Что означают расширенные зрачки: причины и возможные заболевания


Наши зрачки имеют свойство расширяться и сужаться. Самая частая причина такого явления — их реакция на изменение уровня освещенности. Существуют и другие естественные факторы. Но иногда один или два зрачка у человека имеют постоянно увеличенный размер. Почему так может происходить? Рассмотрим возможные причины.

Физиология естественного расширения зрачков

Зрачок меняет свои размеры из-за сокращений циркулярной и радиальной мышц. Радиальная отвечает за его расширение, а циркулярная — за сужение. В течение дня наши зрачки постоянно изменяет величину по разным естественным причинам:

  1. Реакция на свет. Зрачки расширяются при более слабом освещении и сужаются при ярком. Это можно наблюдать, если смотреть в зеркало в полутемном помещении, а затем включить яркий свет. Будет видно, как зрачки уменьшатся. Со стороны это заметно на домашних животных, например, на кошках. С утра их зрачки похожи на узкие полоски, тогда как к вечеру расширяются почти во весь глаз. Дело в том, что свет проходит через зрачок. При ярком освещении или под солнцем он сужается, чтобы пропускать меньше света и беречь нервные клетки. При затемнении глазам, чтобы лучше видеть, требуется больше света, поэтому зрачки начинают расширяться.
  2. Выражение чувств. При взгляде на человека, к которому мы испытываем любовь и влечение, зрачки тоже могут увеличиваться. Ученые выяснили, что у женщин это часто происходит, когда они смотрят на своего ребенка, а у мужчины — при виде обнаженной женщины. Интересно, что человек с увеличенными зрачками кажется визуально привлекательней для противоположного пола. Психологи рекомендуют назначать свидания в помещениях с неярким освещением или выбирать вечерние прогулки с целью усиления интереса к себе.

    Был проведен эксперимент: мужчинам показали две группы фотографий одной женщины. На вторых фото зрачки у нее были слегка увеличены с помощью фотошопа. Мужчины единодушно признали, что на этих снимках она гораздо привлекательней. Тот же самый результат был выявлен при показе женщинам фото мужчин с обычными и увеличенными зрачками.
  3. Эмоциональное состояние. Зрачки могут резко расшириться, если человек испытывает сильный страх, или, наоборот, внезапную радость, восторг, а также возбуждение. При этом они могут увеличиваться даже в четыре раза.
  4. Реакция на глазные капли. Для проведения некоторых офтальмологических исследований в глаза капают специальные капли-мидриатики («Ирифрин», «Атропин» и другие), расширяющие зрачок. После их применения такой эффект может сохраняться до трех дней. Это явление может возникнуть также при использовании обычных капель от раздражения глаз («Визин» и прочие).


Сильно расширенные зрачки: причины медицинского характера

Если у человека постоянно расширены зрачки, это говорит о том, что у него присутствует какая-то патология. Известно множество причин, которые могут вызвать патологический мидриаз:

  • аневризма аорты;
  • поражение глазного нерва;
  • опухоль в мозге;
  • повышение внутриглазного давления;
  • частые мигрени;
  • сахарный диабет;
  • черепно-мозговая травма;
  • энцефалит, менингит;
  • отравление каким-либо продуктом или веществом;
  • эпилепсия;
  • внутричерепное кровотечение.

Также зрачки увеличиваются после приема психотропных и наркотических средств, алкоголя. Так, расширенные зрачки у подростка могут говорить о том, что он втайне употребляет какие-то наркотики. При наличии патологического мидриаза необходимо посетить врача, чтобы установить истинную причину такого явления.

Синдром Эйди-Холмса: утрата реакции зрачка на свет

Так называется состояние, когда зрачки утрачивают способность реагировать на свет из-за паралича глазных мышц. Как правило, синдром характеризуется односторонним мидриазом. Наблюдается гораздо чаще у женщин после 30 лет.


Основной симптом этого заболевания — один расширенный зрачок, при этом его диаметр может иметь разные размеры. Когда человек с синдромом Эйди-Холмса что-то рассматривает вблизи, его пораженный зрачок очень медленно сужается, а при прекращении конвергенции (сведение к центру зрительных осей для рассматривания предметов, расположенных близко) моментально расширяется. Вот несколько факторов, которые могут говорить о наличии этой патологии:

  1. Резкое ухудшение зрения.
  2. Слабая реакция зрачков на свет или ее полное отсутствие.
  3. Зрачок увеличивается на одном глазу.

При появлении подобных признаков следует посетить офтальмолога, чтобы провести проверку. Возможно, потребуется операция по восстановлению зрения. Но вернуть при этом нормальную работу глазных мышц будет невозможно: такие изменения функционального и нейромышечного характера являются необратимыми.

Почему могут быть расширены зрачки у подростков?

Родителям следует обращать внимание на диаметр зрачков у ребенка, особенно если это подросток. В этом непростом возрасте он может начать употреблять наркотические вещества, естественно, скрывая это от родителей.

Вот почему расширенные зрачки могут быть тревожным сигналом. Употребление наркотиков, в отличие от алкоголя или сигарет, распознать нелегко. Кроме расширенных зрачков, есть и другие признаки того, что ребенок принимает запрещенные вещества:

  • повышенная возбудимость или, наоборот, полное безразличие ко всему происходящему;
  • бессонница;
  • повышенная жажда;
  • резкие перепады настроения без причины;
  • потеря в весе, круги под глазами, нездоровый вид.

При появлении подобных симптомов нужно проконсультироваться со специалистом и под каким-либо предлогом взять анализы у ребенка, чтобы исследовать кровь и мочу на присутствие определенных веществ.

Расширенные зрачки у ребенка

Родителям следует быть внимательным и обращать внимание на состояние зрачков у ребенка. Он в силу возраста может не сформулировать симптомы, которые его беспокоят, а причин расширенных зрачков в детском возрасте может быть немало.

Одна из самых распространенных — наличие гельминтов. У детей они бывают довольно часто, но не всегда ребенок расскажет о том, что он чувствует. При гельминтозе требуется своевременное лечение, так как наличие паразитов в организме угрожает здоровью в целом. При этом заболевании зрачки глаз у ребенка постоянно расширены.

Причиной может стать также плохое освещение. Если дети много времени проводят в плохо освещенной комнате за компьютером или гаджетом, не включая яркий свет, его зрачки будут постоянно расширены. Глаза просто приспособились к текущим условиям, но при хорошем  освещении они вновь вернутся в норму.


У ребенка зрачки могут быть расширены из-за измененного психоэмоционального состояния: страха, раздражения, волнения. Возможно, у него проблемы в школе, но он скрывает их.

Дети много бегают, лазают по деревьям и при этом нередко падают. Ребенок может получить сотрясение головного мозга, не замечая его симптомов. Увеличенные зрачки наряду с тошнотой, головной болью — признак сотрясения.

Добавим, что расширенные зрачки  у ребенка могут являться также признаком других патологий: например, они увеличиваются при повышении температуры, наличии инфекционных заболеваний, отравлении, нарушении обмена веществ, при эпилепсии или опухоли головного мозга, гиперфункции щитовидной железы. Сам ребенок не в силах следить за состоянием здоровья своих глаз, поэтому родителям нужно быть внимательными.

Сужение и расширение зрачков в течение дня десятки раз — нормальное физиологическое явление, которое происходит совершенно незаметно для окружающих. Однако если постоянно зрачки увеличены, это свидетельство того, что с организмом что-то неладно.

Диагностика

Для постановки диагноза специалист должен получить как можно более полный анамнез. Он выяснит, какие события происходили перед этим, спросит про образ жизни пациента, перенесенные болезни, как давно наблюдается мидриаз. Иногда требуется осмотр нескольких врачей: невролога, офтальмолога, нейрохирурга. Кроме того, обязательно нужен анализ крови и проведение магнитно-резонансной томографии, которая позволит установить, нет ли опухолей внутри головы. Только максимальный анамнез поможет специалисту установить истинную причину патологического мидриаза.

Органы зрения – система довольно сложная. И она напрямую связана с нервной системой и с мозгом человека, которые обрабатывают поступающие сигналы. На эти сигналы и реагирует зрачок, который в зависимости от ряда ситуаций может сужаться или расширяться. Это естественный процесс, однако иногда он сигнализирует о ряде проблем в организме.

Почему зрачки расширяются

?

Почему зрачки расширяются

Расширение зрачков с точки зрения физиологии

Зрачок – небольшое отверстие, которое находится на радужной оболочке глаза человека и большинства живых организмов. У людей оно имеет круглую форму, тогда как у некоторых других позвоночных может быть и щелевидным. Через зрачок внутрь глаза проникают лучи света, которые, попадая на сетчатку, дают возможность глазу видеть картинку мира.

Физиология глаза

Зрачок не имеет постоянного размера – он способен сужаться или расширяться в зависимости от определенных обстоятельств и ситуаций. За регулировку его ширины отвечает автономная нервная система, все это происходит рефлекторно. Но в любом случае полностью управляет процессом, хоть и незаметно для человека, головной мозг.

Зрачок глаза: функции и зрачковый рефлекс

Обычно зрачок реагирует на количество поступающего света. Так, если в помещении освещенность слабая, то зрачковое отверстие начинает расширяться подобно диафрагме фотоаппарата. Если же человека поместить в хорошо освещенную комнату, то зрачок, напротив, сузится до крошечных размеров. Процесс расширения зрачка носит название «мидриаз».

Мидриаз

На заметку! Скорость сужения размеров зрачка достаточно велика и составляет всего 5 секунд, однако из узкого в расширенное состояние он переходит дольше – около 5 минут. Колебания диаметра могут происходить в пределах 1,1-8 мм.

Таблица. Классификация типов мидриаза.

Тип Описание
Паралитический Такая форма развивается из-за поражения глазодвигательных нервов, когда развивается паралич мышц глаза, в том числе тех, которые отвечают за процесс сужения-расширения зрачка. Он остается постоянно одного и того же размера, не реагируя ни на какие изменения.
Спастический При этой форме отмечается спазм мышц, отвечающих за изменение зрачков. Обычно это временная форма мидриаза.
Медикаментозный

Мидриаз

такого типа возникает после приема ряда медикаментозных препаратов. Они вызывают спазм расширяющей мышцы или паралич сфинктера зрачкового отверстия. Обычно такой мидриаз отмечается при использовании ряда офтальмологических препаратов, необходимых для проведения диагностики ряда патологий глаз.

Травматический Эта форма наблюдается при травмах или операциях на глазах.
Произвольный Иногда расширить зрачки человек может по собственному желанию. То есть он способен контролировать мидриаз.

Расширенный зрачок

Естественные причины

Для расширения зрачков есть немало естественных причин, не говорящих о наличии каких-либо отклонений в организме. Среди них можно выделить следующие:

  • изменение степени освещенности. Попадая в затемненное помещение, человек сначала плохо различает предметы, но когда зрачок полностью расширяется, то окружающую обстановку разглядеть достаточно просто. Конечно, речь не идет о кромешной темноте;
  • поступление в кровь большого количества адреналина. Например, из-за страха, сильного шока это вещество довольно быстро попадает в кровь и зрачки из-за этого способны расширяться.

Естественные причины расширения зрачков

На заметку! Зрачки иногда расширяются и при виде чего-то приятного. Например, у женщин, смотрящих на детей, или у мужчин, созерцающих обнаженных женщин, может наблюдаться мидриаз.

Зрачки могут расширяться при виде чего-то приятного

Во всех вышеописанных ситуациях расширение зрачка, так же как и при использовании ряда медикаментозных препаратов, не должно вызывать беспокойства. Это нормальное явление.

Как признак заболевания

Однако не всегда мидриаз – не опасный признак. Он может быть отмечен как один из симптомов при ряде заболеваний, например:

  • опухолях внутри черепа;
  • аневризме аорты;
  • менингите;
  • кровоизлиянии внутри черепа из-за травмы головы;
  • травмах органов зрения;
  • глаукоме;
  • энцефалите;
  • опухолях ряда лимфоузлов.

Так выглядит вирус клещевого энцефалита

Также нередко мидриаз отмечается при хронических мигренях.

На заметку! При наркозе врач может отмечать определенное состояние зрачков. Например, при глубоком наркозе они, как правило, расширяются, а при легком могут сузиться. Если зрачковые отверстия стали маленькими в то время, когда пациент находится под действием сильного наркоза, то это один из сигналов для врача, что операцию нужно отменить – что-то в организме не в порядке.

Есть много причин мидриаза

Из-за действия наркотиков

Общепринятым считается, что расширенные зрачковые отверстия у человека возникают из-за употребления ряда наркотических препаратов. И такое мнение возникло не на пустой почве. Ряд веществ вполне могут вызвать мидриаз – обычно это галлюциногенные препараты. Иногда зрачки расширяются и при употреблении определенной дозы алкоголя.

Причиной расширения зрачков могут быть наркотики

Вызвать расширение зрачков могут такие вещества как экстази, морфин, кокаин, героин, амфетамин, ЛСД и другие. Однако в этом случае зрачковое отверстие будет максимально темным и становится очень светочувствительным. Иногда действие этих веществ наблюдается в течение суток, нередко зрачковое отверстие остается расширенным даже после полного выхода наркотика из организма.

Признаки наркомании

Но, увидев человека с расширенными зрачками, не стоит сразу его клеймить как наркомана – вполне может быть, что он проходил обследование в офтальмологической клинике, где ему закапывали Атропин, расширяющий зрачки, или же он страдает каким-либо заболеванием.

Атропин

Постоянный мидриаз

Как правило, постоянно расширенные зрачковые отверстия сигнализируют о том, что у человека поврежден зрительный нерв и глаз просто не может реагировать на изменение освещенности. В результате больной при сильной освещенности испытывает боль, но и в темноте видит гораздо хуже. В этом случае важно незамедлительно обратиться к окулисту с целью выяснения причин, почему зрачки не сужаются.

Внимание! Рекомендуется отказаться от вождения автомобиля при расширенных зрачковых отверстиях.

При расширении зрачков от вождения стоит отказаться

Основные причины постоянного мидриаза:

  • энцефалит – особое заболевание, при нем наблюдаются проблемы с нервной системой в результате воспаления головного мозга;
  • ботулизм – заболевание, характеризующееся наличием особого ботулинического токсина в организме человека. Он попадает в нервную систему через кровоток из кишечника. Это вещество может присутствовать в рыбе, консервированной продукции, мясных продуктах. Однако при ботулизме также отмечаются диплопия, остановка дыхания, невозможность проглотить что-то;
  • менингит – серьезное заболевание мозга, вызванное определенной инфекцией;
  • отек мозга приводит к коме, и в этом состоянии у пациента отмечается постоянный мидриаз и отсутствие реакции зрачка на световые раздражители.

Отек мозга

На заметку! Нередко мидриаз отмечается у тех, кто находится в тяжелом психологическом состоянии.

Тяжкие психические состояния — еще одна возможная причина

Если мидриаз отмечается на протяжении длительного времени, но все же зрачки способны реагировать на свет, то можно назвать следующие возможные причины такого их состояния:

  • ушиб мозга. В этом случае часть его тканей травмируется. Иногда это заболевание характеризуется потерей сознания, хаотичными движениями зрачков и т. д.;
  • шизофрения. В этом случае человек часто не может самостоятельно ориентироваться ни в пространстве, ни во времени, его поведение сопровождается агрессией, психозами и т. д.;
  • преэклампсия беременных. Обычно отмечается во второй половине беременности. Сопровождается отеками ног, появлением белка в моче, судорогами, головными болями и т. д. Так женский организм может отреагировать на развитие внутри себя малыша;
  • гипертиреоз. Заболевание щитовидной железы, из-за которого она активно производит чрезмерно большие дозы гормонов.

Болезни щитовидной железы

Отдельно стоит упомянуть такое заболевание как синдром Эйди-Холмса. Его также именуют синдромом расширенного зрачка. Это паралич мышечных волокон, из-за которого глаза не могут реагировать на изменение уровня освещенности. При этом, рассматривая что-то перед собой, человек может отметить уменьшение зрачка, но как только зрение сфокусируется, зрачок снова расширяется. Вызвать этот синдром могут проблемы с обменом веществ, ряд инфекционных заболеваний, повреждение реснитчатого узелка и т. д. Обычно отмечается у женщин старше 30 лет. К сожалению, в большинстве случаев исправить светочувствительность невозможно.

Как расширить или сузить зрачки?

Шаг 1. Чтобы самовольно расширить зрачок, можно попробовать представить себя в темном помещении. Ученые установили, что, думая о чем-либо, человек действительно способен самостоятельно заставить зрачок расшириться.

Представьте себя в темном помещении

Шаг 2. Можно попробовать сначала сфокусировать взгляд на каком-то удаленном предмете, а потом заставить себя расфокусировать его, смотря вдаль. По ощущениям глаза должны расслабиться, но ощущения раздвоенности изображения быть не должно.

Сфокусируйте взгляд на удаленном предмете

Шаг 3. Зрачок реагирует на свет. Иногда, чтобы расширить его, достаточно повернуть лицо к более темному углу комнаты.

Повернитесь к темному углу

Шаг 4. Можно попробовать напугать себя, представив что-то страшное и захватывающее. При попадании в кровь адреналина зрачки расширяются.

Представьте что-то страшное

Шаг 5. Если ввести в глаза определенные капли (чаще всего – антигистаминные), то можно также отметить расширение зрачков.

Используйте глазные капли

Быстрые методы увеличения зрачков

Видео – Диагнозы по состоянию зрачка

Зрачок сам по себе сужаться или расширяться не способен. В ответе за эти процессы всегда находятся глазные мышцы. И если по какой-то причине зрачок не может реагировать на свет, а состояние это не проходит, то есть смысл посетить врача – он точно сможет выявить основную причину этого синдрома и подскажет, что делать.

Как быстро убрать мешки под глазами вы можете узнать по ссылке.

Определение симптома

Мидриаз

– это болезнь расширенных зрачков в медицине называют . Сам термин произошёл от греческого слова «amydros», что означает «тёмный, неясный».

Диаметр зрачка изменяется в зависимости от сокращения особых мышц, которые действуют по-разному: функция круговой (циркулярной) мышцы направлена на сужение зрачка, а функция радиальной мышцы – на его расширение.

Мидриаз

появляется вследствие ослабления круговой мышцы либо при спазме радиальной мышцы.

Мидриаз

может быть физиологическим и патологическим, односторонним или двусторонним.

  • Физиологический мидриаз – нормальное явление, когда расширение зрачков происходит в условиях пониженного освещения, например, в сумерках, при сильных эмоциях (страхе, чрезмерном волнении и т. д.) либо из-за влияния нервной системы на мышцы глаза. Кстати, отсюда появилась известная поговорка «У страха глаза велики». Физиологический мидриаз всегда двусторонний и симметричный.
  • Медикаментозный мидриаз вызывается лекарственными средствами. Зрачки могут расширяться в результате закапывания таких препаратов, как Атропин, Мидриацил, Тропикамид, Ирифрин и др. К расширению зрачков врачи часто прибегают с целью проведения многих офтальмологических обследований, операций. Наиболее часто к медикаментозному мидриазу прибегают для детального осмотра глазного дна, для снятия спазма аккомодации и пр.
  • Паралитический мидриаз — это расширение зрачков, обусловленное параличом сфинктера зрачка. Может наблюдаться при заболеваниях центральной нервной системы, при гнойном и туберкулёзном менингите, третичном сифилисе, врождённой гидроцефалии, эпилепсии, паркинсонизме, а также при интоксикациях (ботулизме, уремии, отравлениях кокаином, хинином, углекислым газом и т.п.). При паралитическом мидриазе отсутствует реакция зрачков на свет и на близкое расстояние.
  • Спастический мидриаз обусловлен спазмом дилататора зрачка при раздражении шейной части симпатического ствола или под влиянием адренергических средств. Спастический мидриаз может возникать также при заболеваниях лёгких, сердца, печени, почек, желчного пузыря, щитовидной железы и других органов.
  • Травматический мидриаз может наблюдаться при травмах глаза, а также после хирургических операций на глазах.

Причины возникновения

Причины расширения зрачков могут быть самые разные:

  • Поражение или сдавливание глазных нервов, через которые тянутся нервные волокна, отвечающие за уменьшение диаметра зрачка;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Новообразования в головном мозге, которые оказывают давление на глазные нервы или область среднего мозга (именно там находится центр, контролирующий изменение диаметра зрачка);
  • Аневризма;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Действие медикаментов-мидриатиков;
  • Острая нехватка кислорода;
  • Интоксикации различными веществами, например, барбитуратами;
  • Отравление ботулотоксином;
  • Хрупкость сосудов;
  • Сахарный диабет;
  • Глазные травмы, контузии;
  • Острые респираторные вирусные заболевания с поражением внутричерепной нервной системы.

Рекомендуем также ознакомиться с причинами, почему зрачки сужены.

В зависимости от причин расширение зрачков может проявляться одновременно с различными симптомами, на которые важно обращать внимание.

Возможные заболевания

Сильно расширенные зрачки чаще всего наблюдаются при заболеваниях, травмах или при приёме наркотических средств.

Давно известно о способности зрачка расширяться в тёмное время суток и сжиматься при наличии источника света. Это свойство зрачка позволяет улучшить ночное зрение и защитить сетчатку от повреждающего действия солнечных лучей днём.

Патологически расширенный зрачок остаётся увеличенным даже под воздействием яркого света. Такое состояние глаз должно насторожить; это серьёзный повод для обращения в медицинское учреждение.

Какие заболевания могут провоцировать симптом мидриаза?

  • Если зрачки расширены постоянно, то можно заподозрить интоксикацию организма, или отравление. Такое состояние может быть результатом работы с токсическими веществами либо с приёмом наркотиков или галлюциногенных средств, а также спиртных напитков в больших количествах.

У лиц, которые ранее злоупотребляли алкоголем или принимали наркотики, даже после отказа от вредоносных привычек диаметр зрачков может остаться прежним – больше 5 мм шириной.

  • Сочетание таких симптомов, как расширение зрачков и головная боль, может быть признаком мигренеподобного состояния или так называемого кластерного синдрома. Зачастую выраженные головные боли появляются только в одной половине головы, и в этой же половине наблюдается увеличение зрачка – такое явление возникает во время либо по окончанию приступа головной боли. В этом случае необходимо искать причину мигрени – только тогда можно определиться с лечением и избавиться от заболевания.
  • При травматическом повреждении головы могут наблюдаться головокружение и расширенные зрачки.

Увеличение диаметра зрачков, которое сопровождается такой симптоматикой, как приступы тошноты, рвоты, головокружение, головная боль и расстройство координации, требует немедленной врачебной помощи, так как указывает на серьёзное повреждение в области головного мозга.

  • Иногда пациенты жалуются на расширенные зрачки с утра. Это может быть признаком заболевания щитовидной железы, когда нарушаются обменные процессы и происходит избыточная выработка гормонов щитовидки. К симптому мидриаза добавляются такие проявления, как учащенный пульс, нарушения сердечного ритма, повышенное беспокойство и чувство паники, плохой сон. Кроме того, пациент может ощущать периодические наплывы раздражительности, избыточную тягу к еде и пр. Для решения этой проблемы следует обратиться к эндокринологу.
  • Покраснение глаз и расширенные зрачки часто бывают признаком развития глаукомы, которая характеризуется повышением внутриглазного давления. В основе этого заболевания лежит ухудшение выхода жидкости из внутренних глазных сфер.

Если глаукому не лечить, то рано или поздно она спровоцирует нарушение функции глазного нерва и полную необратимую потерю зрения. В случае если пациент чувствует боль в глазах, помутнение зрения (звездочки, круги), зрачки изменяются в размере, а глаза краснеют, ему следует срочно обратиться к врачу.

  • У беременных тошнота и расширенные зрачки – верный признак преэклампсии. Такое патологическое состояние сопровождается увеличением показателей кровяного давления, отёчностью, появлением белка в моче, внезапным общим дискомфортом.

Преэклампсия очень опасна для здоровья и жизни будущей мамы. Обращение к врачу – обязательное и немедленное.

  • Расширенные зрачки при диффузных заболеваниях головного мозга – это один из признаков заболевания. На фоне ишемии клеток головного мозга развиваются головокружение, дискомфорт в голове, постоянная усталость, ухудшение памяти и процессов мышления, появляется дрожь в конечностях, расстройство мимики, речи и пр.

Мидриаз

может являться одним из первых симптомов заболеваний головного мозга, что должно насторожить и стать поводом к ранней диагностике.

Методы диагностики

При наличии постоянного расширения зрачков пациенту должна быть проведена комплексная диагностика, которая включает в себя следующие методы обследования:

  • Неврологический осмотр;
  • Оценка реакции зрачка на освещение и приближение предметов;
  • Общеклинический анализ крови для выявления воспалительных изменений;
  • Осмотр глазного яблока с помощью щелевой лампы;
  • Офтальмоскопия;
  • Компьютерная томография головного мозга;
  • Рентгенологическое исследование головы для исключения объёмных процессов;
  • Выяснение связи появления данного симптома с приёмом лекарственных препаратов.

Вирусный конъюнктивит: симптомы и лечение заболевания

Вредны ли цветные линзы для глаз ответит эта статья.

Правила ношения линз https://eyesdocs.ru/linzy/uxod/kontaktnye-sekrety-uspeshnogo-nosheniya.html

Профилактика

Профилактика патологического расширения зрачков основывается на следующих мерах:

  • Своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
  • Регулярный профилактический осмотр у офтальмолога;
  • Применение назначенных врачом лекарственных препаратов;
  • Предупреждение травм глаза.

Почему лопаются сосуды в глазах

Почему зрачки разного размера расскажет эта статья.

От ячменя на глазу препараты https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/yachmen/preparaty-dlya-lecheniya-na-glazu.html

Видео

Выводы

В заключение хочется отметить, что расширение зрачков, как и узкие зрачки,  может быть вариантом нормы или патологического процесса, а в некоторых случаях искусственно создаваться для облегчения различных офтальмологических манипуляций. Состояние зрачка зависит от тонуса ресничной и радиальной мышцы, который изменяется под воздействием различных причинных факторов. Тем не менее, при постоянном мидриазе и его сочетании с другими неприятными симптомами следует сразу же обратиться к специалисту.

Капли для глаз от покраснения и раздражения описаны тут. Также будет полезно ознакомиться со списком препаратов от аллергии в виде глазных капель.

Зрачок – это одна из важнейших частей глаза, через которую свет попадает к сетчатке, где он впоследствии преломляется, и формирует изображение.

Зрачки могут расширяться и сужаться, и в большинстве случаев это сугубо физиологический процесс. Он может быть обусловлен как резкими изменениями уровней освещенности, так и определенными эмоциями. Состояние расширенности глазных зрачков называется мидриазом. В норме он двусторонний и симметричный, и возникает обычно при снижении яркости света.

Но бывает так, что зрачки расширены постоянно или очень часто, и освещение не имеет к этому никакого отношения. В этом случае речь может идти не только о физиологических, но и о патологических факторах, способных привести к весьма серьезным последствиям. В подобных ситуациях человеку может понадобиться помощь врача, который установить причину отклонения и назначить адекватную терапию.

Физиология естественного расширения зрачков

В центре глазной радужки расположена черная точка, которая называется зрачком. Она пропускает через себя световые лучи, которые впоследствии проникают в сетчатку. При слабом освещении зрачок расширяется, при чрезмерно интенсивном – напротив, сужается. Таким образом, он регулирует количество света, попадающего на сетчатку.

Изменение размера зрачка происходит за счет действия двух мышц – радиальной и циркулярной. Первая отвечает за его расширение, вторая – за сужение. В течение дня зрачки могут менять свой размер множество раз, и это вполне нормальное, физиологическое, явление.

А вот постоянно расширенные или суженные зрачки, не связанные с освещением или приемом медикаментов, – это уже тревожный знак. Причем, первое отклонение встречается гораздо чаще второго.

Причины

Как уже было указано ранее, зрачки могут быть расширены по физиологическим и патологическим причинам. У здорового человека это бывает обусловлено:

  1. Низкой яркостью света в помещении. Чтобы адаптироваться к темноте, зрачок может увеличиться в размерах в полтора раза. При этом, если резко включить свет, то зрачки не сразу вернутся к своим нормальным параметрам, а только спустя некоторое время.
  2. Стрессом. Страх, резкий испуг, нервное и психоэмоциональное напряжение провоцируют выброс адреналина в кровь. Под влиянием этого гормона зрачки на некоторое время становятся шире, чем обычно.
  3. Эмоциями. За положительными эмоциями и чувством удовлетворенности стоит гормон эндорфин. Его повышение в крови приводит к расширению зрачков.
  4. Чувством интереса к чему-то. Если человек наблюдает за чем-то занимательным, необычным, интересным, то его зрачки слегка расширяются. Такой же эффект вызывает общение с симпатичным и приятным собеседником.
  5. Применением глазных капель. Офтальмологические препараты в форме капель для закапывания глаз могут применяться в диагностических или терапевтических целях. Такие лекарства называются мидриатиками. К данной группе относят Ирифрин, Атропин и их аналоги. После их использования мидриатический эффект может сохраняться не только в течение нескольких часов, но и на протяжении 2-3 суток. Расширение зрачков может возникнуть также после применение обычных увлажняющих капель – Визина и прочих.

Это самые безопасные причины мидриаза. Но есть и патологические факторы, которые могут причинить серьезный вред здоровью. Заболевания, способные спровоцировать постоянное или частое расширение зрачков:

  1. Сотрясение головного мозга. Рвота, головокружение, потеря сознания или его спутанность, сочетающиеся с расширенностью зрачков и являющиеся следствием падений или травм головы, говорят о сотрясении головного мозга. Пациент с такими симптомами должен быть незамедлительно доставлен в больницу.
  2. Наркомания. Употребление наркотиков – инъекционных, пероральных, курительных – является довольно частой причиной расширения зрачков. Такое же действие оказывает и прием психотропных лекарственных средств.
  3. Хронический алкоголизм. Пациенты, страдающие от данного заболевания, находятся в состоянии постоянного стресса. Ему подвергается организм по причине постоянной интоксикации. Следствием этого становятся расширенные зрачки, а также множественные проблемы с работой внутренних органов.
  4. Заболевания щитовидной железы. В некоторых случаях патологии ЩЖ приводят к расширению зрачков. Этот эндокринный орган вырабатывает жизненно важные гормоны, недостаток или переизбыток которых вызывает увеличение зрачков вместе с нездоровым блеском глаз.
  5. Преэклампсия. Так называется грозное осложнение беременности, возникающее на поздних сроках. Расширение зрачков сочетается с перепадами артериального давления, отеками, головокружениями. Такое состояние опасно для жизни обоих – матери и плода.
  6. Сахарный диабет. При данном эндокринном заболевании страдают многие внутренние органы больного. Расширение зрачков в данном случае может сочетаться с расстройствами зрения.
  7. Опухоли головного мозга. Постоянно расширенные зрачки, особенно если вместе с ними отмечается внезапно развившееся косоглазие, во многих случаях указывают на наличие опухолевых новообразований в разных участках головного мозга.

Также постоянно расширенные зрачки могут стать следствием:

  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • патологических поражений глазного нерва;
  • повышенного внутриглазного давления;
  • мигреней;
  • энцефалита;
  • менингита;
  • эпилепсии;
  • внутричерепного кровотечения;
  • отравления пищевыми продуктами или химическими веществами.

Отдельно следует выделить такую причину расширения зрачков, как синдром Эйди-Холмса. Это патология, при которой зрачок утрачивает способность реагировать на свет. Болезнь связана с параличом глазных мышц, и чаще всего развивается у женщин старше 30 лет. Основной особенностью синдрома является односторонний мидриаз. То есть, расширение зрачка происходит только в одном глазу. Двустороннее нарушение встречается крайне редко.

Насторожить пациента должны симптомы в виде:

  • резкого снижения остроты зрения;
  • слабой реакции зрачка на свет или полное отсутствие таковой;
  • асимметричности увеличения зрачка (то есть, он расширен только на одном глазу).

При данном синдроме расширенный зрачок может иметь разные диаметры. Если пациент в течение длительного времени рассматривает что-то на близком расстоянии, то зрачок на больном глазу сужается слишком медленно, а при прекращении конвергенции – резко расширяется.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу-офтальмологу. К сожалению, полностью излечить патологию не удастся, поскольку дегенеративные изменения в глазных мышцах имеют необратимый характер. Но вполне возможно, что хирургическое лечение поспособствует прекращению дальнейшего прогрессирования болезни, что тоже немаловажно.

Расширенные зрачки у детей и подростков

Расширение зрачков у ребенка должно стать серьезным сигналом для родителей, и побудить их к обращению к детскому офтальмологу или другому специалисту. Самой распространенной причиной возникновения такой аномалии является гельминтоз. На фоне нарушения дефекации, болей в животе, тошноты, снижения аппетита и кожной сыпи малозаметным признаком является мидриаз. Но он имеет место быть, и к нему необходимо отнестись серьезно.

Еще один фактор – плохое освещение и длительное сидение перед экраном телевизора или монитором компьютера. После восстановления нормального освещения зрачки возвращаются в нормальное состояние. Но, все же, этот фактор может поспособствовать развитию серьезных заболеваний глаз.

У многих детей мидриаз возникает на фоне:

  • повышенной температуры тела;
  • инфекционных заболеваний;
  • нарушений метаболизма;
  • гипертиреоза.

Далеко не все дети могут выразить свои недомогания. К тому же нередко заболевания протекают без выраженной клинической картины. Поэтому родители должны тщательно следить за состоянием ребенка, а при первых тревожных изменениях в его самочувствии незамедлительно обращаться к врачу.

Особого внимания требует состояние здоровья подростка, поскольку многие тинейджеры, ввиду своего непростого с психологической точки зрения, возраста, идут на риск, употребляя запрещенные вещества. При этом у ребенка появляются заметные отклонения в поведении и самочувствии в виде:

  • неестественного расширения зрачков;
  • сильного блеска в глазах;
  • психомоторной и физической возбудимости;
  • временной апатии или беспочвенного страха;
  • бессонницы;
  • повышенной жажды;
  • резких беспричинных перепадов настроения;
  • необоснованной агрессии;
  • темных кругов под глазами;
  • резкого похудения;
  • общего нездорового вида подростка.

Конечно, такие симптомы вполне могут указывать и на другие проблемы со здоровьем ребенка. Однако если они сопровождаются постоянным или частым мидриазом, а поведенческие расстройства проявляются с каждым разом ярче и четче, необходимо обратиться к специалисту. Подобные отклонения вполне могут быть следствием употребления ребенком токсических или наркотических веществ. Именно поэтому мидриаз у детей, в особенности, подростков, является довольно опасным, и требует особого внимания со стороны взрослых.

Классификация

Мидриаз

имеет свою классификацию по причине возникновения. Согласно этому критерию выделяют:

  1. Медикаментозный (лекарственный) мидриаз. Такое расширение зрачков возникает на фоне применения определенных видов медикаментов, которые парализуют зрачковые сфинктеры, или стимулируют их дилататоры. Данное явление может быть совершенно нормальным, но только в том случае, если конкретные препараты использовались в офтальмологической практике с целью проведения эффективной и информативной диагностики. Однако медикаментозный мидриаз может также стать следствием непереносимости, неправильного применения или передозировки тем или иным лекарством. В такой ситуации необходимо как можно быстрее сообщить о данной аномалии лечащему врачу.
  2. Паралитический. Такое расширение зрачков обусловлено параличом зрачкового сфинктера вследствие поражений глазодвигательных нервов. Обычно данный вид мидриаза носит односторонний характер, но может быть и двусторонним.
  3. Травматический. Такой мидриаз возникает вследствие глазной контузии.

В зависимости от стороны поражения, мидриаз может быть односторонним (право- или левосторонним) и двусторонним.

Тревожные симптомы

Во многих случаях мидриаз носит временный характер, и не угрожает здоровью человека. Но есть ситуации, когда пациенту может понадобиться помощь компетентного специалиста, и это не обязательно будет офтальмолог. Так, обратиться к доктору необходимо тогда, когда расширение зрачков сопровождается:

  • резью в глазах;
  • обильным слезотечением;
  • ухудшением зрения;
  • покраснением слизистой оболочки зрительных органов;
  • болью и/или жжением в глазах;
  • светобоязнью;
  • мельканием «мушек», точек или «нитей» перед глазами;
  • радужными кругами перед глазами;
  • расстройствами речи;
  • нарушениями когнитивных функций;
  • выраженной бледностью кожи;
  • постоянной усталостью;
  • сонливостью или бессонницей;
  • нарушением координации движений;
  • постоянными головными болями;
  • сильной жаждой;
  • резким похудением;
  • и прочими симптомами.

При появлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, которые не проходят или нарастают, необходимо обратиться к врачу. Для начала нужно записаться на прием к офтальмологу. Если в ходе первичного опроса и осмотра будут выявлены проблемы со здоровьем других органов или систем, доктор направит пациента на обследование к другому специалисту узкого профиля.

Диагностика

При постоянно или часто расширенных зрачках пациенту может понадобиться консультация:

  • офтальмолога;
  • эндокринолога;
  • невропатолога;
  • педиатра (детям до 18 лет);
  • психотерапевта;
  • нарколога.

В особых случаях больной может быть направлен к нейрохирургу.

Для начала врач проводит сбор анамнеза, анализируя образ жизни пациента, его привычки, перенесенные ранее или текущие заболевания. После этого офтальмологом могут быть назначены:

  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • тонометрия глаз (измерение внутриглазного давления);
  • периметрия;
  • биомикроскопия переднего отрезка глаза.

Не менее важным является неврологический осмотр пациента, во время которого врач:

  • оценивает уровень сознания;
  • изучает размеры и форму зрачков;
  • выявляет признаки патологических отклонений (косоглазия, двоения в глазах, нарушений дыхательной функции и пр.);
  • оценивает реакцию зрачков на свет.

При подозрении на патологическую этиологию мидриаза назначают общий анализ крови и мочи с целью выявления воспалительных процессов. Не менее важными являются и инструментальные методы обследования: МРТ и/или КТ головного мозга, ЭЭГ и пр. Они дают возможность разобраться в причинах расширения зрачков, которые могут быть связаны с опухолями, перенесенным инсультом или другими заболеваниями мозга.

Лечение

Физиологический мидриаз не опасен, и не требует лечения, поскольку зрачок самостоятельно возвращается в изначальное положение. А вот при патологической этиологии данного отклонения должна быть назначена адекватная терапия, которая может заключаться в применении:

  • М-холиномиметиков (Ацетилхолина, Ацеклидина, пилокарпина гидрохлорида и пр.);
  • Н-холиномиметиков (Цититона, Лобелина гидрохлорида)
  • альфа-адреноблокаторов (Фентоламина, Тропафена, празозина и др.).

Устранение причины мидриаза, не связанной с офтальмологическими патологиями, способствует его самостоятельному исчезновению. Так, при гипертонии назначаются гипотензивные (Каптоприл, Каптопресс, Нифедипин и др.) и диуретические (Фуросемид) препараты. При нарушении мозгового кровообращения эффективными будут ноотропы.

В особо тяжелых случаях может проводиться хирургическое вмешательство. Оно целесообразно при глаукоме, опухолях головного мозга, прогрессирующей атрофии зрительного нерва и т. д.

Профилактика

Профилактика мидриаза представляет трудности ввиду невозможности прогнозирования причин его возникновения. Важно предотвращать состояния, при которых может появляться данное отклонение:

  • следить за уровнем сахара в крови;
  • проходить обследования у невропатолога, эндокринолога, офтальмолога (раз в 6-12 месяцев);
  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • обеспечить удобные и комфортные условия для чтения и письма;
  • регулярно делать зарядку для глаз при работе за компьютером или с бумагами.

Лицам, работающим на вредных производственных предприятиях, необходимо надежно защищать органы зрения во избежание негативного воздействия на них, которое впоследствии может привести не только к мидриазу, но и к более серьезным последствиям.