Как разводить Немулекс: инструкция по применению


«Немулекс» — лекарственное средство с противовоспалительным действием. Кроме того, данный препарат снимает жар и выполняет функцию анальгетика.

Состав препарата

Один пакетик препарата содержит:

  • Нимесулид -100 мг
  • Макрогола — 100 мг
  • Лимонная кислота — 19 мг
  • Диоксид коллоидный — 40 мг
  • Сахароза — 2019 мг
  • Ароматизатор апельсиновый — 20 мг.

Лечебные свойства

«Немулекс» имеет противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Так же, как «Найз», и другие препараты подобного действия, он тоже замедляет синтез простагландинов в зоне воспаления.

Выводится почками (более шестидесяти пяти процентов) и желчью (тридцать пять процентов).

Показания к применению

Назначается «Немулекс» при таких болезнях и состояниях:

  • Разные формы артрита
  • Миалгия
  • Боли послеоперационные
  • Зубная боль
  • Боли после травм
  • Хронические боли в голове.

Для полноценной жизни крайне важно не допустить появления подобных недугов. Что делать, чтобы этого не произошло, читайте в статье: Боль в икрах ног, боли в суставах рук и ног: причины и лечение.

Средняя цена от 215 до 240 руб.

Форма выпуска

«Немулекс» являет собой желтый гранулированный порошок, из которого нужно готовить раствор. Упакован «Немулекс» в небольшие герметичные пакетики, которые изготовлены из фольги и бумаги. В одной картонной коробке может быть от двух до двадцати пакетиков.

Вкус – апельсиновый. Запах – легкий апельсиновый.

Дозировка: в одном пакете имеется 100 мг лекарственного средства.

Благодаря тому, что «Немулекс» идет в пакетиках, его удобно принимать, поскольку уже отмечена необходимая доза.

Способ применения

Способ применения: лекарство предназначено для внутреннего приема.

Содержимое из пакетика нужно высыпать в чашку и залить ста мл теплой воды. Для пациентов в возрасте от двенадцати лет необходимо употреблять по одному пакетику дважды в день спустя час после приема пищи. Допустимые суточные дозы составляют 300 мг.

Для детей до двенадцати лет лучше не принимать «Немулекс» чаще, чем по одному пакетику в сутки.

Пациенты, которые имеют хроническую почечную недостаточность, не должны принимать более половины суточной дозы.

Общий курс лечения нимесулидом должен продолжаться от семи до пятнадцати дней.

При беременности и лактации

«Немулекс» категорически противопоказан для употребления при беременности. Также его лучше не пить при кормлении грудью, чтобы лекарственное средство не повредило ни здоровью матери, ни ребенку.

Противопоказания

Препарат не применяется при таких болезнях и состояниях:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства
  • Гемофилия
  • Лейкопения
  • Язва желудка
  • Открытое или внутреннее кровотечение
  • Обостренный колит
  • Воспаление кишечника
  • Бронхиальная астма
  • Полипоз носа
  • Гепатит
  • Наркомания и прием токсических препаратов
  • Гиперкалиемия
  • Беременность и период кормления грудью
  • Возраст до трех лет
  • Болезни сердца (тахикардия, аритмия)
  • Первый период после аортокоронарного шунтирования.

Меры предосторожности

Лучше не принимать препарат при таких болезнях и состояниях:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сахарный диабет первого и второго типа
  • Болезни артерий
  • Зависимость от алкоголя
  • Пожилой возраст
  • Соматические болезни.

Также при возникновении у пациентов, принимавших «Немулекс» симптомов, которые указывают на повреждение печени (рвота, тошнота, боли в животе, потемнение мочи), препарат нужно отменить.

Совместимость спиртных напитков и данного препарата минимальна, поэтому следует отказаться от приема алкоголя в период лечения.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Немулекс» имеет такие особенности при совместимости с другими лекарственными препаратами:

  • Не следует одновременно принимать его с мочегонными препаратами, поскольку это может оказать негативное влияние на работу почек
  • При одновременном лечении с препаратами для разжигания крови, у пациента резко возрастает вероятность развития внутреннего кровотечения.

Вещество нимесулид никак не влияет на те препараты, которые действуют на уровень концентрации глюкозы в крови, поэтому диабетики могут его принимать, но под наблюдением своего лечащего врача.

Побочные эффекты

  • В пищеварительной системе:

    • Диарея, изжога, метеоризм
    • Желтуха
    • Холестаз
    • Язва желудка
    • Запор, вздутие
    • Рвота, тошнота
    • Боли в животе
    • Гепатит
    • Внутреннее кровотечение
  • Аллергические реакции тоже могут наблюдаться:

    • Отек лица (при приеме алкоголя)
    • Анафилактические реакции
    • Проявление гиперчувствительности
    • Сыпь на коже, зуд на руках и лице
    • Покраснения кожи (при приеме алкоголя)
    • Некролиз
  • В нервной системе:

    • Головные боли
    • Потеря сна
    • Тревожность и нервные состояния, страх
  • В мочевыделительной системе:

    • Обострение инфекций (кандидоз, простатит)
    • Отечность
    • Дизурия
    • Задержание мочи
    • Олигурия
  • В кроветворении тоже может образоваться:

    • Пупрура
    • Анемия
    • Тромбоцитопения
  • В дыхательной системе:

    • Бронхоспазм
    • Одышка
    • Обострение бронхиальной астмы
  • В сердечно-сосудистой системе:

    • Тахикардия
    • Аритмия
    • Артериальная гипертензия
    • Нарушение сердечного ритма
  • Прочие побочные эффекты, которые тоже не исключены:

    • Слабость
    • Гипотермия
    • Потеря четкости зрения.

Передозировка

При передозировке нимесулидом у человека могут возникать такие симптомы:

  • Тошнота и рвота
  • Ухудшение сна
  • Обострение хронических болезней печени
  • Угнетенность
  • Повышение показателей давления
  • Возникновение острой почечной недостаточности
  • Открытие внутреннего кровотечения
  • Утяжеление дыхания.

При передозировке рекомендуется принимать активированный уголь и промывать желудок, чтобы «Немулекс» быстрее выводился из организма.

Условия и срок хранения

«Немулекс» необходимо хранить в недоступном для детей, темном и сухом месте, при температуре не более 25 градусов тепла.

Срок годности: четыре года от даты производства.

Аналоги

«Немулекс» имеет такие аналоги, которые имеют с ним фармакологическое минимальное отличие:

«Найз»

Д-р Редди`c Лабораторис Лтд., Индия
Цена от 180 до 200 руб.

Состав: 1 таблетка содержит 100 мг нимесулида. «Найз» имеет противовоспалительный эффект. Назначается при артритах, остеоартрозах, воспалении связок, головной и зубной боли. «Найз» выпускается в форме таблеток, геля и суспензии для приема внутрь.

Плюсы

  • Эффективно уменьшает боли и воспаление
  • Не вызывает привыкания

Минусы

  • Требуется длительный курс лечения препаратом (до двух недель)
  • Противопоказан при беременности и сахарном диабете.

«Пироксикам»

Софарма АО. Болгария
Цена от 45 до 75 руб.

«Пироксикам» оказывает жаропонижающие, противовоспалительное действие. Он назначается при приступах подагры, артритах, переломах костей и посттравматических болях.

Плюсы

  • Эффект наступает через полчаса
  • Различные формы выпуска – каждый подберет себе наиболее подходящую

Минусы

  • «Пироксикам» имеет большое количество побочных эффектов
  • При длительном приеме препарата, его эффективность снижается уже через неделю.

«Индометацин»

Софарма, Болгария/Берлин-Хеми, Германия
Цена от 30 до 340 руб.

«Индометацин» — это сильное противовоспалительное средство для лечения артритов и хронических воспалений суставов. Также назначается при подагре и других болезнях опорно-двигательного аппарата. Форма выпуска «Индометацина»: таблетки, капсулы, свечи, ампулы.

Плюсы

  • Эффективно снимает воспалительный процесс и болевые симптомы
  • Различные формы выпуска — можно подобрать наиболее удобную

Минусы

  • Высока вероятность появления побочных реакций
  • «Индометацин» нельзя использовать при беременности.

«Ксефокам»

Такеда, Австрия
Цена от 230 руб. до 650 руб.

«Ксефокам» имеет обезболивающий эффект. Уколы и таблетки замедляют прогрессивное воспаление. Форма выпуска: порошок для инъекций, таблетки.

Плюсы

  • Уколы могут прямо воздействовать на очаг воспаления
  • Не вызывает привыкания и зависимости

Минусы

  • Может вызывать тяжелые побочные эффекты в кроветворении и сердечной системе.

Скачать инструкцию по применению

Клинико-фармакологическая группа

НПВС. Cелективный ингибитор ЦОГ-2

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь желтоватого цвета; приготовленная суспензия — светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: макрогола цетостеарат (кремофор А25) — 100 мг, лимонная кислота безводная -19 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 40 мг, сахароза — 2019 мг, ароматизатор апельсиновый — 20 мг.

100 мг — пакетики многослойные ламинированные (2) — пачки картонные.
100 мг — пакетики многослойные ламинированные (4) — пачки картонные.
100 мг — пакетики многослойные ламинированные (6) — пачки картонные.
100 мг — пакетики многослойные ламинированные (10) — пачки картонные.
100 мг — пакетики многослойные ламинированные (20) — пачки картонные.
100 мг — пакетики многослойные ламинированные (30) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВС селективно подавляет ЦОГ-2, тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях).

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция при приеме внутрь — высокая. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень. Тmах в плазме крови — 1.5-2.5 ч. Сmах в плазме крови — 3.5-6.5 мг/л.

Распределение

Связывание с белками плазмы — 95%, с эритроцитами — 2%, с липопротеинами — 1%, с кислым альфа1-гликопротеидом 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Vd — 0.19-0.35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизм

Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (в т.ч. сульфатирование, глюкуронирование). 4-гидроксинимесулид подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Выведение

Т1/2 нимесулида — 1.56-4.95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2.89-4.78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%).

Показания

— ревматоидный артрит;

— остеоартроз;

— артриты различной этиологии;

— артралгии;

— миалгии;

— послеоперационные и посттравматические боли;

— бурсит;

— тендинит;

— альгодисменорея;

— зубная боль;

— головная боль.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшает боли и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);

— эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;

— активное желудочно-кишечное кровотечение;

— цереброваскулярное или иное кровотечение;

— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

— декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;

— печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;

— гепатотоксические реакции при применении нимесулида в анамнезе;

— алкоголизм;

— наркомания;

— выраженная хроническая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин);

— прогрессирующие заболевания почек;

— подтвержденная гиперкалиемия;

— период после проведения аортокоронарного шунтирования;

— одновременный прием других гепатотоксических лекарственных средств;

— детский возраст до 12 лет;

— беременность;

— период грудного вскармливания.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с ИБС, цереброваскулярными заболеваниями, хронической сердечной недостаточностью, дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, заболеваниями периферических артерий, с почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин), с указанием в анамнезе на развитие язвенного поражения ЖКТ, наличием инфекции Helicobacter pylori, тяжелыми соматическими заболеваниями при длительном применении НПВС, одновременно с приемом антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральных ГКС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), у пациентов пожилого возраста.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды.

Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза/сут после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 200 мг.

Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Чтобы минимизировать риск развития побочных реакций препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени. Максимальная продолжительность приема препарата — 15 дней.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение печеночных трансаминаз, гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные реакции.

Со стороны ЦНС: головокружение, ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, усиление потоотделения, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны мочевыделительной системы: отеки, дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны системы кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.

Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, геморрагии, «приливы».

Прочие: общая слабость, гипотермия.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно-кишечное кровотечение, повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфического антидота нет. Пациентам, поступившим в стационар с симптомами передозировки препаратом (в течение 4 ч после его приема или после приема высокой дозы) рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля (взрослым — 60-100 мг) и/или слабительного средства осмотического типа. Необходим регулярный контроль функции печени и почек. Данных о возможности выведения нимесулида с помощью гемодиализа нет. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой степени связывания препарата с белками.

Лекарственное взаимодействие

Имеются данные о том, что нимесулид способен снижать биодоступность фуросемида, конкурировать за связывание с белками плазмы фенофибрата, салициловой кислоты, толбутамидам. Немулекс может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в белках плазмы.

Немулекс не оказывает влияния на препараты, влияющие на концентрацию глюкозы в крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, получавших лечение производными сульфонилмочевины.

Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином.

В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин.

Не рекомендуется прием препарата Немулекс одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.

Прием препарата Немулекс в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью.

В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата.

Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и препарата Немулекс.

Немулекс может усиливать действие циклоспорина на почки.

При одновременном применении препарата Немулекс с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Особые указания

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.

Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.

При появлении у пациентов, принимающих Немулекс, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения активности печеночных трансаминаз, препарат следует отменить. Таким пациентам не рекомендуется назначать Немулекс и в дальнейшем.

Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата и не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.

В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.

В случае применения препарата более 2 недель необходим контроль показателей функции печени.

У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.

У пациентов пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в т.ч. желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если при применении препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств, то пациентам необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте до 12 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение при выраженной хронической почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 4 года.

Описание препарата НЕМУЛЕКС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

НЕМУЛЕКС — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *