Мазь Белодерм: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги


На странице аналогов препарата Белодерм представлен список недорогих импортных и российских заменителей с похожим или аналогичным принципом воздействия на организм. Акридерм – самый дешевый аналог Белодерм, его можно купить в Москве по цене от 87 руб., забронировав в ближайшей аптеке через Ютеку.

Состав

Крем Белодерм содержит в составе действующий ингредиент бетаметазона дипропионат. В качестве вспомогательных веществ в состав средства входят натрия дигидрофосфата моногидрат, хлорокрезол, вазелин, фосфорная кислота, цетостеариловый спирт, макрогола цетостеарат, натрия гидроксид, минеральное масло, вода.

Мазь Белодерм содержит в составе действующий ингредиент бетаметазона дипропионат. Также в качестве вспомогательных веществ в препарате содержится вазелин, минеральное масло.

Форма выпуска

Крем применяется наружно, он имеет гомогенную консистенцию, белый цвет, механических включений он не содержит. Расфасован в тубы из алюминия, которые вложены в картонные пачки.

Мазь применяется наружно, она имеет гомогенную консистенцию, полупрозрачный белый цвет. Расфасован в тубы из алюминия, которые вложены в картонные пачки.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает сосудосуживающее, антиэкссудативное, антипролиферативное, противоаллергическое, противозудное, противовоспалительное воздействие.

После того, как препарат наносится на кожные покровы, он выражено действует в очаге воспалительного процесса, уменьшает выраженность как ряда симптомов, так и субъективных ощущений.

Активный ингредиент бетаметазона дипропионат – это адренокортикостероид, полученный синтетически. Он оказывает более выраженное кортикостероидное действие, а также незначительное минералокортикоидное влияние.

После использования средства наблюдается снижение выработки и высвобождения гистамина, лизосомальных ферментов, простагландинов.

Также под влиянием глюкокортикостероидов уменьшается экстравазация плазмы, приостанавливается развитие отеков.

Под воздействием Белодерма уменьшается воздействие магрофагов, лимфокинов целевых клеток, предотвращается активный доступ сенсибилизированных макрофагов и Т-лимфоцитов к целевым клеткам. Лекарство способствует уменьшению скорости развития дерматита, имеющего аллергическое происхождение.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Абсорбция активного вещества в кровоток может колебаться, зависимо от наличия повреждений кожных покровов, общего состояния кожи, воспалительных процессов. Если средство нанесено на поврежденную кожу, то действующее вещество всасывается быстрее. Примерно 64% бетаметазона связывается в плазме крови с белками. Метаболизм бетаметазона проходит в печени. Выведение из организма происходит с желчью и мочой (не более 5%).

Показания к применению

Гормональная мазь и крем применяются при следующих заболеваниях и состояниях:

  • ряд разновидностей дерматита — аллергический, атопический, контактный; другие формы неаллергического дерматита;
  • нейродермит;
  • последствия укусов насекомых;
  • разные формы экземы;
  • псориаз;
  • дискоидная красная волчанка;
  • буллезные дерматозы;
  • экссудативная многоформная эритема;
  • проявления кожного зуда;
  • красный плоский лишай.

Противопоказания

Нельзя применять Белодерм при следующих болезнях и состояниях:

  • непереносимость активного ингредиента и дополнительных составляющих;
  • варикозное расширение вен;
  • туберкулез кожных покровов;
  • периоральный дерматит;
  • розацеа;
  • наличие выраженной реакции после вакцинации;
  • другие инфекционные болезни кожи, связанные с воздействием бактерий и грибов.

Крем категорически нельзя наносить на периорбитальную область.

Определяется также ряд относительных противопоказаний для применения средства. В частности, нельзя наносить на протяжении больше, чем одной  неделе, крем Белодерм на лицо при наличии поражений. При печеночной недостаточности можно применять только небольшие дозы средства на протяжении непродолжительного периода времени, при этом повязку использовать не следует. Осторожно средство нужно наносить в область, где есть складки тела, и существует естественная окклюзия, так как возрастает риск системного влияния.

Очень осторожно применяется для лечения детей ввиду повышенной всасываемости бетаметазона у детей. Ни в коем случае нельзя применять крем под подгузники.

Побочные действия

В процессе использования средства с активным веществом бетаметазон наружно возможно проявление редукции коллагена, а также ряда других изменений в кожных покровах. Как следствие, возможно появление атрофии кожи, растяжек, фолликулита, телеангиэктазий, гипертрихоза, экхимозов.

Пациентам, которые практикуют продолжительное лечение, следует учесть, что при длительном применении Белодерма возможно появление гиперпигментации, депигментации кожи, зуда и кожной сыпи.

При продолжительном применении Белодерма могут снизиться функции потовых желез. Может проявиться вторичное инфицирование кожи как следствие иммуносупрессии. Если практикуется стандартная схема терапии, проявление побочных эффектов маловероятно. Риск их проявление возрастает, если лечение проводится на протяжении длительного периода времени и в больших дозах. Если отмечаются реакции на кожных покровах, использование Белодерма нужно сразу прекратить.

Инструкция по применению Белодерма (Способ и дозировка)

Если назначается крем или мазь Белодерм, инструкция по применению пациентом должна тщательно соблюдаться.

Инструкция на крем предусматривает только наружное применение средства. Мазь или крем нужно легко втереть в сухие, очищенные кожные покровы. Такую процедуру следует проводить до 3 раз ежесуточно, но в большинстве случаев для эффективного лечения достаточно обрабатывать пораженные участки 1-2 раза в день. Следует наносить крем тонким слоем на участок, который обрабатывается. Если пациент пропустил нанесение крема, то нужно применить его, как только человек вспомни об этом. При этом используется обычная доза препарата.

При использовании окклюзионных повязок усиливается системное действие средства, поэтому они не рекомендуются к применению. Лечение продолжается не более 4 недель. Если необходимо обеспечить профилактику рецидивов при хронических недугах, нанесение мази или крема должно продолжаться после исчезновения выраженных симптомов.

В процессе лечения важно тщательно контролировать функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Если появляются признаки угнетения этой системы, Белодерм следует отменить. Важно избегать попадания средства в глаза.

Крем целесообразно использовать для лечения  поражений кожных покровов, имеющих острое течение. Мазь наносится на сухую, шелушащуюся кожу для терапии подострых и хронических дерматозов при необходимости окклюзионного действия.

Передозировка

Может произойти системная передозировка, если препарат наносится в больших количествах, на большую площадь кожных покровов, при одновременном применении окклюзионных покрытий. Зафиксированы случаи хронической передозировки при использовании средства более трех недель. Симптомами передозировки является угнетение функций системы гипоталамус-гипофиз-надпочечник.

Как следствие, у детей отмечается замедление роста и интракраниальная гипертензия (головные боли, набухание и пульсация темечка), синдром Кушинга, нарушение обмена глюкозы. При таких признаках нужно сразу отменить лечение средством, обеспечить восстановление водно-солевого баланса. Далее практикуется симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Нет данных о клинических взаимодействиях с другими лекарствами.

Условия продажи

В аптеках мазь и крем продаются без рецепта.

Условия хранения

Хранить средство нужно при температуре 15-25 градусов Цельсия, беречь от доступа детей. Замораживать нельзя.

Срок годности

Белодерм можно применять 4 года от даты выпуска.

Особые указания

Не рекомендовано продолжительное применение для лечения поражений кожи лица ввиду вероятности развития акне, периорального дерматита, розацеа.

Не следует допускать попадания крема или мази на слизистую глаз., так как это может спровоцировать развитие глаукомы, катаракты, грибковых заболеваний глаз.

Нельзя продолжительное время применять лекарство для обработки участков тела с естественной окклюзией.

При развитии бактериальной или грибковой инфекции следует дополнительно использовать для лечения антибактериальный или противогрибковый препарат.

На способность концентрировать внимание и управлять транспортом не влияет.

Синонимы

Бетаметазон.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Доступны следующие аналоги средства Белодерм: Целестодерм-В, Акридерм, Целестон. Эти препараты оказывают похожее действие, но использовать их при конкретных заболеваниях можно только после разрешения специалиста.

Детям

Белодерм применяется для лечения детей после шестимесячного возраста, но используется осторожно и только на протяжении непродолжительного периода времени.

Нельзя применять мазь или крем под повязки, категорически запрещено применять под подгузники ввиду более высокой степени всасывания действующего вещества у детей.

При беременности и лактации

Средство может применяться только в том случае, если эффект от лечения более существенный, чем риск для плода. Можно использовать только кратковременно и при этом обрабатывать небольшие участки кожных покровов. В период кормления грудным молоком женщина может использовать Белодерм только строго по показаниям. Перед кормлением средство наносить на кожные покровы нельзя.

Отзывы о Белодерме

В сети есть разные отзывы о Белодерме. Пациенты используют его при разных заболеваниях кожи. Отзывы о мази и креме часто свидетельствуют, что средство позволяет уменьшить выраженность симптомов болезней практически после нескольких нанесений. Также отмечается, что Белодерм позволяет предупредить ремиссии некоторых хронических болезней. Тем не менее, этот препарат не следует применять самостоятельно и бесконтрольно, так как использование его без назначения врача часто смазывает общую картину заболевания, что затрудняет установление диагноза и назначение правильной схемы лечения.

Цена Белодерма, где купить

Цена мази Белодерм (15 г) составляет от 120 до 140 рублей. Крем (30 г) можно купить по цене от 200 до 240 рублей. Цена Белодерма в Украине — от 60 грн. за упаковку крема или мази 30 г.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Белодерм крем 0,05% 15гBelupo

  • Белодерм мазь 0,05% 15гBelupo

  • Белодерм крем 0,05% 30гBelupo

  • Белодерм мазь 0,05% 40гБЕЛУПО, Лекарства и косметика д.д.

  • Белодерм экспресс спрей д/наружного применения 0,05% 20млБЕЛУПО, Лекарства и косметика д.д.

Аптека Диалог

  • Белодерм крем (туба 0,05% 30г)

  • Белодерм мазь (туба 0,05% 30г)

  • Белодерм крем (туба 0,05% 40г)

  • Белодерм мазь (туба 0,05% 40г)

  • Белодерм Экспресс (спрей 0,05% 50мл)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Белодерм экспресс спрей 0,05% 50 млБелупо, лекарства и косметика д.д

  • Белодерм крем 0,05% 30 гBELUPO

  • Белодерм мазь 0,05% 30 гБелупо, лекарства и косметика д.д

показать еще

Аптека24

  • Белодерм 0.05% 30 г мазь Белупо, ліки та косметика д.д., Хорватія

  • Белодерм 0.05% 30 г крем Белупо, ліки та косметика д.д., Хорватія

  • Белодерм 0.05% 15г туба крем для наружного применения

ПаниАптека

  • Белодерм крем Белодерм крем 15г Хорватия , Belupo

  • Белодерм мазь 30г Хорватия , Belupo

  • Белодерм крем 30г Хорватия , Belupo

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Белодерм обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Белодерм – препарат группы глюкокортикостероидов, предназначенный для лечения различных воспалительных процессов кожи.

Форма выпуска и состав

Белодерм выпускается в форме мази и крема, в алюминиевых тубах по 15 г и 30 г. Туба помещена в картонную упаковку с инструкцией.

Белодерм мазь для наружного применения 0,05%

Основное действующее вещество – бетаметазона дипропионат. В 1 г мази содержится 640 мкг бетаметазона дипропионата, что соответствует 500 мкг бетаметазона.

Вспомогательные компоненты: вазелин, минеральное масло.

Белодерм крем для наружного применения 0,05%

Основное действующее вещество – бетаметазона дипропионат. В 1 г крема содержится 640 мкг бетаметазона дипропионата, что соответствует 500 мкг бетаметазона.

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат, хлорокрезол, минеральное масло, вазелин, фосфорная кислота, макрогола цетостеарат, цетостеариловый спирт, гидроксид натрия, вода.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Бетаметазон относится к группе синтетических глюкокортикостероидов. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое, противозудное и иммуносупрессивное действие. Также обладает сосудосуживающими, антиэкссудативными и антипрофилеративными свойствами.

При нанесении на кожу бетаметазон угнетает продукцию и высвобождение гистамина, простагландинов и лизосомальных ферментов – веществ, принимающих участие в развитии воспалительных и аллергических реакций. Также действующее вещество замедляет развитие отека.

При нанесении на кожу препарат оказывает быстрое выраженное местное действие в очаге воспаления, уменьшая эритему, отек, зуд и раздражение, боль.

Фармакокинетика.

Всасывание бетаметазона в кровь варьирует в зависимости от общего состояния кожи, наличия механических повреждений и воспалительных процессов (при нанесении на поврежденную и воспаленную кожу средство всасывается быстрее). Системная абсорбция после местного применения составляет 12–14 %. С белками плазмы крови связывается около 64% бетаметазона. Метаболизм действующего вещества происходит в печени. Выводится бетаметазон преимущественно с желчью, в небольших количествах (до 5 %) – с мочой.

Показания к применению

Белодерм назначается при различных кожных патологиях, требующих противовоспалительной терапии топическими глюкокортикостероидами. Это:

  • контактный дерматит аллергической природы;
  • контактный дерматит, в том числе профессиональный;
  • неаллергические дерматиты, в том числе солнечный, лучевой;
  • атопический дерматит;
  • буллезные дерматозы;
  • нейродермит;
  • различные формы экземы;
  • псориаз;
  • экссудативная многоформная эритема;
  • красный плоский лишай;
  • дискоидная красная волчанка;
  • реакция на укусы насекомых;
  • кожный зуд различной природы.

Противопоказания

Белодерм не применяется при:

  • кожных инфекционных воспалениях бактериальной, вирусной либо грибковой природы;
  • открытых ранах;
  • трофических язвах;
  • варикозном расширении вен;
  • вульгарных угрях;
  • розацеа;
  • периоральном дерматите;
  • ветряной оспе;
  • туберкулезе кожи;
  • кожных проявлениях сифилиса;
  • кожных реакциях на введение вакцины;
  • онкологических болезнях кожи и подкожных структур;
  • индивидуальной непереносимости либо гиперчувствительности к бетаметазону или любому вспомогательному компоненту;
  • детям младше 6 месяцев.

Нельзя наносить Белодерм на кожу в области глаз, поскольку попадание бетаметазона на слизистую оболочку глазного яблока может спровоцировать развитие глаукомы, катаракты, грибковых инфекций или обострение герпеса.

Способ применения и дозировка

Как крем, так и мазь применяются наружно. Средство тонким слоем наносится на сухую очищенную кожу, слегка втирается. Кратность применения – дважды в сутки. На участки с огрубевшей и более плотной кожей (на стопах, коленях, локтях) либо в местах, где средство быстро стирается, Белодерм можно наносить чаще. Полный терапевтический курс не должен превышать 4 недели. Возможно проведение повторных лечебных курсов в течение года.

При лечении хронических заболеваний для профилактики рецидивов наносить мазь следует еще некоторое время после исчезновения симптомов.

Окклюзионные повязки используются только по назначению врача, поскольку их применение усиливает как терапевтическое действие крема, так и его токсичное влияние на организм.

Белодерм крем применяется для лечения острых воспалительных процессов на коже (в том числе мокнущих).

Белодерм мазь рекомендуется для лечения подострых и хронических дерматозов, в том числе сухих и шелушащихся поражений. Также средство применяется при необходимости окклюзионного действия.

Побочные действия

В отдельных ситуациях применение Белодерма может вызвать развитие нежелательных побочных явлений:

  • реакции гиперчувствительности – жжение, зуд, покраснение кожи;
  • акнеподобные изменения;
  • атрофия кожи (вследствие редукции коллагена);
  • стрии (растяжки);
  • гиперпигментация/гипопигментация;
  • гипертрихоз (избыточный рост волос);
  • телеангиоэктазии (расширение мелких сосудов кожи, проявляющееся сосудистыми сеточками или звездочками);
  • фолликулиты;
  • снижение функций потовых желез;
  • вторичные кожные инфекции.

Возникающие побочные явления чаще выражены слабо. Причиной их появления считается подавление либо недостаточность функции коры надпочечников. К провоцирующим факторам относятся:

  • длительное применение Белодерма (дольше 3 недель);
  • обработка больших площадей кожи;
  • использование больших доз средства;
  • нанесение средства на кожу с механическими повреждениями (царапины, ссадины);
  • использование препарата под окклюзионную повязку;
  • применение средства в детском возрасте.

При появлении побочных эффектов необходимо отменить применение Белодерма и провести симптоматическое лечение.

Симптомами системной передозировки являются нарушение обмена глюкозы, головные боли. При появлении признаков передозировки требуется отмена препарата, восстановление водно-солевого баланса, симптоматическая терапия.

Особые указания

Во время лечения препаратом Белодерм важно принимать во внимание следующие моменты:

  • нельзя дольше 7 дней использовать средство для лечения кожи лица, поскольку возможно развитие побочных явлений – периорального дерматита, акне, розацеа;
  • лечение кожи в складках (паховые складки, подмышечные впадины) должно быть непродолжительным (происходит естественная окклюзия, в результате чего повышается риск появления растяжек);
  • при присоединении вторичной бактериальной либо грибковой инфекции требуется дополнительное назначение местных антибиотиков и противогрибковых препаратов;
  • при печеночной недостаточности можно наносить небольшие дозы крема без использования повязки, применять средство короткими курсами;
  • Белодерм не влияет на способность концентрировать внимание, управлять транспортом и иными механизмами;
  • использование препарата Белодерм в период беременности возможно только в ситуациях, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальные риски для плода;
  • возможно применение лекарственного средства в период лактации, но только по строгим показаниям (при этом нельзя наносить мазь на кожу молочной железы непосредственно перед кормлением);
  • Белодерм можно применять для лечения детей старше 6 месяцев, но с осторожностью и минимально возможным курсом (у детей происходит большая абсорбция препарата из-за большего соотношения площади поверхности кожи к массе тела, в результате чего повышается токсичность);
  • под повязки и подгузники детям средство наносить нельзя, поскольку усиливается всасывание препарата и возрастает риск развития побочных эффектов.

Белодерм аналоги

К аналогичным препаратам с таким же действующим веществом относятся: Акридерм крем, Бетлибен крем, Целестодерм-В крем.

Сроки и условия хранения

Препарат хранится при температуре от 15 °С до 25 °С, в защищенном от солнечных лучей и влаги, недоступном для детей месте. Не замораживать. Срок годности крема и мази Белодерм составляет 4 года. Нельзя применять средство после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Цена на Белодерм мазь и Белодерм крем

Белодерм мазь для наружного применения 0.05%, туба 15 г. — от 127 руб.

Белодерм крем для наружного применения 0.05%, туба 15 г. — от 127 руб.

Действующее вещество

бетаметазон

(betamethasone)

Состав и форма выпуска препарата

Крем для наружного применения 0.05% белого цвета, гомогенный, без механических включений.

1 г
бетаметазона дипропионат 640 мкг,
 что соответствует содержанию бетаметазона 500 мкг

Вспомогательные вещества: хлорокрезол, натрия дигидрофосфата моногидрат, фосфорная кислота, вазелин, масло минеральное, макрогола цетостеарат, цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%), натрия гидроксид, вода.

15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
40 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Бетаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Бетаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени бетаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Бетаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Задерживает в организме ионы натрия и воду, стимулирует выведение ионов калия, снижает всасывание кальция из ЖКТ, вымывает ионы кальция из костей, повышает выведение кальция почками.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах бетаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность бетаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность бетаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью. Наличие в молекуле атома фтора усиливает противовоспалительную активность бетаметазона.

Бетаметазон в форме дипропионата характеризуется продолжительным действием.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы составляет около 64%, Vd — 84 л. Метаболизируется в печени. Метаболиты выводятся преимущественно почками, незначительная часть – с желчью.

При всасывании через кожу бетаметазон характеризуется сходными фармакокинетическими свойствами, как при наружном, так и при системном применении. Системное всасывание после наружного применения составляет 12-14%.

При местном и наружном применении при интактной коже всасывание может быть незначительным. Наличие воспалительного процесса, а также применение окклюзионной повязки, может увеличивать объем всасывания.

Показания

Для приема внутрь: первичная или вторичная недостаточность функции надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников, острый (негнойный) и подострый тиреоидит, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, ревматические заболевания, коллагеновые болезни, аллергические заболевания, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, идиопатическая или вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения (эритроцитарная анемия), эритроидная гипопластическая анемия, трансфузионные реакции, паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых и острой лейкемии у детей; язвенный колит, паралич Белла.

Для парентерального применения: шок (в т.ч. ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный, анафилактический); аллергические реакции (острые, тяжелые формы), анафилактоидные реакции; отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы), повышенное внутричерепное давление; бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит); острая надпочечниковая недостаточность, профилактика недостаточности коры надпочечников у пациентов, которые получали ГКС в течение длительного времени; тиреотоксический криз; острый гепатит, печеночная кома; отравление прижигающими жидкостям; круп при дифтерии (в комбинации с соответствующей противомикробной терапией).

Для внутрисуставного введения: ревматоидный артрит, остеоартрит, травматический артрит, остеохондрит, острый подагрический артрит. Заболевания мягких тканей (в т.ч. бурсит, фиброзит, тендинит, тендосиновиит, миозит).

Для наружного применения: дерматозы, различные типы экзем (в т.ч. атопическая, детская, нумулярная), узловатая почесуха Гайда, простой дерматит, эксфолиативный дерматит, нейродермит, солнечный дерматит, себорейный дерматит, радиационный дерматит, опрелость, псориаз (за исключением обширного бляшкового псориаза), кожный или аногенитальный (исключая кандидомикозы) зуд, дискоидная красная волчанка, в качестве вспомогательного средства при комплексной терапии генерализованной эритродермии.

Для местного применения: заболевания глаз и уха с выраженным аллергическим или воспалительным компонентом.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к бетаметазону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: розовые угри, угри и обыкновенные (юношеские) угри; первичные вирусные инфекции кожи (в т.ч. ветряная оспа).

Дозировка

Дозу устанавливают индивидуально.

При приеме внутрь суточная доза для взрослых составляет 0.25-8 мг, для детей — 17-250 мкг/кг. После длительного применения отмену бетаметазона следует производить постепенно, уменьшая дозу на 250 мкг через каждые 2-3 дня.

Для в/в введения (струйно медленно или капельно) разовая доза составляет 4-8 мг, при необходимости возможно увеличение до 20 мг; поддерживающая доза составляет, как правило, 2-4 мг. Разовая доза для в/м введения составляет 4-6 мг.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения при заболеваниях мягких тканей, в зависимости от величины сустава и размера области поражения, разовая доза составляет 0.4-6 мг.

Субконъюнктивально разовая доза — 2 мг.

При наружном применении наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2-6 раз/сут до клинического улучшения, далее применяют 1-2 раза/сут. При применении бетаметазона у детей, а также у больных с поражениями лица курс лечения не должен превышать 5 дней.

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия); при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Местные реакции: при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.

При в/в введении — аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.

При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с сердечными гликозидами их действие усиливается; с диуретиками — увеличивается выведение калия; с гипогликемическими препаратами, пероральными антикоагулянтами — ослабление их действия; с НПВС — повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

Особые указания

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации), при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, в период лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При приеме внутрь необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, АД, показатели водно-электролитного баланса. В случае раздражения или появления симптомов повышенной чувствительности к бетаметазону лечение необходимо прекратить и провести соответствующую терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят лечение соответствующими противомикробными средствами.

Не показан для лечения болезни гиалиновых мембран новорожденных.

Не следует применять наружно для лечения первичных кожных поражений при грибковой (например, кандидоз, трихофития) и бактериальной (например, импетиго) инфекции, перианального и аногенитального зуда.

Беременность и лактация

Применение при беременности возможно в исключительных случаях по строгим показаниям.

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применять при тяжелой хронической почечной недостаточности, нефроуролитиазе.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применять при тяжелой хронической печеночной недостаточности.

Описание препарата БЕЛОДЕРМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

БЕЛОДЕРМ — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств