Фамотидин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги


Фамотидин – эффективный препарат от язвы, развивающейся на фоне повышенной кислотности, а также от рефлюкс-эзофагита. Однако в ряду случаев побираются аналоги препарата Фамотидин из другой ценовой категории или с другим составом формообразующих веществ.

Лекарственная форма и компоненты

Выпускается в форме таблеток с концентрацией фамотидина 20 мг. Содержит лактозу и крахмал в формообразующем составе. Таблетки белые или кремовые, плоские и округлые.

Лечебные свойства и показания

Фамотидин выступает блокатором гистаминовых рецепторов, благодаря чему угнетает секрецию желудочного сока. Снижается и концентрация кислоты, и объем секреции желудка, влияет на все виды секреции. Не оказывает влияния на опорожнение кишечника, работу поджелудочной железы или печеночный кровоток.

Применение показано при таких заболеваниях:

  • доброкачественная язва желудка или кишечника;
  • язвенно-эрозивное поражение на фоне повышенной кислотности;
  • синдром гиперсекреции;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Назначается в профилактических целях при повышенном риске язвы или рефлюкс-эзофагита.

Противопоказания и побочные реакции

Запрещено применение в педиатрии, а также при беременности и грудном вскармливании. Не применять при гиперчувствительности. Среди нежелательных реакций отмечены:

  • повышенный уровень ферментов печени;
  • нарушения ритма сердца, изменение формулы крови;
  • головные боли, звон в ушах, трудности дыхания;
  • расстройства стула;
  • кожные реакции при аллергии;
  • повышенная утомляемость, снижение либидо.

Обнаружение любых побочных реакций требует немедленного обращения к врачу.

Аналоги препарата

Аналогами таблеток Фамотидин по действию являются:


  • Ранитидин
    – 22-65 руб.;
  • Ацилок – 216-237 руб.;
  • Ранисан – 54-76 руб.;
  • Ранитидин-Акос – 19-24 руб.

Цена лекарства Фамотидин – 46-96 рублей.

Заменитель препарату не рекомендуется подбирать самостоятельно. Следует обратиться к гастроэнтерологу, назначившему Фамотидин, для поиска аналога и безопасного его назначения.

Ранитидин

Дешевый заменитель Фамотидина, пользующийся, судя по отзывам, популярностью среди пациентов. Отпускается в таблетках по 0,15 и 0,3 г ранитидина. Не содержит лактозу, потому разрешен пациентам с нарушением усвоения молочного сахара. В упаковке отпускается от десяти до пятидесяти штук.

Показания к применению

Действует путем блокировки гистаминовых рецепторов и микросомальных ферментов, угнетает секрецию желудочной кислоты. Показан в терапии и профилактике эрозий и язв желудка, эрозиях пищевода и рефлюкс-эзофагите, синдроме гиперсекреции. Назначается в лечении стрессовых язв и рецидивов кровотечения верхних отделов ЖКТ.

Противопоказания

Запрещен при наличии эпизодов индивидуальной непереносимости у пациента. Не назначается женщинам во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания, а также в детском возрасте до двенадцати лет.

Побочные эффекты

Чаще всего наблюдаются реакции со стороны тракта пищеварения: нарушения стула, тошнота, боли в эпигастральной области. Реже отмечаются изменения формулы крови, нарушения сердечного ритма, утомляемость, сонливость. Аллергические реакции сопровождаются сыпью, бронхоспазмом, крапивницей.

Ацилок

Аналог Фамотидина из средней ценовой категории. Отпускается в двух формах выпуска: в растворе для инъекций и таблетках. Раствор содержит гидрохлорида ранитидина 50 мг, таблетки – 0,15 и 0,3 г. Таблеток в упаковке 5 шт, ампулы по десять штук в пачке.

Показания и противопоказания

Ацилок назначают при эрозиях и язвах слизистых оболочек органов ЖКТ на фоне повышенной кислотности, при синдроме гиперсекреции и рефлюкс-эзофагите. Назначается также для профилактики кровоизлияний в пищеварительном тракте.

Запрещен к применению детям, беременным женщинам, а также во время грудного вскармливания. Не принимать при наличии эпизодов гиперчувствительности к препарату.

Побочные реакции

Препарат примечателен коротким перечнем нежелательных реакций организма. При применении Ацилока в таблетках отмечаются головные боли, утомляемость, реже – нарушение сердечного ритма. При применении внутримышечно или внутривенно могут появляться покраснения или отечность в месте введения.

Ранисан

Чешский аналог Фамотидина, содержащий на одну таблетку 0,075 или 0,15 г ранитидина. Не содержит лактозу. Действует аналогично, блокируя гистаминовые рецепторы и снижая уровень кислотности в желудке.

Показания и противопоказания

Назначается при заболеваниях пищеварительного тракта, которые спровоцированы высокой кислотностью желудочного сока. Также назначается при патологиях, которые сопровождаются повышенным выделением соляной кислоты – доброкачественная аденома поджелудочной железы, синдром гиперсекреции.

Может быть назначен для профилактических целей и при лечении язв, спровоцированных стрессом или злоупотреблением антибиотиками и/или НПВС.

Побочные эффекты

Чаще других отмечаются такие реакции, как головные боли, депрессивные состояния, расстройства стула, повышение количества печеночных трансаминаз. Реже – обратимые изменения формулы крови, нарушение сердечного ритма, кожная эритема.

Ранитидин-Акос

Лекарство отпускается в форме таблеток по 0,15 или 0,3 г ранитидина гидрохлорида в каждой таблетке. В одной упаковке отпускают от 10 до 50 таблеток. Производится российской фармацевтической компанией Синтез.

Кому показан препарат

Ранитидин-Акос показан при язвенных и эрозивных поражениях слизистых оболочек органов ЖКТ, синдроме гиперсекреции соляной кислоты, в том числе, на фоне доброкачественной аденомы поджелудочной железы. Назначается при стрессовых, симптоматических язвах, а также заболеваниях желудка, вызванных чрезмерным применением антибиотиков и нестероидных обезболивающих средств.

Противопоказания и побочные реакции

Запрещено лечиться Ранитидином, вынашивая ребенка, а также выкармливая его грудью. Не назначается детям до четырнадцати лет и при наличии эпизодов аллергии на препарат в истории болезни пациента. Осторожности требуют такие состояния, как дисфункция мочевыделительной или гепатобилиарной системы, цирроз печени или энцефалопатия в анамнезе.

Особенности приема

Все представленные препараты относятся к группе ингибиторов гистаминорецепторов, а потому имеют схожие правила предосторожности при лечении. Прежде чем начинать лечение, следует исключить злокачественные процессы в желудочно-кишечном тракте. Это связано с тем, что медикаменты могут скрывать симптоматику онкологических заболеваний ЖКТ и замедлять правильную диагностику. При обнаружении злокачественных новообразований лечение блокаторами запрещено.

В конце курса лечения отменять такие препараты резко нельзя. Их отменяют постепенным снижением дозировки. Если в течение недели желаемый терапевтический эффект не развивается, или пациент жалуется на выраженную побочную симптоматику, прием следует прекратить.

Исследованиями безопасности и эффективности подобных средств доказано, что для профилактики их лучше принимать курсом в 1,5 месяца во время осени или весны. В этот период эффективность развивается быстрее и результат закрепляется на более долгие сроки.

Краткое описание

Фамотидин — противоязвенное лекарственное средство, которое, проявляя стойкую антагонистическую неприязнь к гистамину, блокирует «именные» рецепторы данного медиатора. Инактивируя Н2-гистаминовые рецепторы гландулоцитов, существенно снижает обусловленную различными раздражителями секрецию соляной кислоты. Действие фамотидина дозозависимо, т.е. чем больше концентрация действующего вещества в плазме крови, тем сильнее подавляется базальная и стимулированная (вызванная гистамином, гастрином и ацетилхолином) секреция соляной кислоты. Одновременно с увеличением рН препарат снижает активность пищеварительного фермента пепсина. После перорального приема фармакологический эффект фамотидина начинает развиваться спустя 1 час и достигает своего пика через 3 часа. Активность препарата, как уже говорилось, сильно привязана к дозе и после разового приема может сохраняться во временном диапазоне между 12 и 24 часами. Таблетки фамотидина достаточно быстро всасываются из пищеварительного тракта. Биодоступность препарата мало зависит от приема пищи, но страдает на фоне приема антацидных препаратов.

Фамотидин выпускается исключительно в таблетках. Принимать их следует не разжевывая, в дозах, назначенных лечащим врачом в зависимости от показаний.

Язва желудка и 12-перстной кишки в острой фазе требует ежедневного приема 40 мг препарата (можно принимать эту дозу за 1 или 2 раза, в первом случае — на ночь). При отсутствии должного эффекта допускается увеличивать дозу до 80-160 мг. Длительность терапевтического курса составляет 1-2 месяца. При диспепсических явлениях, обусловленных повышенной кислотностью желудка, достаточной будет доза в 20 мг 1-2 раза в день. В любом случае, кратность приема и дозировка должна быть согласована с гастроэнтерологом.

Исчезновение симптомов язвы желудка и 12-перстной кишки не должно стать причиной немедленной отмены препарата: лечение следует продолжать еще в течение 7-14 дней, после чего необходимо провести эндоскопическое исследование на предмет рубцевания изъязвления. Перед терапией фамотидином рекомендуется убедиться в доброкачественном характере желудочных болей, т.к. под язву может «маскироваться» карцинома желудка. Фамотидину свойственен синдром «рикошета» (ухудшение клинической картины после резкой отмены препарата). Находясь на курсе лечения фамотидином, следует воздерживаться от употребления напитков и продуктов питания, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

Фармакология

Блокатор Н2-гистаминовых рецепторов III поколения. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином продукцию соляной кислоты. Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением рН снижается и активность пепсина. Существенно не изменяет концентрацию гастрина в плазме. Слабо ингибирует оксидазную систему цитохрома Р450 в печени. После приема внутрь действие начинается через 1 час, достигает максимума в течение 3 часов. Продолжительность действия препарата при однократном приеме зависит от дозы и составляет от 12 до 24 часов.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Cmax в плазме крови достигается в течение 1-3.5 часов. Биодоступность фамотидина составляет 40-45%, незначительно меняется в присутствии пищи и снижается на фоне приема антацидов.

Связь с белками плазмы — 15-20%. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

30-35% фамотидина метаболизируется в печени (с образованием S-оксида).

Элиминация, в основном, происходит через почки, 27-40% препарата выводится с мочой в неизмененном виде. T1/2 — 2.5-4 часа, у пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин увеличивается до 10-12 часов.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) он возрастает до 20 часов.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб.
фамотидин 20 мг

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт
. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
7 шт
. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
20 шт
. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт
. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
20 шт
. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
20 шт
. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Дозировка

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, симптоматических язвах, эрозивном гастродуодените обычно назначают по 20 мг 2 раза в сутки или по 40 мг 1 раз в сутки на ночь. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 80-160 мг. Курс лечения — 4-8 недель.

При диспепсии, связанной с повышенной секреторной функцией желудка, назначают по 20 мг 1 -2 раза в сутки.

Для профилактики рецидива пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: 20 мг однократно перед сном.

При рефлюкс-эзофагите — 20-40 мг 2 раза в сутки в течение 6-12 недель.

При синдроме Золлингера-Эллисона дозу препарата и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. Начальная доза обычно составляет 20 мг каждые 6 часов и может быть увеличена до 160 мг каждые 6 часов.

Для профилактики аспирации желудочного сока при общей анестезии назначают по 40 мг вечером и/или утром перед операцией.

При почечной недостаточности, если КК составляет менее 30 мл/мин или содержание креатинина в сыворотке крови более 3 мг/100 мл, суточную дозу препарата необходимо уменьшить до 20 мг.

Для профилактики рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ — по 20 мг 2 раза в сутки в течение 3-4 недель.

Передозировка

Симптомы: рвота, двигательное возбуждение, тремор, снижение артериального давления, тахикардия, коллапс.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, гемодиализ.

Взаимодействие

Вследствие повышения рН содержимого желудка при одновременном приеме может уменьшиться всасывание кетоконазола и итраконазола.

При одновременном применении с антацидными средствами, сукральфатом происходит снижение интенсивности абсорбции фамотидина, поэтому перерыв между приемом этих препаратов должен составлять не менее 1-2 часов.

Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропранолола, метопролола, лидокаина, фенитоина, теофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, кофеина, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов. Увеличивает всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты.

Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск развития нейтропении.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, абдоминальные боли, потеря аппетита. В отдельных случаях повышение активности трансаминаз в плазме крови.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах, преходящие психические нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — аритмии.

Со стороны органов кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

Со стороны репродуктивной системы: при длительном приеме больших доз -гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение либидо, импотенция.

Со стороны органов чувств: парез аккомодации, нечеткости зрительного восприятия, звон в ушах.

Аллергические реакции: возможны крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, бронхоспазм.

Прочие: лихорадка, артралгия, миалгия.

Показания

  • лечение и профилактика рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • лечение и профилактика симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки (связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), стрессовых, послеоперационных язв);
  • эрозивный гастродуоденит;
  • функциональная диспепсия, ассоциированная с повышенной секреторной функцией желудка (в т. ч. изжога, кислая отрыжка);
  • рефлюкс-эзофагит;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • предупреждение аспирации желудочного сока при общей анестезии (синдром Мендельсона).

Противопоказания

  • детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия достаточного опыта применения препарата);
  • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: печеночная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, почечная недостаточность, иммунодефицит, пожилой возраст.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в случае, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

Проникает в грудное молоко. В период лактации следует отменить применение препарата или прекратить кормление грудью.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью при почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано детям до 12 лет.

Особые указания

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут исчезать в течение 1-2 недель, терапию следует продолжать до тех пор, пока рубцевание не подтверждено данными эндоскопического или рентгеновского исследования. Может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие злокачественного новообразования. Отменяют постепенно из-за риска развития синдрома «рикошета» при резкой отмене.

При длительном лечении ослабленных больных, а также при стрессе возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов следует принимать через 2 ч после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания. Противодействует влиянию пентагастрина и гистамина на кислотообразующую функцию желудка.

Подавляет кожную реакцию на гистамин, приводя, таким образом, к ложноотрицательным результатам (перед проведением диагностических кожных проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа использование блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов рекомендуется прекратить).

Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.

Эффективность препарата в ингибировании ночной секреции кислоты в желудке может
снижаться в результате курения.

Больным с ожогами может потребоваться увеличение дозы препарата вследствие повышенного клиренса.

В случае пропуска дозы, ее необходимо принять как можно скорее; не принимать, если наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

Отсутствуют данные о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами или выполнять работу, требующую концентрации и повышенного внимания.