Монурал: инструкция по применению, отзывы женщин


Доброго времени суток дорогие друзья!Цистит это моя боль.Уже на протяжении 3 лет он не хочет со мной прощаться не взирая на все мои попытки от него полностью избавится.Болезнь приходит около 5-6 раз в год.Лечила его «»Тринефрон-Здоровье»», «»Фурамаг»», «»Фурагин»» многое из применяемого хорошо облегчают симптомы, некоторое было бесполезным.Услышав об «»Монурал»», который может навсегда избавить от этого заболевания сразу же побежала в аптеку.Цена за один пакетик очень кусается, я покупала за 260 гривен.Но так как одноразовый прием должен был помочь деньги не экономила.Продается препарат в картонной коробке.В упаковке содержится 1 пакетик весом 3 грамма.Название производителя.Условия хранения более менее стандартные.Но когда человек страдает от данной болезни, явно он будет покупать Монурал…читать ещё для хранения. Действующее вещество — фосфомицин.Имеются и ароматизаторы с сахарином и сахарозом. Страна — производитель — Швейцария. Срок годности составляет 3 года, дата выбита отлично, так что на некачественный препарат при малейшей внимательности вы точно не попадете. В упаковке была вложена инструкция.Противопоказаний, кстати, очень мало.Лишь непереносимость компонентов препарата и тяжелая почечная недостаточность. Также нужно быть внимательным людям страдающим сахарным диабетом. Монурал обладает широким антибактериальным действием.Препарат пагубно влияет не на один штам возбудителей данной инфекции. В инструкции написано, что данный препарат отпускается по рецепту, но на самом деле его можно приобрести в свободной продаже. Гранулы для приготовления раствора для перорального применения упакован в ламинировано-фольгированом пакете. Состав, условия хранения, производитель дублируется везде. Пакетик открывается с легкостью, можно обойтись без ножниц. Открыв пакет можно ощутить приятнейший запах ароматизаторов.Порошок рассыпчатый, белого цвета. Способ применения.Монурал нужно пить натощак.Я пила на ночь, после похода в туалет (мочевой пузырь должен быть опорожненным).Порошок растворила в половине стакана воды, растворение прошло хорошо, комочков не образовалось.После употребления препарата в туалет ходить категорически нельзя. Я целую ночь боролось с огромным желанием оставить лекарство в мочевом пузыре, либо же спустить 260 гривен в унитаз.Я справилась, хотя с циститом это очень сложно сделать.Лекарство должно стерилизовать мочу в мочевом пузыре 48 часов. Сам пакетик хотя и имеет небольшой вес, но размер у него практически с мою ладошку. Вкус.Он очень приятный.За счет таких компонентов в составе как ароматизатор мандарина и апельсина раствор мне напомнил, что-то на подобии растворимого напитка «»ZUKO»», «»INVITE»» или «»Yupi»».Теперь о результатах.Симптомы мне он не уменьшил.Побочных реакций у меня не появилось, но результата я тоже не дождалась.Два дня я «»стерилизовалась»» изнутри, а на третий день у меня активизировался цистит, который перешел в острую стадию.Так что данное средство я рекомендовать не буду.Для меня оно оказалось абсолютно бесполезным.Будьте здоровы!!!

Состав

Лекарство Монурал содержит в своем составе 3.754 или 5.631 грамма фосфомицина трометамола (что соответствует 2 или 3 граммам фосфомицина), а также ароматизатор (мандариновый и апельсиновый), сахарозу и сахарин.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления р-ра для приема внутрь, расфасованные по 2 и 3 г в пакетики из ламинированной бумаги, по 1 или 2 пакетика в пачке.

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром антимикробной активности, оказывает бактерицидное действие.

Подавляет процесс синтеза бактериальной клеточной стенки (в частности, его первый этап).

Специфическое действие фосфомицина проявляется в его способности инактивировать энолпирувил-трасферазу, что обеспечивает отсутствие перекрестной лекарственной резистентности и исключает вероятность синергизма с другими противомикробными средствами (in vitro отмечается синергизм с пипемидиновой кислотой, цефалексином, амоксициллином).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Монурал — это антибиотик или нет?

Действие активного вещества препарата направлено на уничтожение и предотвращение дальнейшего размножения бактерий, которые являются возбудителями ИМП. Следовательно, средство является антибиотиком.

Описание препарата Монурал

Антибиотик Монурал выпускается в виде характерно пахнущих гранул белого цвета. В качестве активно действующей субстанции в препарат входит производное фосфоновой кислоты — фосфомицин. Являясь структурным аналогом фосфоэнол пирувата, вещество проявляет активность в отношении большинства Грам (+) и Грам (-) бактерий.

Фармакодинамика

Антибактериальная активность препарата in vitro включает большую часть обычных Грам (+) микроорганизмов: энтерококков (включая фекальный), стафилококков (включая золотистый и сапрофитический).

Также к действию препарата чувствительны Грам (-) возбудители: кишечная палочка, цитробактер, энтеробактерии, клебсиеллы (включая клебсиеллу пневмонии), протей мирабилис, морганелла моргани, серрации, псевдомонады.

In vitro средство снижает адгезию (слипание) ряда микроорганизмов на уротелии.

Фармакокинетика

При приеме внутрь из пищеварительного тракта всасывается быстро. В организме распадается на трометамол (вещество не обладает антибактериальной активностью) и фосфомицин.

Биодоступность разовой дозы Монурала 3 г может варьировать от 34 до 65%. ТCmax 2–2,5 ч, показатель Сmax находится в пределах 22–32 мкг/мл. T1/2 — 4 ч.

Фосфомицин находится в не связанном с плазменными белками состоянии, не метаболизируется, накапливается преимущественно в моче.

При однократном приеме 3 г препарата в моче создается высокая концентрация (от 1,053 до 4,415 г/л), которая на 99% является бактерицидной для большинства возбудителей ИМП.

МПК фосфомицина для этих возбудителей — 128 мг/л. В моче она поддерживается на протяжении 24–48 часов, что предполагает проведение однодозного курса лечения. Выводится почками (в неизмененном виде). От 18 до 28% принятой дозы в неизмененном виде экскретируется с калом.

Показания к применению

Такие препараты, как Фосфомицин и Монурал, применяются для лечения острых приступов бактериального цистита (в том числе рецидивирующего), бактериального неспецифического уретрита, асимптомной массивной бактериурии (в том числе у беременных), послеоперационных ИМП.

В профилактических целях их назначают при трансуретральных диагностических исследованиях и хирургическом вмешательстве.

Лечение цистита антибиотиками

Цистит относится к категории заболеваний, которые, хотя и не представляют угрозы для жизни, все же способны причинить больному массу страданий. Симптомы цистита, возникнув один раз, впоследствии, как правило, возвращаются снова и снова.

Препарат Монурал — это антибактериальное средство широкого спектра действия. В отличие от бактериостатических препаратов, которые способны только затормозить рост и размножение микроорганизмов, он провоцирует гибель бактерий.

Механизм действия Монурала реализуется за счет способности фосфомицина нарушать процесс синтеза бактериальной клеточной стенки. Как результат — развитие клетки прекращается, и клетка погибает.

На сегодняшний день Монурал при цистите считается одним из наиболее действенных средств.

Результаты исследований, которые проводились в ведущих клиниках мира, подтверждают его действенность при заболеваниях урологической сферы (та самая “одна таблетка от цистита”, о которой мечтает большинство пациентов) и быстрое достижение хорошего терапевтического эффекта (порошок достаточно принять два раза).

Антибиотик действует направленно против возбудителей цистита, а также против большинства Грам (+) и Грам (-) микроорганизмов, что позволяет применять его в качестве эмпирической терапии, то есть еще до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к препарату.

Фармакокинетические особенности фуромицина способствуют созданию длительной стабильной концентрации активного вещества даже после приема 1 разовой дозы.

Кроме того, вещество практически в полном объеме выводится почками, что исключает вероятность развития дисбактериоза при применении Монурала. А прием средства коротким курсом позволяет избежать развития резистентности патогенных микроорганизмов к нему.

Препарат отличают хорошая переносимость и отсутствие негативного влияния на развитие плода, поэтому лекарство Монурал от цистита у женщин может применяться даже во время беременности: в большинстве стран оно является одним из препаратов выбора при лечении асимптомной бактериурии и ИМП у беременных женщин.

Инструкции относительно того, как принимать Монурал при цистите, следующие: для мужчин и женщин показан однократный прием 3 грамм, для детей — 2 грамм предварительно разведенного в трети стакана воды препарата.

В тяжелых случаях взрослым разрешается через 24 часа повторить прием средства в той же дозе.

Применение препарата при пиелонефрите

Для лечения пиелонефрита Монурал применяют не слишком часто. Однако антибактериальный эффект средства проявляется не только в мочевом пузыре, но и на всем протяжении мочевыводящих путей. И именно это делает целесообразным его назначение в том числе и при пиелонефрите.

В подобных случаях схема лечения подбирается индивидуально, а препарат используется в комбинации с другими ЛС.

Противопоказания

Противопоказания к назначению Монурала:

  • детский возраст (средство не применяется у детей моложе пятилетнего возраста);
  • тяжелая степень почечной недостаточности, которая характеризуется снижением показателя Clcr ниже 10 мл/мин;
  • гиперчувствительность.

Побочные действия

Побочные действия препарата могут проявляться в виде реакций со стороны пищеварительного тракта (понос, тошнота, изжога, рвота), а также в виде реакций гиперчувствительности (высыпания на коже, зуд).

Для устранения неприятных явлений со стороны ЖКТ обычно достаточно увеличить объем потребляемой жидкости.

Инструкция по применению Монурала (Способ применения и дозы)

Как принимать Монурал взрослым?

Лекарство принимают внутрь, натощак, после опорожнения мочевого пузыря, лучше — перед сном (но не ранее, чем спустя два часа после ужина). Перед приемом содержимое пакета (для взрослых — 3 грамма) растворяют в трети стакана воды.

Курс лечения — 1 день.

Пожилым людям, а также при рецидивирующей инфекции, через 24 часа после первого приема рекомендуется повторно выпить еще одну разовую дозу Монурала.

Для предупреждения инфицирования мочевыводящих путей во время операции или трансуретральной диагностической процедуре пациенту дают одну разовую дозу за 3 часа до и через 24 часа после процедуры.

Если у пациента обнаружена почечная недостаточность, доза должна быть уменьшена, а интервалы между приемами раствора — увеличены.

Монурал, инструкция по применению у детей

Детский Монурал — это двухграммовые пакетики с гранулами. В педиатрии препарат может применяться для лечения пациентов старше пятилетнего возраста. Разовая доза — 1 пакет. Давать ребенку лекарство можно только 1 раз.

Через сколько действует Монурал?

Важным свойством Монурала является то, что при пероральном приеме максимальная концентрация в моче достигается в течение 3-4 часов, при этом фосфомицин характеризуется продолжительным периодом полураспада (порядка 48-72 часов).

Благодаря этому стабильная концентрация активно действующей субстанции поддерживается в течение длительного времени даже после прима 1 дозы препарата.

Отзывы свидетельствуют о том, что степень выраженности болевого синдрома и дизурии существенно уменьшаются уже в течение нескольких часов после приема раствора.

Как часто можно принимать препарат?

На вопрос “Как часто можно пить Монурал?” врачи отвечают так: препарат принимают только при наличии симптомов заболевания; если же симптомы возникают слишком часто (раз в месяц, например), речь, вероятнее всего, идет о хронической форме заболевания, и лечение в этом случае должно подбираться только на основании результатов комплексного обследования.

Дополнительно

Несмотря на обилие информации о лечении цистита таблетками Монурал, следует знать, что ни таблетки, ни лекарственные формы для парентерального применения под торговой маркой Монурал не выпускаются. Единственной доступной формой препарата являются гранулы для приготовления микстуры для приема внутрь.

Передозировка

Риск передозировки препаратом Монурал минимален.

Если есть основания предполагать передозировку, больному назначают форсированный диурез и — при необходимости — симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Не рекомендуется принимать Монурал в комбинации с метоклопрамидом, поскольку последний способствует снижению сывороточной концентрации фосфомицина и его концентрации в моче.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Препарат может храниться в обычных условиях.

Срок годности

Три года.

Особые указания

Всасывание фосфомицина замедляется при одновременном приеме пищи, из-за чего препарат следует применять за 2 часа до или спустя 2 часа после еды.

Больным с сахарным диабетом нужно учитывать, что в состав гранул Монурал входит сахароза. Ее концентрация в одном двухграммовом пакете — 2,1, в трехграммовом — 2,213 грамма.

Применение антибиотиков широкого спектра действия (в том числе фосфомицина трометамола) может стать причиной возникновения антибиотикоассоциированного (в том числе псевдомембранозного) колита.

Поэтому при возникновении у пациента сильной диареи в период лечения или после приема Монурала следует учитывать вероятность этого диагноза.

В случае его подтверждения должно быть незамедлительно назначено соответствующая терапия. Препараты, ингибирующие перистальтику, в подобных случаях противопоказаны.

Аналоги Монурала

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурные аналоги Монурала: Фосмицин, Фосфомицин, Урофосфабол, Фортераз, Эспа-Фоцин, Цисторал.

Цена аналогов препарата в Украине — от 146 грн.

Препараты с близким механизмом действия: 5-НОК, Гексаметилентетрамин, Диоксидин, Кубицин, Нитроксолин, Сангвиритрин, Амизолид, Зеникс, Ристомицина сульфат, Зивокс.

Что лучше: Монурал или Нолицин?

Нолицин — это хинолоновое бактериальное средство с широким спектром действия, которое применяется для лечения инфекционных заболеваний верхних и нижних отделов мочевыводящих путей (осложненных или неосложненных, протекающих в острой или хронической форме).

Показаниями к его применению являются пиелит, пиелонефрит, цистит, хронический простатит, ассоциированные с урологическими операциями заболевания инфекционного характера, нейрогенный мочевой пузырь, а также нефролитиаз, вызванный чувствительными к Норфлоксацину (активному веществу Нолицина) возбудителями.

Курс лечения Норфлоксацином длится — в зависимости от тяжести состояния пациента и характера течения заболевания — от 3-5 дней (при неосложненном цистите) до нескольких недель (при хронической форме бактериального простатита).

В отличие от Монурала Нолицин не может применяться в педиатрии и у беременных женщин.

Монурал и алкоголь

В период лечения препаратом алкоголь противопоказан.

Монурал при беременности и при грудном вскармливании

Согласно инструкции, при беременности применение лекарственного средства возможно в случае необходимости.

Препарат применяется исключительно в урологической практике, что исключает возникновение перекрестной резистентности с другими антибиотиками, соответствует критериям безопасности, обладает доказанной микробиологической эффективностью и, кроме того, имеет удачные параметры фармакокинетики.

Несмотря на то, проводившиеся на животных исследования не выявили, что препарат может причинить вред плоду, следует помнить о том, что на ранних сроках нежелателен прием даже безопасных лекарств.

Во 2 триместре и в 3 триместре лекарство принимают по стандартной схеме: 1 пакетик 3 г и потом еще один — через сутки после первого приема.

Отзывы о Монурале при беременности подтверждают эффективность препарата: при неосложненной форме заболевания для устранения симптомов и их причины, как правило, достаточно всего лишь одного приема препарата.

В случае необходимости применения при лактации грудное вскармливание нужно прекратить.

Отзывы о Монурале

Отзывы о Монурале на форумах, как и отзывы врачей о препарате, свидетельствуют о высокой эффективности средства в отношении возбудителей ИМП и его быстродействии.

Так, например, отзывы о Монурале при цистите, позволяют сделать вывод, что большинство больных чувствует существенное улучшение уже в течение первых часов после приема раствора.

Несомненными преимуществами препарата перед аналогами являются возможность применения коротким курсом и отсутствие серьезных побочных эффектов. При этом продолжительность безрецидивного периода после лечения Монуралом составляет как минимум 6-12 месяцев.

И все же иногда пациенты обращаются к врачам с жалобой: “Препарат не помог, что делать?”. Если эффект не заметен после однократного приема Монурала, может потребоваться прием еще одной разовой дозы. Если же улучшений нет и после этого, следует исключить другую причину возникновения неприятных ощущений.

И, конечно же, чтобы полностью вылечить заболевание и не дать ему перейти в хроническую форму, следует избегать самолечения и своевременно обращаться к специалистам.

Цена Монурала

Сколько стоит Монурал в России?

Цена Монурала в Москве от 387 руб.. Пакет 2 г с гранулами для приготовления микстуры можно купить 387-405 руб., стоимость Монурал 3 г — 470-520 руб..

В СПб, в Омске, в Уфе или Екатеринбурге цена на препарат примерно такая же.

Цена Монурала в Украине

В Киеве, Харькове, Львове и других крупных городах средняя стоимость одного пакета препарата 3 г — 250 грн.

То есть при цистите курс лечения обойдется в среднем в 500 грн (если заболевание в неосложненной форме, и врачом не назначены другие таблетки).

Цена в Беларуси

В аптеках Беларуси порошок 3 г можно приобрести за 163,1-223,5 тыс. руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Монурал гран.раств. 2г n1Zambon Switzerland Ltd.

  • Монурал гран.раств. 3г n2Zambon Switzerland Ltd.

  • Монурал гран.раств. 3г n1Zambon Switzerland Ltd.

Аптека Диалог

  • Монурал (пак. 3г №1)

  • Монурал (пак. 2г №1)

  • Монурал (пак. 3г №2)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Монурал гранулы 3 гЗамбон Свитцерланд Лтд

  • Монурал гранулы 2 гЗамбон Свитцерланд Лтд

  • Монурал гранулы 3 г n2 сашеЗамбон Свитцерланд Лтд

показать еще

Аптека24

  • Монурал 3 г N1 порошок Замбон Світцерленд Лтд, Швейцарія

ПаниАптека

  • Монурал Монурал гранулы 3г №1 Швейцария , Zambon Switzerland

показать еще

БИОСФЕРА

  • Монурал 3 г №1 гран.д/р-ра д/приема внутрьЗамбон Свитцерланд Лтд. (Швейцария)

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Монурал обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Отзывы

Я помирала от бол при цистите, и почка воспалилась , температура была 39, фитолизин не помогал ,да рвать после него хотелось , зачем эту гадость беременным назначают?,каннфрон назначали , хороший но тоже плохо действовал , и один хорошая акушер гинеколог написала мне МОНУРАЛ , боже как я рада что есть это средство , антибиотик который можно при беременности, 1 пакетик и через 5 часов уже полегчало . Девочки родила сама, здоровую девочку, уже собираемся в садик в августе . Покупайте и не переживайте 👍😊

Прочитав, не мало отзывов и форумов про Монурал, что с 2019 года уже назначают это лекарство, все таки решилась выпить на 13 неделе и 1 дне. Острые проявления цистита случилось на 5 неделе, как никогда прежде с кровью в моче, сжала зубы и решила, что помру, но до 12 недель не приму антибиотики. Однако все равно за все прошедшее время по факту анализы и посев были плохими, да и самочувствие при любом похолодании оставляло желать лучшего…. Среди такого количества отзывов, я не прочитала ни одного с проявлением побочных действий…Конечно, я задалась вопросом, неужели совсем ни у кого их не было ????? У меня было все — рвота, диарея , сыпь по животу((((( Очень переживаю, чтобы все было хорошо с ребенком, особенно проявление сыпи именно на животике, меня огорчает больше всего! До этого с побочными действиями я не сталкивалась, как-то везло…А тут вот в самый тревожный момент и случилось((( Но лекарство помогло!

А мне монурал очень хорошо помог. Платный врач назначил такую схему лечения — монурал+фитолизин+ обезболивающее феназалгин. Вообще если так можно выразиться комфортно перенесла в этот раз самый острый период цистита — первые дни. Феназалгин боли снимает минут через 20, можно жить, а уж на второй день монурал действовать начал. Фитолизин коненоч больше для поддержки и чтоб инфекцию вымывать.

Монурал мне хорошо помогал всегда, но день-другой все равно все болело, потерпеть приходилось. А в январе платный врач еще обезболивающее выписал феназалгин — вот с ним цистит перенесла намного легче. они через 20 минут примерно начинает действовать, снимает и рези, и жжение. Так что первый самый острый период цистита можно сказать прошел как в анекдоте — ну кошмар конечно, но уж не кошмар!!!

Ну я так понимаю, он только при инфекциях помогает. Чем был вызван мой цистит, я так и не поняла. Но мне Монурал вот совсем не помог. Может конечно, подделка была…

Обсуждение препарата Монурал в записях мам

Я принимала Монурал однократно. Помог на отлично (были бактерии в моче и белок). Он при беременности единственный действенный препарат. Да и не при беременности, если речь идёт о бактериях в мочевом пузыре.

ну что ты, сходи к врачу, незя при кормлении ничего, у меня был цистит при кормлении. я его прерывала.а Монурал мне прописали еще до беременности, когда я два курса разных препаратов пропила и ничего уже не помогало — загнала в хронический — и еще мне доктор ссказал, что Монурал действует в течение месяца.

и мне при беременности монурал сразу помог,а то так мучалась.

  • Oksana

    18 сентября, 2019 год

    Самый лучший антибиотик

    У меня была запущенная форма циститита, ничего не помогало. Мне помогли антибиотики Монурал в сочетании со швейцарскими пробиотиками Биолакт. Антибиотик очень мощный ии пить его нужно осторожно и только с качественным пробиотиком.Биолакт мне посоветовал хороший специалист. Вот делюсь https://biolact.ua/ У меня была запущенная форма циститита, ничего не помогало. Мне помогли антибиотики Монурал в сочетании со швейцарскими пробиотиками Биолакт. Антибиотик очень мощный ии пить его нужно осторожно и только с качественным пробиотиком.Биолакт мне посоветовал хороший специалист. Вот делюсь https://biolact.ua/

  • Гость

    31 января, 2019 год

    Нельзя пить монурал! Он переводит цистит в хроническую стадию. Так сказал практикующий уролог. Так и есть Нельзя пить монурал! Он переводит цистит в хроническую стадию. Так сказал практикующий уролог. Так и есть

  • Гость

    30 июня, 2019 год

    Никогда не думала, что антибиотик может снять все симптомы цистита, но монурал это сделал. Раньше я параллельно с антибиотиками пила еще или цистенал, или уролесан, а тут даже без них удалось обойтись. Чудо:) Никогда не думала, что антибиотик может снять все симптомы цистита, но монурал это сделал. Раньше я параллельно с антибиотиками пила еще или цистенал, или уролесан, а тут даже без них удалось обойтись. Чудо:)

  • Гость

    27 июня, 2019 год

    Отлично помогает от цистита, даже не ожидала, что за одно применение так хорошо снимет симптомы. Сколько помню, антибиотики меньше пяти дней не принимались, а тут всего один раз. Отлично помогает от цистита, даже не ожидала, что за одно применение так хорошо снимет симптомы. Сколько помню, антибиотики меньше пяти дней не принимались, а тут всего один раз.

  • Галина

    15 февраля, 2019 год

  • гость

    21 октября, 2019 год

    хороший препарат.недостаток—дорогой. хороший препарат.недостаток—дорогой.

  • Елена

    20 октября, 2019 год

  • Гость

    16 января, 2019 год

    Отличное средство! Советую. Отличное средство! Советую.

  • Татиана

    16 ноября, 2019 год

  • Мария

    28 октября, 2019 год

    Отличное современное средство! Помогает быстро. Однократный приём что удобно, действует около 2 суток. Для закрепления лечения желательно либо повтор приёма монурала,
    либо продолжать лечение антибиотиками, нолицин например, от 3 до 7 дней.
    либо травками: толокнянка,клюква,хвощ
    . Отличное современное средство! Помогает быстро. Однократный приём что удобно, действует около 2 суток. Для закрепления лечения желательно либо повтор приёма монурала,
    либо продолжать лечение антибиотиками, нолицин например, от 3 до 7 дней.
    либо травками: толокнянка,клюква,хвощ
    .

  • Анна

    26 августа, 2019 год

  • Краткое описание

    Монурал — это оригинальный швейцарский антибиотик широкого спектра действия, в основе которого лежит вещество фосфомицина трометамол. Препарат обладает бактерицидным эффектом, связанным с подавлением начальной стадии синтеза клеточной стенки чувствительных к нему микроорганизмов. Еще одно полезное свойство монурала — антиадгезивное: он не позволяет бактериям прилипать к эпителию мочеполового тракта, вмешиваясь тем самым в их кровожадные планы по захвату новых территорий. Препарат не дает спокойно существовать в условиях человеческого организма большинству грамположительных бактерий, среди которых такие представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры, как Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis. Не остается безучастным монурал и по отношению к грамотрицательным микроорганизмам: Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia spp. Используется монурал главным образом при инфекциях мочевыводящих путей: циститы, уретриты в различных вариациях и клинико-терапевтических обстоятельствах.

    Монурал, в отличие от отечественного фосфомицина, выпускается не в парентеральной, а в пероральной форме, а точнее — в гранулах для приготовления раствора для приема внутрь.

    Перед приемом монурала мочевой пузырь и пищеварительный тракт, по возможности, должны быть пустыми. Кратность приема препарата — 1 раз в день, рекомендуемая доза — 1 трехграммовый пакет за два часа до или после приема пищи, оптимально — перед отходом ко сну. Дети старше 5 лет принимают по 2 г препарата в день. В рамках антибактериальной терапии предусматривается только один прием монурала, то есть курс лечения составляет всего 1 день. При более тяжелых случаях (стойкие инфекции с тенденцией к рецидивированию или пожилой возраст пациента) допускается принять еще один пакет монурала спустя сутки после приема первого. С целью предупреждения занесения инфекции в мочевыводящие пути при трансуретральных диагностических процедурах или хирургическом вмешательстве принимают 1 пакет препарата за 3 часа до вмешательства и еще 1 пакет через 1 сутки после первого приема. При наличии в анамнезе пациента почечной недостаточности следует адекватно снизить дозу и/или увеличить временной промежуток между приемами препарата.

    Фармакология

    Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).

    Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; грамотрицательных микрорганизмов: Еsherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.

    Фармакокинетика

    Всасывание

    После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. Cmax достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.

    Распределение и метаболизм

    Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 2019 до 2019 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).

    Выведение

    T1/2 из плазмы — 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% — с желчью.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.

    Форма выпуска

    Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.

    1 пак.
    фосфомицина трометамол 3.754 г
     в т.ч. фосфомицин 2 г

    Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.

    2 г — Пакеты многослойные ламинированные (1) — пачки картонные.
    2 г — Пакеты многослойные ламинированные (2) — пачки картонные.

    Дозировка

    Взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.

    С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах препарат принимают в дозе 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после первого приема.

    Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.

    При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.

    Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.

    Передозировка

    Риск передозировки минимален.

    Лечение: форсированный диурез.

    Взаимодействие

    При одновременном применении с метоклопрамидом возможно снижение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и в моче (данная комбинация не рекомендуется).

    Побочные действия

    Cо стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея.

    Прочие: кожная сыпь, аллергические реакции.

    Показания

    • острый бактериальный цистит;
    • острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
    • бактериальный неспецифический уретрит;
    • бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
    • послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
    • профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.

    Противопоказания

    • тяжелая степень почечной недостаточности (КК<10 мл/мин);
    • детский возраст младше 5 лет;
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Особенности применения

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия.

    Применение при нарушениях функции почек

    При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.

    При тяжелой степени почечной недостаточности (КК<10 мл/мин) препарат противопоказан

    Применение у детей

    Противопоказан в детском возрасте до 5 лет.

    Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.

    Особые указания

    При назначении Монурала больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакете, содержащем 2 г фосфомицина, содержится 2.1 г сахарозы, а в 1 пакете, содержащем 3 г фосфомицина, — 2. 213 г сахарозы.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *