Нейробион таблетки: инструкция по применению, цена, отзывы


  • Состав
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическая группа
  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные реакции
  • Передозировка
  • Применение в период беременности и кормления грудью
  • Дети
  • Особенности применения
  • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
  • Фармакологические свойства
  • Основные физико-химические свойства
  • Срок годности
  • Условия хранения
  • Упаковка
  • Категория отпуска
  • Производитель
  • Местонахождение

Состав

 1 таблетка содержит тиамина дисульфида (витамина В 1 ) 100 мг, пиридоксина гидрохлорида (витамина В 6 ) 200 мг, цианокобаламина (витамина В 12 ) 240 мкг

 Вспомогательные вещества: магния стеарат, метилцеллюлоза, крахмал кукурузный, желатин, лактоза, тальк

 оболочка: воск горный, желатин, метилцеллюлоза, акация, глицерин (85%), повидон 25, кальция карбонат, кремния диоксид, каолин, титана диоксид (Е 171), тальк, сахароза.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологическая группа

Препараты витамина 1 в комбинации с витамином В 6 и / или витамином В 12 . Код АТС А11D B. 

Показания

 Лечение невритов и невралгий, таких как:

 невралгия тройничного нерва;

  • межреберная невралгия;
  • ишиас;
  • поясничный синдром (люмбаго)
  • плексит (шейного и плечевого сплетений)
  • корешковые невриты вследствие дегенеративных заболеваний позвоночника;
  • прозоплегия (поражение лицевого нерва).

Противопоказания

 Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

 Витамин В 1 противопоказано применять при аллергических заболеваниях.

 Витамин В 6 противопоказано применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).

 Витамин В 12  противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.

Способ применения и дозы

 Препарат принимают внутрь.

 Рекомендуемая доза составляет 1 таблетку в сутки. В индивидуальных случаях дозу повышают и назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки.

 Таблетки следует принимать целиком, запивая жидкостью после приема пищи.

 Продолжительность курса лечения определяет врач индивидуально в каждом случае. После максимального периода лечения (4 недели) принимается решение о корректировки и снижение доз препарата.

Побочные реакции

 Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто ( > 1/10), часто ( > 1/100, <1/10), нечасто ( > 1/1 000, <1/100), редко ( > 1/10000, <1/1 000), очень редко (1/10 000), неизвестно (частота не определена по данным).

 Со стороны нервной системы.

 Неизвестно: длительное применение (более 6-12 месяцев) в дозах более 50 мг витамина В 6 ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервного возбуждения, недомогание, головокружение, головной боли.

 Со стороны пищеварительного тракта.

 Неизвестно: желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.

 Со стороны иммунной системы.

 Очень редко реакции гиперчувствительности, повышенная потливость, тахикардия, анафилактический шок, анафилактический шок, кожные реакции, в том числе зуд, крапивница.

Передозировка

 Витамин В 1 : имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (более 10 г) обнаруживают курареподобный эффект, подавляя проводимость нервных импульсов.

 Витамин В 6 : обладает очень низкой токсичностью. Длительный прием (более 6-12 месяцев) в дозах более 50 мг витамина В 6 ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии.

 Чрезмерное применение витамина 6 в дозах более 1 г в сутки в течение нескольких месяцев может привести к нейротоксических эффектов.

 Невропатии с атаксией и расстройства чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭЭГ, а также в отдельных случаях гипохромная анемия и себорейный дерматит были описаны после введения более 2 г в сутки.

 Витамин В 12 : после парентерального введения (в редких случаях — после перорального применения) выше рекомендованных доз препарата наблюдались аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественная форма акне.

 При длительном применении в высоких дозах возможно нарушение активности ферментов печени, боли в области сердца, гиперкоагуляция.

Применение в период беременности и кормления грудью

 Препарат назначают только после тщательного соотношения пользы и риска, поскольку недостаточно данных о безопасности применения препарата во время беременности.

 Витамины В 1 , В 6 и В 12 экскретируются в грудное молоко. Высокие концентрации витамина В 6 могут подавлять продукцию молока. Исследования по степени секреции витаминов в грудное молоко не проводились. Решение о прекращении кормления грудью или применения препарата необходимо принимать с учетом необходимости приема препарата для матери. В случае необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью на этот период.

Дети

Препарат не применяют детям.

Особенности применения

 При введении витамина 12 клиническая картина, а также лабораторные анализы при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность.

 Препарат содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны применять препарат.

 Прием алкоголя и черного чая снижает абсорбцию тиамина.

 Употребление напитков, содержащих сульфиты (например вино), повышает деградации тиамина.

 Поскольку Нейробион содержит витамин 6 , следует с осторожностью применять пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, выраженными нарушениями функции почек и печени.

 Пациентам с новообразованиями, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В 12 , не следует применять препарат. Препарат применяют при тяжелой или острой форме декомпенсации сердечной деятельности и стенокардии.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

 Препарат не влияет на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами.

 В случаях, если во время лечения наблюдается головокружение, следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

 Действие тиамина инактивируется 5-фторурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиамин-пирофосфат.

 Антациды снижают всасывание тиамина. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящих канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина и, таким образом, снизить уровень тиамина. 

 Противопоказано одновременное применение с леводопой, поскольку витамин В 6 может снижать противопаркинсоническую действие леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин), оральными контрацептивами может повышать потребность в витамине В 6 .

Фармакологические свойства

 Фармакодинамика. Препарат содержит комбинацию нейротропных активных веществ комплекса витаминов В. Витамины, содержащиеся: тиамин (В 1 ) , пиридоксин (В 6 ) и цианокобаламин (В 12 ),  имеют особое значение как коэнзим в промежуточном метаболизме, что протекает в центральной и периферической нервной системе.

 Как и все другие витамины, они являются незаменимыми питательными веществами, которые не могут синтезироваться непосредственно в организме.

 Терапевтическое введение в организм витаминов В 1 , В 6 и В 12  пополняет недостаточное поступление витаминов с пищей, обеспечивает наличие в организме необходимого количества коэнзимов. Терапевтическое применение этих витаминов при различных заболеваниях нервной системы направлено на то, чтобы, с одной стороны, компенсировать одновременно существующую недостаточность (возможно, из-за увеличения потребности организма, обусловленной непосредственно заболеванием) и, с другой стороны, чтобы стимулировать естественные механизмы восстановления. В исследованиях на животных доказана анальгезирующее действие комплекса витаминов В.

 Витамины В 1 , В 6 и В 12  обладают очень низкой токсичностью и не имеют потенциального риска для человека. На сегодняшний день нет данных о канцерогенных, мутагенных или тератогенных свойств этих витаминов.

Фармакокинетика . Тиамин. После приема внутрь подвергается дозированном транспорта, механизм которого имеет двойную природу: активное всасывание до концентрации 2 мкмоль и пассивная диффузия при концентрациях более 2 мкмоль. Период полувыведения составляет примерно 4:00. В организме человека может храниться до 30 мг тиамина. С учетом быстрого метаболизма резервные запасы очень ограничены, они расходуются через 4 — 10 дней.

Пиридоксин. Пиридоксин всасывается очень быстро, в основном в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, и выводится максимум через 2 — 5:00.

 В организме человека может храниться примерно 40 — 150 мг, 1,7 — 3,6 мг выводится с мочой за сутки.

 Цианокобаламин. Витамин В 12 всасывается из желудочно-кишечного тракта с помощью двух механизмов:

 высвобождение под действием желудочного сока и быстрого сочетание с внутренним фактором;

  • независимо от внутреннего фактора за счет пассивного попадания в кровь.

 При дозах более 1,5 мкг последний механизм играет значительную роль.

 Витамин В 12 сохраняется, в основном, в печени. Скорость метаболизма составляет 2,5 мкг в сутки или 0,05% от количества хранимой информации. Витамин В 12 в основном выводится с желчью и в значительной степени реабсорбируется при кишечно-печеночной циркуляции.

Основные физико-химические свойства

круглые, двояковыпуклые, блестящие, почти белого цвета таблетки, покрытые оболочкой.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере. По 2 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Мерк КГаА и Ко. Верк Шпитталь, Австрия. Представлен в Украине «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд», Индия.

Местонахождение

Хосслгассе 20 2019 Шпитталь / Драу, Австрия.

Организм множества пациентов ослаблен по причине отсутствия в ежедневном рационе необходимых витаминов. Особенно остро он реагирует на дефицит витаминов группы В, которые играют важную роль в сохранении работоспособности головного мозга, концентрации внимания и памяти. Для восполнения дефицита важных веществ специалисты назначают препараты, которые содержат необходимое их количество. Одним из таких средств станет Нейробион.

Состав и форма выпуска

Фармакологическое средство доступно в форме таблеток и раствора для внутримышечных инъекций. Основными активными компонентами в каждой лекарственной форме выступают витамины группы в виде цианокобаламина, тиамина и пиридоксина. Вспомогательными веществами в таблетированной форме являются следующие:

  • Метилцеллюлоза.
  • Магния стеарат.
  • Кукурузный крахмал.
  • Тальк и желатин.
  • Глицерол.
  • Сахароза.
  • Диоксид титана.
  • Повидон.
  • Карбонат кальция.

Таблетки имеют белый или желтоватый цвет, упакованы в картонные коробки, в каждой из которых два блистера по 10 штук. Цена таблеток Нейробион начинается с 250 рублей, зависит от региона распространения. Активные компоненты раствора аналогичны таблетированной форме, но вспомогательные компоненты другие:

  • Подготовленная вода.
  • Бензиловый спирт.
  • Гидроксид натрия в форме раствора.

  • Подготовленная вода.
  • Бензиловый спирт.
  • Гидроксид натрия в форме раствора.

Ампула содержит 3 мл красного, прозрачного раствора. На дне каждой ампулы может присутствовать небольшой осадок, который при энергичном ее встряхивании полностью растворяется. В картонной коробке может быть три ампулы. Цена уколов Нейробион начинается с 300 рублей за упаковку и также зависит от страны и конкретного региона распространения. Приобрести разные формы лекарства можно в любой аптеке без специального рецепта от врача.

Фармакологические свойства

Витамины, которые входят в состав лекарственного средства, жизненно необходимы человеку для нормального функционирования всех органов и систем. Отсутствие какого-либо из них негативно отражается на здоровье, силе и работоспособности. Несколько десятилетий назад эти вещества назначали исключительно отдельно, поскольку считали, что совмещение их невозможно и приносит вред.

Но последние исследования показали, что терапевтический эффект значительно повышается при сочетании этих трех компонентов.

Организм не может самостоятельно вырабатывать витамины группы В, поэтому в некоторых случаях просто необходимо их поступление извне в виде лекарственного средства.

При употреблении внутрь или введении парентерально вещества стимулируются процессы восстановления тканей, а также обеспечивается анальгезирующий эффект, который необходим при многих неврологических заболеваниях. Благодаря этому значительно облегчается состояние пациентов, и прогрессирование патологического процесса замедляется.

Достоинством средства является его низкая токсичность и относительная безопасность при правильном использовании. Помимо восполнения дефицита ценных компонентов и обеспечения анальгезирующего эффекта, средство позволяет нормализовать рефлексы пациента и улучшить чувствительность в области поражения нервных окончаний.

Использование фармакологического средства считается более безопасным, особенно с учетом побочных реакций, которые провоцируют нестероидные противовоспалительные средства, используемые при лечении неврологических нарушений. Его разрешается назначать не только в остром периоде, но и в качестве профилактики при различного рода хронических патологиях.

Отмечено, что приблизительно у 85% пациентов, которые проходили лечение Нейробионом, отмечаются улучшения со стороны всех органов и систем, а также ускорение выздоровления при различных патологиях со стороны периферической нервной системы.

При приеме средства внутрь или парентеральном введении активные компоненты быстро метаболизируются. Через 4 часа наблюдается выведение более половины от принятого количества. Тиамин и пиридоксин выводятся посредством желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. Цианокобаламин накапливается в печени и выводится с желчью.

Поскольку вещества быстро усваиваются в организме, концентрация их в крови незначительна и они почти не накапливаются в плазме. У пациентов с тяжелыми нарушениями печени, почек или органов пищеварения период метаболизма и выведения значительно увеличивается. При анемии разной формы цианокобаламин почти не усваивается, и количество метаболизируемой части составляет всего 1%.

Показания для терапии

Лекарственное средство назначается не только в качестве дополнительного источника витаминов, но и при патологиях различного характера. Чаще всего лекарство используется при следующих состояниях:

  • Плексит разной степени тяжести.
  • Радикулит хронической формы с выраженным болевым синдромом.
  • Параличи разной формы, с осложнениями и без них.
  • Остеохондроз легкой и тяжелой степени.
  • Межпозвоночная грыжа начальной стадии.
  • Спондилоартроз отделов позвоночного столба с защемлением нервных окончаний.
  • Разные формы межреберной невралгии острого или хронического течения.
  • Сильные боли при поражении тройничного нерва.
  • Невралгия с поражением лицевого нерва.
  • Острый болевой синдром при поражении шейного отдела позвоночника в результате травмы.
  • Герпес тяжелой формы и любой локализации.

  • Плексит разной степени тяжести.
  • Радикулит хронической формы с выраженным болевым синдромом.
  • Параличи разной формы, с осложнениями и без них.
  • Остеохондроз легкой и тяжелой степени.
  • Межпозвоночная грыжа начальной стадии.
  • Спондилоартроз отделов позвоночного столба с защемлением нервных окончаний.
  • Разные формы межреберной невралгии острого или хронического течения.
  • Сильные боли при поражении тройничного нерва.
  • Невралгия с поражением лицевого нерва.
  • Острый болевой синдром при поражении шейного отдела позвоночника в результате травмы.
  • Герпес тяжелой формы и любой локализации.

Помимо этого, средство активно используется в составе комплексного лечения эпилепсии и сахарного диабета. Нередко его назначают в период восстановления после тяжелых травм конечностей с повреждением мягких тканей.

Противопоказания и побочные эффекты

Инструкция по применению уколов Нейробион и таблетированной формы средства не предполагает его прием в случае избытка в организме витаминов группы В. Есть и другие противопоказания для применения средства в лечебных и профилактических целях:

  • Аллергическая реакция на любой компонент состава или склонность к аллергическим проявлениям.
  • Гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока.
  • Язвенная болезнь в стадии обострения с угрозой перфорации стенки желудка и развития внутреннего кровотечения.
  • Период восстановления после тяжелых операций на органах брюшной полости.
  • Эритроцитоз тяжелой формы.
  • Тромбоэмболия в запущенной стадии.
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет.
  • Период вынашивания малыша и грудного вскармливания.
  • Гиперчувствительность к лактозе (для таблетированной формы).
  • Тяжелая форма энтерита или колита.

При сочетании лекарства с препаратами из группы диуретиков или антацидов отмечается ослабление его действия за счет снижения всасывания, а также концентрации в крови. По этой причине не стоит использовать препарат совместно с ними, поскольку терапевтического эффекта не добиться.

Нарушение использования любой формы лекарства приводит к появлению побочных реакций. Со стороны органов пищеварения наблюдается тошнота, приступы рвоты, несварение и отсутствие аппетита, спазмы гладкой мускулатуры кишечника, стойкий запор. Нередко у пациентов нарушается координация движений, ухудшается зрительная и слуховая функция на незначительный промежуток времени.

У больных с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия, нарушение ритма и незначительные боли в области сердца. Может также появляться одышка при физической нагрузке и в покое. Центральная нервная система также отрицательно реагирует на передозировку лекарственным средством. У пациентов часто болит голова, наблюдается сонливость или повышенная возбудимость. Они могут быть раздражительные и агрессивные без причины.

Аллергия на средство проявляется довольно часто в виде обширных участков сыпи, зуда кожных покровов, гиперемии, шелушения. Довольно редко средство провоцирует отек Квинке — тяжелое состояние, требующее немедленной врачебной помощи.

В случае передозировки все побочные реакции обостряются, что значительно ухудшает состояние больного. В подобной ситуации следует немедленно прекратить использование средства и обратиться за квалифицированной помощью.

Инструкция по применению

Таблетки Нейробион необходимо употреблять только внутрь. Измельчать или разжевывать не рекомендуется. Как и другие витамины, принимать лучше непосредственно во время еды или сразу после. Классическая схема терапии предполагает прием 3 таблеток в сутки. Длительность использования средства колеблется в пределах 2−4 недель и зависит от тяжести состояния и сопутствующих патологий.

Прием средства должен осуществляться по схеме. Не допускается употребление на протяжении нескольких дней с прерыванием курса и последующим продолжение через какой-либо промежуток времени. Лучше полностью пройти курс. Дозировка также определяется индивидуально и зависит от состояния больного и цели, с которой назначается лекарство.

Раствор для инъекций вводится внутримышечно на протяжении 5−10 дней с учетом основного заболевания. Курс проводится исключительно в условиях стационара под наблюдением лечащего врача. При введении раствор не смешивается со вспомогательными жидкостями. В сутки достаточно 1 ампулы.

В месте инъекций часто появляются болезненные уплотнения, которые долго не исчезают. По этой причине длительное применение не рекомендовано. Не стоит также вводить препарат ежедневно в одно место, лучше менять сторону в случае, когда это возможно. Для того чтобы избежать неприятных ощущений, рекомендуется вводить очень медленно, поскольку отмечена сильная болезненность при быстром введении.

Если в процессе использования лекарства у пациентов развиваются какие-либо отрицательные реакции, продолжать терапию не стоит. Лучше подобрать другое средство с аналогичными фармакологическими свойствами.

Аналоги препарата

Есть случаи, когда средство по каким-либо причинам не подходит и требуется подыскать замену. У лекарства есть несколько аналогов, которые похожи составом и фармакологическими свойствами:

  1. Нейрорубин форте считается аналогом Нейробиона по свойствам, активным компонентам и форме выпуска. Доступен в растворе и таблетках. Используется при патологиях со стороны периферической и центральной нервной системы. Назначается курсами, длительность которых зависит от заболевания и обычно не превышает 4 недель. Категорически противопоказано средство кормящим и беременным женщинам, больным со склонностью к аллергии или непереносимости любого из компонентов.
  2. Нейромультивит выпускается в форме таблеток и содержит такое же количество основных компонентов. Обладает аналогичным действием. В картонной упаковке находится 20 таблеток. Принимать средство рекомендовано в количестве 2−3 таблеток в сутки на протяжении 2−3 недель. Как правило, этого достаточно для нормализации состояния и устранения острых симптомов различных неврологических патологий. Лекарство противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям и пациентам с гиперчувствительностью к его составляющим.
  3. Препарат Неуробекс доступен в форме специальных драже розового цвета. В картонной коробке может быть 30 штук. Содержит аналогичные оригинальному препарату компоненты и назначается в качестве профилактического и лечебного средства при разных формах неврологических нарушений. Противопоказанием к использованию драже является индивидуальная чувствительность к его компонентам, детский и подростковый возраст до 18 лет, период лактации и беременности.
  4. Средство Мильгамма содержит пиридоксин и тиамин. Доступно в форме таблеток (Мильгамма композитум) и раствора для внутримышечного введения, расфасованного в ампулы по 2 мл. Раствор имеет красный цвет, прозрачный и требует очень медленного введения, как и Нейробион. Назначается в терапии неврологических патологий и в составе комплексного лечения сахарного диабета первого, второго типа.

  1. Нейрорубин форте считается аналогом Нейробиона по свойствам, активным компонентам и форме выпуска. Доступен в растворе и таблетках. Используется при патологиях со стороны периферической и центральной нервной системы. Назначается курсами, длительность которых зависит от заболевания и обычно не превышает 4 недель. Категорически противопоказано средство кормящим и беременным женщинам, больным со склонностью к аллергии или непереносимости любого из компонентов.
  2. Нейромультивит выпускается в форме таблеток и содержит такое же количество основных компонентов. Обладает аналогичным действием. В картонной упаковке находится 20 таблеток. Принимать средство рекомендовано в количестве 2−3 таблеток в сутки на протяжении 2−3 недель. Как правило, этого достаточно для нормализации состояния и устранения острых симптомов различных неврологических патологий. Лекарство противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям и пациентам с гиперчувствительностью к его составляющим.
  3. Препарат Неуробекс доступен в форме специальных драже розового цвета. В картонной коробке может быть 30 штук. Содержит аналогичные оригинальному препарату компоненты и назначается в качестве профилактического и лечебного средства при разных формах неврологических нарушений. Противопоказанием к использованию драже является индивидуальная чувствительность к его компонентам, детский и подростковый возраст до 18 лет, период лактации и беременности.
  4. Средство Мильгамма содержит пиридоксин и тиамин. Доступно в форме таблеток (Мильгамма композитум) и раствора для внутримышечного введения, расфасованного в ампулы по 2 мл. Раствор имеет красный цвет, прозрачный и требует очень медленного введения, как и Нейробион. Назначается в терапии неврологических патологий и в составе комплексного лечения сахарного диабета первого, второго типа.

Несмотря на похожий состав и терапевтический эффект лекарств, использовать любой из аналогов разрешается только после консультации со специалистом, который поможет подобрать дозировку и определит продолжительность курса.

Отзывы о действии средства

Подобное лекарство в форме раствора мне назначили при обострении радикулита. Не знал о его свойствах и несколько опасался принимать. Во Всемирной паутине случайно попал на тематический форум. Узнал мнение многих людей, которые принимали таблетки и уколы. Решил попробовать и не пожалел, поскольку на протяжении всего курса терапии моя потребность в обезболивающих лекарствах снизилась в два раза. Доволен действием средства.

Валерий

Невралгия лицевого нерва застала меня врасплох и очень ухудшила общее состояние. Постоянные и довольно сильные боли заставили обратиться к врачу, который тут же оформил на стационарное лечение. Одним из средств в терапевтическом курсе стал такой раствор. Принимал уколы 7 дней и почувствовал значительное улучшение. Никаких побочных реакций не наблюдалось.

Михаил

По причине хронического остеохондроза чувствовала постоянные боли в области лопаток. Ни одно обезболивающее средство не помогало. На приеме у врача рассказала о своей проблеме, и он назначил мне курс инъекций. Первые 2 дня эффекта не было вовсе, что стало поводом для сомнений по поводу необходимости такого лекарства. Но на третий день боль утихла, а через неделю исчезла. Уже 4 месяца прошло, но все в порядке. Хорошее лекарство.

Александра