики, адреноблокаторы: усиление гипотензивного действия Капотена;
  • Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или калиевые пищевые добавки: заметное увеличение концентрации калия в сыворотке крови;
  • Клонидин, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты: понижение антигипертензивного действия Капотена;
  • Прокаинамид, аллопуринол: развитие нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона (причинная связь не выяснена);
  • Иммунодепрессанты (циклофосфамид, азатиоприн): увеличение риска развития гематологических нарушений;
  • Пробенецид: снижение выделения каптоприла через почки;
  • Соли лития: увеличение концентрации лития в сыворотке крови, при этом возрастает риск развития токсических и побочных эффектов препаратов лития.

Аналоги

Аналогами Капотена являются: Каптоприл, Каптоприл-СТИ, Каптоприл-АКОС, Каптоприл Сандоз, Капозид, Аккупро, Берлиприл, Диротон, Зокардис, Лизинокол.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Капотене

Согласно отзывам, Капотен быстро снижает высокое давление. Его часто рекомендуют использовать как препарат скорой помощи при резком повышении давления. Однако при длительном применении многие указывают на развитие побочных реакций, в частности, в виде головной боли и сухости во рту. Отмечают, что таблетки имеют удобную риску для деления. Стоимость препарата оценивается как доступная.

Цена на Капотен в аптеках

Примерная цена на Капотен, таблетки 25 мг, составляет за упаковку:

  • 14 шт. – 133–135руб.;
  • 28 шт. – 133–176 руб.;
  • 56 шт. – 277–316 руб.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *