Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении назначают?


Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия, гипертония) – самая распространенная патология среди взрослого населения. Причины такого явления могут быть самые разнообразные, поэтому для коррекции гипертонии используются различные виды и группы лекарственных средств. Для препарата «Эналаприл» инструкция по применению: при каком давлении, назначается вместе с другими рекомендациями врачом. «Эналаприл» от давления – один из наиболее часто используемых препаратов.

Состав и форма выпуска

«Эналаприл» – средство, понижающее кровяное давление. Относится к фармакологической группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Выпускается в форме таблеток. Главное действующим веществом этого лекарственного средства является эналаприл малеат.

Таблетки от давления «Эналаприл» существуют в следующих вариантах дозирования:

  • 5 мг,
  • 10 мг,
  • 20 мг.

Таблетки Эналаприл от давления – один из наиболее часто назначаемых препаратов для контроля гипертензии

Дополнительные составляющие:

  • лактоза моногидрат,
  • крахмал кукурузный,
  • магний стеарат,
  • целлюлоза,
  • коллоидный кремния диоксид безводный,
  • повидон.

Таблетки имеют округлые очертания, разделительную полосу и белый цвет.

Механизм действия «Эналаприла»

Медикамент относится к группе фармвеществ, блокирующих ангиотезинпревращающий фермент. Нахождение препарата в этой группе обусловлено его механизмом действия. «Эналаприл» не является активной формой лекарства. При попадании в организм он подвергается гидролизу, что приводит к образованию эналаприлата, являющегося активным веществом.

Чтобы схематически объяснить принцип действия «Эналаприла», ниже приведена расшифровка некоторых терминов.

  1. АПФ – ангиотензинпревращающий фермент, превращает ангиотензин I в активный ангиотензин II.
  2. Ангиотензин 1 – неактивная форма гормона, сужающего сосуды.
  3. Ангиотензин 2 – активная форма гормона, который сужает сосуды.
  4. Альдостерон – гормон коры надпочечников, отвечающий за увеличение объема крови и повышение давления.

Данный препарат не предназначен для экстренной помощи при гипертоническом кризе или любом другом внезапном повышении давления

Механизм действия препарата:

  • Через воздействие на сосудистые стенки:
  1. Эналаприлат блокирует активность АПФ.
  2. Понижение значений АПФ приводит к замедлению превращения ангиотензина I в ангиотензин II.
  3. Вследствие низкого содержания ангиотензина II, на кровеносную систему не оказывается сосудосуживающего воздействия.
  • Через влияние на объем циркулирующей крови:
  • Блокировка выработки альдостерона.
  • Увеличение выработки мочи.
  • Понижения артериального давления за счет снижения объема крови в циркуляторном русле.

«Эналаприл» также «разгружает» сердце. Эффекты препарата, помимо антигипертензивных:

  • уменьшение пред- и постнагрузки на миокард;
  • нормализация кровообращения в малом кругу;
  • улучшение дыхательных показателей;
  • улучшения кровообращения в почках.

Показания к приему «Эналаприла». От какого давления его можно принимать

«Эналаприл» назначают для лечения большинства видов гипертонии, при любых показателях кровяного давления, в том числе в качестве сопутствующей терапии при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и патологиях, связанных с бронхоспазмами. Применяется в качестве реабилитационной терапии при перенесенном инфаркте.

Таблетки Эналаприл назначают для контроля и стабилизации артериального давления

Как принимать «Эналаприл» при высоком давлении

«Эналаприл» применяют внутрь. Еда не воздействует на усваивание препарата, поэтому прием лекарства не связан с употреблением еды.

Дозу, кратность приема «Эналаприла» при повышенном давлении рассчитывает врач индивидуально в зависимости от вида гипертонии.

Общие рекомендации и правила приема:

  • Размер первоначальной дозы зависит от заболевания:
  • для гипертонии количество «Эналаприла» составляет 0,01–0,02 г однократно;
  • при реноваскулярной гипертонии – 0,005 г;
  • при кардионедостаточности – 0,0025 г.
  • Последующую дозировку определяет специалист в индивидуальном порядке в зависимости от реакции организма на первоначальную дозу и степень тяжести заболевания.
  • Наибольшее количество лекарства в сутки также определяется видом гипертонии:
  • при умеренной степени – 0,04 г;
  • при реноваскулярной гипертонии – 0,02 г (однократно);
  • при кардионедостаточности – 0,01–0,02 г (1-2 раза в день).

Таблетки Эналаприл от давления принимают внутрь независимо от еды, но желательно в одно и то же время, каждый день

  • Продолжительность курса лечения коррелируют с эффективностью терапии и тяжестью гипертонической болезни.
  • При резком, сильном снижении уровня артериального давления количество «Эналаприла» сокращают постепенно.
  • Эффективен в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.

Противопоказания для приема «Эналаприла»

Список противопоказаний включает:

  • аллергию на любой из компонентов лекарственного вещества;
  • наличие в анамнезе ангионевротического отека при использовании ингибиторов АПФ;
  • наличие идиопатического или наследственного ангионевротического отека;
  • применение препаратов, содержащих алискирен;
  • сахарный диабет;
  • почечную и печеночную патологию;
  • возраст до 18 лет;
  • после трансплантации;
  • беременность и лактацию.

Препарат следует исключить женщинам, планирующим беременность.

Лекарство Эналаприл не назначают при аллергии на любой из компонентов лекарственного вещества

Передозировка

При соблюдении правил инструкции и рекомендаций врача передозировка препарата мало возможна. Однако если возникли описанные ниже симптомы, следует принять немедленные меры, обратиться за врачебной помощью.

Симптомы:

  • сильное снижение кровяного давления, совпадающее с периодом в 6 часов после приема таблеток «Эналаприла»;
  • ступор;
  • помутнение сознания;
  • ускорение или замедление сердцебиения;
  • тревожность;
  • кашель.

При неконтролируемом приеме препарата и возможной передозировке возможно наблюдение следующих состояний:

  • циркуляторный шок;
  • инфаркт миокарда;
  • электролитный дисбаланс;
  • почечная недостаточность;
  • острое нарушение мозгового кровотока.

Передозировка проявляется чрезмерным падением АД. Пациент испытывает слабость, которая усиливается при любой физической активности

При возникновении симптомов передозировки необходимо:

  1. Провести промывание желудка, принять энтеросорбенты.
  2. Уложить человека, изголовье должно быть низким.
  3. Для восстановления артериального давления необходимо ввести внутривенно изотонический раствор.
  4. В зависимости от восстановления всех функций, можно ввести раствор ангиотензин II.

Проводится контроль над состоянием организма. Регистрируется уровень калия, креатинина в крови.

Побочные действия

Большинство случаев использования «Эналаприла» не отметились наличием каких-либо побочных реакций. В редких ситуациях были замечены следующие эффекты:

  • тошнота,
  • головокружение,
  • возникновение чувства усталости,
  • слабость,
  • головная боль,
  • спазмы мышц,

Подобные реакции возникают чаще всего при избыточном приёме препарата

  • возникновение сухого кашля,
  • ортостатические нарушения,
  • высыпания на кожных покровах,
  • изменения в составе крови,
  • искажение вкуса.

Крайне редко может возникнуть холестатическая желтуха, в моче может появиться белок, а в крови повыситься уровень креатинина и трансаминаз.

Взаимодействие с другими лекарственными веществами

Свойства «Эналаприла» обусловливают возникновение некоторых эффектов при совместном применении с другими лекарствами.

Препарат хорошо зарекомендовал себя при стойкой первичной и вторичной гипертонии, сердечной недостаточности

Группы препаратов:

Фармакологическая группа или название препарата Совместимость с «Эналаприлом»
  • Препараты с гипотензивным эффектом.
  • Взаимно усиливают воздействие друг друга.
  • Калийсохраняющие диуретики.
  • «Эналаприл» совместно с этими препаратами может привести к развитию гиперкалиемии.
  • Тиазидные или петлевые диуретики.
  • Усиливается гипотензивное воздействие. Есть риск чрезмерного снижения давления.
  • Препараты для коррекции сахарного диабета.
  • Совместное употребление инсулина и препаратов, снижающих уровень глюкозы и «Эналаприла», может привести к гипогликемии.
  • Сыворотки, содержащие литий.
  • Комбинация этих препаратов и «Эналаприла» может привести к чрезмерному росту уровня лития и, в последствии, к интоксикации.
  • НПВС, включая селективные блокаторы ЦОГ-2.
  • Угнетает гипотоническое воздействие «Эналаприла». Возможно ухудшение функционирования почек при совместном применении.
  • Трициклические антидепрессанты, снотворные средства, нейролептики.
  • Усугубляют гипотоническое воздействие.
  • Цитостатики
  • Повышается гематотоксичность препаратов.
  • Иммунодепрессанты
  • Золотосодержащие препараты
  • Крайне редко пациенты отмечали расстройства со стороны ЖКТ, иногда отек тканей лица.

Условия хранения

Препарат относится к списку Б лекарственных средств. Хранится в защищенном от влаги, света и доступа детей месте. Температура для хранения и сохранения всех свойств составляет 15–25 градусов.

Аналоги

Аналоги препарата – это лекарственные средства, содержащие в качестве главного действующего вещества – эналаприл.

  • «Энам»,
  • «Ко-Ренитек»,
  • «Ренитек»,
  • «Эналозид»,
  • «Перлиприл»,
  • «Энап».

«Эналаприл» относится к сильнодействующим лекарствам. Любые попытки назначить его самостоятельно могут нанести серьезный ущерб здоровью. Дозировка препарата, назначение, кратность применения, отмена должны проводиться только под контролем врача.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Действующее вещество

— эналаприла малеат (enalapril)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон.

1 таб.
эналаприла малеат 20 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Фармакокинетика

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Эссенциальная гипертензия.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.

Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.

Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Описание препарата ЭНАЛАПРИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

ЭНАЛАПРИЛ — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств