Кардиосклероз: что это такое? Симптомы, лечение и причины


Кардиосклероз это рубцевание клеток волокон и тканей миокарда. При данной патологии происходит замещение миокардовых клеток (кардиомиоцитов) на фиброзную ткань, которая не имеет эластичности и способности сокращаться.

Это замещение становится причиной таких отклонений в структуре сердечного органа:

  • Увеличение (гипертрофия) сердечного органа, или одной из камер,
  • Расширение сердечных камер,
  • Нарушение ритмичности патология аритмия,
  • Слабость сердечной мышцы,
  • Кардиостеноз межжелудочковой перегородки,
  • Недостаточность сердечного органа.

При развитии кардиосклероза, пациент не всегда может чувствовать выраженные симптомы, потому что достаточно часто происходит мелкоочаговый тип кардиосклероза.

Когда же происходит выраженный крупноочаговый тип, тогда пациент начинает ощущать такие признаки его развития:

  • Слабость в организме,
  • Мерцательная аритмия,
  • Учащенное биение сердца,
  • Одышка и болезненность в сердце,
  • Пациент не может выполнять никакую работу.

Симптоматика кардиосклероза очень схожа с другими патологиями сердечного органа, но и данная болезнь не бывает самостоятельно развитым заболеванием.

Кардиосклероз это патология, которая является последствием развития ишемии сердечного органа и других заболеваний сердца и системы кровотока.

Невозможно на 100,0% вылечить кардиосклероз, потому что рубцевание мышечной ткани не имеет обратного процесса.

Единственным лечением может быть снятие симптоматики патологии, и приостановление прогрессирования болезни и недостаточности сердечного органа.

Кардиосклероз

Механизм развития патологии

Кардиосклероз не развивается у пациента, который никогда не чувствовал проблемы с сердцем. Многие люди просто не концентрируют внимание на сердечные патологии, особенно если их симптомы особо не мешают жить и работать, и часто списывают недомогание временным переутомлением.

На почве не лечения патологий сердечного органа, а также патологий системы кровотока (гипертония, высокий холестерол в составе крови) и происходит развитие вторичного типа патологии кардиосклероз.

Кардиофиброз это рубец на мышце сердечного органа из фиброзных тканей, который может быть просто каркасом для разрушенных кардиомиоцитов, но заменить их он никак не может.

Незначительное разрушение миокарда может происходить у человека в преклонном возрасте. Если очаговый склероз не занимает большую площадь на миокарде, или очаги единичные, тогда никакой выраженной симптоматики нет, и рубцевание не нарушает привычного функционирования миокарда и его сократительных способностей.

В том случае, когда происходит рубцевание на большой площади сердечного миокарда, или же фиброз затрагивает важные структуры внутри сердца, или же находится на пути водителя ритма, тогда это приводит к нарушению работоспособности и развивает недостаточность сердечного органа со всеми ее признаками и симптомами.

Кардиофиброз

Виды развития склероза сердечного органа

Кардиосклероз разделяется на виды от степени поражения мышечной части сердечного органа:

  • Диффузного характера склероз,
  • Мелкоочаговый кардиосклероз, который занимает большую площадь сердечного миокарда.

Патогенез диффузного типа кардиосклероза

Если процесс рубцевания и замещение кардиомиоцитов на фиброзную ткань отхватывает большую площадь сердечного миокарда, или же не имеет выраженных границ поражения, тогда это называется диффузный тип кардиосклероза.

На первых периодах развития патологии образуется сетка с рубцов, а между сеткой находятся здоровые кардиомиоциты. Мышечные ткани, которые находятся в данных ячейках рубцовой сетки, выполняют сократительную функцию.

В процессе прогрессирования диффузного кардиосклероза, все большая часть миокарда замещается на фиброзную ткань и сократительная способность сердца значительно сокращается.

Нельзя допустить полное замещение рубцовой тканью клетки миокарда, потому что это мгновенно приводит к летальному исходу.

Нельзя допустить полное замещение рубцовой тканью клетки миокарда

Патогенез очагового типа кардиосклероза

Если патология ограничена только небольшим участком фиброзной ткани на миокарде, и имеет достаточно чёткие границы, тогда развивается очаговый тип кардиосклероза. Это в простом объяснении, как рубец на сердечном миокарде.

Рубец состоит только из соединительной фиброзной ткани, и клетки кардиомиоцитов в нем не присутствуют, что и становится причиной способности сокращаться данной части мышечных клеток сердца.

Если рубец не затрагивает основные функциональные части сердца и системы проводники импульса, тогда данная патология не вызывает никаких симптомов неправильной работы сердечного миокарда, если же затрагивает рубец основные ткани в левостороннем желудочке, или же МЖП, тогда нарушается сердечная ритмичность и человек ощущает признаки нарушения в работе сердца.

Когда кардиосклероз может стать опасным?

Развитие кардиосклероза до 40,0% 45,0% не вызывает никаких выраженных признаков и симптомов, которые выражали бы развитие именно кардиосклероза. Такое незначительное рубцевание не приносит сильной опасности для человека, но при условии того, что необходимо постоянно лечить патологии сердечного органа и системы кровотока.

Особенно необходимо лечить гиперхолестеринемию и артериальную гипертензию, что становится причиной поражения венечных артерий, которые и провоцируют ишемию сердечного органа.

Опасность для жизни человека возникает при данных обстоятельствах:

  • При прогрессировании кардиосклероза и распространении диффузного типа патологии на большой участок миокарда, приводя к истончению стенок сердца,
  • При снижении способности сердца максимально сокращаться, что приводит к недостаточности сердечного органа,
  • При гипертрофии стенок сердечных камер и межкамерных перегородок, что становится причиной увеличения в размере и объеме сердца,
  • Слабое рубцевание может быть причиной развития аневризмы, которая при сильном выпячивании может иметь свойства разрыва, что приводит к летальному исходу,
  • Очень толстый рубец, затрагивающий главные магистрали сердечного импульса, может привнести к блокаде сердечного импульса, аритмии, или же к развитию таких патологий ритма сердца экстрасистолия, желудочковая фибрилляция.

Атеросклероз

Факторы, которые провоцируют кардиосклероз

Факторы провокаторы сердечного склероза:

  • Артериальная гипертензия с очень высоким индексом АД. При высоком индексе АД происходит ускоренное движение крови в системе кровотока, что заставляет сердце сокращаться быстрее. Повышенное сердечное сокращение истощает миокард, а также становится причиной появления атеросклеротических бляшек и тромбов на коронарных артериях, сосудах сердца, вызывая гипоксию органа и развитие кардиосклероза,
  • Нарушения обменных процессов в организме и наиболее губительно для сердечного органа влияет нарушение в липидном обмене, что становится причиной развития гиперхолестеринемии, а высокий индекс холестерина становится фактором развития системного атеросклероза, который достаточно часто поражает венечные артерии, приводящие к гипоксии миокарда и развитии склероза,
  • Пагубные негативные привычки приводят к тому, что происходит сужение артерий системы кровотока и сердце ощущает дефицит кислорода. Особенно опасно для сердечной гипоксии никотиновая зависимость,
  • Лишняя масса тела, также является одной из главных причин формирования кардиосклероза. При ожирении сердечный орган должен перекачивать больший объем крови, что повышает нагрузку на миокард в 2 раза. При такой нагрузке сердце быстро изнашивается, что может стать причиной летального исхода даже в молодом возрасте,
  • Постоянное перебивание в стрессовых ситуациях. При нервном перенапряжении, происходит значительная выработка гормонов эндокринной системой, а именно надпочечниками. По этой причине сосуды теряют эластичность, и происходит нарушение в обменных процессах. Это становится причиной дефицита кислорода, развития гипоксии сердечного органа и формирование на его почве кардиосклероза,
  • При облучении радиацией, кардиомиоциты погибают, и происходит их замещение фиброзной тканью,
  • Гиподинамия,
  • Неправильное питание с употреблением большого количества холестеринсодержащих продуктов. Также происходит нарушения в липидном обмене от употребления жареных, маринованных, копченых блюд, что становится причиной отклонения в функционировании системы кровотока, которая и приводит к гипоксии сердечного миокарда и формирования рубца,
  • Перегрузки организма тяжелым физическим трудом, также истощает миокард и провоцирует гибель кардиомиоцитов и замещение их фиброзной тканью.

Факторы провокаторы сердечного склероза

Патологии, которые приводят к развитию кардиосклероза

Рубцевание миокарда не может происходить само по себе. Для его развития, необходима гибель кардиомиоцитов.

Кардиомиоциты могут прогибать по разным причинам и главные патологии, последствия которых сказываются на миокарде и развитии кардиосклероза:

  • Атеросклероз венечных и внутрисердечных артерий. При атеросклерозе постоянно нарушен кровоток в миокарде, что приводит к дистрофии мышцы сердечного органа и формированию процесса рубцевания миокарда,
  • Патология ИБС. При патологии ишемии сердечного органа поражаются атеросклерозом венечные артерии и внутрисердечные артерии, что провоцирует кардиосклероз, который диагностируется чаще, чем атеросклероз венечных артерий,
  • Инфаркт миокарда это некротическое омертвление части кардиомиоцитов. Инфаркт может быть последствием неправильного кровотока сердца, по причине развития системного атеросклероза, или же по причине тромбирования артерий сгустками крови и развития сердечной анемии. После инфаркта всегда формируется постинфарктный склероз, который необходимо экстренно лечить,
  • Воспаление в мышце сердечного органа миокардит. В очагах воспаления, достаточно часто образуются соединительные фиброзные волокна и рубцы. Если своевременно лечить миокардит, можно избежать диффузного кардиосклероза,
  • Патология кардиомиопатия это изменения в сердечном органе, которые носят хронический характер. К таким изменениям относятся такие патологии гипертрофия и дилатация миокарда, сдавливание клеток сердечной мышцы. Данные патологии вызывают нарушение в деятельности сердечных миоцитов, что приводит к их гибели и склерозу,
  • Злокачественная гипертензия и патология сахарный диабет. При гипертензии сердечный миокард ощущает постоянную нагрузку, при диабете происходит постоянное голодание мышечной ткани сердца по причине диабетического нарушения мелких кровеносных сосудов и капилляров. По причине гипертензии и диабета происходят такие патологии в сердце дистрофия мышечных волокон, полное их разрушение и склерозирование тканей миокарда.

Инфаркт миокарда приведет к развитию кардиосклероза

Причины и следствия развития кардиосклероза

механизм развития причины, которые зависят от механизма часто встречающиеся виды патологии
дистрофия миокарда при нарушенном питании · ИБС в хронической стадии, диффузный тип патологии кардиосклероза
· атеросклероз венечных артерий,
· патология кардиомиопатия,
· кардиодистрофия.
некротические разрушения клеток волокон тканей миокарда · инфаркт миокарда, очаговый тип развития кардиосклероза
· оперирование сердца,
· травмирование миокарда.
воспалительный процесс сердечного органа · патология миокардит вирусной и инфекционной этиологии, кардиосклероз обоих типов развития болезни
· ревматизм сердца.

Симптомы каридосклероза

Особенностью склерозирования миокарда есть то, что данная патология может протекать достаточно длинный период времени не вызывая никаких симптомов в сердце. Кардиосклероз может протекать бессимптомно десятки лет, пока фиброз не образуется на главных участках функций сердечной мышцы.

Для определения кардиосклероза, который может развиться с большей вероятностью после перенесенных сердечных патологий, или же осложнений на миокард после вирусных и инфекционных болезней.

Болезненность в районе сердца

Чаще всего симптомы склерозирования волокон тканей сердечной мышцы проявляются в симптоматике, характерной недостаточности сердечного органа.

симптомы характеристики проявлений
болезненность в районе сердца патология развивается при кардиосклерозе, который спровоцирован такими патологиями:
· инфаркт миокарда,
· ишемия сердца,
· атеросклероз коронарных и внутрисердечных артерий.
увеличение объема сердца возникает при очаговом, а также диффузном кардиосклерозе
учащенное биение сердца тахикардия тахикардия — это не специфический, но достаточно частый симптом склерозирования миокарда
аритмия и блокада сердечного ритма при склерозирование пути сердечного ритма происходят такие признаки:
· перебои в ритмичности — аритмия,
· кружения в голове,
· резким снижением АД,
· обморочным состоянием.
сердечная недостаточность При недостаточности развивается такая симптоматика:
· сильная одышка,
· отечность в ногах,
· общая слабость организма,
· увеличение в размере печени.

Диагностика

Для диагностики патологии кардиосклероз необходимо выполнить такое инструментальное обследование:

  • Электрокардиография (ЭКГ) метод выявления ишемии миокарда, нарушение ритма сердца,
  • Эхокардиография (ЭХОКГ) метод выявления диффузии и гипертрофии, а также способности сердечной мышцы сокращаться,
  • Метод коронарографии с введением контрастного вещества для выявления масштаба поражения коронарных артерий атеросклеротическими бляшками,
  • УЗИ сердечной плевры,
  • УЗИ аорты для выявления патологии аортокардиосклероз,
  • ритмокардиография определяет ритмичность сердца и проводимость сердечного импульса,
  • МРТ (магнитно-резонансная томографии) трехмерное изображение сердечного органа,
  • К лабораторной диагностике относятся биохимический анализ состава крови с липидным профилем и общий анализ состава крови, по которому можно определить воспалительный процесс в сердце.

Методы диагностики

Лечение склероза миокарда

Лечения кардиосклероза направлено на снятие симптомов недостаточности, или же на терапию сопутствующих патологий (сахарного диабета, системного атеросклероза, гипертонической болезни, гиперхолестеринемии).

Невозможно полностью вылечить склероз сердца, потому что никак нельзя восстановить рубцы в кардиомиоциты.

В обязательном порядке назначаются сосудорасширяющие препараты, которые снижают показатель ишемии сердечного миокарда.

Не стоит забывать и об активной нагрузки на организм, которая поможет улучшить качество жизни больного.

Лечить патологию необходимо у доктора-кардиолога, или у доктора-кардиохирурга.

Если своевременно вылечить склерозирование миокарда, можно притормозить прогрессирование болезни и на несколько лет притормозить осложнённую форму патологии, которая обязательно заканчивается летальным исходом.

Лечить кардиосклероз нужно комплексно, и каждое мероприятие в комплексе лечения очень важное:

  • Диета, которая снижает холестерин в составе крови пациента, что снижает риски прогрессирования атеросклероза,
  • Отказаться от пагубных привычек, особенно от курения,
  • Медикаментозная поддерживающая терапия,
  • Лечение хирургическим путем. Оперативно лечиться только атеросклероз коронарных артерий и при помощи операции устраняется причина ишемии сердца атеросклеротическая бляшка.

Медикаментозная поддерживающая терапия

Диета

Пациентам при кардиосклерозе назначают диету стола № 10.

Суть противохолестериновой диеты, это исключить из меню такие продукты питания:

  • Масло и жир (сало) животного происхождения,
  • Промышленная выпечка, фаст-фуды,
  • Мясо жирных сортов,
  • Колбаса, сосиски,
  • Мясные и рыбные консервы, маринады,
  • Жирные кисломолочные продукты,
  • Сладости и жирные десерты,
  • Соль много жидкости.

Необходимо использовать в диете стол №10 такие продукты:

  • В меню должно быть достаточно много свежих овощей, фруктов и свежевыжатых соков,
  • Ежедневно должны быть в меню каши из злаковых круп, которые имеют в составе клетчатку,
  • Продукты богаты на Омега 3 морская рыба, орехи, растительные масла,
  • Мясо диетических сортов курица, кролик и индейка, а также молодая нежирная телятина,
  • Употреблять обезжиренную кисломолочную продукцию.

В меню должно быть достаточно много свежих овощей, фруктов и свежевыжатых соков

Медикаментозная терапия

Не существует ни одного медикаментозного препарата, которым можно лечить кардиосклероз.

Терапия направлена на лечение сердечной недостаточности (снятие ее симптоматики), поддержание миокарда и лечение сопутствующих болезней:

  • Группа статинов препарат Розувастатин и средство Аторвастатин. Статины снижают холестерин в крови,
  • Группа антиагрегантов для разжижжения крови. Препарат Аспирин,
  • Бета-блокаторы для понижения индекса АД и лечения тахикардии препарат Бисопролол и Небиволол,
  • Сердечные гликозиды препарат Дигоксин,
  • Ингибиторы АПФ препарат Рамиприл,
  • Диуретические средства Фуросемид и препарат Торасемид. Назначают при сердечной недостаточности,
  • Для улучшения метаболизма в миокарде препарат Предуктал и Триметазидин.

Образ жизни при кардиосклерозе

Профилактика

Основные меры профилактики:

  • Диета стол №10,
  • Отказаться от вредных привычек,
  • Активность и нагрузки,
  • Жить без стресса,
  • Контролировать массу тела, и важнее показатели состава крови (АД, ХС и сахар).

Видео: Атеросклероз

Прогноз на жизнь

Кардиосклероз не так опасен, пока он развивается до 40,0% в миокарде и не отягощен обширным инфарктом миокарда. У более половины пациентов он вызывает блокады с летальным исходом.

Если придерживаться всех рекомендаций доктора, тогда можно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Кардиосклероз – патология, сопровождающаяся разрастанием и замещением соединительных тканей миокарда с последующим образованием рубцов и нарушением функционирования сердечной мышцы.

Подобные изменения могут приводить к развитию различных заболеваний, либо же заканчиваться летальным исходом. Кардиосклерозу больше всего подвержены пожилые люди, а также пациенты с ССЗ в анамнезе.

При проявлении первых тревожных симптомов заболевания необходимо обратиться к кардиологу.

Что это такое?

Кардиосклерозом называется патология сердца, при котором происходит разрастание соединительно-рубцовых тканей миокарда с последующим замещением мышечных волокон. Это влечет за собой деформацию сердечных снортов – клапанов.

Патологические очаги образуются на месте гибели миокардальных волокон. Вследствие этого процесса развивается сначала компенсаторная гипертрофия миокарда, а затем – дилатация сердца, сопровождающаяся развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз часто развивается на фоне атеросклеротической болезни, ИБС, миокардитов и миокардиодистрофии.

При наличии воспалительных процессов в миокарде данная патология способна развиться вне зависимости от возраста пациента. При патологиях ССС она возникает преимущественно у лиц преклонного возраста.

Классификация

В кардиологии выделяют следующие типы кардиосклероза:

  1. Атеросклеротический. Такой кардиосклероз развивается и прогрессирует на фоне ИБС. Процесс образования холестериновых бляшек и закупорка ими сосудистого просвета с последующим его сужением может продолжаться в течение нескольких лет. По причине нарушенного кровообращения здоровые ткани постепенно замещаются соединительными, что и приводит к формированию рубцов.
  2. Первичный или врожденный. Болезнь развивается на фоне наличия у пациента системных заболеваний, поражающих соединительные ткани. Такие патологии могут носить наследственный характер, либо же возникать в период внутриутробного развития плода.
  3. Постинфарктный, который развивается после перенесенного пациентом инфаркта миокарда. Образовавшиеся рубцы значительно затрудняют работу сердечной мышцы.
  4. Миокардитный. Такой кардиосклероз развивается под влиянием патологий, способных оказать негативное воздействие на сердце – тонзиллита, ангины, гайморита, синусита и т. д.

Классификация по степени выраженности симптомов кардиосклероз делит его на:

  • очаговый, для которого характерной чертой является образование «островков» из рубцовых тканей, которые могут иметь разные размеры, и нарушают сократительную деятельность сердца;
  • диффузный, сопровождающийся постепенным разрастанием конкретного участка в виде сплошного рубца.

Причины развития

Перед рубцеванием миокарда происходит разрушение его клеток. Такой процесс может быть спровоцирован:

  1. Атеросклерозом сосудов сердца. Постоянно нарушенное кровообращение в тканях миокарда рано или поздно приводит к его дистрофии. Именно потеря им своей структуры с последующим разрушением дает начало образованию рубцов.
  2. Ишемической болезнью сердца. Это заболевание имеет тесную взаимосвязь с атеросклерозом, но для него характерным является поражение коронарных артерий. В сравнении с атеросклеротической этиологией, ишемический генез кардиосклероза более интенсивной выраженностью симптомов.
  3. Инфарктом миокарда, во время которого часть сердечной мышцы отмирает, а на месте погибших клеток образуется рубец.
  4. Миокардитом – воспалительным процессом, поражающим сердечные ткани. В местах расположения очагов воспаления начинается образование рубцовых участков.
  5. Кардиомиопатией или кардиодистрофией. Эти заболевания провоцируют различные изменения сердца: гипертрофию (увеличение), сдавление, расширение. Все эти процессы нарушают питание сердца, вызывая гибель кардиомиоцитов с дальнейшим развитием склероза.
  6. Злокачественной артериальной гипертензией. По причине постоянно повышенного кровяного давления на сердце создается чрезмерная, непосильная нагрузка.
  7. Сахарным диабетом. При данном эндокринном заболевании клетки всего организма страдают от кислородного голодания. Вследствие этого происходит развитие дистрофии, затем – разрушение кардиомиоцитов и склерозирование.

Человек, у которого любые из этих заболеваний имели на протяжении всей жизни, автоматически попадает в группу риска. Это значит, что кардиосклероз может развиться в любой момент жизни, даже если предрасполагающая патология была давно излечена.

Симптомы и первые признаки

В самом начале болезнь не дает о себе знать, но мере ее прогрессирования у пациента проявляются первые тревожные признаки в виде:

  • одышки, которая поначалу возникает только пи физических нагрузках, а затем – даже в состоянии покоя;
  • тахикардии;
  • сердечных шумов;
  • аритмии;
  • гипертонии;
  • слабости;
  • снижения работоспособности;
  • ночного кашля;
  • болей в грудной клетке;
  • побледнения кожи;
  • похолодания рук и ног;
  • тошноты;
  • головокружений;
  • предобморочного состояния или синкопе;
  • повышенного потоотделения.

Если имеет место аритмия и сердечная недостаточность, то это является признаком стремительного прогрессирования кардиосклероза. Эта болезнь считается одной из самых тяжелых поражений сердечно-сосудстой системы. При отсутствии лечения патология может спровоцировать серьезные осложнения, а иногда и привести к летальному исходу.

В связи с этим при проявлении ранее рассмотренных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу.

Диагностика

Лабораторные исследования крови не считаются информативным методом исследования, поскольку коллагеновые образования в области миокарда никак не влияют на показатели крови. Но проводить такие пробы необходимо с целью выяснения возможной причины патологического процесса.

Среди инструментальных методов диагностики при подозрении на кардиосклероз диагностическую значимость имеют результаты:

  1. Электрокардиографии. Процедура помогает определить, в каком участке сердца произошло разрастание соединительнотканных структур. Опираясь на эти результаты, врач сможет выявить наличие патологического очага, что даст ему возможность назначить необходимое дальнейшее лечение.
  2. Эхокардиографии (УЗИ сердца). Это самый информативный диагностический метод, применяющийся при кардиосклерозе. На цветных снимках можно отчетливо видеть разросшиеся ткани, определить их величину и точное место расположения. Чаще всего прибегают к проведению поверхностной ЭхоКГ, во время которой датчик помещается на коже грудной клетки в проекции сердца. Таким образом, на экране аппарата УЗИ появляется четкая цветная картинка, по которой делается тщательное считывание информации.
  3. Сцинтиграфии. Эта диагностическая манипуляция отличается высокой стоимостью, поэтому в России она особой популярностью не пользуется. Суть метода: пациенту вводятся радиоизотопы, изготовленные на основе таллия. По их распределению в сердце судят о степени его поражения. При наличии участков, где изотоп отсутствует, говорят о затрудненном кровообращении в конкретной части миокарда, что, в свою очередь, может быть признаком кардиосклероза. Сцинтиграфия совершенно безопасна для здоровья, но она не является обязательной диагностической процедурой.

Выявив патологию, врач может переходить к основному этапу – ее лечению.

Осложнения

Невылеченный кардиосклероз чреват серьезными осложнениями. В частности, на его фоне возможно развитие острой сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков, тромбоэмболии, разрыва аневризмы левого сердечного желудочка.

Во избежание таких осложнений необходимо вовремя обратиться за помощью к врачу и пройти назначенную им диагностику. Если имеет место нарушение сердечного ритма, возможно проведение хирургического вмешательства, если есть такая необходимость. Также может быть назначен прием антикоагулянтов (к примеру, Варфарина), но такая терапия требует регулярной оценки лабораторных показателей крови.

Лечение кардиосклероза

Единственного и полностью эффективного метода избавления от кардиосклероза не существует. Прежде всего, это касается медикаментозных препаратов. Нет таких лекарств, которые бы поспособствовали рассасыванию рубцов, и восстановили бы на их месте здоровые сердечные клетки. Поэтому консервативное лечение кардиосклероза длится, без преувеличения, всю жизнь.

Основная терапия проводится врачом-кардиологом. Но если у пациента возникли осложнения болезни, то могут быть привлечены также специалисты других профилей.

Во время обследования больной находится в условиях стационара. После относительной стабилизации его состояния он переводится на амбулаторное лечение. В дальнейшем терапия симптоматическая и поддерживающая.

Лечение кардиосклероза направлено на:

  • устранение первопричины патологии;
  • исключение действия провоцирующих факторов на организм;
  • купирование симптоматики сердечной недостаточности;
  • профилактику осложнений;
  • сохранение трудоспособности пациента и сохранение его общего качества жизни.

Для достижения таких целей необходимо проведение:

  • кардиальной хирургической терапии;
  • паллиативного хирургического вмешательства;
  • фармакотерапии;
  • диетотерапии;
  • ведения правильного образа жизни.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов при кардиосклерозе зависит от степени выраженности ХСН и интенсивности проявления других симптомов. Назначение конкретных медпрепаратов и определение их дозировки – задача кардиолога, которую он решает на основании полученных результатов обследования пациента.

Самолечение в данном случае категорически недопустимо, и может иметь весьма тяжелые последствия. Большинство препаратов, использующихся в кардиологии для лечения сердечных болезней, имеют массу противопоказаний, и могут вызывать целый ряд побочных эффектов.

Для купирования симптомов сердечной недостаточности, развившейся на фоне кардиосклероза, целесообразным является назначение:

  • ингибиторов АПФ;
  • сердечных гликозидов;
  • бета-адреноблокаторов;
  • антагонистов альдостерона;
  • диуретических препаратов.

Такие препараты нормализуют деятельность сердца, а также способствуют регуляции оказываемой на него нагрузки. Врачи обычно сочетают сразу несколько лекарств из разных групп, что значительно облегчает симптомы ХСН.

Дополнять лечение можно и другими медикаментозными средствами – это зависит от того, какая симптоматика, помимо ранее описанной, мучит пациента. В зависимости от общего состояния пациента, терапевтического ответа, переносимости назначенного лекарства и его сочетания с другими препаратами может варьироваться и его дозировка.

Во избежание тромбообразования назначаются антиагрегантные медикаменты. Они разжижают кровь и предотвращают склеивание тромбоцитов. Если имеет место сердечная аритмия, то в таком случае пациенту показан прием противоаритмических средств.

Питание и соблюдение диеты

Медикаментозная терапия должна обязательно сочетаться с соблюдением диеты. Изменение рациона необходимо для снижения нагрузки на сердце, что облегчит его работу. Благодаря этому значительно уменьшится риск летального исхода при кардиосклерозе.

Так, пациент в обязательном порядке должен:

  • полностью отказаться от спиртного и курения;
  • свести к минимуму физические нагрузки;
  • регулярно проходить обследование у кардиолога;
  • своевременно излечивать острые инфекционные заболевания;
  • бороться с гормональными нарушениями;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Если соблюдать эти правила, прогнозы на выживание и относительное выздоровление будут благоприятными. При игнорировании таких рекомендаций даже регулярный прием назначенных препаратов не предотвратит прогрессирования патологии.

Диета при кардиосклерозе – обязательная мера. Она направлена на снижение концентрации вредного холестерина в крови. Это, в свою очередь, уменьшает вероятность развития атеросклероз коронарных артерий.

Важно снизить потребление соли до 5 – 6 в сутки. При тяжелом течении кардиосклероза доза этого продукта уменьшается до 3 г. За день допускается употребление 1,5 жидкости, включай чай, соки, компоты и жидкие блюда. Такие мероприятия способствуют снижению ОЦК, тем самым не допуская перегрузки сердца.

При кардиосклерозе пациентам рекомендуется полностью отказаться от:

  • солений;
  • копченостей;
  • жирных сортов мяса;
  • сливочного масла;
  • крепких чая и кофе;
  • шоколада;
  • спиртного.

Мучные изделия употреблять можно, но в ограниченных количествах.

Очень полезно готовить блюда из круп, кушать обезжиренное вареное мясо, свежие фрукты и овощи. Особый упор необходимо делать на обогащенной калием продукции – сухофруктах, бананах, изюме и др. Этот элемент хорошо сочетается с сердечными гликозидами, и усиливает их эффект при совместном приеме.

Суточная калорийность потребляемой пищи составляет 2019 – 2019 ккал. Это позволяет восполнить энергетический запас организма, но без лишней нагрузки на него (особенно на сердце) при ограниченной физической активности.

В рацион могут вноситься изменения (на 20 – 30% энергетической ценности продуктов) только в двух случаях: если у пациента выявлено ожирение и кахексия – истощение. Такие нарушения автоматически ухудшают прогноз, поэтому коррекция меню обязательна. Чтобы правильно разработать схему питания, необходимо обратиться к диетологу.

Операция

Операция проводится только при осложненном кардиосклерозе. Выполняться она может несколькими способами:

  1. Трансплантацией сердца. Это единственная эффективная методика полного излечения кардиосклероза. Однако операция проводится только в том случае, если сердечный выброс снижается до 20% или меньше от общепринятых норм, а также при полной неэффективности фармакотерапии. Пересадка сердца возможна только в том случае, если у пациента нет сопутствующих патологий внутренних органов, сопровождающихся тяжелым течением.
  2. Шунтированием коронарных сосудов. Такая операция выполняется при патологическом и стремительном сужении сосудистого просвета.
  3. Вживлением кардиостимулятора. Такое вмешательство проводят при кардиосклерозе, сопровождающемся тяжелыми сердечными аритмиями.

Если на фоне заболевания образовалась аневризма сердца, то ее тоже устраняют хирургическим путем. Во время операции пораженный участок либо удаляется, либо укрепляется, что помогает предотвратить разрыв ослабленного миокарда.

Образ жизни при кардиосклерозе

При постановке диагноза «кардиосклероз» пациент должен раз в 6 – 12 месяцев проходить профилактические осмотры у кардиолога. При необходимости, он может быть направлен к специалистам других профилей – эндокринологу, терапевту или кардиохирургу для полного и разностороннего обследования.

Крайне важную роль играет соблюдение правил здорового образа жизни. О курении и алкоголе необходимо забыть, вместо этого рекомендуется заняться гимнастикой для сердечников, желательно, на свежем воздухе. Умеренные кардионагрузки укрепят сердечную мышцу, сделают ее более выносливой и стойкой.

На протяжении первых 2 недель после перенесенного инфаркта миокарда важно соблюдать постельный режим, а затем – больше отдыхать, предпочтительно на свежем воздухе. Нужно избегать стрессов и перейти на правильное питание. В течение первых недель после перенесенного инфаркта идет активное рубцевание тканей, поэтому любые негативные воздействия могут стать причиной серьезных осложнений.

Все кардиологические патологии, чреватые развитием кардиосклероза, требуют соблюдения диеты с ограничением соли, жирных продуктов, алкоголя, табачных изделий. Под запретом находятся острые, копченые, жирные блюда. Вместо них необходимо кушать побольше овощей, фруктов, кисломолочной продукции, нежирного мяса и рыбы. Если кардиосклероз не связан с заболеваниями сердца, то особенности диеты обсуждаются со специалистом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Лучшая профилактика кардиосклероза – это своевременное выявление и полное излечение всех имеющихся сердечных патологий. Конечно, если есть такая возможность. Самыми опасными с точки зрения развития рассмотренного заболевания являются следующие патологии сердечно-сосудистой системы:

  • артериальная гипертензия;
  • АСБ;
  • ИБС.

Во избежание развития кардиосклероза врачи рекомендуют:

  • соблюдать диету;
  • вести здоровый, правильный образ жизни;
  • ежедневно заниматься спортом с выполнением посильных физических нагрузок;
  • полностью искоренить вредные привычки и пагубные пристрастия (например, к кофе или крепкому чаю);
  • регулярно измерять артериальное давление и уровень сахара в крови.

Немаловажным является регулярный прием мультивитаминных комплексов, в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, витамины группы В, витамин РР. Параллельно с этим нужно обнаруживать и излечивать сопутствующие заболевания и поражения других внутренних органов – почек, щитовидной железы, кроветворной системы.

Прогноз

В 40% случаев кардиосклероз протекает в неосложненной форме, поэтому не влечет за собой каких-либо опасных для здоровья или жизни пациента последствий. Основной причиной тяжелых осложнений кроется в наличии первичных сердечных патологий, или их возникновения на фоне уже имеющегося кардиосклероза.

Очень опасным является этот недуг, возникший после инфаркта миокарда. В 50-60% случаев он заканчивается тяжелыми блокадами. Но при своевременном врачебном вмешательстве, в 75-85% ситуаций, болезнь не влияет на качество жизни пациента, если он соблюдает все рекомендации, данные лечащим врачом.

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов. Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Общие сведения

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов. Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Развитие кардиосклероза на почве воспалительных процессов в миокарде может встречаться в любом возрасте (в том числе, в детском и подростковом), на фоне сосудистых поражений – преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста.

Кардиосклероз

Классификация кардиосклероза

Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз наблюдается при ИБС.

Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда, реже миокардита.

Выделяемые этиологические формы кардиосклероза являются исходом первичного заболевания, повлекшего за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда: атеросклеротическая (в исходе атеросклероза) постинфарктная (как исход инфаркта миокарда), миокардитическая (в исходе ревматизма и миокардитов); реже наблюдаются другие формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.

Этиологические формы кардиосклероза

Миокардитическая форма кардиосклероза развивается на месте бывшего воспалительного очага в миокарде. Развитие миокардитического кардиосклероза связано с процессами экссудации и пролиферации в строме миокарда, а также деструкцией миоцитов. Миокардитический кардиосклероз характеризуется наличием в анамнезе инфекционных и аллергических заболеваний, хронических очагов инфекции, обычно молодым возрастом пациентов. По данным ЭКГ отмечаются изменения диффузного характера, более выраженные в правом желудочке, нарушения проводимости и ритма. Границы сердца равномерно увеличены, АД в норме или снижено. Часто развивается правожелудочковая хроническая недостаточность кровообращения. Биохимические показатели крови обычно не изменены. Выслушиваются ослабленные тоны сердца, акцент III тона в проекции верхушки сердца.

Атеросклеротическая форма кардиосклероза обычно служит проявлением длительной ишемической болезни сердца, характеризуется медленным развитием и диффузным характером. Некротические изменения в миокарде развиваются в результате медленной дистрофии, атрофии и гибели отдельных волокон, вызванных гипоксией и метаболическими нарушениями. Гибель рецепторов вызывает снижение чувствительности миокарда к кислороду и прогрессирование ИБС. Клинические проявления длительное время могут оставаться скудными. По мере того, как кардиосклероз прогрессирует, развивается гипертрофия левого желудочка, затем явления сердечной недостаточности: сердцебиение, одышка, периферические отеки и выпот в полостях сердца, легких, брюшной полости.

Склеротические изменения в синусовом узле ведут к развитию брадикардии, а рубцовые процессы в клапанах, сухожильных волокнах и папиллярных мышцах могут приводить к развитию приобретенных пороков сердца: митрального или аортального стеноза, клапанной недостаточности. При аускультации сердца выслушивается ослабление I тона в проекции верхушки, систолический шум (при склерозе аортального клапана — очень грубый) в области аорты и верхушки сердца. Развивается левожелудочковая недостаточность кровообращения, АД выше нормальных значений. При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения проводимости и ритма возникают по типу блокад различной степени и участков проводящей системы, мерцательной аритмии и экстрасистолии. Исследование биохимических показателей крови выявляет повышение холестерина, увеличение уровня β-липопротеидов.

Постинфарктная форма кардиосклероза развивается при замещении участка погибших мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и носит мелко- или крупноочаговый характер. Повторные инфаркты способствуют образованию рубцов различной протяженности и локализации, изолированных или смыкающихся друг с другом. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется гипертрофией миокарда и расширением полостей сердца. Рубцовые очаги могут растягиваться под действием систолического давления и вызывать образование аневризмы сердца. Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза аналогичны атеросклеротической форме.

Редкой формой заболевания является первичный кардиосклероз, сопровождающий течение коллагенозов, врожденного фиброэластоза и т.д.

Симптомы кардиосклероза

Клиническая симптоматика кардиосклероза определяется его морфологической и этиологической формой, распространенностью и локализацией. Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов склероза на участках проводящей системы или рядом с предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения проводимости и разнообразные аритмии сердца.

Ведущими проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда. Чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма. Если преобладают явления нарушения проводимости и ритма, пациенты отмечают сердцебиение, аритмичное сокращение сердца. При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам и т. д.

Кардиосклероз протекает с постепенным прогрессированием и чередованием периодов относительной ремиссии, которые могут длиться до нескольких лет. Самочувствие пациента во многом определяется развитием основного заболевания (атеросклероза, ревматизма, инфаркта) и образом жизни.

Осложнения кардиосклероза

Кардиосклероз может осложниться прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, образованием аневризмы сердца, предсердно-желудочковыми блокадами, развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии, представляющими серьезную угрозу для жизни пациента. Разрыв стенки аневризмы сердца приводит к тампонаде перикардиальной полости.

Диагностика кардиосклероза

При постановке диагноза кардиосклероза кардиологом учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС, перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма и т. д.), относительная стабильность сердечной недостаточности (отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии). Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными МРТ сердца.

Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения. Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.

Лечение кардиосклероза

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок. При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости — имплантация электрокардиостимулятора.

Прогноз и профилактика кардиосклероза

Изменение состояния пациента и его трудоспособность при кардиосклерозе определяются выраженностью и характером проявления патологии. Если кардиосклероз не отягощен нарушениями ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно. Ухудшают прогноз появление мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, желудочковой экстрасистолии. Значительную опасность для жизни пациента представляют наличие аневризмы сердца, желудочковой пароксизмальной тахикардии и полной предсердно-желудочковой блокады.

Для профилактики кардиосклероза необходима ранняя диагностика, своевременная и активная терапия миокардитов, коронарной недостаточности, атеросклероза.

Кардиосклероз – это хроническое сердечное недомогание, возникающее из-за образования соединительной ткани в толще миокарда. Заболевание, как правило, не является независимым и проявляется на фоне других неблагоприятных процессов, протекающих в организме. Кардиосклероз относится к серьезным патологиям, способным нарушать гемодинамику, ритм, становиться причиной развития инфаркта и других изменений сердца.

Суть патологии: почему эта болезнь вторична

Вторичность заболевания подразумевает его несамостоятельность и зависимость от других патологических процессов, спровоцировавших его развитие. То же самое и при кардиосклерозе – он никогда не возникает первым, его всегда вызывает какое-либо другое нарушение. Причин для этого много, но в основе их лежит дефицит питательных веществ. Постепенно это приводит к замещению мышечной ткани на соединительную. И хотя коллагеновые волокна выполняют очень важную опорную функцию, они никогда не смогут полностью заменить кардиомиоциты. В дальнейшем из-за этого будет снижаться сократительная способность сердца, будет падать выброс крови и развиваться застойные явления в малом и большом круге кровообращения.

Виды кардиосклероза

Заболевание более свойственно пожилым людям, однако, может встречаться в молодом и даже в детском возрасте. Кардиосклероз делится в соответствии с характером своего распространения на 2 основных типа:

  • Очаговый кардиосклероз;
  • Диффузный кардиосклероз.

Особенности диффузного процесса

Диффузный кардиосклероз – это равномерное распределение рубцовых изменений по всей сердечной мышце. Как правило, этот тип патологического процесса наблюдается у пожилых людей, страдающих от хронической ишемии миокарда. Поначалу диффузный кардиосклероз протекает незаметно, но постепенное замещение миокарда участками склероза приводит к развитию нарушения ритма. Большинство проявлений заболевания могут иметь тяжелые последствия, особенно если не заниматься соответствующим лечением.

Особенности очагового процесса

Фокальная форма проявляется в виде миокардиальных рубцов, сильно отличающихся по площади и размерам. Очаговый кардиосклероз, как правило, является проявлением успешно перенесенного инфаркта миокарда или миокардита.
В зависимости от размеров очага склероза принято также выделять широкофокусные и мелкофокусные типы заболевания:

  • В первом случае формирование большого склеротического очага связано с закупоркой крупного коронарного сосуда и с последующей массивной гибелью кардимиоцитов. Этот тип кардиосклероза в основном характеризуется разрастанием крупных участков коллагеновых волокон и других соединительнотканных элементов на месте инфаркта. В результате полного замещения миокарда образуется шрам, способствующий появлению аневризмы сердца.
  • Мелкофокусный кардиосклероз – слабовыраженное изменение мышечной ткани сердца, сопровождаемое образованием белых прослоек соединительной ткани, расположенных внутри миокарда. Мелкофокусный кардиосклероз возникает при дефиците кислорода в стенках камер сердца. В дальнейшем это приводит к уменьшению и гибели кардиомиоцитов и формированию на их фоне коллагеновых волокон.

Когда патология становится опасной?

Наибольшую угрозу для больного представляет сформированная аневризма сердца. Она появляется после крупноочагового инфаркта, когда происходит массивный некроз миокарда. На фоне высокого внутрисердечного давления, некротически измененная стенка камеры сердца начинает выбухать, растягиваться и истончаться. В итоге остается лишь участок соединительной ткани, лишенный каких-либо признаков сократительной деятельности. Главную опасность в этом случае представляет разрыв аневризмы, последующее кровотечение в полость перикарда и развитие тампонады сердца. Если вовремя не провести оперативное вмешательство, то с 100% вероятностью можно утверждать, что такой пациент погибнет.

Основные причины возникновения

Как было сказано ранее, кардиосклероз может поражать сердечнососудистую систему детей и пожилых, но причины, провоцирующие этот процесс, в каждой возрастной группе имеют свои особые черты. Например, при детском кардиосклерозе в миокарде наблюдаются признаки воспалительных или инфекционных заболеваний. Это начало процесса замещения сердечной мышцы.
У взрослых причины формирования склеротических очагов более обширны и могут включать в себя метаболические нарушения, миокардит и ишемию. На формирование кардиосклероза могут влиять следующие заболевания:

  • Воспалительные процессы, возникающие в сердечной мышце (миокардит);
  • Ишемическое заболевание сердца, характеризуемое нарушением кровотока;
  • Атеросклероз, нарушающий поступление кислорода и питательных веществ в миокард;
  • Миокардиодистрофия – непосредственное поражение сердечной мышцы, связанное с нарушением метаболических процессов миокарда.

Дистрофический кардиосклероз может сформироваться на фоне следующих патологических процессов:

  • При гемосидерозе. Это заболевание, в ходе которого железо начинает откладываться в сердечных тканях;
  • При амилоидозе сердца. Это системное заболевание, проявляемое диффузным отложением белково-полисахаридного комплекса (амилоида) в миокарде;
  • При авитаминозе;
  • При развитии анемии различной степени;
  • При регулярных интоксикациях: наркотики, алкоголь;
  • При переедании или несбалансированном питании;
  • При малоподвижном образе жизни: отсутствие физических нагрузок, сниженный мышечный тонус;
  • Регулярный стресс. Даже небольшие психоэмоциональные нагрузки имеют последствия, негативно влияющие на сердечнососудистую систему.

Таким образом, все вышеперечисленные причины способствуют уменьшению количества поступающего кислорода в мышечную ткань сердца. Из-за кислородного голодания нормальный здоровый миокард постепенно увядает и заменяется участками склероза. Разрастание соединительной ткани приводит к снижению работоспособности этих участков сердца, поэтому соседние здоровые кардиомиоциты берут на себя часть нагрузки.

Таким образом, происходит заместительная гипертрофия мышечных волокон, позволяющая на некоторое время компенсировать органические нарушения. Если патологический фактор продолжает негативно влиять на миокард, то этот процесс постепенно переходит в декомпенсацию и развивается сердечная недостаточность.

Всегда ли бывают симптомы?

Клинические проявления кардиосклероза зависят от характера повреждения миокарда. Они могут быть маленькими диффузными, или крупными, протекающими сквозь всю толщу сердечной мышцы. Вне зависимости от объема повреждения, кардиосклероз будет отрицательно влиять на работу сердечнососудистой системы, но, как правило, этот процесс протекает медленно и незаметно. Типичными симптомами при кардиосклерозе являются:

  • Одышка, возникающая при обычных физических нагрузках;
  • Быстрая утомляемость при двигательной активности;
  • Головокружение и боль в области грудной клетки;
  • Чувство сильного сердцебиения, отмечаемое во время отдыха;
  • Чувство нехватки воздуха при нахождении в лежачем положении;
  • Отечность нижних конечностей, наиболее возникающая в вечернее время.

При обнаружении у себя подобных симптомов, для исключения кардиосклероза или другой сердечной патологии, необходимо проконсультироваться со специалистом. На ранних стадиях с заболеванием намного легче бороться, поэтому своевременное обращение к доктору – это залог успешного выздоровления.

Все вышеуказанные симптомы характерны для начальной стадии заболевания и в ходе дальнейшего развития выраженность проявлений будет только усиливаться. При прогрессировании кардиосклероза на первый план выходят следующие симптомы:

  • Одышка, появляющаяся даже во время отдыха;
  • Частые признаки удушья, возникающие по ночам;
  • Сильное сердцебиение, сопровождающееся болью в грудной клетке;
  • Отечность нижних конечностей начинает усугубляться;
  • Из-за правожелудочковой недостаточности, возникают застойные явления в печени, что проявляется в виде тяжести, дискомфорта и боли в правом подреберье.

Дальнейшее обострение ситуации приводит к развитию стенокардии или сердечной недостаточности. Большая фокальная форма способствует формированию аневризмы, которая в основном протекает бессимптомно, но может угрожать разрывом сердца.

Подобная клиника более характерна для крупных участков кардиосклероза. Диффузный или мелкоочаговый тип патологии в течение длительного времени присутствует в организме без каких-либо симптомов. В таких случаях, определение изменений миокарда потребует определенных диагностических тестов.

Диагностика кардиосклероза

Основывается на клинических проявлениях и проведении лабораторных исследований. В самом начале, доктор детально изучает историю жизни и заболевания пациента. Это позволяет выявить основную причину, появления кардиосклероза. Особое значение в диагностике больного имеет электрокардиография (ЭКГ), с помощью которой удается зафиксировать любые нарушения сердечной деятельности. Если есть недуг, то ЭКГ будет отображать нарушения в виде:

  • Сниженного вольтажа комплекса QRS;
  • Аномалий интервала ST;
  • Увеличения правых отделов сердца.

После ЭКГ может потребоваться назначение рентгенографии грудной клетки в двух проекциях. Как правило, патология выражается в виде сглаженности талии сердца, расширения камер сердца и увеличения кардиоторакального индекса.

Симптоматика кардиосклероза характеризуется недостаточным наполнением желудочков, а также патологическими изменениями в трехстворчатом и митральном клапане. Если признаки заболевания имеют сложный характер, то возникает обратный заброс крови из желудочков в предсердия. Чтобы определить это отклонение, а также оценить состояние сердечных клапанов, назначают эхокардиографию.

Насколько эффективно лечение

Лечение кардиосклероза проводится только после установки диагноза. Чтобы избавиться от признаков заболевания, необходимо превратить соединительную ткань обратно в мышечную, но к сожалению, сделать это невозможно. Единственный выход в этой ситуации – поддерживать функционирование миокарда всеми доступными методами, чтобы остановить дальнейшее распространение участков склероза.

Доктору доступны следующие методики лечения:

  • диета;
  • модификация образа жизни;
  • фармакологические препараты;
  • оперативное вмешательство.

Особенности диеты

Особенности питания играют важную роль в улучшении трофики участков миокарда:

  • Замена жиров животного происхождения (сливочное масло) на растительные (подсолнечное, оливковое). Это позволяет снизить количество холестерина в крови и предотвратить формирование новых атеросклеротических бляшек;
  • Ограничение потребление соли. Сокращает объем циркулирующей жидкости и снижает нагрузку на сердце;
  • Замена простых углеводов (макароны, белый хлеб, сахар) на сложные (овощи, крупы);
  • Употребление биодобавок или сортов рыбы, содержащих омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Видео: Диета при сердечнососудистых заболеваниях

Медикаментозная поддержка

Применение фармакологических препаратов играет важную роль в улучшении самочувствия больных, страдающих от атеросклероза. Медикаментозная поддержка не позволяет устранить дистрофические процессы, протекающие в миокарде, но с ее помощью удается снизить нагрузку на сердце и повысить продолжительность жизни пациентов.

Лечение включает в себя:

  • β-блокаторы – снижают давления, сокращают пульс, восстанавливают сердечный ритм;
  • Дигоксин – один из последних представителей класса сердечных гликозидов. Как правило, назначают при тахиформе фибрилляции предсердий;
  • Диуретики – позволяют уменьшить объем жидкости в организме и снизить нагрузку на миокард.
  • Гиполипидемические препараты – направлены на предотвращение формирования новых и стабилизацию уже имеющихся атеросклеротических бляшек.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства при этом заболевании направлены на устранение осложнений или лечение первичной патологии, спровоцировавшей развитие кардиосклероза. При выраженной ишемии миокарда, вызванной закупоркой коронарных артерий, назначается стентирование. Если проведение этой манипуляции не является возможным, то кардиохирург выполняет аортокоронарное шунтирование.

Прогноз

Если кардиосклероз является следствием естественных возрастных изменений в коронарных сосудах, то течение такого заболевания, как правило, благоприятное. Если формирование соединительнотканных участков обусловлено перенесенным инфарктом миокарда, то кардиосклероз такого типа в большинстве случаев сопровождается нарушением сердечного ритма и развитием недостаточности. Грамотно составленная фармакологическая терапия в более чем 80% случаев позволяет полностью или частично устранить симптомы заболевания, а также улучшить качество и продолжительность жизни пациентов.

Заключение

Кардиосклероз – это распространенная вторичная патология сердца, тяжесть которой зависит от объема замещенного миокарда и общего состояния организма больного. При обнаружении у себя симптомов заболевания необходимо как можно быстрее обратиться к доктору для назначения терапии и предотвращения дальнейшей прогрессии дистрофических изменений.