Дриптан: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги


Дриптан является медикаментозным средством, оказывающим выраженное спазмолитическое, миотропное и м-холиноблокирующее действие. Активный компонент препарата расслабляет и снижает сокращаемость мышц, и увеличивает степень вместимости мочевого пузыря. Средство применяется для терапии недержания мочи различной этиологии. Дриптан противопоказан пациентам с язвенным колитом, атонией кишечника, миастенией, внутренними кровотечениями, закрытоугольной глаукомой, обструктивной уропатией, гиперчувствительностью, расширением ободочной кишки, а также детям до 5 лет и пациенткам в период лактации и беременности.

Лекарственная форма

Медицинский препарат Дриптан выпускается в таблетированной форме.

Средство фасуется в блистеры по 30 таблеток. В каждой картонной пачке может находиться 1 или 2 блистера.

Описание и состав

Таблетки Дриптан имеют двояковыпуклую, круглую форму белого или почти белого цвета. На одной из сторон лекарственной формы нанесена разделительная полоса.

В качестве действующего элемента средства выступает гидрохлорид оксибутинина. В 1 таблетке содержится 5 мг вещества.

Вспомогательные компоненты:

  • стеарат кальция;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • лактоза.

Фармакологическая группа

Активным компонентом препарата Дриптан является гидрохлорид оксибутинина. Данное вещество оказывает выраженное спазмолитическое воздействие в отношении мышечной оболочки мочевого пузыря (детрузора). Под действием оксибутинина подавляется активность ацетилхолина в отношении м-холинорецепторов гладкой мускулатуры. Вследствие фармакологического влияния препарата Дриптан наблюдается расслабление и снижение частоты непроизвольных сокращений мочевого пузыря, увеличивается его объем и вместимость и снижается степень периодичности позывов к мочеиспусканию.

После перорального приема оксибутинин быстро всасывается в системный кровоток из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается спустя 40–60 минут с последующим двухфазным снижением. Наиболее выраженный терапевтический эффект достигается в течение 2аиболее выраженный терапевтический эффект достигается в течение 3–4 часов и может длиться до 10 часов. Приемлемая концентрация для поддерживания лекарственного действия развивается спустя 8 дней непрерывного применения. Метаболизируется в печени под действием ее ферментов с образованием активных метаболитов. Период полувыведения составляет 2–3 часа. Выводится почками.

Показания к применению

Применение лекарственного средства Дриптан показано пациентам, страдающим недержанием мочи по причине нестабильной работы мочевого пузыря различной этиологии. Терапевтическое использование медикамента может быть осуществлено исключительно по предписанию лечащего врача. Самолечение может привести к усугублению патологии.

для взрослых

Взрослым пациентам препарат Дриптан прописывают по таким показаниям, как:

  • недержание мочи, высокая частота мочеиспускания и неотложные позывы к испусканию мочи, связанные с нарушением функционирования мочевого пузыря на фоне нейрогенных расстройств (гиперактивности детрузора) при рассеянном склерозе или расщеплении позвоночника, а также из-за идиопатических нарушений функционирования мышечной оболочки мочевого пузыря (моторное недержание мочи);
  • гиперрефлексия детрузора вследствие хирургического вмешательства в работу мочевого пузыря или предстательной железы, а также на фоне сопутствующего цистита.

для детей

Применение средства Дриптан разрешено детям старше 5 лет. Показаниями для этой возрастной группы являются:

  • неотложные позывы к испусканию мочи, недержание мочи и учащенное мочеиспускание, связанное с нарушением функционирования мочевого пузыря на фоне его нейрогенной дисфункции или идиопатической гиперактивности детрузора;
  • монолечение или комплексная терапия ночного энуреза.

Детям младше 5 лет использование средства строго противопоказано.

для беременных и в период лактации

Беременность и период грудного вскармливания являются абсолютными противопоказаниями к лекарственному применению препарата Дриптан.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • миастения;
  • язвенный колит;
  • детский возраст младше 5 лет;
  • обструкция органов желудочно-кишечного тракта;
  • закрытоугольная глаукома;
  • атония кишечника;
  • беременность;
  • кровотечения;
  • расширение ободочной кишки;
  • период лактации;
  • гиперчувствительность или непереносимость составляющих лекарственной формы препарата.

С осторожностью:

  • аритмия;
  • доброкачественная форма гиперплазии предстательной железы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • различные нарушения нормального функционирования почек и/или печени;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • артериальная гипертония;
  • сердечная недостаточность.

Применения и дозы

Средство Дриптан необходимо принимать исключительно перорально. При необходимости корректировки терапевтической дозировки таблетку разрешается разломать пополам вдоль специальной разделительной риски.

для взрослых

Взрослым пациентам старше 18 лет рекомендуется принимать 5 мг (1 таблетка) от 2 до 3 раз в сутки. Кратность приема может быть увеличена до 4 раз в сутки, если того требует терапевтический процесс. Увеличение количества приемов возможно только при хорошей переносимости всех компонентов состава таблеток.

У пожилых пациентов старше 60 лет начальные дозировки должны составлять 2,5 мг (половина таблетки) 2 раза в сутки. Причиной является возможное увеличение периода полувыведения медикамента из организма у данной возрастной группы. После наблюдения врачом переносимости препарата дозировка может быть увеличена до 5 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки.

для детей

Для лечения нестабильного функционирования мочевого пузыря различной этиологии у детей старше 5 лет рекомендуется принимать 2,5 мг Дриптана (половина таблетки) 2 раза в сутки. При условии положительной переносимости препарата ребенком дозировку можно увеличить до 5 мг. В этом случае возможно увеличение кратности приема до 3 раз в сутки.

При терапии ночного недержания мочи последний прием следует совершать непосредственно перед отходом ко сну.

Детям до 5 лет применение препарата Дриптан запрещено.

для беременных и в период лактации

Многочисленные клинические исследования на животных доказывают токсическое влияние активного компонента препарата на эмбриональное развитие. Однако этих данных недостаточно для точного утверждения небезопасности применения средства у беременных женщин. По этой причине использование медикамента Дриптан в период беременности возможен исключительно в тех случаях, когда желаемая польза для матери существенно превышает риски для развития плода.

Оксибутинин может проникать в грудное молоко. По этой причине применение средства в период лактации может быть осуществлено только при условии отмены грудного вскармливания.

Побочные действия

На фоне лечения препаратом Дриптан могут наблюдаться такие побочные явления, как:

  • задержка мочеиспускания;
  • анафилактический шок;
  • импотенция;
  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • сухость в ротовой полости;
  • паралич аккомодации;
  • бессонница или сонливость;
  • аритмия;
  • нарушение потоотделения (гипогидроз);
  • головокружение;
  • астения;
  • запор;
  • абдоминальный дискомфорт;
  • повышение уровня внутриглазного давления;
  • расширение зрачка;
  • кожные аллергические проявления;
  • головная боль.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В связи с высоким риском усиления антихолинергического эффекта препарат Дриптан не рекомендуется совмещать с другими антихолинергическими медикаментами.

Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении Дриптана с антигистаминными средствами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, препаратами наперстянки и атропиноподобными спазмолитиками.

Не рекомендуется принимать средства и напитки, содержащие этиловый спирт, на протяжении всего курса лечения препаратом Дриптан по причине высокой вероятности развития и усиления сонливости и других побочных действий.

Медикамент может влиять на степень абсорбции других лекарственных препаратов за счет возможного снижения моторики желудочно-кишечного тракта.

Дриптан может понизить активность ингибиторов холинэстеразы.

На фоне одновременного применения средства с ингибиторами CYP3A4 наблюдается подавление метаболизма оксибутинина, что провоцирует усиление его активности.

Особые указания

В связи с тем, что Дриптан может вызвать нарушение зрительного восприятия и сонливость, на протяжении всего курса терапии рекомендуется воздержаться от деятельности, требующей повышенного внимания, скорости реакции и четкости зрения. Влияния на когнитивные способности не наблюдается.

Передозировка

При передозировке Дриптаном наблюдаются такие симптомы:

  • тремор;
  • раздражительность;
  • тахикардия;
  • уменьшение уровня артериального давления;
  • беспокойство;
  • затруднение дыхания;
  • кома;
  • тошнота и рвота;
  • возбудимость;
  • галлюцинации;
  • паралич;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • бред;
  • лихорадочное состояние;
  • головная боль и головокружение.

В случае интоксикации следует вызвать искусственную рвоту и провести процедуру промывания желудка. Также необходим прием сорбентов. Антидотом является препарат физостигмин.

Условия хранения

Дриптан следует хранить в темном месте, ограниченном от доступа к нему детей. Температура не должна превышать 25˚C.

Срок годности – 3 года.

Аналоги

Современный рынок медицинских средств предлагает следующий перечень аналогов препарата Дриптан:

  • Урохол капли. Является растительным аналогом медикамента Дриптан. В составе содержаться экстракты дикой моркови, почек березы, травы горца, шишек хмеля, травы зверобоя, листьев ортосифона тычиночного, рыльцев кукурузы, листьев мяты перичной, цветков бузины черной и травы хвоща полевого.
  • Детрузитол. Таблетированный аналог с активным компонентом толтеродином.
  • Бетмига таблетки. Действующее вещество – мирабегрон. Является селективным агонистом бета 3-адренорецепторов.
  • Везикар таблетки. Активный элемент – солифенацина сукцинат. Препарат представляет собой один из наиболее точных аналогов Дриптана.

    Цена

Стоимость Дриптана составляет в среднем 733 рубля. Цены колеблются от 408 до 941 рубля.

…Познавательно. Моему ребенку уже 10 лет, чего только мы не делали, куда только не обращались. Помогло лишь однажды и то не на длительный период.  Мы лежали в детском профилактории. Дриптан ей тоже назначали, но одновременно делали и электрофорез, и гимнастику, и массаж. Стоило приехать домой (((, хватило недели на 2.

Читать обсуждение

Действующее вещество

— оксибутинина гидрохлорид (oxybutynin)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

1 таб.
оксибутинина гидрохлорид 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 17.8 мг, лактоза — 153.3 мг, кальция стеарат — 1.9 мг.

30 шт. — блистеры (1) — коробки картонные.
30 шт
. — блистеры (2) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

М-холиноблокатор из группы третичных аминов. Наряду с умеренной м-холиноблокирующей активностью обладает способностью непосредственно влиять на гладкую мускулатуру внутренних органов (миотропное спазмолитическое действие). Устраняет спазмы и понижает тонус гладких мышц внутренних органов: ЖКТ, желчевыводящих путей, матки, мочевыводящих путей, в т.ч. мочевого пузыря. При нейрогенном мочевом пузыре оксибутинин расслабляет детрузор мочевого пузыря, уменьшает спонтанные сокращения детрузора, увеличивает вместимость мочевого пузыря, уменьшает частоту позывов к мочеиспусканию.

Фармакокинетика

После приема внутрь Cmax достигается через 45 мин, величина концентрации пропорциональна применяемой дозе. Т1/2 составляет 2 ч. У лиц пожилого возраста Т1/2 увеличивается.

Показания

Недержание мочи

, обусловленное нестабильностью функции мочевого пузыря нейрогенного характера (гиперрефлексия детрузора, например, при рассеянном склерозе или spina bifida) либо идиопатической природы; ночной

энурез

у детей старше 5 лет (в виде монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами).

Противопоказания

Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, когда возможна преципитация задержанной мочи; кишечная непроходимость; атония кишечника; тяжелый язвенный колит; расширение ободочной кишки; миастения;

глаукома

; лактация (грудное вскармливание); детский возраст до 5 лет; повышенная чувствительность к оксибутинину.

Дозировка

Принимают внутрь. Взрослым — по 5 мг 2-3 раза/сут. У пожилых пациентов в начале лечения применяют по 2.5-3 мг 2 раза/сут, затем при необходимости постепенно повышают дозу до 5 мг 2 раза/сут.

Детям старше 5 лет — начальная доза 2.5-3 мг 2 раза/сут, при необходимости постепенно повышают дозу до 5 мг 2-3 раза/сут. При ночном энурезе последнюю дозу следует принимать непосредственно перед сном.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможны сухость во рту, тошнота, запор, дискомфорт в абдоминальной области, диарея.

Со стороны ЦНС: возможны головная боль, сонливость, головокружение, снижение остроты зрения.

Дерматологические реакции: возможны сухость кожных покровов.

Прочие: возможны приливы (чаще у детей), затрудненное мочеиспускание, задержка мочи, аритмии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими антихолинергическое действие, возможно его усиление.

При одновременном применении итраконазол повышает концентрацию оксибутинина в плазме крови.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при НЦД, нарушениях функции печени или почек, тиреотоксикозе, аритмии, ИБС, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, начальных проявлениях доброкачественной гиперплазии предстательной железы, НЯК, у пациентов с илеостомой, колостомой, а также грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, сопровождающейся рефлюкс-эзофагитом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью применяют у пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, высокой скорости психомоторных реакций.

Беременность и лактация

При беременности оксибутинин применяют только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Оксибутинин противопоказан к применению в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте до 5 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата ДРИПТАН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Дриптан – препарат, оказывающий прямое спазмолитическое, м-холиноблокирующее и миотропное действие; расслабляет детрузор и снижает частоту его сокращений, увеличивает вместимость мочевого пузыря и сдерживает позывы к мочеиспусканию.

Форма выпуска и состав

Дриптан выпускается в форме таблеток: круглых, двояковыпуклых, белого цвета, с риской на одной из сторон (по 30 шт. в блистерах, 1 или 2 блистера в картонной пачке).

Действующее вещество: оксибутинина гидрохлорид, в 1 таблетке – 5 мг.

Дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат и лактоза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим компонентом Дриптана является оксибутинин – вещество, оказывающее спазмолитическое действие на гладкомышечные волокна детрузора, а также антихолинергическое действие (за счет способности блокировать влияние ацетилхолина на м-холинорецепторы гладких мышц). Эти свойства препарата способствуют расслаблению детрузора мочевого пузыря.

В случае нестабильности функции мочевого пузыря Дриптан увеличивает его объем и сокращает частоту спонтанных сокращений детрузора.

Фармакокинетика

После попадания в желудочно-кишечный тракт оксибутинин быстро и полностью абсорбируется. Пиковая плазменная концентрация достигается меньше, чем за 1 час, после чего двухфазно снижается с периодом полувыведения 2–3 часа. Максимальный эффект отмечается через 3–4 часа, остаточное действие может наблюдаться в течение 10 и более часов.

Равновесная концентрация достигается через 8 дней регулярного приема Дриптана.

Параметры фармакокинетики оксибутинина у пожилых людей не отличаются от таковых у взрослых пациентов. У пожилых людей, которые ведут активный образ жизни, препарат, вероятно, не накапливается. У ослабленных пациентов пожилого возраста значительно увеличиваются показатели максимальной концентрации препарата в крови и площади под кривой «концентрация – время».

Препарат подвергается интенсивному метаболизму в печени, преимущественно при участии ферментов системы цитохрома Р450, в частности CYP3A4 – изофермента, содержащегося в основном в стенках кишечника и в печени. Метаболиты оксибутинина также обладают м-холиноблокирующей активностью. Выводится препарат через почки.

В исследованиях на животных было установлено, что только 0,3–0,4% неизмененного оксибутинина определяется в моче крыс спустя 24 часа после его применения, 1% – в моче собак через 48 часов. Таким образом, у крыс и собак препарат метаболизируется практически полностью.

Показания к применению

Согласно инструкции, Дриптан применяется для лечения недержания мочи, связанного с нестабильностью функции мочевого пузыря вследствие следующих нарушений:

  • Нейрогенные расстройства (гиперррефлекс детрузора), к примеру, вследствие распространенного склероза или расщепления позвоночника (spina bifida);
  • Идиопатические нарушения функции детрузора.

Также таблетки Дриптан применяются для лечения ночного энуреза у детей старше 5 лет.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Атония кишечника;
  • Обструкция желудочно-кишечного тракта;
  • Язвенный колит;
  • Расширение ободочной кишки;
  • Обструктивная уропатия;
  • Миастения;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Кровотечение;
  • Детский возраст до 5 лет;
  • Лактация;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные:

  • Нарушение функции печени и почек;
  • Артериальная гипертензия;
  • Аритмии;
  • Сердечная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Беременность.

Инструкция по применению Дриптана: способ и дозировка

Таблетки Дриптан следует принимать внутрь.

Взрослым пациентам назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Пожилым людям и детям – по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: сухость во рту, диарея и/или запор, тошнота, дискомфорт в абдоминальной области;
  • Центральная нервная система: общая слабость, бессонница или сонливость, головная боль, вертиго;
  • Орган зрения: повышение внутриглазного давления, нарушения зрения (паралич аккомодации, мидриаз);
  • Прочие: снижение потоотделения, задержка мочеиспускания, аллергические реакции, аритмии, импотенция.

Передозировка

Признаки передозировки нарастают постепенно: начиная с усиления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (от эмоционального возбуждения и беспокойства до психотического поведения), развития циркуляторных нарушений (приливов крови, недостаточности кровообращения, падения артериального давления и т. д.) до паралича, дыхательной недостаточности, комы.

После приема дозы, значительно превышающей рекомендуемую, следует незамедлительно промыть желудок. Лечение лихорадки симптоматическое. Значительное возбуждение или раздражительность устраняются внутривенным введением диазепама в дозе 10 мг. При развитии опасного для жизни антихолинергического синдрома возможно назначение неостигмина/физостигмина (в дозах, указанных в инструкции). В случае развития тахикардии внутривенно вводят пропранолол. При параличе дыхательных мышц требуется искусственная вентиляция легких, при задержке мочеиспускания – установка катетера.

Особые указания

Пожилым пациентам при применении антихолинергических лекарственных средств следует соблюдать осторожность, поскольку имеется риск возникновения когнитивных нарушений. После назначения Дриптана возможны нарушения сердечного ритма, развитие тахикардии, усиление симптомов гипертиреоза, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, заболеваний коронарных сосудов, гиперплазии предстательной железы.

Известны случаи развития антихолинергических эффектов со стороны нервной системы на фоне применения Дриптана (например, сонливости, спутанности сознания, галлюцинаций, возбуждения). В связи с этим в первые несколько месяцев лечения, а также при увеличении дозы, рекомендуется контролировать состояние пациента. При развитии побочных реакций со стороны нервной системы следует рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата или его полной отмене.

Дриптан может привести к развитию закрытоугольной глаукомы. В случае появления боли в глазах или внезапного снижения остроты зрения следует незамедлительно обратиться к врачу.

В исследованиях in vitro и испытаниях на животных оксибутинин вызывал увеличение синтеза порфириногенов, поэтому Дриптан должен с осторожностью назначаться пациентам с порфирией.

При продолжительном применении препарата появляется риск развития кариеса вследствие уменьшения или подавления продукции слюны, поэтому пациентам, получающим Дриптан в течение длительного времени, рекомендуется наблюдаться у стоматолога.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Дриптан может вызывать сонливость и снижать остроту зрительного восприятия. В этих случаях на время лечения стоит воздержаться от вождения автомобиля и выполнения видов деятельности с потенциально опасными последствиями.

Применение при беременности и лактации

В исследованиях на животных было установлено, что применение оксибутинина в дозах, оказывающих токсическое действие на материнский организм, вызывает репродуктивную токсичность, но этих данных недостаточно для оценки влияния препарата на течение беременности, развитие плода, роды, постнатальное развитие. Безопасность использования препарата у беременных женщин не изучалась. В связи с этим беременным назначение Дриптана допускается, только если ожидаемая польза от терапии для женщин определенно выше возможных рисков для плода.

Согласно данным исследований, проведенных на животных, оксибутинин проникает в грудное молоко, поэтому Дриптан противопоказан в период лактации.

Применение в детском возрасте

По причине недостаточности данных по поводу безопасности и эффективности, Дриптан запрещено применять для лечения детей до 5 лет.

Терапию детей от 5 лет следует проводить с особой осторожностью, поскольку детский организм может быть более чувствительным к действию оксибутинина, из-за чего повышается риск развития нарушений со стороны психики и нервной системы.

При нарушениях функции почек

Дриптан при почечной недостаточности должен применяться с особой осторожностью.

При нарушениях функции печени

Дриптан при печеночной недостаточности должен применяться с особой осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Пациенты пожилого возраста в период терапии должны находиться под особым врачебным наблюдением, поскольку в преклонном возрасте на фоне антихолинергических средств повышается риск развития побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

Особая осторожность требуется при необходимости одновременного применения других антихолинергических средств, поскольку возможно усиление эффекта.

Имеются отдельные сообщения о случаях взаимодействий антихолинергических препаратов со следующими лекарственными средствами: дипиридамол, амантадин, хинидин, атропин, фенотиазины, атропиноподобные спазмолитики, трициклические антидепрессанты, препараты наперстянки, антигистаминные средства, нейролептики (например, клозапин, фенотиазины, бутирофеноны), противопаркинсонические средства (например, леводопа, биперидин). При необходимости их сочетанного применения с Дриптаном следует соблюдать осторожность.

Оксибутинин может уменьшать эффективность ингибиторов холинэстеразы и прокинетической терапии.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 возможно подавление метаболизма оксибутинина и усиление его действия.

Этанол может усилить сонливость, вызванную оксибутинином.

Дриптан вследствие уменьшения моторики желудочно-кишечного тракта может влиять на абсорбцию других одновременно принимаемых лекарственных средств.

Аналоги

Аналогами Дриптана являются: Оксибутинин, Сибутин, Везикар, Дрим-Апо, Детрузитол, Новитропан, Спазмекс, Урохолум, Зевесин, Уротол.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Дриптане

Согласно большинству отзывов, Дриптан – эффективный, быстро действующий препарат, помогающий при нейрогенных расстройствах мочеиспускания и гиперактивности мочевого пузыря.

Встречаются отдельные высказывания о недостаточности эффекта от терапии либо о развитии побочных действий.

Цена на Дриптан в аптеках

Примерная цена Дриптана составляет 605–680 руб. за упаковку, содержащую 30 таблеток.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *