Бурсит коленного сустава: фото, симптомы и лечение


Коленные суставы несут на себе нагрузку тела человека и часто поражаются при травмах, инфекционных или системных заболеваниях. Особенность их строения и функционирования приводит к появлению патологических признаков различной локализации.

Причины

Патологии опорно-двигательного аппарата включают в себя поражение скелета и мягких тканей. Суставы человека образованы костями с хрящом на головках, связками, менисками. Все эти структуры окружены сумками, заполненными синовиальной жидкостью.

Чтобы разобраться в своем состоянии, пациенты спрашивают у хирурга: что такое бурсит коленного сустава, почему он имеет различные клинические проявления.

На заметку!

Бурсит – это воспаление сумок, находящихся в области колена с увеличением продукции синовиальной жидкости, появлением припухлости и болевого синдрома.

Заболевание возникает в силу различных причин:

  • избыточная нагрузка на сустав;
  • травмы колена;
  • интоксикация;
  • попадание инфекции в сустав;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунное заболевание;
  • обменные нарушения.

Симптомы

Самые яркие признаки воспаления возникают при остром процессе. К основным симптомам бурсита коленного сустава относят:

  1. Постоянные тупые боли, усиливающиеся при опоре на больную ногу, сгибании в колене.
  2. Появление припухлости в области сустава. Образование имеет округлую форму, плотноватую консистенцию, болезненно при пальпации.
  3. Возникает отек сустава. Может снижаться объем движений в колене.
  4. Кожа над коленным суставом в проекции припухлости краснеет, ее температура повышается.
  5. Лимфатические узлы в подколенной ямке увеличиваются, могут быть болезненными при пальпации.
  6. В ряде случаев повышается температура тела.

Если внимательно рассмотреть фото бурсита колена, можно заметить вышеуказанные визуальные проявления болезни.

На заметку!

Симптомы имеют различную локализацию. Причина этого – особенности строения коленного сустава. Он включает в себя 8 бурс с глубоким или поверхностным расположением. Одни из них сообщаются с капсулой, а другие имеют вид замкнутых полостей.

Так при остром бурсите коленного сустава воспаление чаще затрагивает определенные сумки:

  • не связанные с суставом преднадколенниковые бурсы: подкожную, подфасциальную, подсухожильную;
  • глубокую поднадколенниковую сумку (вторично, как результат артрита).

Хирургами описаны различные локализации бурсита.

Препателлярный бурсит

Это воспаление преднадколенниковой сумки. Оно возникает при нагрузках, повторных травмах сустава, длительном нахождении на коленях.

Препателлярный бурсит колена развивается редко. Клиническая картина включает:

  • появление припухлости;
  • отек передней поверхности сустава;
  • умеренный болевой синдром;
  • местное повышение температуры с покраснением кожи.

Инфрапателлярный бурсит

Это воспаление выглядит следующим образом: по обе стороны от надколенника возникает подвижное мягко-эластичное образование, симптомы усиливаются при надавливании, разгибании ноги. Подвижность нарушается незначительно.

Такой бурсит чаще имеет посттравматическую природу.

Супрапателлярный бурсит

Это воспаление сумки сустава определяется под сухожилием четыреглавой мышцы бедра и выглядит как крупная округлая опухоль размером до 8-9 см. Пациент жалуется на болезненность в области воспаления, неприятные тянущие ощущения по передней поверхности бедра и снижение подвижности в коленном суставе.

На заметку!

Этот вид бурсита может сопровождаться лихорадкой.

Поражение супрапателлярной сумки чаще носит хронический характер и приводит к отложениям солей кальция (известковый бурсит).

Подколенный бурсит

Заболевание связано с подколенной сумкой. Пациенты обращаются к хирургу с жалобами на боли по заднее-наружной поверхности сустава. Бурсит подколенной мышцы необходимо дифференцировать от поражения коллатеральной связки или наружного мениска коленного сустава.

Киста Бейкера

По задней поверхности сустава, в подколенной ямке возникает так называемая киста Бейкера. Она представляет собой выпячивание растянутой сумки, наполненной жидкостью. Это заболевание возникает вторично на фоне синовитов при артрозе, ревматоидном артрите, после травм.

Киста небольших размеров практически не заметна и не причиняет выраженного неудобства пациенту. Каких-то неприятных ощущений нет. При достижении значительного объема она определяется под коленом, ближе к внутренней поверхности. На ощупь киста имеет плотноэластическую консистенцию, по форме напоминает яйцо. В таком случае пациенты могут отмечать:

  • нарушение сгибания ноги в коленном суставе;
  • чувство дискомфорта при нагрузках;
  • наличие опухоли под коленом.

На заметку!

Эти признаки возникают самостоятельно, или на фоне имеющейся патологии сустава. Симптомы становятся более выраженными после длительной ходьбы, подъема по лестнице.

Такой хронический коленный бурсит может проходить без какого-либо лечения, когда при опорожнении кисты в полость сустава симптомы проходят. Иногда возникают осложнения:

  • прорыв образования с клиникой, напоминающей тромбофлебит глубоких вен;
  • инфицирование кисты.

Гусиный бурсит

Заболевание встречается нечасто, у лиц зрелого возраста. Оно возникает на фоне артроза коленного сустава, избыточной массы тела.

Гусиный хронический бурсит беспокоит болезненными ощущениями по внутренней стороне колена. Они беспокоят в ночные часы при давлении одного колена на другое. Пальпация этой области умеренно болезненна, визуально можно заметить некоторую припухлость.

Так как симптом часто возникает на фоне гонатроза, пациенты отмечают боли в суставе с усилением к вечеру.

Коды болезни по МКБ 10 относятся к рубрике M 70:

  • M70.4 – препателлярный бурсит;
  • M 70.5 – другие бурситы коленного сустава;
  • M 70.9 – болезни мягких тканей в связи с перегрузкой, неутонченные.

Развитие заболевания

Если недуг возник в результате острой травмы, возможно инфицирование тканей, на смену серозному воспалению приходит гнойное. В таком случае пациент буте жаловаться на нестерпимые, «дергающие» боли по передней поверхности сустава, усиливающиеся при пальпации, местную гипертермию и покраснение.

На заметку!

Обычно острый бурсит длится до 2-3 недель, затем симптомы воспаления проходят. Наступает выздоровление.

Присоединение инфекции опасно развитием гнойного артрита и образованием флегмон окружающих тканей. При снижении иммунитета и отказе от антибактериального лечения возможны септические осложнения.

Однако до 50% пациентов находятся в группе риска по развитию хронического бурсита. Отсутствие своевременного лечения ухудшает долгосрочный прогноз. В таком случае заболевание будет протекать с эпизодами обострения и ремиссии. При обострении болевой синдром и другие местные признаки выражены не так ярко, они имеют более «стертый» характер. Такой бурсит опасен постепенными изменениями в пораженном суставе. Возникают рубцы, спайки, нарушается подвижность.

При однократном травматическом повреждении бурсит коленного сустава протекает остро. Своевременное лечение приводит к выздоровлению, прогноз для пациента в таком случае благоприятный.

Если бурсит колена возникает на фоне хронической травмы, перегрузки сустава, симптомы развиваются постепенно с формированием затяжного воспалительного процесса. Длительное течение заболевания приводит к постепенному ухудшению состояния, вылечить его без каких-либо последствий не удастся.

Бурсит на фоне обменных или аутоиммунных нарушений развивается как хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. При отсутствии адекватного лечения прогноз для пациента неблагоприятный.

Диагностика бурсита

Вопросами диагностики и лечения бурситов занимается хирург или травматолог-ортопед. При обращении пациент пройдет полное обследование:

  1. Беседа с уточнением времени появления симптомов, связи с нагрузкой, травмой или другими состояниями.
  2. Осмотр с пальпацией. Метод поможет уточнить локализацию болей, оценить изменение конфигурации коленных суставов, наличие болезненности, гиперемию, повышение температуры.
  3. Лабораторные методы исследования необходимы для дифференциальной диагностики бурсита и артрита. Врач назначит общий анализ крови, биохимические и иммунологические исследования, общий анализ мочи.
  4. Инструментальная диагностика направлена на обнаружение патологических изменений, дифференциальную диагностику с опухолью, гемангиомой, артритом.

Ультразвуковое исследование или МРТ помогут определить локализацию поражения сустава.

На заметку!

Рентгеновское исследование применяют лишь для дифференциальной диагностики бурсита и артрита.

При воспалении сумок коленного сустава на снимке можно обнаружить:

  • изменение размеров суставной щели за счет экссудата в полости бурсы;
  • отложение солей кальция и остеопороз при хроническом бурсите;
  • уратные массы на месте суставных поверхностей при подагре;
  • фрагменты костной ткани в полостях сустава при туберкулезном поражении.

Чем и как лечить

Выделяют основные методы лечения воспаления сумки:

  • соблюдение охранительного режима;
  • применение медикаментозных средств;
  • физиотерапия;
  • средства народной медицины;
  • оперативное лечение
  • изменение образа жизни.

Режим при бурсите

Чтобы облегчить состояние пациента с острым бурситом или на стадии обострения хронического процесса, рекомендуют соблюдение следующих правил:

  1. Обеспечение покоя коленного сустава. Пациенту необходим постельный режим, конечность следует держать в приподнятом состоянии.
  2. Разгрузка сустава. Рекомендуют использование эластичных бинтов, трости.
  3. Холод на область колена. Эта мера в первые несколько дней от начала воспаления поможет снять боль и отек.

На заметку!

Пациенты часто спрашивают о диете при бурсите. Какого-то специального режима питания не существует. Однако следует обратить внимание на рацион и ограничить его калорийность при наличии избыточного веса, следить за достаточным потреблением белков, витаминов и растительной клетчатки.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов при воспалении в суставе направлен на купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления. При остром бурсите лекарства применяют курсами; хронический процесс требует поддерживающего лечения при аутоиммунных или обменных нарушениях Хирурги назначают следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток и мази (Нимесулид, Мелоксикам, Аспирин, Ибупрофен). Местное лечение бурсита коленного сустава средствами НПВС возможно только при сохранении целостности кожных покровов.
  2. Гормональные препараты в полость бурсы при выраженном воспалении (Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан).
  3. Антибиотики широкого спектра действия при развитии инфекционного процесса. Хирурги рекомендуют лечение препаратами ряда пенициллинов, цефалоспоринов.

Компрессы с димексидом рекомендуют при отсутствии раневых поверхностей. Их назначают как при остром, так и при хроническом воспалении. Для усиления эффекта рекомендуют смешивание основного вещества с новокаином и кортикостероидным гормоном. Длительность процедуры не должна превышать 30-40 минут, курс лечения – до 10 дней.

ЛФК и физиотерапия

Аппаратное лечение бурсита применяют в стационарных и амбулаторных условиях. Схему процедур подбирает специалист с учетом возможных противопоказаний к проведению. Доказана эффективность следующих методов:

  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия.

На заметку!

Применение лечебной физкультуры в домашних условиях рекомендовано пациентам после травм и при хронических бурситах. Выполнять упражнения через боль при остром процессе не следует. Пациентам рекомендуют занятия на велотренажере, плавание, активное и пассивное сгибание ног в коленных суставах.

Лечение народными средствами

Для борьбы с бурситом используют методы местного и общего воздействия. Перед началом лечения пациент должен проконсультироваться с хирургом.

Местно при острых болях назначают ледяные, капустные компрессы, алоэ. Для облегчения остаточных симптомов болезни применяют ванночки с хвоей, сеном, горячие примочки с травами. Курс такого лечения может занимать до 1-2 недель.

Для приема внутрь последователи народной медицины рекомендуют настои и отвары трав, обладающих противовоспалительным, очищающим эффектом: клевер, ромашка, зверобой, хвощ, липа.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

  • инфицирование бурсы;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • развитие хронического бурсита.

Хирургическое лечение при гнойном бурсите состоит в пункции полости, промывании и введении антибактериальных средств. В случае тяжелого воспаления хирург выполнит дренирование бурсита колена: вскрытие сумки и введение в нее специального дренажа, по которому будет отходить воспалительный экссудат.

При хроническом воспалении и неэффективности методов консервативного лечения рекомендовано проведение бурсэктомии коленного сустава. Перед хирургическим вмешательством врач оценивает состояние пациента – длительность заболевания, степень нарушения подвижности, выраженность болевого синдрома, количество выполненных внутрисуставных инъекций гормонов.

Операцию проводят двумя способами: открытыми и эндоскопическим.

При открытой бурсэктомии хирург вскрывает сумку, иссекает ее и ушивает. Во время эндоскопической операции манипуляции проводятся через проколы; такой метод ускоряет восстановление пациента. Эффективность хирургического метода высока.

Отзыв

В течение 4 лет я «вырастил» себе под коленкой опухоль размерами с хорошее яйцо. Сначала не замечал присутствие этого образования, потом ударился ногой на стройке и наследующий день не смог согнуть колено. Появилась боль и какая-то округлая шишка. Не придав этому значение, никакого лечения не принимал и не обращался к врачу еще пару недель, пока испуганная жена не взяла меня за руку и не отвела к хирургу.

Я прошел обследование, обнаружили кисту. Сгибать ногу было больно. Травматолог предупредил, что само не пройдет, нужно только хирургическое лечение. Изучив отзывы об операции других пациентов, согласился на артроскопическое удаление. Она обошлась мне недешево, зато через 3 дня я был уже на ногах. После лечения прошло полгода. Жалоб нет.

Николай, Москва

Симптомы и лечение бурсита коленного сустава: фото.

Бурса в переводе с латыни – сумка.

Синовиальная сумка, которая окружает каждый сустав.

Клетки внутренней оболочки выделяют синовиальную жидкость в полость сустава, которая как смазка способствует беспрепятственному скольжению суставных поверхностей костей друг об друга.

В медицине окончание ИТ даётся тем патологиям, в генезе которых есть воспалительный процесс. Из этого следует, что бурсит воспаление околосуставной сумки.

Всего в области коленного сустава выделяют 10 синовиальных сумок. Бурсит может развиваться как в одной, так и сразу в нескольких бурсах.

Виды бурс

  1. передняя подкожная преднадколенниковая сумка;
  2. передняя подфасциальная преднадколенниковая сумка;
  3. верхняя надколенниковая сумка;
  4. сумка медиальной головки икроножной мышцы;
  5. сумка подколенной мышцы;
  6. область расположения сумок «гусиной лапки»;
  7. поверхностная предбольшеберцовая сумка;
  8. нижняя глубокая поднадколенниковая сумка;
  9. верхняя сумка медиальной коллатеральной связки;
  10. передняя подсухожильная преднадколенниковая сумка.

Причины бурсита коленного сустава

  • Постоянные физические нагрузки на коленные суставы. Занятия в спортивном зале с неадекватными весами и без нормальной подготовки. К слову, во время занятий в спортзале советую придерживаться принципа ППП. Это значит: Постоянство (тренировки должны быть регулярными), Постепенность (не нужно сразу хвататься за самые тяжелые штанги , увеличивайте нагрузку планомерно от занятия к занятию), Правильность (только правильное выполнение упражнений даст вам желаемый результат и оградит от травм!).
  • Направленные удары в область коленей.
  • Порезы и ссадины и прочие нарушения целостности мягких тканей в области КС с присоединившимися инфекциями. При ранениях не глубоких, которые повреждают только поверхностные слои кожи нужно обязательно обрабатывать раневую поверхность антисептическими растворами с последующим наложением лейкопластырной повязки. Если ранение глубокое и кровоточит обязательно обратитесь в травматологический пункт, где врач проведет первичную хирургическую обработку раны с наложением швов на нее.
  • Хронические очаги инфекции (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и т.д.) могут привести к бурситу. Возбудитель инфекции гематогенным (через кровь) путем может попасть в суставную сумку.
  • Избыточный вес. У пациентов с лишним весом постоянно идет высокая нагрузка не только на коленные суставы но и на весь организм в целом. Лишний вес негативно действует не только механически увеличивая нагрузку на костно-суставной аппарат. Ожирение так же создает неблагоприятный фон для развития таких хронических заболеваний как: гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Настоятельно рекомендую всем следить за своим весом и индексом массы тела (ИМТ).

Симптомы бурсита коленного сустава


Основные симптомы, которыми можно характеризовать бурсит коленного сустава, это постепенное нарастание боли при ходьбе, однако на ранних стадиях боль может наоборот стихать после ходьбы вследствие усиления кровотока в коленный сустав.

Так же пациента беспокоит отек, который располагается локально, и выглядит как шишка или опухолевидное образование.

При пальпации резко — болезненное, эластической, реже плотной, консистенции.

На поздних стадиях может возникнуть нарушение функции сустава, вследствие нарастания отека и усиления болевого синдрома.

Очень часто боли усиливаться при ходьбе по не ровным поверхностям: уклоны, лестницы и т.д.

Неважно спуск это или подъем, нагрузка на колени возрастает, и боль усиливается.

Боль может локализоваться не только в области коленного сустава, но распространяться вверх или вниз по конечности.

Стадии и виды бурсита коленного сустава

По стадиям заболевания бурсит делиться на две основные стадии:

  1. Острый бурсит;
  2. Хронический бурсит.

Важно отметить еще подострую и рецидивирующие стадии.

Острый бурсит коленного сустава

Острый бурсит характеризуется внезапным, резким началом. Появлением припухлости и отечности в области пораженного сустава.

Повышением температуры тела до 38-40 градусов. Вследствие этого общее состояние организма ухудшается.

Все это сопровождается болями. Интенсивность боли нарастает постепенно, но быстро.

Выделяют еще и Подострую стадию, в ней общее состояние пациента улучшается. Припухлость и боль теперь менее выражены.

Хронический бурсит коленного сустава

Боль и припухлость практически не доставляют дискомфорта.

Изредка неприятные ощущения могут усиливаться, но через некоторое время боль отступает.

Казалось бы, пациента ни чего не беспокоит, а с редкими приступами тянущей боли можно с лёгкостью бороться таблетками или, в крайнем случае, ее можно перетерпеть (на ранних стадиях).

В это время в полости сумки откладывается кальций и по мере прогрессирования заболевания, периоды без боли становиться все короче, а боль все интенсивнее.

С развитием кальцификации ткани бурса может делиться на полости, в которых образуются участки некроза (отмирания) ткани.

Рецидивирующий бурсит коленного сустава

Заболевание обостряется по мере воздействия негативных факторов описанных выше.

Нередкие случаи, когда пациент с рецидивирующим бурситом проходит лечения по 5-7 раз в году.

Киста Бейкера коленного сустава

Из всех видов бурситов особенно хочу выделить кисту Бейкера. Впервые ее описал Английский ученый Бейкер.

Локализуется киста на задней поверхности нижней конечности, в подколенной ямке.

В сумке полуперепончатой мышцы. Особенность ее в том, что при увеличении она давит на сухожилия и сосудисто-нервный пучок.

Тем самым нарушая трофику (питание) и иннервацию анатомических образований коленного сустава.

Размеры кисты от 0.5 до 10 см. Часто появляется у детей в возрасте от 3 до 7 лет, и у взрослых старше 35 лет вследствие микротравм колена или постоянного механического воздействия на сустав (лишний вес).

Даже в больших клиниках нередко возникают проблемы с диагностикой, а соответственно и с лечением.

Бывают случаи, когда кисту принимают за злокачественное образование.

Назначают сложное и дорогое лечение, которое не приносит ни какого значимого результата.

В моей практики был случай с молодой пациенткой (26 лет). У нее появились жалобы на отечность и значимое увеличение одной конечности.

Ей стало тяжело передвигаться, любая работа в коленном суставе была резко болезнена. Качество жизни пациентки резко ухудшилось.

Так как пациентка была финансово обеспечена, обратилась в частную клинику, где ей было сделано УЗИ.

Я не знаю заключения и не знаю, что ей сказал там врач, но через несколько дней девушка обратилась ко мне.

Она уже была готова умирать в свои 26 лет с диагнозом (как она сама сказала «рак колена»).

Успокоив девушку, постарался объяснить ей, что такого диагноза не существует.

Внимательно осмотрев пациентку, я предположил диагноз киста Бейкера.

Для подтверждения отправил ее на повторное ультразвуковое исследование. В тот же день опытным врачом было сделано УЗИ.

В заключении мои предположения подтвердились. В плановом порядке (через 3 дня после обращения) после дополнительных обследований было выполнено иссечение кисты.

В данный момент пациентка чувствует себя прекрасно и занимается бальными танцами.

Лечение бурсита коленного сустава

Что бы лечение бурсита было эффективным, в обязательном порядке следует исключить инфекционную этиологию процесса.

Это можно сделать в условиях перевязочного кабинета в стационаре или поликлиники.

Выполняется диагностическая пункция сумки, а эвакуированное от туда содержимое отправляется в лабораторию для установления возбудителя.

И если подтвердиться инфекционная природа, то обязательно нужно сделать антибиотикограмму для более эффективного лечения.

В лечение острого неинфекционного бурсита очень важен покой для конечности, после пункции, накладывается плотная (НЕ тугая) повязка на колено, ногу держать в приподнятом положении и желательно полностью выключить ее из работы.

Холодные компрессы по 10 минут, до 5 раз в день начиная с 3 дня.

Начиная с 5 дня заболевания необходимо «включать» колено, делать несколько сгибательных движений в день.

На протяжении всего периода лечения необходим прием НПВС (Ибупрофен, Кеторолак и т.д.) они уменьшают болевой синдром и воспаление.

Обязательно вместе с приемом НПВС всегда(!) принимать препараты из группы Ингибиторы Протоновой Помпы (Омез, Эзомепразол, Нексиум) они помогут снизить негативное действие НПВС на слизистую желудка.

При присоединении инфекции тактика лечения остаётся такая же, только дополнительно нужно принимать антибактериальные препараты (Амоксиклав, Цефозолин и многие другие).

После снятия острых симптомов (5-7 дней) пациенту показано физиолечение.

Курс составляет примерно 10-14 дней, продолжительность, и интенсивность лечения определяет врач-физиотерапевт.

Убедительная просьба относиться серьезно к физиолечению!

Минимум затраченного времени и отсутствие дискомфорта при лечении, дает очень хороший результат в дальнейшем и уменьшает риск развития рецидивов.

При не долеченных острых бурситах, заболевание может перейти в хроническую стадию.

Во время лечения хронического бурсита с частыми рецидивами показано промывание полости сумки растворами антибиотиков и гидрокортизона.

Данная процедура не самая приятная, что может быть в жизни, и эффективность ее не так уж и велика.

Бурсит коленного сустава: операция

По мере прогрессирования хронического заболевания, как я уже говорил, в полости сумки откладывается кальций.

Эти образования подлежат хирургическому лечению.

Операция не самая сложная, но имеет ряд особенностей в связи со сложным анатомическим строением коленного сустава.

После иссечения паталогического очага, устанавливается дренаж и рана ушивается.

Для пациента послеоперационный период проходит достаточно спокойно и уже в скором времени качество жизни возрастает.

Как и любая другая патология, бурсит коленного сустава лучше поддается лечению на ранних стадиях.

При появлении у себя или своих близких симптомов, которые я описал выше, не оттягивайте лечение, обратитесь к специалисту, который обязательно поможет вам.

Материал подготовлен ортопедом-травматологом Мыльниковым А.М.

У 70% пациентов бурсит коленного сустава формируется как следствие процессов биологического старения, поэтому вопрос, какое лечение бурсита коленного сустава предпочтительнее, актуален в большей степени для людей преклонного возраста.

Специфика бурсита коленного сустава

Что такое бурсит коленного сустава, и как его лечить? Под воздействием патогенного раздражителя происходит воспаление, чрезмерное скопление синовиальной жидкости (экссудаты) в одной из околосуставных бурс (сумок). Такая ответная реакция организма называется бурсит коленного сустава.

Колено опоясывают три капсулы, которые расположены между концевой структурой коллагеновых волокон (сухожилиями) и суставами. Назначение полостей – снижение давления на поврежденное подвижное соединение костей колена. На фото представлена анатомия коленного сустава.

К причинам, которые увеличивают риск возникновения отклонений, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • регулярная физическая нагрузка;
  • травмы конечностей.

Деформация суставов сопровождается дискомфортом во время движения, ограничением костно-мышечной системы, болью.

Развитие отклонений приводит к снижению активности движений, нарушению локомоторной системы, появлению боли. Только своевременное грамотное лечение дает положительный прогноз на то, что функциональные возможности опорно-двигательного аппарата восстановятся полностью.

Виды и степени бурсита

При диагнозе бурсит коленного сустава симптомы и лечение ставятся в прямую зависимость от степени развития заболевания. Место локализации дегенеративных изменений обуславливает следующие виды бурсита колена:

  1. Препателлярный. Распространенная форма патологии. Этот бурсит коленного сустава появляется как посттравматический синдром, прогрессирует в надколенной сумке.
  2. Супрапателлярный. Место поражения – синовиальный мешочек в верхней части колена, фактор, провоцирующий развитие заболевания – травма сухожилия.
  3. Инфрапателлярный. Проявление отечности зафиксировано в синовиальной сумке подколенной чашечки.

Концентрация экссудата и его состав в местах воспаления предопределяет характер патологии:

  1. Геморрагический бурсит. В синовиальной жидкости находятся красные кровяные тельца.
  2. Гнойный. Развивается вследствие попадания инфекционных агентов в полость сустава. Как правило, бурситу предшествует травма.
  3. Серозный. Характеризуется асептическим характером деформации (безмикробным).

Динамика заболевания имеет прогрессирующее течение, поэтому выделяют две стадии бурсита:

  1. Острая – начальная фаза развития отклонений. Не всегда бурсит возникает после травмы, воспаление может развиться по причине повышенной нагрузкой на сустав. Признаки дистрофических изменений слабо выражены, а факторы-раздражители легко купировать.
  2. Хроническая – рецидивирующая фаза, характеризуется высоким болевым порогом, ограничением работоспособности. Происходит ускоренная выработка коллагена, который покрывает оболочки бурсы толстым слоем, в результате полость синовиальной капсулы разделяется на несколько внутренних пространств с омертвевшими клетками, то есть процесс метаболизма останавливается.

Этиологические факторы определяют динамику развития такого недуга как бурсит коленного сустава, симптомы и методы лечения.

Симптоматические проявления бурсита коленного сустава

Общая клиническая картина патологии заключается в проявлении боли на всех стадиях бурсита. Какие общие признаки дают врачу возможность диагностировать недуг? Чем лечить микротравматизацию суставной ткани?

Наиболее распространенные симптомы бурсита коленного сустава:

  • появление отечности;
  • образование опухоли;
  • покраснение дермы вокруг очага воспаления;
  • дискомфорт вне зависимости от движения;
  • быстрая утомляемость, вялость;
  • повышенная температура в области колена.

По причине интоксикации организма может диагностироваться спазм поверхностных сосудов.

Важно! В большинстве случае запущенная форма деформации коленного сустава перерастает в сепсис, остеомиелит, артроз.

Для получения полной картины протекания подколенного бурсита врач использует инструментальные методы:

  • рентген;
  • МРТ;
  • артрографию;
  • УЗИ.

Результаты полученных исследований помогают назначить оптимальное лечение.

Симптомы асептического бурсита коленного сустава идентичны признакам других заболеваний:

  • липомы;
  • злокачественной или доброкачественной опухоли;
  • гемартроза.

Дифференциальная диагностика позволяет безошибочно определить характер патологии, подтвердить или опровергнуть диагноз, выявить причины, спровоцировавшие его возникновение.

Медикаментозное лечение бурсита коленного сустава

Противовоспалительная терапия околосуставной сумки на начальной стадии сводится к снижению активности движений, уменьшению нагрузки на пораженный сустав. Через неделю пациент возвращается к привычной жизни.

Первая помощь при диагностировании заболевания:

  1. Наложение повязки или жгута для ограничения амплитуды движений.
  2. Место локализации боли охлаждается.
  3. Нормализация кровообращения поможет возвышенное положение ноги.
  4. Прием болеутоляющих противовоспалительных препаратов.

После того, как пациенту обеспечен полный покой, проводят аспирацию жидкости под местным наркозом. При сильных болевых ощущениях коротким курсом назначаются инъекции с гормональными препаратами для купирования приступов. Снизить тонус скелетной мускулатуры и напряжение помогут миорелаксанты.

Если бурсит коленного сустава имеет хронический характер, то курс лечения назначает специалист-ревматолог или ортопед.

Заболевание, особенно гнойный бурсит коленного сустава, инфекционного происхождения лечится в несколько этапов:

  1. Устранение микроорганизмов противомикробными медикаментами.
  2. Назначение нестероидных ПВП.
  3. Выкачка гноя из полости сумки, промывание антибиотиками, установка дренажной системы.

Для рассасывания экссудата назначается сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского или камфорной мазью.

В крайне тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение малоэффективно, и антибиотики при бурсите не помогают, удаление скопления гноя выполняют хирургическим путем (бурсэктомия). Доктор с помощью поддерживающих элементов (штифтов, стержней) производит манипуляции с костями.

Для справки! Операция происходит под местной анестезией. Пациент после удаления бурсы не нуждается в госпитализации. Реабилитационный период проходит в домашних условиях.

Дополнительные способы лечения

Физиотерапевтические процедуры эффективны на всех стадиях терапии, допустимы при любых видах патологии. Воздействие на изменения в тканях выполняется в результате следующих процедур.

Массаж нижних конечностей

Его назначают во время ремиссии, восстановления после перенесенных травм. Пациент ложится горизонтально, при этом по направлении к колену легкими массирующими движениями обрабатываются мышцы его тазобедренного сустава.

Поглаживание чередуется с растиранием и разминанием. Продолжительность сеанса занимает 10-15 минут. Тепловое воздействие на пораженное место увеличивает эффективность массажа, поэтому рекомендуется выполнять процедуру после прогревания, использовать при бурсите коленного сустава мази с согревающим эффектом.

УВЧ

На место воспаления воздействуют электромагнитными полями ультравысокой частоты. Тепло изменяет биологическую структуру клеточной системы, улучшает циркуляцию крови, способствует рассасыванию синовиальной жидкости. Для полного курса лечения достаточно 5 процедур.

Микроток

Мышечная ткань регенерируется под действием слабых электрических импульсов, происходит выработка собственного коллагена, нормализуется процесс метаболизма в клетках.

Парафиновые аппликации

Воздействие теплом помогает улучшить отток лимфы, ускорить процесс обмена питательных веществ, транспортировку кислорода. Для положительной динамики развития потребуется не менее 3 сеансов.

ЛФК

Систематические занятия с невысокой амплитудой движений направлены на восстановление эластичности хрящевой ткани, растяжку связочного аппарата, укрепление мышц. Комплекс упражнений представлен на фото.

При симптомах бурсита коленного сустава лечение может быть нетрадиционным. Хорошо зарекомендовала себя при лечении суставов гирудотерапия. Это дорогостоящая процедура, но весьма эффективная. Впиваясь в кожу, медицинские пиявки впрыскивают свои ферментные вещества в плазму крови человека, воздействуют на нервные окончания, в результате чего происходит:

  • очищение лимфы;
  • купирование воспалений;
  • укрепление иммунной системы.

Как лечить бурсит коленного сустава и сколько времени понадобится для восстановления, определяет лечащий врач. Каждая ситуация требует индивидуального решения, начиная от диагностики и заканчивая реабилитацией. Принцип «лечись, как я» в данном случае может стать катализатором прогрессирования недуга.

Секреты нетрадиционной медицины

Траволечение бурсита коленного сустава даст положительный результат в комплексе с консервативными методами. Лекарственные растения оказывают общеукрепляющее действие на организм, устраняют спазмы и боли, ускоряют процессы регенерации.

Важно! Людям, которые попадают в группу риска деформации коленных суставов, народная терапия рекомендуется в качестве профилактических мер.

Наиболее эффективные рецепты:

  1. Овощной компресс. Болеутоляющим, противовоспалительным свойством обладают картофель, капуста, свекла. Выполняются компрессы поочередно из каждого корнеплода. Клубни овощей нарезаются кружочками (капустный лист просто снимается), выкладываются в марлевую повязку, которой опоясывается колено, поверх они обматывается теплой тканью.
  2. Солевой компресс. На 1 л воды понадобится 2 ст. л. соли. Смоченная марлевая ткань прикладывается к ноге, покрывается целлофаном, фиксируется тугой повязкой. Через 7 часов примочка снимается, кожа обрабатывается водой. В среднем курс лечения занимает около недели.
  3. Кашица из листьев сирени. На коленный сустав наносятся перетертые соцветия на полчаса.
  4. Аналогичным манипуляциям подвергаются листы алоэ, каланхоэ.
  5. Отвар сельдерея. В 250 мл кипятка заваривается чайная ложка сухих семян, настаивается, принимается внутрь. Суточная доза – 200 мл. Курс лечения – 15 дней.
  6. Примочки с прополисом. На полстакана водки или спирта понадобится 10 г прополиса. Компоненты настаиваются в течение 5-6 дней. Влажный тампон прикладывается на пораженное место на 15-20 минут.
  7. Хвойные гидропроцедуры. В 2 литра кипятка погружается 1,5 кг продукта (шишки, ветки, иголки). Для концентрации настоя понадобится пару часов. Содержимое выливается в ванную, пациент полчаса релаксирует.
  8. Противовоспалительное и болеутоляющее действие окажет прием внутрь настоя из трав зверобоя, тысячелетника. 2 чайные ложки растений залить кипятком. Когда настоится, принимать по 90 мл за три приема после трапезы.

Перед сном хорошо делать массаж с аромомаслами. Такие манипуляции помогут снять стресс, снизить чувствительность, прогреть суставы.

Прогноз лечения

Хронический бурсит коленного сустава лечится комплексной методикой, причем, значительно дольше, нежели патология в острой форме. Устранение дистрофических последствий в домашних условиях происходит на начальных стадиях заболевания.

Риск возникновения проблем с коленными суставами, в том числе и появление тендинита, снижают:

  • здоровое питание;
  • активный образ жизни;
  • прием витаминов;
  • контроль веса;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные занятия спортом.

Предвидеть динамику развития патологии сложно. Эффективность терапии и возможность окончательно вылечиться зависит от физиологических особенностей пациента, степени деформации в тканях, сопутствующих заболеваний.

Бурсит коленного сустава – это болезнь, возникающая в результате воспаления суставной сумки. Нередко в результате травмы или тяжелых физических нагрузок синовиальная оболочка коленных суставов начинает выделять избыточный объем внутрисуставной жидкости. Это защитная реакция организма, которая помогает снять с сустава чрезмерное напряжение и минимизировать отрицательное воздействие травмирующего фактора.

Однако в какой-то момент внутрисуставной жидкости становится так много, что она уже не перерабатывается организмом и начинает скапливаться в полостях синовиальной оболочки, что приводит к возникновению бурсита коленного сустава, про симптомы и методы лечения которого мы поговорим в этой статье.

Причины возникновения

Почему возникает бурсит коленного сустава, и что это такое? Причины бурсита выявляются далеко не всегда. Очень часто он возникает совершенно неожиданно и, казалось бы, без причины.

Развитию заболевания могут предшествовать:

  1. Травмы и повреждения коленного сустава (ушибы, ссадины, небольшие ранки).
  2. Растяжение сустава вследствие его перегрузки.
  3. Резкое увеличение физической нагрузки.
  4. Воспаление суставов (артриты, подагра).
  5. Инфекционные поражения (инфицирование гноеродными микробами).

В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита:

  1. Надколенный, или супрапателлярный (препателлярный) бурсит – самый частый тип болезни, когда воспаляется надколенная сумка.
  2. Подколенный, или инфрапателлярный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки.
  3. Киста Бейкера – поражение синовиальной сумки, которая находится в нижней внутренней части коленного сустава.

Также различают:

  1. Серозный бурсит – асептическое (без микробов) воспаление синовиальной сумки. Развивается вследствие травмы или растяжения.
  2. Гнойный – когда в полость бурсы попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают образование гноя. Как правило, бактерии (большей частью, стафилококки) проникают в синовиальную сумку через ранки и трещины на коже.

По типу течения бурсит может быть острым (внезапно возникающим, протекающим очень ярко и так же быстро заканчивающимся) и хроническим (текущим вяло и долго). Поэтому симптомы и схема лечения заболевания будет напрямую зависеть от типа и формы бурсита.

Симптомы бурсита коленного сустава

Симптоматика бурсита коленного сустава ярко выражена. Она имеет определенные характеристики:

  1. Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
  2. Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
  3. Покраснение или отек над пораженным суставом.
  4. Появление слабости в мышцах.
  5. Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
  6. Повышение температуры (в области бурсита).
  7. Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

При длительном механическом раздражении бурсы может развиться хронический бурсит коленна. При остром бурсите патологоанатомические изменения будут выражены явным воспалением стенок бурсы.

Бурсит коленного сустава: фото

Как выглядит бурсит колена, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития. Одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию сумки.

  1. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении.
  2. Получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы.
  3. Киста Бейкера также определяется довольно легко благодаря ее характерному мету расположения — в подколенной ямке.
  4. В случае подколенного бурсита прибегают к инструментальным методам — ультразвуковому исследованию, артрографии и рентгенографии коленного сустава.

В целом диагностирование данного заболевания не является проблемой — опытному специалисту для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.

Лечение бурсита коленного сустава

В случае обнаружения бурсита коленного сустава лечебные мероприятия направлены на устранение причины воспаления и снижение его выраженности. Для этого необходим комплексный подход, включающий в себя:

  1. Покой для сустава;
  2. Лечение медикаментами;
  3. Физиотерапевтические процедуры.

Конкретные способы лечения бурсита колена зависят от характера заболевания. При асептической форме воспаления синовиальной сумки схема терапии обычно включает:

  • Обеспечение состояния покоя для колена;
  • Накладывание ледяных компрессов;
  • Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • Миорелаксанты (диазепам, баклофен) – для снятия спазма мышечной ткани и сосудов;
  • Аспирация синовиальной жидкости. Производится при накоплении значительного объема жидкости в бурсе.

В случае септического (гнойного) бурсита, прежде всего, назначаются антибиотики. Также показано удаление гноя из бурсы методом аспирации, дренаж суставной сумки. 

Местное лечение

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

  • вольтарен эмульгель;
  • траумель;
  • диклак;
  • ДИП-рилиф;
  • хондроксид;

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

  • полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
  • сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.

Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.

Народные способы для облегчения состояния

С течением времени все народные методы прошли проверку на эффективность. В домашних условиях можно использовать только лучшие из них:

  1. Компресс из капусты. Его применяют против воспаления сустава и для снятия боли. Здесь просто – снимаем лист, удаляем грубые прожилки, размягчаем его скалкой до появления сока и прикладываем к смазанному медом месту воспаления. Заматываем пленкой и шарфом. В данном случае мед позволяет глубже проникать соку капусты и имеет антисептические свойства, а в совокупности с капустой хорошо вытягивает жидкость с инфекцией. Компресс держать 4-8 часов.
  2. Чай из сельдерея. Данный напиток способствует укреплению организма и помогает бороться с имеющимся воспалением. Для его приготовления берется 1 стол. л. семян сельдерея, заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 1,5-2 часов и процеживается. Нужно пить дважды в день на протяжении 2 недель.
  3. Примочки с прополисом. 10 г прополиса нужно залить 100 мл 40-процентной водки и настоять эту смесь пять дней. Затем делайте примочки на проблемное место до тех пор, пока припухлость не пройдет.

Также при обострении заболевания к коленному суставу можно прикладывать кубики льда, плотно зафиксированные бинтом.

Оперативное вмешательство

Операция при бурсите требуется редко и назначается как крайняя мера, когда традиционная медикаментозная терапия не дала результата.

Показания к операции:

  • гнойный процесс;
  • хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
  • свищевая форма;
  • травмы с проникновением в полость бурсы.

Во время хирургического вмешательства удаляется воспаленная суставная сумка, что приводит к инвалидности пациента. 

Дальнейшие восстановление

Скорость восстановления подвижности колена во многом связана с усилиями самого пациента. Чтобы сократить период реабилитации, необходимо выполнять физические упражнения, заниматься спортом.

Необходимо отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

Меры профилактики

Профилактика заболевания заключается в грамотном распределении нагрузок при работе или тренировках, подготовке связочного аппарата к принятию усилия, обеспечении безопасных условий, исключении возможности получения травмы.

Тот, кто перенес бурсит коленного сустава в любой форме, должен периодически использовать эластичные надколенники. Именно они будут осуществлять поддержку колена, и обеспечивать компрессионное воздействие, которое будет уменьшать степень нагрузки на коленный сустав.

При повреждении кожи необходимо тщательно обработать ее антисептическим средством, либо наложить антибактериальную мазь или пластырь. Все возникающие явления пиодермии, а также любые высыпания в области колен должны быть подвергнуты своевременному лечению.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *