Грыжа белой линии живота: лечение, фото до и после операции


Автор статьи: Надежда Николаевна

Грыжа белой линии живота у взрослых чаще встречается среди мужчин, в молодом возрасте. У детей это заболевание диагностируется редко и чаще связано с особенностями развития мышечной системы (недоразвитие апоневроза).

Грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого. Грыжевыми воротами служит дефект апоневроза прямых мышц живота (края мышц «расходятся» в разные стороны, образуя отверстие).

Грыжевым содержимым является подкожная жировая клетчатка, петли тонкого кишечника или сальник. Это содержимое находится в грыжевом мешке.

Развитие грыжи белой линии живота

Факторы возникновения грыжи

К причинам формирования грыжи можно отнести наследственную и приобретённую патологию мышечных волокон брюшных мышц. Часто наследственная предрасположенность усиливается внешними факторами.

Дефект мышц проявляется истончением сплетения по белой линии живота, появлением «щелей», переходящих в небольшие отверстия, и расхождением мышц (диастазом). Эти изменения могут передаваться генетически или вызываться нагрузками, травмами, быть осложнением хирургического лечения или провоцироваться повышенным внутрибрюшным давлением.

К факторам, которые могут способствовать развитию грыжи белой линии живота, относятся:

Скачки внутрибрюшного давления:

  • интенсивные физические упражнения с поднятием тяжести (упражнения на укрепление пресса);
  • беременность (особенно патологические или тяжёлые роды);
  • сопутствующие патологии (запоры, асцит, хронический кашель и бронхит, затруднённое мочеиспускание).
  1. Избыточный вес (ожирение)
  2. Наличие в анамнезе операций на передней брюшной стенке (наличие рубцов)
  3. Травмы живота

Как распознать грыжу? (Симптомы)

Очень часто, на ранней стадии заболевания, грыжа ничем не проявляет себя. Основным симптомом является появление боли в эпигастральной области по белой линии живота, усиливающейся при повышении внутрибрюшинного давления (при физических нагрузках, после обильной трапезы и др.) и иногда отдающей в область лопаток, позвоночника или подреберья.

Это вызвано ущемлением нервов предбрюшинной соединительной ткани. После ослабления напряжения грыжевого вываливания боль может утихнуть. Зачастую при заболевании могут возникать изжога, отрыжка, тошнота.

Неотложная помощь нужна при возникновении следующих симптомов: тошнота, сопровождаемая рвотой; кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов. Тревожными признаками является нарастающая боль в животе, а также невозможность вправить грыжу даже в положении лёжа путём лёгкого надавливания.

«Классический» вид грыжи белой линии

Диагностика заболевания

Для специалиста (хирурга) определить грыжу белой линии не составляет большого труда. Постановка диагноза основывается на данных объективного осмотра, анамнеза (что могло спровоцировать заболевание), пальпации эпигастральной области и результатов инструментальных методов:

  1. При осмотре отмечается выпячивание в виде припухлости (в эпигастральной области по белой линии), особенно при отклонении туловища назад;
  2. При пальпации отмечается болезненность в исследуемой области, наличие образования размером от 1 до 10 сантиметров;
  3. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию желудка с контрастированием, УЗИ ОБП или только грыжевого содержимого, гастроскопию и компьютерную томографию.

Эти методы позволяют определить содержимое грыжевого мешка и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Лечение грыжи белой линии живота

Фото: герниопластика — лапароскопия

Методом лечения грыжи белой линии живота является хирургическое вмешательство (герниопластика). Обязательное условие при этих операциях — проведение мероприятий (физические упражнения или хирургическое вмешательство) по устранению диастаза прямых мышц живота.

Если грыжа уже сформировалась, не стоит надеяться, что она «пройдёт сама». Необходимо обращаться за квалифицированной помощью к хирургам.

Во время операции необходимо обеспечить доступ к грыжевым воротам, содержимое грыжевого мешка вправить в брюшную полость и сделать пластику отверстия, через которое это содержимое «стремилось наружу».

По виду доступа к грыжевому мешку операции делятся на открытые (классическая операция с разрезом кожных покровов и вправлением грыжи) и лапароскопические (доступ осуществляется через прокол с помощью специальной, малоинвазивной аппаратуры).

У каждого метода есть свои преимущества и недостатки:

Открытый доступ: травматичный метод с формированием рубца в области живота и послеоперационным периодом (возможны боли, необходимы перевязки). Однако при таком методе хирург имеет визуальный контакт с содержимым грыжевого мешка, что позволяет сделать операцию более качественно, особенно при последующей пластике грыжевых ворот.

Лапароскопический доступ: отсутствие рубца, малый послеоперационный период, минимальные болевые ощущения. Однако возможны послеоперационные осложнения и рецидивы, так как во время операции могут возникать трудности при фиксации специальных материалов (имплантов), которые используются для пластики выходного отверстия грыжи.

Пластика передней брюшной стенки для устранения дефекта возможна двумя способами:

С помощью собственных тканей организма. Обычно хирург сшивает листки апоневрозов (края) прямых мышц живота, тем самым закрывая отверстие, через которое выдавливается содержимое брюшной полости. К недостаткам этого метода можно отнести вероятное развитие рецидивов грыжи.

С помощью специальных сетчатых протезов – имплантов. Это своеобразная «латка», которой закрываются грыжевые ворота. В зависимости от техники операции, сетчатые протезы располагаются над апоневрозами, между листками или под апоневрозами мышц. В настоящее время — это основной метод лечения, так как импланты хорошо приживаются и отсутствует вероятность рецидива грыжи белой линии живота.

При осложнении (ущемлении) грыжи требуется ургентное оперативное вмешательство.

Бандаж при грыже. Что он даёт и когда необходимо носить

Для того, чтобы остановить развитие грыжи, врач может назначить ношение бандажа. Его применение не является методом лечения, но позволяет приостановить её дальнейшее развитие.

Это происходит, как правило, на первой стадии формирования заболевания. Если запустить болезнь, грыжа будет развиваться, произойдёт формирование грыжевого мешка, что приведёт к значительному увеличению образования и появлению сильных болезненных ощущений. На этом этапе ношение бандажа не рекомендуется, так как он не даст никакого эффекта, а лишь усилит болевой синдром.

Бандаж – это специальная, поддерживающая грыжу конструкция в виде пояса, которая способствует фиксации образования во вправленном состоянии, грыжевые ворота при ношении конструкции не увеличиваются в размерах. На мышцы брюшной полости нагрузка значительно уменьшается, тем самым противодействуя их растяжению.

Применение бандажа не является методом лечения, но позволяет приостановить дальнейшее развитие грыжи. Его использование эффективно на ранних стадиях процесса, ДО формирования грыжевого мешка.

Бандаж также назначается после проведения операции в качестве профилактики рецидивов; при расхождении мышц в области брюшной полости, во время значительных физических нагрузок и при беременности.

Особенности

Бандаж имеет специально разработанную форму и конструкцию:

  • ширина бандажного пояса должна быть не менее 20 см;
  • специальная застёжка позволяет зафиксировать образование в месте вываливания, но не препятствует дыханию, ходьбе и т. д.;
  • пояс поддерживает мышцы передней и боковой части поясничной зоны в тонусе.

Бандаж для детей

Довольно часто бандаж используется в качестве профилактического средства против образования грыжевого вываливания у детей.

Его использование не вызовет дискомфорта ни у малыша, ни у родителей. Материал, из которого сделано приспособление, – эластичный, не причиняет неудобств при движении и, естественно, не затрудняет дыхание.

Врач после осмотра поможет подобрать оптимальную модель бандажа, которая идеально подойдёт ребёнку, будет удобна; благодаря правильному размеру и форме надёжно закрепиться и станет практически незаметной под одеждой.

Показания к ношению бандажа у малышей практически такие же, как у взрослых – это грыжа небольших размеров в области белой линии живота, профилактика осложнений после операции и генетическая предрасположенность к подобным заболеваниям.

Как правильно подобрать бандаж

При выборе бандажа необходимо руководствоваться следующими критериями:

  • материал, из которого он изготовлен, должен быть эластичным и, в то же время, пропускать воздух во избежание появления опрелостей на коже в области применения;
  • размер пояса зависит от объёма талии: бандаж должен быть плотно зафиксирован, но не создавать дискомфорта из-за чрезмерного сдавливания в поясничной зоне;
  • сетчатая трикотажная ткань, используемая для изготовления пояса, позволит избежать натирания кожи даже при длительном ношении конструкции.

Как одеть

Пояс прост в применении, но первый раз вы можете надеть пояс под руководством врача, который поможет идеально совместить аппликатор с областью образования. Лёжа на спине, необходимо вправить грыжу массажными движениями, не слишком резкими и энергичными. Затем — надеть бандаж поверх белья. Обёрнутый вокруг пояса бандаж застёгивается специальной застёжкой в виде липучки (спереди). Для более плотной фиксации можно использовать взаимодополняющую стяжку.

Цены на операцию

Наименование клиники Наименование услуги -Грыжа белой линии живота I категории сложности Цены в рублях
Дельта Клиник от 20 000
Клиника СЕМЕЙНАЯ от 25 000
Клинико-диагностический центр МЕДСИ от 20 430
Медицинский центр Царская Клиника от 25 000

Фото до и после операции грыжи белой линии живота

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Грыжа белой линии живота – патологический процесс, во время которого формируется выпирание органов брюшной полости между щелей сухожильных волокон мышц срединой линии (белой линии). По-другому такое заболевание называют эпигастральной грыжей, и встречается оно в 10% от всех случаев, чаще среди мужчин.

Выпирание органов происходит в любом месте по срединной линии живота в месте образования отверстия. Белая линия выступает переплетением сухожильных пучков широких мышц живота в виде пластинки. Локализирована линия по центральной оси от мечевидного отростка к лонному сочленению, толщина ее около трех сантиметров.

Что это такое?

Грыжа белой линии – это выпячивание наружу подкожной жировой клетчатки и внутренних органов сквозь большие щели между сплетением сухожилий белой линии живота.

Как показывает практика, патология на 3-10% чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. При данной форме заболевания части внутренних органов и жир начинают проступать через отверстия между мышцами. Типичное место локализации – эпигастральная область.

В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

  1. Надпупочные (располагаются над пупком);
  2. Околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины);
  3. Подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины).

Расположение грыжи белой линии вблизи пупка и под ним встречается нечасто.

Современные методы лечения позволяют легко избавиться от заболевания, однако для его выявления на начальной стадии нужно ознакомиться с причинами развития патологии и симптомами её сопровождающими. Грыжа, как и любая другая болезнь, легче поддается лечению на начальном этапе развития.

На первый взгляд образование не доставляет существенного дискомфорта, однако недуг все же таит в себе опасность. Основная угроза заключается в защемлении органов, оказавшихся внутри грыжевого мешка. В некоторых случаях происходит сдавливание нервов. 

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие заболевания, подразделяются на 2 категории: причины, возникающие из-за слабости белой линии, и факторы, вызванные увеличением давления внутри брюшины.

Причины, относящиеся к первой группе, выступают в качестве предпосылок к возникновению грыжи. Это:

  1. Генетическая предрасположенность При наличии родственников с данным диагнозом риск заболевания увеличивается.
  2. Избыточная масса Из-за толстого слоя подкожного жира передняя брюшная стенка становится слабой, а белая линия начинает растягиваться.
  3. Рубцы, образовавшиеся вследствие хирургических вмешательств Каждый из них является уязвимым местом, в котором может произойти выпирание грыжи.
  4. Травмы Любое повреждение живота делает переднюю брюшную стенку более слабой.
  5. Беременность В этот период ослабляются мышцы пресса, и брюшная стенка растягивается.

Факторы, входящие во вторую группу, являются непосредственными провокаторами возникновения заболевания. В их число входят:

  • сильный и продолжительный плач у детей;
  • тяжелые роды, крупный ребенок;
  • заболевания, протекающие на фоне проблем с мочеиспусканием;
  • большие физические нагрузки;
  • запоры;
  • заболевания брюшной полости, протекающие на фоне сильного кашля.

Симптомы грыжи белой линии живота, фото

Симптоматика грыжи белой линии живота (см. фото) у мужчин и женщин одинакова, патология не зависит от половых признаков. В некоторых случаях грыжа и вовсе может проявлять себя только выпячиванием, что характерно для начальной стадии патологии.

С течением времени грыжа начинает проявлять себя болями, которые значительно усиливаются в моменты интенсивных движений и при натуживании. Боли в каждом конкретном случае могут иметь разный характер. Они могут быть резкими, тупыми, тянущими, продолжительными или приступообразными, острыми и даже «кинжальными».

Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:

  • тошнота, сменяющаяся рвотой;
  • боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
  • растяжение мышц средней линии живота;
  • боли после приёмов пищи;
  • отрыжка, изжога, икота.

С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:

  • боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
  • рвота мучает пациента постоянно;
  • в каловых массах может быть обнаружена кровь;
  • вправить грыжу становится невозможным.

В случае защемления грыжи, помощь пациенту должна быть экстренной. При любом из проявлений, стоит немедленно обращаться в клинику.

Стадии

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:

  1. Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.
  2. Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

  • грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
  • грыжевой мешок – брюшина;
  • содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции. 

Ущемление грыжи

Ущемление грыжи белой линии живота представляет собой сдавление органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке. В зависимости от механизма развития различают эластичное, каловое и ретроградное ущемление грыжи.

Эластичное ущемление грыжи возникает при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при дефекации, кашле, чихании и т.д.), когда грыжевые ворота резко расширяются, в них выпячивается большая часть органа брюшной полости. Затем грыжевые ворота возвращаются в исходное состояние, поскольку ткани эластичны, а выпавшие органы вернуться обратно в брюшную полость не успевают.

При каловом ущемлении происходит постепенное заполнение петли кишки, оказавшейся в грыжевом мешке, каловыми массами и газами. В результате кишечная петля растягивается и увеличивается в размерах, вследствие чего и происходит ее ущемление.

При ретроградном ущемлении сдавливается часть кишечной петли или другого органа, оказавшаяся не в грыжевом мешке, а в брюшной полости. При таком виде ущемления очень быстро развивается перитонит и некроз кишки, а выраженность клинической симптоматики нарастает бурно.

Диагностика

Первичный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного, для точного выяснения состояния требуется выполнение дополнительных обследований.

  1. Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.
  2. Рентгенологическое обследование грыжевого мешка. Перед обследованием больному дается препарат бария для повышения контрастности снимка.
  3. Мультиспиральная томография. Используется в самых сложных случаях, позволяет полностью исключить ошибки во время постановки диагноза и оценки текущего состояния.

Лечение

Часто при лечении заболевания допускаются ошибки, влияющие на патологию негативным образом:

  1. Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
  2. Постоянное ношение бандажа. Устройство нельзя использовать на протяжении длительного периода. Пояс не заменяет полноценной работы мышц. При частом использовании приспособления мышечные волокна могут утратить тонус, что приведет к их атрофии.
  3. Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
  4. Использование лекарств для усиления перистальтики желудка. На протяжении некоторого времени такой вид лечения действительно приносит облегчение, но не решает проблемы. Лечить патологию рекомендуется с помощью операции.
  5. Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.

Отказ от самолечения, своевременная диагностика патологии и ее правильная терапия – это единственный способ избежать осложнений и вернуться к полноценному образу жизни.

Подготовка к операции

Самостоятельная подготовка пациента включает следующие пункты:

  • отказ от алкоголя не позже, чем за три дня до назначенной операции;
  • исключение препаратов, которые ухудшают свертываемость крови и повышают риск кровотечения (необходимо сообщить доктору обо всех принимаемых медикаментах, и он даст список запрещенных);
  • за 14 дней до операции обеспечить себе рациональное питание, которое включает все необходимые микроэлементы и витамины (это поможет легче перенести процедуру и наркоз, а также улучшит реабилитацию);
  • полный отказ от еды после 20.00 в день перед оперативным вмешательством.

В больнице должны взять необходимые лабораторные анализы для проверки уровня сахара, исключения ВИЧ, гепатита и других венерических заболеваний, точного определения группы крови и резус-фактора. Также проводят ЭКГ для проверки работы сердца, чтобы удостовериться в том, что пациент перенесет анестезию.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.

Виды операций при грыже белой линии живота:

  1. Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.
  2. Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.
  3. Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.
  4. Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.

При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.

Период реабилитации

После плановой операции, то есть когда грыжа не была ущемлена, восстановление проходит достаточно быстро. В стационаре пациента держат не более трех дней. В этот период медсестра регулярно делает перевязки, а доктор следит за состоянием швов и самочувствием пациента, чтобы исключить возможность заражения. В этих же целях назначается профилактический курс антибиотиков.

Период реабилитации предполагает соблюдение некоторых правил:

  • запрещено поднимать вес свыше 5 кг (ограничение действует не менее 3 месяцев с момента операции);
  • запрещены наклоны вперед, резкие движения и слишком интенсивные тренировки;
  • показана умеренная физическая активность, особенно ходьба;
  • необходимо принимать прописанные доктором слабительные препараты (запоры могут спровоцировать расхождение швов);
  • стоит пересмотреть свой рацион и перейти на сбалансированное питание.

Людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом, переводят на легкую работу на период до 6 месяцев.

Диета

Иногда возникают ситуации, когда немедленное оперативное лечение выполнить по различным причинам невозможно, приходится его откладывать на определенное время. Соблюдение диеты способно облегчить течение болезни и минимизировать риски появления ущемлений.

  • Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.
  • Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, жаренные и копченые блюда, шоколад, орехи, сливочное масло, квашеные овощи.

Если есть начальные проблемы с пищеварением, то следует их устранять любыми средствами, от медикаментозных препаратов до народных методов. Условием выбора правильной диеты служит окончательный диагноз, сделанный в медицинском учреждении.

Профилактика

Предупреждение грыжи белой линии включает следующие мероприятия:

  • выявление причин лишних килограммов и нормализация массы тела;
  • своевременное излечение болезней, сопровождающихся кашлем;
  • избегание поднятия тяжестей;
  • соблюдение принципов сбалансированного здорового питания, которое способствовало бы регулярному опорожнению кишечника;
  • избегание травм передней брюшной стенки;
  • регулярные занятия физкультурой, чтобы укреплять мышцы живота (утренняя зарядка, занятия в спортзале);
  • дозирование физических нагрузок, при которых задействован брюшной пресс, соразмерно собственной физической подготовке;
  • выполнение всех рекомендаций врачей (в том числе по ношению абдоминального бандажа) во время беременности и в послеоперационный период.

Помните, что бандаж не излечивает грыжу. При длительном ношении он наоборот может посодействовать ее возникновению, так как начинает выполнять функцию брюшных мышц, которые в результате бездействия ослабевают, расходятся еще больше, что способствует возникновению грыжи.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *