Деформирующий артроз коленного сустава 1, 2, 3 степени: лечение и симптомы


Остеоартроз колена – это непростое хроническое заболевание, которое заключается в разрушении костной ткани сустава. Из всех людей планеты от него страдает более 20%. Пациенты с высокой степенью разрушения коленного сустава не могут нормально передвигаться, ходить по ступенькам. Самым опасным является возраст 40 лет, после которого в организме начинают развиваться дистрофические и дегенеративные процессы, связанные со старением. Причем женщины считаются более уязвимыми.

Общая информация

Остеоартроз характеризуется патологическим разрушительным процессом, затрагивающим хрящевую ткань. Она перестает получать нормальное питание, поэтому становится слабой, на ней появляются трещины, она истончается. Он подвергается процессу дистрофии.

Во время остеоартроза в коленном суставе развивается воспалительный процесс, характеризующийся различными неприятными симптомами. Со временем хрящ полностью стирается, кости в колене начинают тереться друг о друга. На последней стадии развития заболевания подвижность коленного сустава теряется полностью. Кроме того, компенсируя свой недостаток, на костях начинает появляться отложения, сочленение приобретает неестественную форму.

На начальных этапах развития болезнь хорошо поддается лечению. Причем вполне можно остановить ее прогрессирование. Затрагивает патологический процесс левый или правый сустав, хотя существует и полиостеоартроз. В этом случае изменению подвергаются не только колени, но и другие части опорного аппарата.

Полностью устранить патологию не получится. Но следует постараться не допустить ее дальнейшего развития. В противном случае человека ожидает инвалидность, отсутствие подвижности.

Причины развития

Относительно этиологии болезни, то полностью изучить ее так и не удалось. Однако известны факторы, запускающие патологический механизм. Среди них можно выделить следующие:

  • Врожденные болезни скелета.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения функциональности эндокринной системы.
  • Проблемы с кровообращением в области коленного сустава.
  • Реактивный артрит или другие системные заболевания в организме.
  • Неправильное питание, вследствие которого в ткани поступает низкое количество полезных веществ, необходимых для строения костей. Эта причина является очень распространенной.
  • Чрезмерный вес, из-за которого коленные суставы испытывают слишком высокую нагрузку.
  • Дегенеративные изменения в силу пожилого возраста.

Ведущая Елена Малышева и врачи передачи «Жить здорово!» расскажут подробнее о заболевании, его причинах и симптомах:

  • Ушибы, переломы или другие травмы конечностей.
  • Спортивные нагрузки. Особенно, если во время тренировок коленный сустав не защищен бандажом или другим ортопедическим приспособлением.
  • Подагра.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, курение.
  • Гормональные нарушения у женщин, которые случаются после наступления климакса.
  • Оперативные вмешательства в анамнезе.
  • Не долеченные патологии суставов.
  • Стрессовые ситуации.

Спровоцировать развитие патологии может даже травмированный мениск. Вследствие этих причин нормальное питание тканей коленного устава является невозможным. Даже если присутствует всего один провоцирующий фактор, нужно заранее проконсультироваться с врачом, чтобы не пропустить начало заболевания.

Стадии развития патологии

Коленный остеоартроз, лечение которого необходимо начинать при появлении первых же симптомов, развивается постепенно. Существует несколько стадий заболевания.

Таблица 1. Степени развития остеоартроза

Стадия Особенности проявления
Остеоартроз коленного сустава 1 степени Человек практически не ощущает сильной боли. Неприятные ощущения появляются нерегулярно. Пациент не спешит обращаться к врачу, так как может самостоятельно двигаться, а первые сигналы даже не воспринимает, как начало серьезной болезни. У человека присутствует скованность в коленном суставе с внутренней стороны, но она незначительна. Ощущается дискомфорт после длительного пребывания в состоянии покоя или в утреннее время. Даже простое стояние на ногах через некоторое время даст о себе знать. Анатомическое строение и функциональность коленного сустава в этом случае еще не меняется
Остеоартроз колена 2 степени На этом этапе симптомы усиливаются, но пациент старается устранить их при помощи медикаментозных препаратов, чем еще больше усугубляет свое состояние. Некоторые люди обращаются к врачу, так как чувствуют длительные сильные боли, провоцирующие мышечные судороги. Ночью дискомфорт становится сильнее. Коленный сустав постепенно разрушается. В некоторых случаях сочленение отекает, сильнее ощущается скованность. Человек начинает слышать хруст и треск во время движения
Третья степень патологии Это самая серьезная стадия заболевания, которая часто приводит к нарушению не только подвижности, но и трудоспособности. Болевой синдром становится очень сильным, и снять его при помощи таблеток удается далеко не всегда. Часто на этом этапе делаются внутрисуставные блокады. Из-за деформации коленного сустава у пациента меняется походка, ведь он не в состоянии опереться на больную конечность. Эта степень болезни практически не лечится консервативным путем и требует оперативного вмешательства по замене коленного сустава искусственным имплантом

Начиная лечение на первой стадии развития заболевания, пациент снижает риск развития осложнений и инвалидности. Оперативное вмешательство – это худший вариант, ведь даже самый качественный имплант не служит вечно. Кроме того, организм может отторгнуть его.

Общая симптоматика патологии

Артрозы могут развиваться независимо от условий жизни и возраста, хотя у пожилых людей они встречаются чаще. Неправильный образ жизни приводит к тому, что признаки гонартроза появляются и у 30-летних. О развитии патологического состояния говорят такие общие симптомы:

  • Неприятные ощущения, а также боль, которая с течением времени становится только сильнее.
  • Ограниченность движения и скованность. Остеоартроз коленного сустава 3 степени характеризуется уже полным обездвиживанием конечности.

На фото деформация коленного сустава при недуге

  • Атрофия мышечной ткани.
  • Хруст и треск в колене во время ходьбы. Он прогрессирует и со временем становится слышен не только пациенту, но и окружающим его людям.
  • Коленные суставы заметно деформируются.

На последней стадии развития заболевания воспалительный процесс, присутствующий внутри сочленения, приводит к повышению местной температуры. Пораженная область на ощупь отличается от соседних участков и является горячей. Кроме того, в полости сочленения может произойти кровоизлияние. Отсутствие лечения приводит к тому, что часть кости может отделяться.

Возможные осложнения

ДОА (деформирующий остеоартроз) коленного сустава – коварное заболевание, ведь не всегда удается рассмотреть его на первых этапах развития. Несвоевременное лечение чревато большим количеством осложнений. У человека может развиться:

  • Некроз кости, при котором уже требует оперативное вмешательство с удалением части твердых тканей.
  • Полное разрушение гиалинового хряща и срастание сочленения. Это приводит к тому, что конечность просто не будет сгибается в коленном суставе.
  • Развитие инфекционных процессов внутри колена.
  • Кровотечение. Если его своевременно не удалить, то может произойти заражение крови.

Уважаемые читатели, на видео ниже мы расскажем о прогрессирующей форме артроза:

  • После стирания гиалинового хряща поверхности костей оголяются. Со временем под воздействием давления они тоже начинают растрескиваться.
  • Разрывы сухожилий, связок коленного сустава.
  • Формирование ложного сустава.
  • Воспаление синовиальной оболочки.

Все эти осложнения говорят о быстром наступлении инвалидности. Кроме того, с ними достаточно сложно бороться.

Особенности диагностики

Даже если появился хоть один признак остеоартроза коленного сустава, самостоятельно ставить себе диагноз не рекомендуется. Симптомы могут говорить о развитии совершенно другой патологии. Лучше обратиться к специалисту, который проведет соответствующее обследование, включающее:

  1. Биохимический анализ крови. Тут о патологическом процессе говорят повышенные показатели сиаловых кислот. А также определяется ревматоидный фактор.
  2. Общее исследование крови. Он необходим для определения уровня СОЭ. Если показатели высокие, то это говорит о присутствии воспалительного процесса в организме.
  3. МРТ. Такая диагностика имеет немаленькую стоимость, но она способна послойно показать состояние тканей до мельчайших подробностей. Кроме того, исследование способно помочь установить причину развития остеоартроза.
  4. УЗИ. Ультразвук устраняет недостаток рентгенографии. Он показывает, в каком состоянии находятся мышцы, связки, сухожилия. Однако процедура должна быть проведена правильно.

Ультразвуковое исследование коленного сустава

  1. Эхографию.
  2. Сцинтиграфию.
  3. КТ.
  4. Пункцию внутрисуставной жидкости.
  5. Рентгенографию. Одной проекции тут будет мало. Лучше делать в двух. Этот метод диагностики позволяет определить ширину суставной щели, наличие и размер остеофитов. Единственным недостатком исследования является невозможность определить состояние мягких тканей.

И также для диагностики и лечения используется инновационная методика – артроскопия. Она позволяет проникнуть внутрь коленного сустава через небольшие проколы, и провести все необходимые манипуляции. Только тщательная диагностика позволит начать адекватную терапию.

Лечение остеоартроза

Лечить остеоартроз нужно еще на начале его развития, однако так бывает далеко не всегда. Терапия предусматривает не только устранение неприятной симптоматики, но и восстановление хряща, возобновление функциональности сочленения. Борьба с патологией должна проводиться комплексно. Она включает не только медикаментозные препараты, но и физиотерапевтические методики, лечебную гимнастику, массаж, использование ортопедических приспособлений, соблюдение диеты. А также популярной является домашняя терапия при помощи народных средств. В сложных случаях требуется оперативное вмешательство.

Лучше рассмотреть все эти способы терапии подробнее

Медикаментозные препараты:

  • НПВС: «Нимесил», «Мовалис». Они необходимы для снижения интенсивности воспаления, болевых ощущений. Благодаря таким лекарствам можно существенно улучшить качество жизни пациента, однако, они снимают только признаки. Они не лечат коленный сустав. Максимальный курс приема составляет 14 дней. После завершения этого периода требуется пересмотр терапии. (здесь вы найдете более полный список НПВП)
  • Хондропротекторы: «Артра», «Терафлекс». Они дополнительно питают гиалиновый хрящ, восстанавливая его структуру. Однако, они эффективны только в том случае, если эта прослойка не разрушилась полностью. Лечение длительное и составляет не менее 3 месяцев. (перейдя по ссылке https://spinahealth.ru/lechenie/medikamentoznoe/xondroprotektory.html можно ознакомиться с подробным списком хондропротектеров, что это и как их использовать)

  • Обезболивающие препараты: «Найз», «Алфлутоп» (имеет положительные отзывы). Они помогают избавиться от болевых ощущений. Однако на последних стадиях развития патологии одних таблеток совершенно не достаточно. Пациенту назначается внутрисуставный укол. Особенно это актуально, если проводится лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени.
  • Препараты для улучшения кровообращения в сочленении.
  • Миорелаксанты и спазмолитики: «Мидокалм», «Сирдалуд».
  • Местные мази.

Физиотерапевтические методы. Они усиливают эффект препаратов:

  • Лазерная и магнитная терапия.
  • Амплипульс.
  • УВЧ.
  • Ультразвуковые процедуры.
  • Электрофорез.
  • Озокеритовые аппликации.
  • Грязевые, сероводородные и углекислые ванны.

ЛФК. Гимнастика уменьшает воспалительный процесс и нагрузку на пораженный коленный сустав при остеоартрозе. Мышечная ткань укрепляется. Но каждое упражнение должно быть подобрано так, чтобы не причинять дискомфорт и боль человеку. Хороший эффект дает плавание.

Лечебная гимнастика для суставов при артрозе колена (комплекс упражнений):

Массаж. Проводится только в том случае, если отсутствует обострение.

Диета. Нужно заменить животные жиры растительными маслами, включить в меню орехи, зелень, холодцы и желе. Очень полезными считаются кисломолочные продукты.

Дополнительные способы:

  • Иглорефлексотерапия.
  • Применение специальной ортопедической обуви. Хорошо помогает наколенник, стабилизирующий положение коленного сустава. Что касается боковых фиксаторов, то они хорошо снимают нагрузку, но обездвиживают сочленение не полностью.

Лечить посттравматический или пателлофеморальный остеоартроз нужно обязательно, так как он будет прогрессировать и, в конечном итоге прикует человека к инвалидному креслу.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано в случае полного разрушения сустава, низкой эффективности консервативной терапии. Используются такие виды операций:

  1. Артроскопия. Преимуществом процедуры является низкая травматичность, хороший эффект, быстрый период восстановления (мышцы и окружающие ткани задеваются по минимуму), отсутствие кровотечений и занесения инфекции в рану.

На фото эндопротезирование коленного сустава

  1. Эндопротезирование. Коленный сустав в этом случае заменяется искусственным протезом, изготовленным из гипоаллергенных тканей. После операции подвижность конечности восстанавливается полностью, поэтому пациент может ходить без трости или костылей. Однако через 10-15 лет он требует замены.

Несмотря на то что операция способна полностью решить проблему больного, до нее лучше не доводить. Существует множество осложнений, возникающих в результате постороннего вмешательства в ткани.

Лечение остеоартроза коленного сустава народными средствами

Лечение в домашних условиях разрешается проводить и народными средствами, если они позволены лечащим врачом. Кроме того, такой способ терапии нельзя считать единственно эффективным. Полезными будут такие рецепты:

  1. Отвар из одуванчиков. Свежее сырье в количестве 1 ст.л. заливается 0,5 л кипятка, после чего его следует довести до кипения и дать настоятся (10 минут). Пить нужно по полстакана за полчаса до приема пищи 2 раза в сутки.
  2. Компресс на основе хрена. Овощ предварительно измельчается и заливается жидкостью. Далее, его следует прокипятить в течение нескольких минут. Немного остудив отвар, в нем надо намочить ткань и приложить к пораженному месту. Держать компресс следует не более 15 минут.
  3. Мазь из горчицы. Она позволяет улучшить кровообращение в коленном суставе. В равных количествах смешивается соль, горчица. После этого нужно растопить парафин и добавить его в полученное средство, пока оно не примет вид крема. После застывания мазь наносится на пораженный остеоартрозом коленный сустав перед сном.

Сколько длится реабилитация после замены коленного сустава. Подробнее читайте

здесь

.

Лечение заболевания народными средствами:

Народные средства не панацея, поэтому полагаться только на нее не следует.

Профилактика патологии

Остеоартроз – это очень опасное заболевание, которое может привести к инвалидности, если его не выявить вовремя. Лучше, конечно, если человек не допустит развития болезни, поэтому, тут необходима профилактика предусматривающая:

  • Важно правильно организовать режим и подобрать интенсивность физических нагрузок.
  • Следует также делать легкую разминку или гимнастику каждое утро.
  • Важна правильная диета. В пищу нужно употреблять максимально полезные продукты, овощи, фрукты.
  • Требуется избегать любых ситуаций, которые приведут к получению травмы коленного сустава.

  • Лучше отказаться от курения и других губительных привычек.
  • Не стоит допускать появление лишних килограммов.
  • Для предупреждения разрушения гиалинового хряща можно начинать употреблять хондропротекторы. Делается это уже после 35 лет, причем предварительно нужна консультация врача.

Простое соблюдение обычных профилактических мер позволит еще долгое время не знать, что такое остеоартроз коленного сустава. Поэтому важно научиться реально заботиться о собственном здоровье.

Медицинская статистика по заболеванию суставов конечностей имеет неутешительные показатели. Возрастная проблема усугубилась за счет негативных факторов интенсивности современной жизни. Так, артроз колен диагностируют у 30% людей, перешагнувших тридцатилетний рубеж. Коварность болезни заключается в необратимых деформирующих процессах строения коленных сочленений, приводящих к инвалидности. Деформирующий артроз коленного сустава характеризуется скрытыми клиническими проявлениями. Часто о диагнозе больной узнает, когда процесс прогрессирует и дает о себе знать на пике болезненных ощущений.

Описание болезни

Согласно международному классификатору болезней (МКБ-10) заболевание отнесено к классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99), включено в:

  • Группу артропатии (М00-М25);
  • Подгруппу артрозы (М15-М19);
  • Разновидность гонартроз коленного сустава (М17).

Деформирующий артроз, гонартроз, дефартроз, остеоартроз – идентичные диагнозы.

При развитии деформирующего артроза коленного сустава изменению подлежат все его составляющие – хрящ, синовиальная оболочка, внутрисуставная капсула, субхондральная кость, околосуставный связочно-мышечный аппарат.

Стартует болезнь с разрушения хрящевой устилки сочленения (микро-, макро), влекущее за собой изменения анатомического строения соединения, костную деформацию, образование костных наростов, возникновение воспалительного процесса.

Гонартроз может возникать в силу воздействия:

  • Первичных факторов (травмы, стрессы, физическая активность, возраст) – первичный дефартроз;
  • Вторичных факторов (сопутствующих заболеваний) – вторичный остеоартроз.

В зависимости от локализации артрозного разрушения соединения различают левостороннюю, правостороннюю, двустороннюю (для остеоартроза колен характерна симметрия проявления) формы дефартроза.

Деформирующий артроз коленного сустава

Провоцирующие факторы

Деформирующий гонартроз является следствием:

  • Наследственных патологий строения опорно-двигательной системы;
  • Травматизма;
  • Операций конечностей;
  • Заболеваний нервной системы;
  • Заболеваний системы кровообращения;
  • Излишка массы тела;
  • Переохлаждений;
  • Несбалансированного питания;
  • Нарушения обмена веществ.

Обобщающая симптоматика

По мере развития деформирующего артроза колена нарастает интенсивность проявления признаков болезни:

  • Боль в коленах при движении и в состоянии покоя, изменении погодных условий;
  • Звуки хруста при ходьбе;
  • Скованность коленного сустава;
  • Отек колена;
  • Гиперемизация кожных покровов колена;
  • Сложность выполнения сгибательной функции.

Симптомы артроза коленного сустава

Интенсивность протекания болезни, стадии

Остеоартроз характеризуется постепенным развитием и проявлением симптомов. Деформация коленного сустава при артрозе преодолевает три этапа:

1 степень

В большинстве случаев деформирующий артроз коленного сустава 1 степени протекает скрыто. Физический дискомфорт минимален, заметен только после длительной нагрузки на ноги. По утрам может наблюдаться скованность в колене, которая в течение дня проходит. На начальной стадии в суставной полости скапливается синовиальная жидкость.

Обнаружить внутрисуставные изменения на этой стадии можно при помощи рентгена. Снимок показывает незначительные повреждения хрящевой ткани.

2 степень

При деформирующем артрозе коленного сустава 2 степени интенсивные болевые ощущения возникают после длительных и кратковременных нагрузок. Купировать боль без анальгетиков практически невозможно. Из-за нарушения подвижности коленного сочленения отекают околосуставные ткани, происходят болезненные спазмы мышц, может развиваться внутрисуставное воспаление из-за застоя синовиальной жидкости и скопления продуктов обмена.

Рентгеновский снимок на этой стадии артроза показывает сужение суставной щели на 2/3, значительное разрушение хрящевой устилки соединения, замещение последней костными образованиями (остеофитами).

Разрушение строения сустава приводит к нарушению симметрии колен, вектора направления костей ног.

2 и 3 степень артроза колена

3 степень

Деформирующий артроз 3 степени протекает остро. Сильная боль в колене беспокоит больного и в состоянии покоя. Выражены отек колен, хромота, хруст, просматривается искривление ног. Передвижение без посторонней помощи или специальных приспособлений невозможно.

На рентгеновском снимке частично видна или не просматривается суставная щель (анкилоз), хрящевая устилка отсутствует, на оголенных костях множество остеофитов.

Диагностика

Рентген является показательным методом исследования, позволяющим определить степень разрушения сустава. Для более детального исследования при деформирующем артрозе рекомендованы:

  • УЗИ – позволяет выявить скопления синовиальной жидкости;
  • МРТ – оценивает состояние костных и мягких околосуставных тканей;
  • КТ – позволяет изучить костные деформации.

Для выявления причины дефартроза прибегают к лабораторной диагностике:

  • Общий и биохимический анализ крови, показывающий наличие воспалений (скорость оседания эритроцитов), полноценность кровообращения в сочленениях (фибриноген), аутоиммунные процессы (ревматоидный фактор);
  • Анализ мочи (мочевая кислота);
  • Анализ синовиальной жидкости (объем, цвет, вязкость, прозрачность, наличие сгустков).

Методы диагностики

Комплексная терапия

Важно!

Эффективность лечения деформирующего артроза коленного сустава заключается в одновременном применении нескольких терапевтических методик.

В большинстве случаев терапия начинается с лечения деформирующего артроза коленного сустава 2 степени. Каждая степень артроза колена требует при лечении специфического подхода:

  • 1 степень – прием медикаментов, лечебная физкультура;
  • 2 степень – прием медикаментов и физиопроцедуры, лечебная физкультура;
  • 3 степень – операбельная терапия, лечебная физкультура, эндопротезирование.

Медикаментозное лечение

Перечень лекарств, назначаемых при дефартрозе коленного сустава широк, в него включены:

Анальгетики

Назначают в виде таблеток, капсул, инъекций. Устраняют боль, но не причину болезни. Эффективны в лечении 1 стадии деформирующего артроза (Анальгин, Цитрамон, Темпалгин, Баралгин, Максиган, Ревалгин).

Анальгетики и нестероидные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты

Применяют в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей. Назначают при лечении 2 стадии болезни. Замещают неэффективные анальгетики. Кроме болевого синдрома купируют воспаление и повышение температуры (Диклоплюс, Доломед, Пироксикам, Индометацин, Мелоксикам, Бруфен, Мовалис).

Глюкокортикоиды

К лечению кортикостероидами прибегают на 2 стадии деформирующего артроза. Замещают НВПВ. Купируют боль, снимают отечность. Назначают в виде внутрисуставных уколов, таблеток, мазей, гелей (Гидрокортизон, Преднизолон, Медопред, Преднизолон Эльфа, Триамцинолон, Дексаметазон). Устраняют аутоиммунный дисбаланс – одну из причин артроза.

При лечении 2 и 3 степени деформирующего артроза сустава глюкокортикоиды используются в сочетании с Лидокаином и Новокаином в целях выполнения блокады острой суставной боли.

Сосудорасширяющие препараты

Улучшают эффективность обезболивающих и противовоспалительных лекарств сосудорасширяющие препараты. Способствуют лучшему проникновению последних в ткани, полноценному кровообращению и питанию суставов, оттоку лимфы. Назначают при лечении 2 стадии болезни. Принимают в виде таблеток (Трентал, Никошпан, Цинарезин, Теоникол, Кавинтон, Профилактин С).

Хондропротекторы

Рекомендованы на всех стадиях деформирующего артроза. При артрозе 1 степени уместны таблетки, 2 степени – таблетки, внутрисуставные инъекции. Способствуют естественному восстановлению хряща коленного сустава (Артрадол, Хондролон, Структум, Хондроград, Мукосат, Хондроксид, Румалон, Глюкозамин).

Хондропротекторы и протекторы синовиальной жидкости

Протекторы синовиальной жидкости

Нормализуют выработку синовии, улучшают ее качество. Назначают в виде внутрисуставных инъекций на всех стадиях болезни (Стопартроз, Ферматрон Плюс, Остенил, Армавискон, Суплазин, Хаймовис, Гируан Плюс, Синокром).

PRP-терапия (лечение плазмой крови)

Плазмолифтинг эффективен при лечении 1 и 2 степени дефартроза коленного сустава. Процедура подразумевает введение тромбоцитов в полость коленного сустава. Забор материала берут у больного и при помощи инъекций доставляют в очаги воспаления.

Уколы стволовых клеток

Аутоиммунные причины, запускающие артрозные деформации коленного сустава, купируют с помощью применения стволовых клеток костного мозга и клеток жировой ткани (собственных, донорских). Процесс ускоряет регенерацию суставных тканей на фоне улучшения обмена веществ и нормализации иммунных функций. Материал вводят в очаги воспаления при помощи инъекций или операбельно. Лечение дефартроза коленного сустава таким методом эффективно на 2 стадии болезни.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры рекомендуют на 2-3 стадии деформирующего артроза коленного сустава:

  • Магнитотерапия – улучшает кровообращение за счет расширения сосудов (20 процедур по 15 минут);
  • Лазеротерапия – улучшает обменные процессы, способствующие регенерации тканей сочленения (10-15 процедур по 20 минут);
  • Криотерапия – воздействие на сустав холодом улучшает кровообращение и питание соединения, устраняет отечность (10-20 сеансов по 3 минуты);
  • Ударно-волновая терапия – обеспечивает размягчение и рассасывание остеофитов (7-10 сеансов по 15 минут);
  • Ультразвуковая терапия – купирует воспалительный процесс мягких околосуставных тканей, стимулирует выработку коллагена (1-4 процедур по 15 минут);
  • Электрофорез – купирует острые, продолжительные ноющие боли (10-20 сеансов по 15 минут);
  • Рентгенотерапия – лучевая терапия оказывает обезболивающий и восстановительный эффект (до 6 сеансов по 1 минуте).

Физиопроцедуры при артрозе

Лечебно-физкультурный комплекс

ЛФК – вспомогательная методика, направленная на восстановление подвижности коленных суставов. Гимнастика уместная после операции, на стадии ремиссии. Упражнения рекомендуется делать и в целях профилактики деформирующего артроза колена.

Разновидностью ЛФК, эффективной при артрозе, является механотерапия – выполнение упражнений на специальных тренажерах. Лечебный курс направлен на улучшение кровоснабжения коленного сустава и тонуса мышечного аппарата.

Массаж

На всех стадиях коленного артроза полезен массаж. Процедура улучшает кровообращение, согревает сустав, снижает интенсивность болевого синдрома, восстанавливает поврежденные остеофитами мягкие ткани. При 1 степени артроза колена прибегают к классическому, при 2 степени — к точечному, при 2-3 степенях — к вакуумному массажу.

При дефартрозе колена необходим массаж всей конечности (от ТБС до голеностопного сустава). Массаж не рекомендован при острой боли.

Мануальная терапия

Вытяжение коленного сустава позволяет снизить интенсивность болевого синдрома, устранить спазмы мышц. Процедура полезна при лечении 1 стадии болезни, в периоды ремиссии после купирования воспаления.

Мануальная терапия

Тейпирование (бандажное лечение)

Эффективным на 1-2 стадиях деформирующего артроза коленного сустава является кинезиотейпирование – наложение на область больного колена специальных пластичных лент, физиологически повторяющих анатомическое строение конечности. Тейпы позволяют снизить нагрузку на коленный сустав, нормализовать отток лимфы (снять отечность), улучшить кровообращение, создать благоприятные условия для восстановления поврежденных участков соединения.

Питание при остром дефартрозе

При болезненном протекании суставной деформации рекомендовано соблюдение диеты, включающей:

  • Продукты богатые кальцием (кисломолочные);
  • Овощи и фрукты;
  • Гречка;
  • Нежирные сорта рыбы;
  • Блюда, содержащие желатин (коллаген);
  • Трудноусвояемые углеводы;
  • Фруктовые кисели.

Цель сбалансированного питания при артрозе – контроль веса. Питание должно быть дробным (5 – 6 раз в день), питье — обильным (2,5-3 литра в день).

Оперативное лечение

Операция на коленном суставе рекомендована в случаях частичного или полного анкилоза (3 стадия болезни):

  • Артропластика – замена элементов сочленения протезированными образцами;
  • Эндопротезирование – полная замена коленного сустава имплантатом.

Цель хирургического вмешательства – восстановление подвижности конечности при полном или частичном разрешении строения коленного сустава. Срок реабилитации может длиться более полугода.

Хирургическое вмешательство при артрозе колена

Предупреждение остеоартроза

Профилактика деформирующего артроза заключается в следующих рекомендациях специалистов:

  • Умеренные физнагрузки;
  • Активный образ жизни (физкультура, прогулки);
  • Здоровое питание;
  • Выработка стрессоустойчивости;
  • Контроль веса;
  • Удобная обувь и одежда по сезону;
  • Курсы хондропротекторов с целью снижения рисков развития болезни при выполнении профессиональных обязанностей, связанных с повышенными нагрузками.

Комплексное лечение коленного артроза способствует восстановлению подвижности больной конечности. Своевременно принятые меры купируют прогресс болезни, не допускают наступления инвалидности.

Деформирующий артроз или остеоартроз коленного сустава – это хроническое заболевание невоспалительного характера, при котором происходит постепенное разрушение хряща, а в дальнейшем утрачиваются функции всего суставного окружения. Другими словами, таким термином именуется износ соединения, наступивший преждевременно под действием различных негативных факторов.

Болезнь эта очень неприятна и мучительна на последних стадиях, поэтому ее обнаружение и лечение в начальном периоде – очень важное вложение в вашу будущую активную и комфортную жизнь. Остеоартроз необратим, но существует ряд методов, которые замедляют его развитие и позволяют сохранять нормальные функции сустава на долгие годы.

Чтобы понять, что такое остеоартроз коленного сустава, и как с ним бороться, необходимо рассмотреть основные факторы, которые являются толчком для возникновения данной патологии. Следовательно, изменение образа жизни и условий труда, а также лечение первичных источников проблемы создадут все предпосылки для успешного преодоления недуга.

Что это такое?

Различают первичную и вторичную форму заболевания. К первичной относят все случаи возникновения болезни «на фоне здорового организма в целом», к вторичной – развитие болезни из-за других патологий.

Развитие остеоартроза всегда начинается с патологических изменений в тканях хряща. Сначала эти изменения возникают на микроуровне и не сопровождаются клиническими проявлениями. Под воздействием тех или иных причин нарушается питание клеток хряща, вследствие чего они гибнут. Хрящевая ткань истончается и покрывается язвами, а кость в этом месте, наоборот, разрастается. Позже в процесс вовлекаются мениски и связки, а также околосуставная сумка. Суставная щель сужается, усиливается трение поверхностей костей друг о друга, что еще больше разрушает хрящ. Выработка смазки (синовиальной жидкости) уменьшается, а вместо нее суставную полость может заполнить воспалительная жидкость – в таком случае возникает артрозоартрит.

Скопление жидкости растягивает суставную капсулу, вследствие чего появляется боль и ограничивается объем движений. Параллельно нарушается кровообращение в суставе и прилежащих тканях, вместе с хрящом начинает разрушаться кость – в ней образуются кисты, полости, на поверхности возникают наросты (остеофиты). Мышцы вокруг колена спазмируются, что еще больше ограничивает его подвижность.

С уменьшением двигательной нагрузки на пораженный сустав – уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая обеспечивает питание, смазку и удаление продуктов обмена веществ из суставной полости. А чем меньше этой жидкости – тем сильнее повреждение хрящей и связок. Возникает порочный круг.

Причины развития патологии

Наибольшее значение в формировании болезни имеют следующие факторы:

  • наследственность;
  • нарушения обмена веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенная нагрузка на сустав (занятия спортом, тяжелая физическая работа);
  • травмы (в том числе внутрисуставные переломы);
  • заболевания нервной системы.

С возрастом риск развития остеоратроза значительно увеличивается. В большинстве случаев эта болезнь настигает людей старше 40 лет. В последние годы отмечается тенденция к омоложению болезни.

Этиология развития коленного артроза недостаточно изучена, но известны факторы, которые предрасполагают к этому заболеванию. К ним относятся:

  • врожденное нарушение развития суставов;
  • заболевания с аномалиями обменных процессов (эндокринные) – нарушается питание и кровоснабжение суставов;
  • наследственная предрасположенность – у людей, страдающих артрозом колена, дети чаще заболевают;
  • предшествующие артриты (ревматоидный, псориатический, реактивный) – приводят к нарушению структуры хряща;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес – создает повышенную нагрузку на сустав;
  • пожилой возраст;
  • различные травмы (вывихи, разрывы коленных связок, переломы);
  • повышенная нагрузка на ноги (у спортсменов, грузчиков и т. д.);
  • интоксикация (курение, алкоголь);
  • подагра;
  • гормональный дисбаланс в период менопаузы.

Все эти факторы либо нарушают питание и структуру хрящевой ткани, либо повышают нагрузку на коленные суставы. В результате разрушения хряща увеличивается нагрузка на кости.

В качестве компенсаторной реакции образуются остеофиты – костные выросты, которые выполняют поддерживающую и стабилизирующую сустав функции.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава появляется по следующим причинам:

  • избыточная масса тела, при которой значительно увеличивается нагрузка на коленный сустав. Медики подсчитали, что риск развития недуга у людей с излишним весом в четыре раза выше, чем у тех, кто имеет нормальную массу тела;
  • нарушение метаболизма;
  • в ряде случаев деформирующий остеоартроз становится следствием неудачного оперативного вмешательства или травмы коленного сустава;
  • гормональный дисбаланс;
  • необратимые возрасты изменения, приводящие к старению всех тканей и органов, особенно хрящей;
  • высокие физические нагрузки, которые испытывают спортсмены и те, кто занимается физическим трудом. В таком случае деформирующий остеоартроз становится профессиональным недугом;
  • плохая наследственность, при которой, например, у больных может быть понижена выработка смазки внутри коленного сустава.

Несмотря на множество причин, заболевание может быть идиопатическим, то есть его причины четко установить не удается. Симптомы заболевания проявляются по-разному.

Зависят они в основном от степени недуга, поэтому установить диагноз и назначить как лечить остеоартроз коленного сустава может только специалист, который правильно оценит степень поражения коленного сустава.

На разной стадии заболевание можно лечить народными методами.

Первые признаки

Клиническая картина остеоартроза коленного сустава состоит из следующих симптомов:

  • болевые ощущения в коленях, распространяющиеся на голень и бедро;
  • скованность в суставах преимущественно по утрам и в начале физической нагрузки;
  • припухлость в области колена;
  • ограниченный объем движений;
  • щелчки и хруст в коленях при ходьбе.

Характерной особенностью гонартроза является усиление боли из-за физической нагрузки и ее уменьшение при отдыхе. Скованность более заметна после длительного отдыха (ночной сон), затем суставы как бы разрабатываются. Отек коленей обусловлен реактивным воспалением суставной оболочки.

В течение заболевания выделяют 3 степени функциональной недостаточности коленного сустава и 4 рентгенологических стадии поражения хряща и костей, которые в какой-то мере коррелируют между собой.

Остеоартроз 1 степени коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава 1 степени – начальный этап развития проблемы. Из-за появления микротрещин суставной хрящ начинает медленно истончаться, терять свою гладкость и упругость. Первый этап является самым легким и практически не вызывает неприятных ощущений. Симптомы болезни выражены слабо, именно поэтому её трудно отследить и начать лечить. Обычно остеоартроз коленного сустава 1 степени появляется:

  • Незначительной болью в колене во время ходьбы, особенно при подъеме по лестнице.
  • Хрустом и щелчками в суставе при сгибании и разгибании ноги.
  • Быстро возникающей усталостью и тяжестью в ногах.

ДОА коленного сустава 2 степени

Остеоартроз сустава на этой стадии отличается более яркими признаками. Боль возникает не только после нагрузок, но и в состоянии покоя. Появляется так называемая стартовая боль – сильное болевое ощущение в колене после состояния покоя или по утрам. Происходит процесс разволокнения хряща и образования глубоких трещин. Причем повреждения затрагивают примерно половину его глубины. Кроме болевых ощущений, на этом этапе будут проявляться такие симптомы, как:

  • Постоянное ощущение дискомфорта, не проходящее даже в состоянии покоя.
  • Затруднение движения в колене. Как правило, походка становится более медленной.
  • При высоких нагрузках может развиваться небольшой отек колена.
  • Иногда может возникнуть видимая деформация сустава.

В дополнении к этим общим признака остеоартроза может возникать специфический симптом, который на врачебном сленге называется «суставная мышь» — артремфит. Характеризуется он болью, дискомфортом и неспособностью согнуть — разогнуть ногу в колене из-за того, что кусочек поврежденного хряща может попасть в суставную полость и заклинить весь сустав.

Чаще всего к врачу обращаются именно на этой стадии, так как разрушающийся хрящ создает серьезную проблему даже тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Восстановить подвижность сустава при таких повреждениях хоть и сложно, но вполне реально. Главное, начать лечить его как можно скорее.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава 3 степени

Третья стадия является наиболее тяжелой и нередко приводит к инвалидности. Остеоартроз коленных суставов протекает тяжело, часто присоединяется воспалительный процесс. При этом будут проявляться следующие симптомы:

  • Постоянная, мучительная боль.
  • Ходьба если и возможна, то очень затруднена, движения в колене сильно ограничены.
  • Выражена деформация суставов.
  • Часто мышцы вокруг сустава спазмированы.
  • Сустав увеличен в размерах из-за разрастания остеофитов и скопления синовиальной жидкости внутри сустава.

При поражении коленного сустава боль может распространять вниз по ноге и ощущаться в голени. Особенностью такой боли является то, что при спуске вниз по лестнице она ощущается сильнее, чем при подъеме вверх.

Некоторые врачи выделяют еще и четвертую стадию заболевания, но от третьей она отличается только степенью разрушения хряща. На этом этапе болезни он почти полностью отсутствует и повреждение распространяется уже на окружающие ткани.

Диагностика

Даже если появился хоть один признак остеоартроза коленного сустава, самостоятельно ставить себе диагноз не рекомендуется. Симптомы могут говорить о развитии совершенно другой патологии. Лучше обратиться к специалисту, который проведет соответствующее обследование, включающее:

  1. Биохимический анализ крови. Тут о патологическом процессе говорят повышенные показатели сиаловых кислот. А также определяется ревматоидный фактор.
  2. Общее исследование крови. Он необходим для определения уровня СОЭ. Если показатели высокие, то это говорит о присутствии воспалительного процесса в организме.
  3. МРТ. Такая диагностика имеет немаленькую стоимость, но она способна послойно показать состояние тканей до мельчайших подробностей. Кроме того, исследование способно помочь установить причину развития остеоартроза.
  4. УЗИ. Ультразвук устраняет недостаток рентгенографии. Он показывает, в каком состоянии находятся мышцы, связки, сухожилия. Однако процедура должна быть проведена правильно.
  5. Эхографию.
  6. Сцинтиграфию.
  7. КТ.
  8. Пункцию внутрисуставной жидкости.
  9. Рентгенографию. Одной проекции тут будет мало. Лучше делать в двух. Этот метод диагностики позволяет определить ширину суставной щели, наличие и размер остеофитов. Единственным недостатком исследования является невозможность определить состояние мягких тканей.

И также для диагностики и лечения используется инновационная методика – артроскопия. Она позволяет проникнуть внутрь коленного сустава через небольшие проколы, и провести все необходимые манипуляции. Только тщательная диагностика позволит начать адекватную терапию.

Как лечить?

Терапия должна быть комплексной. Пациенту не стоит надеяться на то, что от остеоартроза избавят одни лишь медикаменты.

Должное внимание нужно уделить специальной лечебной физкультуре (комплексы ЛФК). Стоит отказаться от вредных привычек и нормализовать питание, потому что каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на ноги, что вызывает боль. Эффективна будет и альтернативная медицина (компрессы, примочки, отвары).

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами направлено на то, чтобы замедлить течение остеоартроза, улучшить обменные процессы. Специалисты назначают применение таких медикаментов:

  1. Противовоспалительные препараты. Их прием снимает болезненные ощущения, отек, припухлость (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам).
  2. Хондропротекторы. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани. Эти препараты особенно эффективны на первой стадии и устраняют не только болевые проявления, но и причину.
  3. Сосудорасширяющие средства. Их рекомендуют принимать для снятия спазма мелких сосудов, восстановления кровообращения (Теоникол, Никошпан, Трентал).

Очень действенна терапия курсами внутрисуставных инъекций. Распространено использование таких препаратов:

  1. Кортикостероидные гормоны. Снимают воспаление, убирают припухлость и отек (Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог).
  2. Хондропротекторы. Инъекции лекарствами этой группы применяются только в начальных стадиях остеоартроза.
  3. Гиалуроновая кислота. Заменяет естественную смазку коленного сустава. Инъекции гиалуроновой кислотой уменьшают трение деформированных поверхностей. В результате подвижность коленного сустава увеличивается.

Назначается лечение местными средствами (мазями, кремами):

  • Димексид;
  • Хондроксид.

Физиотерапевтическое и ортопедическое лечение

Традиционное лечение будет более эффективным, если параллельно применять физиотерапевтические процедуры. Прежде всего, больному необходимо пересмотреть режим физической нагрузки, и постараться ее ограничить или уменьшить. Естественно, полностью исключить физическую активность нельзя, но она должна быть дозирована. Если присутствует лишний вес, то от него придется избавляться.

Проводятся физиотерапевтические процедуры только в специализированных учреждениях. Если осуществлять их регулярно, то больному удастся восстановить нормальный обмен веществ и кровоток в тканях, уменьшить интенсивность воспалительного процесса. Кроме того, они помогут избавиться от мышечных спазмов. Чаще всего применяются грязевые аппликации и компрессы. Кроме того, полезным может быть:

  1. Электрофорез.
  2. Озокерит.
  3. УВЧ.

Лечение предусматривает также массаж колена. Однако деформирующий остеоартроз развивается достаточно долго, и периодически может обостряться. Массаж необходимо производить только после того, как самые интенсивные симптомы и воспаление устранены. Мануальная терапия не только дает возможность снять боль, но и улучшает общее состояние организма.

Для укрепления мышц коленного сустава, а также поддержания его жизнедеятельности и подвижности применяется лечебная физкультура. С начала лечения нагрузка на колено должна быть небольшой, однако, повторять упражнения нужно часто. После выполнения комплекса нужно полежать не менее 40 минут. Очень эффективно при остеоартрозе коленного сустава помогает плавание.

Ортопедическое лечение применяется для снижения нагрузки. В этом случае используется специальная обувь (если наблюдается укорочение конечности); наколенники (они стабилизируют положение сустава); супинаторы; ортезы (они помогают предотвратить последующее разрушение сочленения). Используются также боковые фиксаторы, которые позволяют колену двигаться свободно.

Народные средства

Лечение в домашних условиях разрешается проводить и народными средствами, если они позволены лечащим врачом. Кроме того, такой способ терапии нельзя считать единственно эффективным. Полезными будут такие рецепты:

  1. Отвар из одуванчиков. Свежее сырье в количестве 1 ст.л. заливается 0,5 л кипятка, после чего его следует довести до кипения и дать настоятся (10 минут). Пить нужно по полстакана за полчаса до приема пищи 2 раза в сутки.
  2. Масло чистотела. Для его приготовления следует измельчить стебли и листовые пластины чистотела (несколько столовых ложек), залить это все растительным маслом и дать настояться пару недель. Полученное снадобье рекомендуется втирать в пораженный остеоартрозом коленный сустав 2 раза на протяжении суток.
  3. Компресс на основе хрена. Овощ предварительно измельчается и заливается жидкостью. Далее, его следует прокипятить в течение нескольких минут. Немного остудив отвар, в нем надо намочить ткань и приложить к пораженному месту. Держать компресс следует не более 15 минут.
  4. Мазь из горчицы. Она позволяет улучшить кровообращение в коленном суставе. В равных количествах смешивается соль, горчица. После этого нужно растопить парафин и добавить его в полученное средство, пока оно не примет вид крема. После застывания мазь наносится на пораженный остеоартрозом коленный сустав перед сном.
  5. Медь. Использование меди тоже дает очень хорошие результаты в борьбе с проявлениями остеоартроза. Для того чтобы облегчить состояние больного, достаточно просто приложить к пораженному коленному суставу пластину из меди и оставить ее для воздействия на 15 — 20 минут.

Перед использованием любых рецептов из сферы народной медицины настоятельно рекомендуется получить консультацию от своего лечащего врача.

Питание

Необходимо чаще употреблять следующие продукты:

  • маложирные рыбу и мясо;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • зелень;
  • миндаль, кедровые орехи;
  • студни и желе.

Ограничить в диете следует такие продукты, как:

  • жирное мясо (свинина, баранина);
  • цитрусовые и кислые фрукты, соки из них;
  • специи;
  • цельное молоко;
  • некоторые овощи (красный перец, белокочанную капусту, помидоры).

Животные жиры (говяжий и свиной жир, сливочное масло) в большей части надо заменить растительными маслами. Например, оливковым, подсолнечным, горчичным. Питание по возможности следует максимально разнообразить.

Операция

Серьёзное медицинское вмешательство необходимо при наивысшей степени поражения сустава и неэффективности лекарственного лечения. Для лёгких стадий остеартроза применима артроскопия. Эта мини-операция совершается через пару небольших проколов. В сустав проводится эндоскоп, который передаёт видеоизображение о состоянии хрящевых тканей. К функциям артроскопии относятся: диагностика степени дисфункции, концентрации воспаления, а также рассечение внешних разрушенных тканей сустава с помощью небольших лезвий, которые в дальнейшем растворяются лазерным вмешательством.

Внутренние коленные протезы применимы на последних стадиях остеартроза. В результате несложной операции непригодный коленный сустав заменяется на искусственный титановый. После реабилитации, прооперированный пациент способен снова нормально передвигаться и возвратиться к былому ритму жизни.

Профилактика

Остеоартроз – это очень опасное заболевание, которое может привести к инвалидности, если его не выявить вовремя. Лучше, конечно, если человек не допустит развития болезни, поэтому, тут необходима профилактика предусматривающая:

  1. Важно правильно организовать режим и подобрать интенсивность физических нагрузок.
  2. Следует также делать легкую разминку или гимнастику каждое утро.
  3. Важна правильная диета. В пищу нужно употреблять максимально полезные продукты, овощи, фрукты.
  4. Требуется избегать любых ситуаций, которые приведут к получению травмы коленного сустава.
  5. Лучше отказаться от курения и других губительных привычек.
  6. Не стоит допускать появление лишних килограммов.
  7. Для предупреждения разрушения гиалинового хряща можно начинать употреблять хондропротекторы. Делается это уже после 35 лет, причем предварительно нужна консультация врача.

Простое соблюдение обычных профилактических мер позволит еще долгое время не знать, что такое остеоартроз коленного сустава. Поэтому важно научиться реально заботиться о собственном здоровье.