Ночной энурез у взрослых: причины и лечение


Часто встречающаяся проблема взрослых и детей – бесконтрольное мочеиспускание. Это деликатный вопрос, который повсеместно ставит в тупик людей. Недуг в виде самопроизвольного опорожнения значительно осложняет жизнь. Заболевание может быть обусловлено рядом причин, которые включают физические и психические факторы.

Процедура лечения недержания обладает множеством нюансов и особенностей. В связи с этим необходимо рассмотреть такую болезнь, как энурез у взрослых мужчин, женщин и детей в деталях. Также данная статья расскажет о диагностике и лечении энуреза.

Виды и классификация энуреза

Энурез – это процесс непроизвольного вытекания мочи или урины. Данное заболевание в большей степени характерно для женщин пожилого возраста. В основном опорожнение происходит в ночное время суток или при резких физических нагрузках. Неконтролируемое опорожнение оказывает большое влияние на общее эмоциональное состояние человека, делая его раздражительным и нервным.

Наиболее характерный симптом заболевания – повышенная частота позывов к мочеиспусканию и невозможность держать их под контролем. Среди признаков данного заболевания можно отметить следующие:

  • наличие болей в нижней части живота;
  • повышенная температура тела;
  • изменение цвета урины на мутный, появление в ней кровяных пятен;
  • слабость, сонливость.

В зависимости от причин возникновения болезни выделяют общую классификацию данного заболевания. Различают три основных вида энуреза:

  1. ургентное недержание (обусловлено физическими причинами – ослабление мышц мочевого пузыря);
  2. стрессовое недержание (выражается в непроизвольном вытекании урины при кашле, смехе и т. д.);
  3. недержание мочи, вызванное переполненностью мочевого пузыря.

Также можно выделить три типа энуреза у взрослых людей:

  • Ночной энурез у взрослых. Он подразделяется на первичную и вторичную форму заболевания. Первый возникает в детском возрасте, второй же вызван различными урологическими или неврологическими проблемами людей.
  • Дневной энурез. Данный тип выражается в невозможности остановить мочеиспускание при активной деятельности человека. Наблюдается значительно реже ночного.
  • Смешанный тип. Возникает в различное время суток, может также разделяться на первичный и вторичный.

Причины энуреза у взрослых

Для успешного лечения энуреза у взрослых необходимо определить причины возникновения энуреза. Они могут быть связаны как с физическим, так и эмоциональным состоянием человека. К основным причинам, вызывающим энурез у взрослых, можно отнести:

  1. Инфекции половых органов и мочевыделительной системы.
  2. Заболевания урологического типа.
  3. Период климакса и время после родов у женщин.
  4. Аденома простаты у мужчин.
  5. Побочное действие медицинских средств.
  6. Слабость мочевого пузыря и таза.
  7. Стрессы, нервные расстройства человека.
  8. Последствия операций на мочевом пузыре.
  9. Ожирение.
  10. Наследственность.

При этом причинами возникновения заболеваний, кроме вышеперечисленных, могут стать безобидные факторы: слишком крепкий сон или чрезмерное употребление жидкости. Однако в раннем возрасте лечение болезни проходит легче и быстрее.

Почти во всех случаях недуг проходит самостоятельно в процессе взросления. Если этого не произойдёт, то он перейдет в ургентную форму недержания взрослого человека.

Заболевание может появиться в период полового созревания человека. В такое время его возникновение, в большинстве случаев, обусловлено нарушениями в работе нервной системы и эмоциональными потрясениями, а также глобальными гормональными изменениями в организме.

Причины энуреза у взрослых мужчин во сне могут быть связаны со следующими факторами:

  • врожденные патологии в развитии мочевыделительной системы;
  • гормональные сбои в организме;
  • опухли;
  • престарелый возраст;
  • слабость мышц мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Диагностика энуреза у женщин и мужчин направлена на определение причины заболевания. Данные мероприятия приводятся комплексно и включают следующие действия:

  1. Запись к специалисту (гинеколог или уролог), осмотр и сбор информации.
  2. Поскольку причины энуреза у взрослых мужчин зачастую находятся в некорректной работе предстательной железы, для диагностики необходимо ощупать простату.
  3. Для определения причины энуреза у взрослых женщин и назначения соответствующего лечения необходимо пройти осмотр на гинекологическом кресле, а также взять мазки на специальные анализы.
  4. Требуется проводить подсчет количества мочеиспусканий в день, а также следить за их контролируемостью. Можно провести тесты со вкладышами, которые измеряют объем выделившейся мочи.
  5. Проведение анализов крови и урины, рентгена мочевого пузыря.
  6. Проведение эндоскопии внутренних органов.

Важно: при диагностике ночного энуреза у взрослых женщин и мужчин используются не все описанные методы. Для определения причин болезни врач может назначить только те из них, которые, по его мнению, способны отразить полную картину патологии конкретного пациента.

Лечение

Для лечения любого рода заболеваний врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни. Ежедневные упражнения помогут укрепить мышцы таза и мочевого пузыря. Для лечения энуреза у взрослых мужчин необходимо ограничить употребление алкоголя и курение.

Когда пациенты задаются вопросом: «как лечить энурез у взрослых?», специалисты рекомендуют придерживаться диеты и здорового питания. Необходимо потреблять минимум два литра жидкости в сутки. Однако употребление напитков, которые раздражают слизистые оболочки, может привести к еще более серьезным последствиям.

Лучшим решением станет исключить из рациона крепкий чай, кофе, газированные напитки и пиво. Стоит помнить, что лечение энуреза при алкогольном опьянении значительно усложняется. Также полезным будет употребление пищи, богатой клетчаткой (фрукты, зерновые, зелень).

Лечение энуреза в домашних условиях может производиться путем применения специальной гимнастики, которая помогает укрепить мышцы таза и мочевого пузыря. Они заключаются в проведении сжимания и разжимания мышц половых органов.

Также рекомендуют, при непосредственном мочеиспускании, попытаться остановить струю на несколько секунд. Данные упражнения помогают сохранить в тонусе мышцы.

Лечение ночного энуреза можно проводить путем применения физиотерапии. Данный метод позволяет снизить повышенную активность мышц, которые являются причиной недержания.

Также многие врачи прописывают лекарственные препараты для того, чтобы вылечить энурез у взрослого. К ним относятся спазмолитики, гомеопатия, антидепрессанты и антибиотики. Средства могут быть использованы только по рецепту врача.

Важно: для выбора оптимального процесса лечения заболевания необходимо правильно и точно определить причины недуга. Для этого обязательно требуется посещение специалиста. Самостоятельное лечение может только усугубить проблему.

Профилактика

Профилактика заболевания должна проводиться с самого раннего возраста. Специалисты советуют придерживаться следующих правил при воспитании детей:

  • ограничение от стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений;
  • соблюдение режима дня;
  • ограничение потребления жидкости в вечернее время;
  • недопущение переохлаждений ребенка;
  • за три часа до сна рекомендуется спокойное времяпровождение;
  • сажать ребенка на горшок перед сном и будить в течение ночи для осознанного мочеиспускания;
  • не ругать малыша за неконтролируемое мочеиспускание, выражать терпение.

Профилактика ночного энуреза у взрослых мужчин заключается также в соблюдении режима дня и ограничении потребления жидкости в вечернее время суток. Норма воды должна быть употреблена в дневное время. Также советуют исключить из рациона питания мочегонные продукты (пиво, кофе, чай, морс).

Специалисты советуют отдавать предпочтение жестким матрасам, для поддержания позвоночного столба в правильном состоянии и для более легкого пробуждения в случае возникновения позыва.

Однако самым главным фактором в возникновении болезни остается эмоциональное состояние человека, поэтому важно избегать чрезмерных стрессов и потрясений.

В заключение

Таким образом, энурез представляет собой недержание мочи в различных ситуациях. Неконтролируемое мочеиспускание может происходить во сне или при активных действиях. Причины недуга могут быть различными и касаться как физического, так и душевного состояния человека.

Данная проблема является актуальной для многих людей, ранняя диагностика, профилактика и правильное лечение обеспечат здоровье человека на долгие годы.

Энурез у взрослых – это непроизвольное мочеиспускание, чаще во время сна. Заболевание считается детским, но и взрослое население страдает от него. Это деликатная проблема, которую многие замалчивают и скрывают даже от своих близких. Но этого делать нельзя. При правильном подходе болезнь лечится.

Фото с сайта style.revroz.com

Распространенность проблемы

Если брать в учет все случаи болезни, то на взрослых приходится до 1-1,5%. Чаще детское недержание мочи проходит к подростковому возрасту. Но если этого не происходит, то проблема намного масштабнее, чем кажется на первый взгляд.

Энурез у взрослых мужчин встречается реже, нежели у женщин. Распространенность составляет 3-24%, у жителей России – до 5%. Энурез у взрослых женщин явление более распространенное. В целом его частотность 26-38%.

Недержание мочи – преимущественно болезнь детей и стариков. Если раньше оно встречалось практически всегда у людей преклонного возраста, то сейчас недуг помолодел. Все чаще недержание мочи выявляется у женщин, не достигших 50 лет, к счастью для мужчин эта проблема характерна в основном в 60-70 лет.

Для мужчин преклонного возраста в большей степени присуща другая проблема – затрудненное мочеиспускание.

Причины

Все причины энуреза у взрослых можно подразделить на такие группы:

  • неврологические – вегетативные расстройства, черепно-мозговые травмы, повреждение позвоночного столба;
  • психологические – невроз, стресс;
  • инфекционные – цистит, холецистит, тонзиллит;
  • урогенитальные – гиперактивность мочевого пузыря, болезни органов репродуктивной системы, мочевыводящих путей;
  • наследственные – аномалии развития мочевого пузыря;
  • возрастные – гормональные изменения, слабость мышц тазового дна;
  • недержание из-за перенаполнения мочевика.

Иногда причина остается неизвестной, соответственно, и лечение неэффективно. Пациенту приходится жить с проблемой, формируется масса комплексов, человек становится замкнутым, асоциальным.

Причины энуреза у взрослых мужчин:

  • баланопостит – воспаление крайней плоты и головки полового члена;
  • аденома или рак простаты;
  • цистит;
  • рак мочевого пузыря;
  • простатит;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • стрессовые ситуации;
  • старение коры головного мозга, из-за чего утрачивается контроль над мочеиспусканием;
  • чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к опущению мочевого пузыря.

Если энурез у мужчин родом из детства, то это самый тяжелый случай. Чаще причина во врожденных аномалиях мочевого пузыря. Иногда энурез у взрослых мужчин возможен после принятия алкоголя. Такое происходит из-за потери контроля головным мозгом над мочевым пузырем.

Гиперактивность мочевого пузыря в основном проявляется потерей мочи в дневное время.

Распространенные причины энуреза у взрослых женщин:

  • гормональные изменения во время климакса, которые приводят к расслаблению мышц тазового дна и растяжению стенок мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • вульвовагинит;
  • тяжелые роды, которые приводят к нарушению функция мышц тазового дна;
  • опущение матки.

В случае воспалительных заболеваний самопроизвольное мочеиспускание может дополняться инконтиненцией. Это подтекание мочи.

Виды

По первопричине энурез у взрослых бывает:

  • Первичный. Чаще проявляется ночным недержанием мочи. Проблема родом из детства, спровоцирована врожденными аномалиями мочевого пузыря.
  • Вторичный. Возникает на фоне приема лекарственных средств, а также существующих заболеваний, например, сахарного диабета, инфекционных процессов, камней, неврологических расстройств. Для данной формы характерно дневное недержание.

В зависимости от частоты проявлений энуренз у взрослых может быть постоянный и рецидивирующий. В последнем случае проблема встречается редко.

Также существует классификация согласно времени появления – ночной и дневной энурез у взрослых. Данные формы отличаются не только периодом проявления недержания, но и этиологией происхождения. Дневной энурез чаще возникает на фоне психологических проблем или возрастных изменений.

Ночной энурез у взрослых в большей степени связан с урологическими заболеваниями, наследственностью, синдромом обструктивного апноэ во сне. Иногда проблема вызвана приемом медицинских препаратов, например, снотворных, седативных, антигистаминных.

Отличие энуреза у женщин и мужчин

Основное отличие – этиология происхождения. Энурез у пожилых женщин в большинстве случаев вызван гормональной перестройкой, у мужчин – заболеваниями мочеполовой системы.

Для представительниц слабого пола также характерно недержание мочи, вызванное напряжением мышц брюшного пресса. Непроизвольное мочеиспускание возникает в дневное время при чихании, кашле или при физических нагрузках. Причем вероятность его появления не зависит от интенсивности напряжения.

У молодых мужчин чаще встречается ночной энурез. В основном он вызван психологическими проблемами. Причиной может стать детская травма, комплексы, например, неуверенность, несостоятельность как мужчины. Женский энурез в молодом возрасте чаще следствие тяжелых родов.

Диагностика

Фото с сайта nolplus.ru

Для начала собирается анамнез. Важна информация об эпизодах энуреза: в какое время суток они появляются, с какой частностью, объем выделяемой мочи, предшествующие факторы.

Дифференциальная диагностика заключается в исключении состояний, вызывающих полиурию:

  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • острая инфекция мочевыводящих путей;
  • сахарный и несахарный диабет;
  • прием лекарственных препаратов.

Пациенту назначается клинический анализ крови, на сахар, анализ мочи, УЗИ половых органов, почек и мочевого пузыря. Если по результатам обследования будут выявлены урологические нарушения, то назначается исследование уродинамики.

При подозрении на неврологическое происхождение недержания мочи у взрослого диагностика выглядит так:

  • эхоэнцефалограмма;
  • электроэнцефалограмма;
  • реоэнцефалограмма.

Иногда требуется рентгенография позвоночника.

Какой врач лечит энурез у взрослых?

Лечение энуреза у взрослых может происходить с участием уролога, нефролога, невролога и даже эндокринолога. Иногда требуется консультация психолога и психотерапевта. Ночной энурез у взрослых мужчин может лечиться с привлечением андролога, у женщин – гинеколога.

Лечение

Вылечить энурез у взрослого можно, если придерживаться комплексного подхода. Могут применяться такие методики:

  • изменение образа жизни – умеренная физическая нагрузка, снижение эмоционального перевозбуждения, избегание стрессов, релаксация;
  • медикаменты – препараты для лечения основных недугов и общеукрепляющие средства;
  • физиотерапевтические процедуры.

Иногда дополнительно применяются народные средства, но лечение ночного энуреза у взрослых мужчин, вызванное аденомой простаты, только оперативное.

Лечение ночного энуреза у взрослых более эффективно, нежели дневного.

Физиопроцедуры при энурезе у взрослых

Ночной энурез у женщин и мужчин лечится с использованием таких методик:

  • электрофорез;
  • магнитные волны;
  • ультразвук;
  • озокерит;
  • лечебные грязи;
  • иглоукалывание;
  • массаж.

В лечении энуреза у взрослых женщин эффективны упражнения Кегеля.

Медикаменты при энурезе у взрослых

Выбор медикаментов зависит от причины недержания мочи:

  • Лечение энуреза у взрослых женщин, вызванное климаксом, проводится с использованием гормональных препаратов. Эффективен Десмопрессин, Овестин,
  • При нейрогенном мочевом пузыре применяются таблетки от энуреза у взрослых мужчин, которые снижают тонус детрузора. Это Атропин или Дриптан.
  • При стрессовом происхождении назначаются таблетки от энуреза у взрослых женщин и мужчин, оказывающие успокоительное действие. Это Ново-Пассит или Мебикар.
  • Если недержание мочи вызвано инфекционными заболеваниями, то не обойтись без антибиотиков. В таком случае эффективное лекарство от энуреза у взрослых – Ципролет, Фурадонин, Монурал, Сумамед. Совместно с антибактериальной терапией назначаются пробиотики – Линекс, Субалин.

Чтобы избавиться от энуреза у взрослых, необходимо отказаться от диуретиков.

Также могут применяться такие таблетки от энуреза у взрослых:

  • Имипрамин – препарат из группы трициклинов, антидепрессант.
  • Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон – ноотропы.
  • Мелипрамин – антидепрессант.
  • Дриптан – м-холиноблокатор.
  • Спазмекс, Везикар – расслабляют детрузор.

Самолечение медикаментами не допускается.

Если вылечить энурез у взрослых женщин не удалось с помощью консервативной медицины, стоит прибегнуть к помощи психотерапевта.

Народные средства для лечения энуреза у взрослых

Лечение энуреза у взрослых в домашних условиях не всегда эффективно, поскольку иногда даже официальная медицина бессильна. Терапия должна обязательно одобряться врачом.

В лечении энуреза у взрослых женщин и мужчин применяются такие народные средства:

  • Хвойные ванны. Они оказывают противовоспалительное действие. Достаточно ежедневно делать теплые сидячие ванны в течение 20 мин. за 1-1,5 ч. до сна. Для приготовления отвара потребуется 7 л воды и 1 кг еловых иголок, их нужно варить полчаса.
  • Горячие компрессы. Желательно делать их перед сном. На низ живота необходимо приложить полотенце, смоченное в горячей воде с соком имбиря (50 мл на 100 мл воды). Держать компресс, пока кожа не порозовеет.

Для повышения эффективности лечения энуреза у взрослых народными средствами стоит отказаться от употребления соли, кофе и спиртных напитков. Каждые 3 ч. посещать туалет. Подробнее про лечение энуреза народными средствами→

Операция при энурезе у взрослых

Оперативное лечение энуреза у пожилых женщин проводится в случае ослабления мышц тазового дна, опущения или выпадения органов малого таза, опухолевых образований.

Показания для оперативного лечения энуреза у взрослых мужчин:

  • гиперплазия предстательной железы;
  • аденома или рак простаты;
  • сужение уретры;
  • ослабление мышц мочевого пузыря.

После операции назначается ЛФК и физиотерапия.

Профилактика

В качестве мер профилактики стоит своевременно лечить инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, принимать медикаменты только по назначению врача, а также вести спокойный образ жизни.

Важно своевременно опорожнять мочевой пузырь, не терпеть подолгу позывы к мочеиспусканию. Чтобы предотвратить ночной энурез у взрослых женщин и мужчин, необходимо отказаться от употребления жидкости после 17:00. Перед тем как ложиться спать, ходить в туалет.

Вылечить энурез у взрослых, не разобравшись с причиной, практически невозможно, поэтому самолечение будет неэффективно. Пациент нуждается в комплексном обследовании и грамотном лечении.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про энурез у взрослых

Список источников: 

  • Третьякова Е. Е. Эффективность комплексного лечения энуреза // Неврология и психиатрия им. С.С.Корсакова. – 1990. – т. 90, вып. № 5. – с. 121-124.
  • Бельмекер Р. Х., Блайх А. Ночной энурез у взрослых и его лечение (обзор)// Неврология и психиатрия им. С. С. Корсакова. – 1989. – т. 89, вып. № 6.- с. 131-135.

Рейтинг статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *