Как принимать Аторис: инструкция, цена, отзывы и аналоги


Аторис — эффективное, сравнительно недорогое лекарство, полный аналог оригинального немецкого препарата Липримар с действующим веществом аторвастатин. Производитель Аториса — известная международная компания КРКА. Все этапы производства, начиная с выпуска фармацевтической субстанции, заканчивая контролем качества, препарат проходит в Словении, что позволяет добиться высокого качества.

Главное назначение Аториса — снижение холестерина крови. Инструкция рекомендует пить препарат в качестве вспомогательного средства при гипертонии, ИБС, инсульте, сахарном диабете.

Для чего назначают Аторис

Известно, что нарушенный липидный профиль крови — один из основных факторов большинства сердечно-сосудистых болезней. Годами повышенные холестерин ЛПНП и триглицериды, недостаточный холестерин ЛПВП в конечном итоге приводят к атеросклерозу. Постепенно сужается просвет артерий, замедляется в них кровоток, значительно усиливаются процессы тромбообразования. Согласно международной статистике, болезни кровообращения вышли на первое место среди причин смертности, от них умирает 55% людей.

В настоящее время атеросклероз гораздо проще предотвратить, чем очистить сосуды от уже имеющихся холестериновых бляшек. Врачи рекомендуют начинать коррекцию уровня липидов крови сразу же после выявления отклонений, не дожидаясь сердечно-сосудистых осложнений. В некоторых случаях для приведения холестерина в норму достаточно диеты и физических нагрузок. Если они не дают нужного результата, больному нужны гиполипидемические таблетки. Сейчас самыми известными и часто назначаемыми из таких препаратов являются статины. Учитывая показатели эффективности, безопасности, цены, количество проведенных исследований, врачи в большинстве случаев отдают предпочтение наиболее современным синтетическим статинам, одним из которых и является аторвастатин, активное вещество Аториса.

На данный момент аторвастатин считается одним из наиболее мощных статинов. Он позволяет снизить «плохой» холестерин на 38-54%, триглицериды на 32%. Стойкий эффект появляется уже через 2 недели приема. Лечение Аторисом длительностью 3 месяца позволяет нормализовать холестерин у 89% больных. Эффективность лекарства зависит от дозы, таблетки выпускаются в нескольких вариантах — 20 мг; 10 мг; 40 мг, поэтому любому больному можно легко подобрать адекватную дозировку.

Показания к применению Аториса согласно инструкции:

Для чего назначают Аторис Группы пациентов, которым рекомендован препарат
Коррекция дислипидемии — отклонения липидов крови от нормы. В качестве дополнения к немедикаментозным способам лечения (физкультура, диета) назначают взрослым и детям с 10 лет, у которых повышен плохой холестерин и триглицериды независимо от причины повышения.
Для коррекции наследственной дислипидемии, причем полученной как от одного, так и от обоих родителей. В тяжелых случаях Аторис сочетают с другими гиполипидемическими методами лечения, например, ЛПНП-аферезом.
Профилактика кардиоваскулярных болезней Применяется в составе комплексного лечения у пациентов с высоким риском сосудистых нарушений. Факторами риска считаются неправильное питание, низкая активность, курение, ожирение, гипертония, сахарный диабет.
Для профилактики инфарктов и инсультов у больных с ИБС. По данным исследований, назначение Аториса этой группе пациентов позволяет снизить риск осложнений на 54%, смертность на 43%.

Состав, польза и вред препарата

Активным веществом Аториса является полностью синтетический аторвастатин кальция. Он считается более эффективным по сравнению с натуральными и полусинтетическими статинами. Количество и выраженность побочных действий у всех разновидностей статинов примерно одинакова.

Дополнительные вещества в составе таблетки:

  • додецилсульфат натрия и полисорбат 80, используются для связывания составляющих препарата;
  • стеариновая кислота в качестве эмульгатора и загустителя;
  • безопасное, хорошо растворимое вещество Повидон, нужно для увеличения биодоступности основного активного компонента;
  • роль наполнителя выполняет лактоза, поэтому инструкция запрещает принимать Аторис людям с ее непереносимостью.

Действие Аториса основано на угнетении одного из ферментов печени (ГМГ-КоА-редуктазу). Этот фермент необходим для производства мевалоновой кислоты, которая является одним из предшественников холестерина. Если синтез мевалоновой кислоты приостанавливается, то уровень холестерина падает, развитие атеросклероза прекращается. В некоторых случаях существующие холестериновые бляшки в сосудах уменьшаются, то есть при благоприятных условиях таблетки Аторис могут приводить и к регрессу болезни.

От чего они помогают:

  1. Снижают холестерин ЛПНП и триглицериды.
  2. Останавливают прогрессирование атеросклероза в коронарных сосудах.
  3. Облегчают течение ишемической болезни сердца (ИБС).
  4. Уменьшают риск инсульта у диабетиков 2 типа даже при невысоких показателях холестерина.
  5. Способствуют снижению давления при гипертонии.
  6. Уменьшают воспалительные явления (снижают С-реактивный белок). В настоящее время изучается применение аторвастатина при лечении остеопороза, деменции, опухолей.

По отзывам врачей-кардиологов, статины можно считать самым значительным открытием 21 века. Эффективность и высокую безопасность этих таблеток подтверждают и приверженцы доказательной медицины. А вот отношение пациентов к этим препаратом совсем не такое оптимистичное. Принято считать, что лечение статинами не обходится без печальных последствий для печени. Из-за боязни побочных эффектов от приема лекарства отказывается треть больных.

Многочисленными исследованиями доказано, что риск повреждения печени сильно преувеличен. При применении Аториса гепатит возникал у менее 0,1% пациентов. У менее 1% увеличивались показатели АСТ и АЛТ. Если сравнивать пользу и вред препарата, польза окажется гораздо более существенной. К тому же частоту побочных действий мы можем снизить, если будем контролировать уровень печеночных ферментов в начале лечения. Инструкция по применению рекомендует при превышении нормы в 3 раза прекратить прием лекарства, не дожидаясь опасных последствий.

Выпускаемая дозировка

Чтобы уменьшить негативные последствия приема Аториса, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Начать лечение как можно раньше, сразу после получения плохих анализов. На ранних стадиях понадобится меньшая дозировка препарата, а его эффект будет выражен сильнее.
  2. Принимать Аторис длительно, без перерывов. Врач может назначить либо прием лекарства курсами (около 3 месяцев каждый), либо пожизненное непрерывное лечение.
  3. Подобрать оптимальную дозировку Аториса. Она должна быть минимальной, но достаточной для того, чтобы держать холестерин в границах нормы.

Таблетки Аторис нежелательно делить, поэтому производитель предусмотрел широкий выбор дозировок: традиционные (аналог Липримара) — 20 мг; 10 мг; 40 мг и новые — 30 мг; 60 мг; 80 мг. Таким образом, пациент может принимать в сутки любую дозу от 10 до 80 мг с шагом 10 мг.

Чтобы подобрать нужную дозировку, можно воспользоваться следующей таблицей:

Необходимое снижение холестерина ЛПНП, % Рекомендуемая суточная дозировка Аториса, мг
30-40 10
40-45 20
45-50 40
50-55 80

Как правильно принимать

Как и все статины, Аторис будет эффективен только в сочетании с немедикаментозными методами терапии. Инструкция по применению подчеркивает, что снизить производство холестерина в организме недостаточно, нужно также уменьшить его поступление с едой, для чего назначают специальную диету.

Нормализации липидов крови способствуют и регулярные физические нагрузки. Они тренируют сосуды, улучшают процессы самовосстановления их стенок, помогают выведению плохого холестерина. Физическая активность больных с сосудистыми нарушениями часто ограничена. Чтобы избежать чрезмерной нагрузки на сердце, врачи рекомендуют таким пациентам длительные, но низкоинтенсивные тренировки: ходьбу, велосипед, плавание, гимнастику.

Обязательное условие нормального холестерина — здоровый вес. Как правило, люди с ожирением «зарабатывают» гормональные проблемы и нарушения обмена веществ: подагру, повышенный сахар и холестерин. Если вышеперечисленные методы оказались недостаточно эффективными, врач порекомендует длительно принимать Аторис или другие статины.

Способ применения и рекомендуемые дозировки:

Доза препарата в сутки минимальная 10 мг, назначают в профилактических целях пациентам с незначительно повышенным холестерином.
максимальная для взрослых 80 мг, используется у больных с тяжелой наследственной гиперхолестеринемией.
максимальная для детей Не более 0,5 мг/кг веса. Влияние больших дозировок на детский организм не изучалось.
Количество приемов в сутки Один прием, деление суточной дозировки на несколько раз допускается, но не повышает качество лечения.
Правила приема до еды или после Эффективность Аториса не зависит от времени приема пищи, поэтому принимать его можно и на полный, и на голодный желудок.
принимать утром или вечером В инструкции указано, что время суток также не имеет значения. Главное — пить таблетки в одно и то же удобное время. По отзывам, врачи обычно советуют принимать Аторис перед сном.
Когда ожидать первых результатов Повторные анализы на холестерин делают не ранее 2 недель. К этому времени проявляется 80% действия препарата. Окончательно о правильности подобранной дозы можно судить не ранее 1 месяца.

Если у вас имеются заболевания печени, вы принимаете антибиотики, противогрибковые препараты, лекарства для лечения ВИЧ или гепатита C, об этом нужно известить лечащего врача. Таким пациентам при приеме Аториса необходимо соблюдать повышенную осторожность. Как правило, им назначают минимальную дозировку статинов. А вот для пожилых людей и больных с нарушением функции почек Аторис безопасен, им можно принимать таблетки в обычной дозе.

Чем можно заменить

Полными аналогами Аториса являются:

  • Липримар компании Пфайзер (Германия) — оригинальный препарат аторвастатина;
  • Таблетки Аторвастатин в пленочной оболочке от российских производителей Пранафарм, Изварино Фарма, Фармацевт, Медисорб, Авексима, Атолл, Нанолек, Северная звезда, Вертекс, Канонфарма и других;
  • Атомакс (Нижфарм, Россия);
  • Капсулы Новостат (Атолл, Россия);
  • Таблетки Атор 10 и 40 мг, Тунис;
  • Вазатор, Липтонорм, Липофорд и Торвас, Индия;
  • Торвазин, Венгрия;
  • Тулип, Словения;
  • Торвакард, Чехия;
  • Аторвастатин-Тева, Израиль.

Если Аториса нет в аптеке, вместо него можно приобрести любой из вышеперечисленных препаратов. Дозировку при этом менять не нужно. Все эти лекарства имеют идентичный состав и должны давать одинаковый эффект. О том, какой производитель лучше, можно судить по отзывам пациентов, принимавших препарат. Как правило, больные предпочитают «золотую середину» — таблетки российских и восточноевропейских фармпредприятий. Они хорошо снижают холестерин, но не так дороги, как оригинальный немецкий Липримар.

Сравнение аторвастатина с другими препаратами из этой группы показывает, что аторвастатин имеет наиболее выраженный гиполипидемический эффект из всех статинов. Конкуренцию ему может составить только розувастатин, который также является синтетическим статином. Лучшие аналоги и заменители препарата Аторис с розувастатином — оригинальный Крестор и его дженерики Розукард, Роксера, Сувардио. Существенный недостаток розувастатина — большая частота побочных действий по сравнению с аторвастатином и разница в действии у людей разных рас. Переход с Аториса на розувастатин должен быть согласован с врачом, необходимо скорректировать дозировку.

По сравнению с ловастатином (таблетки Кардиостатин, Холетар) и дешевым симвастатином (Зокор, Симвастатин) Аторис имеет немало преимуществ. Он снижает холестерин эффективнее приблизительно на 20%, триглицериды — на 40%. В отличие от ловастатина и симвастатина, Аторис не проникает в нервную систему, при однократном приеме сохраняет терапевтическую концентрацию в крови круглые сутки.

Прием с другими препаратами

Некоторые активные вещества лекарств при одновременном приеме с Аторисом могут взаимодействовать друг с другом. При этом либо возникает повышенная концентрация аторвастатина в крови, что увеличивает риск негативных для здоровья последствий и может привести к передозировке, либо снижается эффективность терапии.

Инструкция по применению Аторис содержит исчерпывающий перечень таких препаратов:

Негативные последствия совместного применения Опасные лекарства
Задерживают расщепление аторвастатина, что приводит к его чрезмерной концентрации в крови. Увеличивают частоту побочных эффектов. Иммунодепрессант Циклоспорин.
Антибиотик эритромицин и его производные.
Препараты, применяемые при дислипидемии: производные фиброевой кислоты и никотиновая кислота в высокой дозировке.
Увеличивают частоту побочного действия Аториса на мышечные ткани. Гиполипидемический препарат Эзетимиб, уменьшает поступление холестерина из продуктов питания.
Увеличивают концентрацию аторвастатина в сосудах. Дилтиазем в дозировке 240 мг, назначается при болезнях сердца, гипертонии.
Уменьшают уровень аторвастатина в крови, препятствуют эффективному снижению холестерина. Антиретровирусные средства (лечение ВИЧ), противотуберкулезный препарат Рифампицин, лекарства на основе зверобоя, антациды. Препараты, которые снижают эффективность Аториса, нужно принимать с ним в разное время суток.

Аторис также может влиять на действие лекарств. Препарат повышает концентрацию в крови оральных контрацептивов, поэтому при его приеме рекомендованы другие способы предохранения. Он на 20% увеличивает концентрацию Дигоксина, что может привести к передозировке и опасным для жизни последствиям. При применении одновременно с Варфарином в первые 2 недели Аторис усиливает эффект Варфарина, чрезмерно замедляя свертывание крови.

Подобрать правильную дозировку Аториса, учесть все противопоказания, оценить риск побочных эффектов может только квалифицированный терапевт или кардиолог. Самолечение статинами недопустимо.

Побочные явления

Статины считаются довольно безопасными и хорошо переносимыми лекарствами. Опасные для здоровья последствия приема Аториса возникают очень редко. По данным исследований, из-за побочных действий аторвастатин отменяют у 3% пациентов. Для сравнения: в группе, получавшей другие статины, процент отмены составил 4%, в группе плацебо — 1%.

Частыми побочными действиями (1-10% больных) Аториса являются аллергические реакции в виде сыпи и зуда, бессонница, тревожный сон, головокружения, головные боли, проблемы с пищеварением, отеки стоп. Ни одно из этих явлений опасности для здоровья не представляет.

Специфическим последствием приема статинов является миопатия — нарушение питания и/или строения мышечных тканей. Чаще всего это нарушение ограничивается ростом креатинкиназы в крови или миалгией — мышечной болью. Боль обычно локализуется в икрах или груди, на нее жалуется около 5% больных, принимающих Аторис в максимальной дозе. При дозировке 20 мг; 10 мг; 40 мг риск развития миалгии гораздо ниже. Факторами появления нарушений в мышцах считаются пожилой возраст, наличие сахарного диабета, тяжелые физические нагрузки.

Опасным для жизни осложнением миопатии является рабдомиолиз — разрушение мышц, которое часто сопровождается почечной недостаточностью. У пациентов, принимающих статины, риск рабдомиолиза составляет тысячные доли процента (1 случай на 20000 больных в год). Чтобы гарантированно избежать этого заболевания, инструкция рекомендует при появлении боли или слабости в мышцах делать анализ на креатинкиназу (КФК). Если она повышена в 10 и более раз, лечение Аторисом отменяют. Обращать особое внимание на самочувствие нужно в первые месяцы приема статина.

Редкие (0,01-0,1%) побочные явления Аториса:

  • снижение тромбоцитов;
  • повышение сахара;
  • анафилактические реакции;
  • шум в ушах;
  • гепатит;
  • повышенная утомляемость.

Инструкция разрешает одновременное употребление Аториса и алкоголя в умеренных количествах. А вот алкоголизм считается строгим противопоказанием к приему препарата. При циррозе печени уровень аторвастатина в кровотоке увеличивается до 16 раз, что означает серьезную передозировку и многократно увеличивает силу побочных действий.

Отзывы врачей и пациентов более категоричны. И те, и другие считают, что даже редкий прием алкоголя существенно снижает эффективность лечения. Анализы на холестерин после праздников у больных стабильно высокие. В этом виновата не только обильная жирная пища, но и спиртные напитки. Даже при однократном употреблении они повышают холестерин ЛПНП в среднем на 4 %, триглицериды на 6%. Так что данные из инструкции о совместимости Аториса и алкоголя далеки от истины. Чтобы снизить холестерин до нормы, от этанола придется отказаться полностью.

Сколько стоит

Лечение оригинальным аторвастатином (Липримар) стоит довольно дорого, от 600 руб. за месячный курс. Врачи считают, что для снижения холестерина можно с успехом использовать дженерики этого препарата. Их цена существенно ниже, поэтому лечение доступно всем больным. Использование дженериков статинов признано ВОЗ таким же эффективным и безопасным, как и оригинала.

Минимальная цена лечения Аторисом в месяц — 190 руб. (доза 10 мг, пачка из 90 таблеток на 3 месяца стоит около 570 руб.). Чаще всего назначаемая дозировка 20 мг обойдется в 360 руб. в месяц (1050 руб. за пачку).

Отечественные аналоги еще дешевле. Например, пачка Аторвастатина 10 мг от Северной звезды на 2 месяца обойдется в 220 руб., 40 мг — 315 руб.

Отзывы

Отзыв Руслана. Мне Аторис выписали после ишемического инсульта, для профилактики повторных неприятностей. Лекарство довольно быстро нормализовало холестерин, не дало никаких побочных действий. Продолжаю его пить. Хорошие анализы — это только начало дела, бляшки в сосудах же еще остались. Надеюсь, их удастся уменьшить.

Отзыв Карины. Холестерин у моей мамы 14 ммоль/л, врачи подозревают вмешательство наследственных факторов. Аторис она принимала в дозе 20 мг 2 месяца. Улучшений в анализах не было совсем, хотя отзывы об этих таблетках в целом неплохие. Подозреваю, во многом виновата врач: не объяснила, не напугала. Порекомендовала меньше есть жирного и все. Как я не настаивала на специальной диете, мама не соглашается. С ее точки зрения, высокий холестерин — это просто анализ. Ничего не болит, и ладно. Очень переживаю, но сделать ничего не могу.

Отзыв Натальи. У меня проявился довольно необычный побочный эффект Аториса — проблемы с засыпанием и ночные кошмары. По совету врача сделала перерыв на месяц, затем начала принимать снова, снизив дозу. Пока все хорошо, самочувствие даже улучшилось, ушла слабость.

Аторис – гиполипидемический препарат из группы статинов, обладающий антиатеросклеротическим действием и улучающий гемодинамику.

Форма выпуска и состав

Аторис выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, дозировкой 10, 20, 30, 40, 60 и 80 мг.

Активный компонент препарата – аторвастатин.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Аторвастатин относится к числу гиполипидемических средств из группы статинов. Основной механизм действия – ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы (фермент, который катализирует превращение ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту). Это превращение – один из ранних этапов в цепи образования Хс (холестерина) в организме. При подавлении синтеза Хс наблюдается повышенная реактивность рецепторов ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в печени и во внепеченочных тканях. После связывания рецепторами частиц ЛПНП они удаляются из плазмы крови, в результате чего происходит снижение концентрации в крови Хс-ЛПНП.

Антиатеросклеротический эффект аторвастатина развивается вследствие его воздействия на компоненты крови и стенки сосудов. Аторвастатин подавляет синтез изопреноидов, которые являются факторами роста клеток внутренней оболочки сосудов. Благодаря воздействию препарата наблюдается улучшение эндотелийзависимого расширения кровеносных сосудов, снижение концентрации Хс-ЛПНП, Апо-В (аполипопротеина В) и ТГ (триглицеридов), увеличение концентрации Хс-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и Апо-А (аполипопротеина А).

Терапевтическое действие аторвастатина проявляется в снижении вязкости плазмы крови и активности некоторых факторов агрегации и свертывания тромбоцитов. В результате улучшается гемодинамика и нормализуется состояние свертывающей системы. Также ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы воздействуют на метаболизм макрофагов, блокируя их активацию и предупреждая разрыв атеросклеротической бляшки.

Развитие терапевтического эффекта отмечается, как правило, через 2 недели терапии, своего максимума он достигает за 4 недели применения Аториса.

При применении 80 мг Аториса в день достоверно снижается на 16% вероятность возникновения ишемических осложнений (включая смерть от инфаркта миокарда), на 26% – риск повторной госпитализации по поводу сопровождающейся признаками ишемии миокарда стенокардии.

Фармакокинетика

Аторвастатин имеет высокую абсорбцию (около 80% дозы всасывается из желудочно-кишечного тракта). Степень всасывания и плазменная концентрация в крови увеличиваются пропорционально дозе. Среднее время достижения Cmax (максимальной концентрации вещества) – от 1 до 2 часов. У женщин этот показатель на 20% выше, а AUC (площадь под кривой «концентрация – время») – на 10% ниже. По полу и возрасту различия фармакокинетических показателей незначительные и коррекции дозы не требуют.

При алкогольном циррозе печени Tmax (время достижения максимальной концентрации) в 16 раз превышает норму. Прием пищи несколько уменьшает длительность и скорость абсорбции аторвастатина (на 9% и 25% соответственно), при этом понижение концентрации Хс-ЛПНП сходно с таковым при применении Аториса без пищи.

Аторвастатин имеет низкую биологическую доступность (12%), системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы составляет 30% (обусловлено пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и эффектом «первичного прохождения» через печень).

Vd (объем распределения) аторвастатина в среднем составляет 381 л. Больше 98% вещества связывается с белками плазмы крови. Через гематоэнцефалический барьер аторвастатин не проникает. Метаболизм происходит главным образом под действием изофермента CYP3А4 цитохрома Р450 в печени. В результате образуются фармакологически активные метаболиты (пара- и ортогидроксилированные метаболиты, продукты бета-окисления), обусловливающие приблизительно 70% ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы, на протяжении 20–30 часов.

T1/2 (период полувыведения) аторвастатина составляет 14 часов. Выводится преимущественно с желчью (выраженной кишечно-печеночной рециркуляции не подвергается, при гемодиализе не выводится). Через кишечник выводится около 46% аторвастатина, почками – меньше 2%.

При алкогольном циррозе печени (по классификации Чайлд – Пью – класс В) концентрация аторвастатина значительно возрастает (Cmax – приблизительно в 16 раз, AUC – примерно в 11 раз).

Показания к применению

  • первичная гиперхолестеринемия;
  • комбинированная гиперлипидемия;
  • дисбеталипопротеинемия;
  • эндогенная семейная гипертриглицеридемия;
  • семейная гомозиготная гиперхолестеринемия;
  • профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

  • беременность;
  • лактация;
  • возраст младше 18 лет;
  • заболевания печени (хронический гепатит в активной стадии, цирроз, печеночная недостаточность);
  • заболевания скелетных мышц;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Согласно инструкции, Аторис с осторожностью следует назначать при заболеваниях печени в анамнезе и алкогольной зависимости.

Инструкция по применению Аториса: способ и дозировка

Таблетки Аторис принимают перорально в одно и то же время независимо от приемов пищи.

Перед началом и во время курса лечения следует соблюдать диету с ограниченным содержанием липидов.

Аторис не применяется в педиатрии, взрослым пациентам назначают по 10 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Если терапевтический эффект после начального курса не наблюдается, на основании данных липидограммы суточную дозу увеличивают до 20–80 мг в сутки.

Побочные действия

Применение Аториса может вызвать ряд побочных явлений:

  • со стороны системы пищеварения: нарушение стула, тошнота, потеря аппетита, панкреатит, нарушение оттока желчи, рвота, гепатит, боли в эпигастральной области, метеоризм;
  • со стороны нервной системы: головокружение, парестезия, нарушение режима бодрствования и сна, периферическая невропатия, головная боль;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги, мышечная слабость, миопатия, боли в мышцах, миозит;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, сердцебиение, флебит, вазодилатация, повышение АД;
  • аллергические реакции: алопеция, крапивница, зуд, сыпь на кожных покровах, отек Квинке.

Передозировка

Сведений о передозировке нет.

При передозировке показана поддерживающая и симптоматическая терапия. Требуется мониторинг и поддержание жизненных функций организма, предупреждение дальнейшего всасывания Аториса (прием препаратов со слабительным действием или активированного угля, промывание желудка), контроль печеночной функции и активности креатинфосфокиназы в сыворотке крови.

Проведение гемодиализа неэффективно. Специфического антидота нет.

Особые указания

Во время курса лечения необходимо наблюдать за функцией печени.

При появлении болей в мышцах следует обратиться к лечащему специалисту.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Применение Аториса требует соблюдения осторожности при управлении транспортом и работе со сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Аторис во время беременности/лактации не назначается.

Женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции, применять препарат не рекомендовано. При планировании беременности нужно отменить Аторис как минимум за месяц до запланированной беременности.

Применение в детском возрасте

Терапия Аторисом пациентам младше 18 лет противопоказана.

При нарушениях функции печени

Прием Аториса противопоказан при циррозе печени любого генеза, болезнях печени в активной стадии (включая активный хронический гепатит, хронический алкогольный гепатит), повышении активности печеночных трансаминаз неясного генеза больше чем в три раза в сравнении с верхней границей нормы.

Лекарственное взаимодействие

Применение аторвастатина одновременно с антибиотиками, противогрибковыми средствами, циклоспорином, нефазодоном или ингибиторами ВИЧ-протеазы может привести к повышению концентрации аторвастатина в сыворотке крови, что в свою очередь увеличит риск развития почечной недостаточности, миопатии с рабдомиолизом.

Одновременное применение с рифампицином, эфавирензом, препаратами зверобоя продырявленного и другими индукторами изофермента CYP3A4 может привести к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови.

Следует соблюдать осторожность, принимая Аторис совместно с кетоконазолом, циметидином, спиронолактоном и другими лекарственными средствами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов, поскольку риск снижения данных гормонов существенно возрастает.

Женщинам, принимающим пероральные противозачаточные средства, содержащие этинилэстрадиол и норэтиндрон, при приеме Аториса следует учитывать, что такая комбинация влияет на усиление всасывания действующих веществ контрацептива и повышение их концентрации в плазме крови.

У пациентов, применяющих одновременно с аторвастатином фузидовую кислоту, были отмечены случаи развития рабдомиолиза.

Грейпфрутовый сок в объеме более 1,2 л в сутки способен повысить концентрацию аторвастатина в плазме крови (рекомендуется не превышать указанный объем).

Аналоги

Структурными аналогами Аториса являются препараты Аторвастатин, Анвистат, Липримар, Липтонорм, Торвакард, Тулип, Атомакс, Анвистат, Липофорд.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Аторисе

Отзывы об Аторисе различные. Многие отмечают, что высокая стоимость препарата оправдана его эффективностью и хорошей переносимостью. При этом отмечается, что во время терапии должны выполняться указания врача относительно соблюдения диеты и физической активности, а при выборе и коррекции дозы следует учитывать концентрацию липопротеинов низкой плотности. По мнению ряда пользователей, Аторис не оказывает должного терапевтического эффекта и имеет плохую переносимость, вызывая выраженные побочные реакции.

Цена на Аторис в аптеках

В среднем цена на Аторис составляет:

  • 30 шт. по 10 мг – 315–410 руб.;
  • 30 шт. по 20 мг – 394–530 руб.;
  • 30 шт. по 30 мг – 441–586 руб.;
  • 30 шт. по 40 мг – 596–700 руб.;
  • 30 шт. по 80 мг – 744 руб.

Гиполипидемическим лекарством, которое входит в группу статинов, является Аторис. Инструкция по применению покажет, как правильно пить таблетки 10 мг, 20 мг, 30 мг и 40 мг для снижения уровня холестерина. От чего помогает Аторис, информация о ценах, аналоги и отзывы пациентов будут также представлены в статье.

Форма выпуска и состав

Аторис производится в Словении в форме таблеток с оболочкой, которые необходимо принимать внутрь. Дозировки Аториса 10, 20, 30 и 40 мг окрашены в белый цвет и имеют белую форму (овальная форма характерна для дозировок 60 и 80 мг, которые не представлены на российском рынке).

В упаковках по 30 или 90 доз, а также утвержденная официальная инструкция по применению.

Аторвастатин (международное название — Atorvastatinum) является основным активным ингредиентом лекарства Аторис (МНН на латыни — Atoris). Весь спектр фармакологических эффектов обеспечивает механизм действия Аторвастатина в различных дозировках — 10, 20, 30, 40 мг (в некоторых странах зарегистрированы дозы Аториса 60 и 80 мг).

Фармакологическая характеристика

Аторис способствуют оказанию таких фармакологических эффектов:

  • Способствует снижению вязкости крови, нормализует процесс свертываемости крови.
  • Способствует предотвращению возможного разрыва атеросклеротический бляшки.
  • Снижает уровень холестерина-липопротеинов низкой плотности, триглицеридов.
  • Повышает содержание холестерина-липопротеинов высокой плотности.
  • Оказывает антиатеросклеротический эффект – положительно воздействует на стенки сосудов.

Терапевтическое воздействие Аториса развивается спустя 2 недели регулярного приема таблеток, максимальное воздействие лекарства – спустя 1 месяц.

Для чего назначают Аторис?

Помогает препарат в следующих случаях:

Показания к применению Аториса несколько различаются в зависимости от массового содержания в таблетках аторвастатина.

Аторис 10 мг и Аторис 20 мг:

  • первичная гиперлипидемия IIa и IIb типов согласно классификации Фредриксона, в том числе полигенная гиперхолестеринемия, смешанная гиперлипидемия, гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия, для понижения уровня общего холестерина, аполипопротеина B, холестерина ЛПНП, триглицеридов в крови;
  • семейная гомозиготная гиперхолестеринемия, для понижения уровня общего холестерина, аполипопротеина B, холестерина ЛПНП, как дополнение к диетотерапии и прочим немедикаментозным методам лечения.

Аторис 30, 40, 60, 80 мг:

  • первичная гиперхолестеринемия (несемейная и семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия II типа согласно классификации Фредриксона;
  • смешанная (комбинированная) гиперлипидемия IIa и IIb типов согласно классификации Фредриксона;
  • дисбеталипопротеинемия III типа согласно классификации Фредриксона (как дополнение к диетотерапии);
  • резистентная к диете эндогенная семейная гипертриглицеридемия IV типа согласно классификации Фредриксона;
  • семейная гомозиготная гиперхолестеринемия, как дополнение к диетотерапии и прочим немедикаментозным методам лечения.

Все дозировки Аториса назначаются:

  • с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых патологий у пациентов без проявлений ИБС, но с возможностью ее развития из-за существующих факторов риска, включая возраст после 55 лет, артериальную гипертензию, никотиновую зависимость, сахарный диабет, пониженное содержание в плазме холестерина ЛПВП, генетическую предрасположенность;
  • с целью вторичной профилактики сердечно-сосудистых патологий у пациентов с диагностированной ИБС, для понижения осложнений, включая инфаркта миокарда, смертность, инсульт, повторную госпитализацию, связанную со стенокардией и необходимостью в реваскуляризации.

Медицинская инструкция по применению

Принимая Аторис, в течение всего периода терапии пациент должен соблюдать основные принципы гиполипидемической диеты.

Пациентам с ожирением рекомендовано следующее: перед тем как начинать использование препарата Аторис следует попытаться нормализовать уровень холестерина путем воздействия умеренных физических нагрузок и лечения первопричинной болезни.

Аторис принимаю внутрь, независимо от приема пищи. Начальная доза составляет 10 мг.

По мере необходимости, дозировка может быть увеличена до 80 мг. Точную дозу лекарства подбирает лечащий врач, принимая во внимание результаты обследования и исходный уровень холестерина.

Рекомендован ежедневный однократный прием препарата, желательно в одно и то же время. Дозировку не следует корректировать раньше, чем через 1 месяц после начала использования лекарства.

Во время лечения необходимо регулярно проводить контроль уровня липидов в плазме крови. Процедуру следует осуществлять не реже, чем 1 раз в 2-4 недели.

Коррекция дозы для пациентов старших возрастных групп не требуется.

Аторис используется в качестве вспомогательного элемента лечения совместно с другими методами терапии (плазмаферезом). Препарат также может быть использован в качестве основного компонента терапии, если другие методы лечения и лекарства не оказывают необходимого лечебного воздействия.

Противопоказания к применению Аториса

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

  • Беременность.
  • Лактация.
  • Возраст младше 18 лет.
  • Заболевания скелетных мышц.
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
  • Заболевания печени (хронический гепатит в активной стадии, цирроз, печеночная недостаточность).
  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы.

С осторожностью следует назначать Аторис при заболеваниях печени в анамнезе и алкогольной зависимости.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Аторис может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • Со стороны психики: депрессия, нарушения сна, включая бессонницу и ночные кошмары.
  • Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, анафилаксия (в том числе анафилактический шок).
  • Метаболические нарушения: гипергликемия, гипогликемия, увеличение массы тела, анорексия, сахарный диабет.
  • Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: расстройство половой функции, импотенция, гинекомастия.
  • Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, головокружение, гипестезия, дисгевзия, амнезия, периферическая нейропатия.
  • Со стороны дыхательной системы: интерстициальная болезнь легких, боль в горле и гортани, носовое кровотечение.
  • Инфекции и инвазии: назофарингит, инфекции мочевых путей.
  • Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения.
  • Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, нарушение зрения.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульт.
  • Со стороны органа слуха: шум в ушах, потеря слуха.
  • Со стороны пищеварительного тракта: запор, метеоризм, диспепсия, тошнота, диарея, рвота, боль в верхней и нижней области живота, отрыжка, панкреатит.
  • Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит, холестаз, печеночная недостаточность.
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, кожная сыпь, зуд, алопеция, ангионевротический отек, буллезный дерматит, включая экссудативную эритему, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, разрыв сухожилия.
  • Со стороны скелетно-мышечной системы: миалгия, артралгия, боль в конечностях, мышечные спазмы, отек суставов, боль в спине, боль в шее, слабость мышц, миопатия, миозит, рабдомиолиз, тендонопатия (иногда осложненная разрывом сухожилия).
  • Общие нарушения: недомогание, астения, боль в груди, периферические отеки, утомляемость, лихорадка.

Применение в период беременности и кормления грудью

Аторис противопоказан к применению у беременных и кормящих матерей.

Препарат назначают женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске для плода. Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Если женщина планирует беременность, она должна прекратить прием препарата Аторис, по крайней мере, за месяц до запланированной беременности.

При необходимости назначения Аториса следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Как принимать детям?

Исследования эффективности Аториса и безопасности его применения у детей не проводились, от чего таблетки Аторис противопоказаны до 18 лет.

Аналоги

  1. Анвистат;
  2. Атокорд;
  3. Атомакс;
  4. Аторвастатин;
  5. Аторвастатин кальция;
  6. Аторвокс;
  7. Вазатор;
  8. Липона;
  9. Липофорд;
  10. Липримар;
  11. Липтонорм;
  12. ТГ-тор;
  13. Торвазин;
  14. Торвакард;
  15. Тулип.

При выборе аналогов необходимо помнить, что инструкция по применению Аторис, цена и отзывы на лекарства подобного действия не распространяются. Замена препарата допустима только после рекомендации врача.

Липримар или Аторис — что лучше?

Также как и в ситуации с Торвакардом, Липримар является синонимом Аториса, то есть, в качестве активного ингредиента содержит то же вещество – аторвастатин. Оба препарата обладают одинаковыми показаниями, особенностями применения, противопоказаниями, побочными эффектами и т.д.

Дозировки Липримара повторяют дозировки Аториса за исключением таблеток 30 мг. Компания производитель Липримара – Пфайзер (Ирландия), что само по себе говорит о высоком качестве продукта.

Стоит заметить, что Липримар это оригинальный препарат аторвастатина, а все остальные, в том числе и Аторис, являются его дженериками.

Торвакард или Аторис — что лучше?

Следует отметить, что оба препарата содержат в качестве активного ингредиента – аторвастатин, в связи с чем, обладают одними фармацевтическими эффектами. Препарат Аторис выпускается компанией КРКА (Словения), а препарат Торвакард компанией Зентива (Чехия).

Обе фирмы-производители довольно известны и обладают достаточно хорошей репутацией, что делает эти препарата практически однозначными. Единственным отличием Торвакарда является дозировка его таблеток, которая максимально составляет 40 мг, тогда как некоторые патологические состояния требуют приема доз аторвастатина 80 мг, что может доставлять некоторые неудобства самого приема таблеток.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в темном, сухом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения – до 25 градусов.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Стоимость лекарства

Цена в аптеках России: таблетки Аторис 10 мг 30 шт. – от 339 до 396 рублей, 20 мг 30 шт – от 478 до 513 рублей.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Аторис пациенту необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время всего периода лечения.

При применении препарата Аторис может отмечаться повышение активности печеночных трансаминаз. Это повышение, как правило, небольшое и не имеет клинического значения. Однако необходимо регулярно контролировать показатели функции печени перед началом лечения, через 6 недель и 12 недель после начала применения препарата и после увеличения дозы. Лечение должно быть прекращено при повышении показателей АСТ и АЛТ более чем в 3 раза относительно ВГН.

Аторвастатин может вызывать повышение активности КФК и аминотрансфераз.

Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах. Особенно, если эти симптомы сопровождаются недомоганием и лихорадкой.

При лечении Аторисом возможно развитие миопатии, которая иногда сопровождается рабдомиолизом, приводящим к острой почечной недостаточности. Риск этого осложнения возрастает при одновременном приеме с Аторисом одного или нескольких из следующих лекарственных препаратов: фибраты, никотиновая кислота, циклоспорин, нефазодон, некоторые антибиотики, противогрибковые средства из группы азолов, ингибиторы ВИЧ-протеаз.

При клинических проявлениях миопатии рекомендуется определить плазменные концентрации КФК. При 10-кратном повышении ВГН активности КФК лечение Аторисом должно быть прекращено.

Имеются сообщения о развитии атонического фасцита на фоне применения аторвастатина, однако, связь с применением препарата возможна, но до настоящего времени не доказана, этиология не известна.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

О неблагоприятном влиянии препарата Аторис на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Аториса (10 мг) с дилтиаземом (более 200 мг) может наблюдаться увеличение концентрации Аториса в плазме крови.

Риск развития осложнения увеличивается в тех случаях, когда Аторис используется совместно с фибратами, никотиновой кислотой, антибиотиками, противогрибковыми средствами.

Эффективность Аториса снижается при одновременном использовании с препаратами Рифампицин и Фенитоин.

При одновременном использовании с антацидными препаратами, в состав которых входит алюминий и магний наблюдается снижение концентрации Аториса в плазме крови.

Прием Аториса совместно с грейпфрутовым соком может способствовать увеличению концентрации препарата в плазме крови. Пациенты, которые осуществляют прием Аториса должны помнить о том, что употребление грейпфрутового сока в объеме более, чем 1 литр в день является недопустимым.

О чем говорят отзывы?

Отзывы об Аторисе различные, так многие отмечают, что высокая стоимость препарата оправдана его эффективностью и хорошей переносимостью. При этом отмечается, что во время терапии должны выполняться указания врача относительно соблюдения диеты и физической активности, а при выборе и коррекции дозы следует учитывать концентрацию липопротеинов низкой плотности.

По мнению ряда пользователей, препарат не оказывает должного терапевтического эффекта и имеет плохую переносимость, вызывая выраженные побочные реакции.

497