Амприлан: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги


Амприлан – антигипертензивное средство, относящееся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Оказывает сосудорасширяющее действие, понижает артериальное давление. Препарат эффективен в терапии хронической сердечной недостаточности. После перенесенного инфаркта миокарда применение Амприлана уменьшает риск внезапной смерти, предупреждает развитие хронической сердечной недостаточности. Снижает вероятность развития нефропатии.

Форма выпуска и состав

Основное действующий компонент препарата Амприлан – рамиприл.

Содержащиеся в таблетках вспомогательные компоненты: натрия кроскармеллоза; прежелатинизированный крахмал; натрия стеарилфумарат; гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, красители.

Выпускаемые дозировки: по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг рамиприла в одной таблетке.

Амприлан выпускают в таблетках (по 7 либо 10 таблеток в блистере) овальной формы с плоской поверхностью и фаской. Цвет таблеток отличается в зависимости от дозировки препарата: белые или почти белые (по 1,25 мг и по 10 мг), светло-желтые (по 2,5 мг), розовые с вкраплениями (по 5 мг),

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Амприлан – ингибитор АПФ длительного действия. Ангиотензинпревращающий фермент ускоряет процессы превращения ангиотензина II из ангиотензина I, идентичен киназе – ферменту, ускоряющему распад брадикинина. В результате блокады АПФ Амприланом концентрация ангиотензина II снижается, возрастает активность ренина в плазме крови, усиливается действие брадикинина и продукция альдостерона, что приводит к повышению содержания калия в крови.

Амприлан оказывает антигипертензивное и гемодинамическое действие за счет расширения сосудов и уменьшения их общего периферического сопротивления. При этом сердечный ритм не изменяется. Снижение давления после однократного приема Амприлана отмечается через 1–2 часа, через 3–6 часов терапевтическое действие достигает максимума и продолжается 24 часа.

При длительном лечении препаратом гипертрофия левого желудочка уменьшается, при этом не отмечается отрицательного воздействия на функции сердца.

Фармакокинетика.

Действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта (скорость не зависит от приема пищи). Через час после применения достигается максимальная концентрация действующего вещества в крови. С белками плазмы крови связывается до 73% рамиприла.

Препарат расщепляется в печени, образуя активный метаболит рамиприлат (активность последнего в 6 раз больше активности самого рамиприла) и неактивное соединение дикетопиперазин. Максимальная концентрация рамиприлата в крови обнаруживается через 2–4 часа после применения средства, устойчивая и постоянная терапевтическая концентрация – на 4-е сутки лечения. Порядка 56% рамиприлата связывается с белками плазмы крови.

До 60% рамиприла и рамиприлата выводятся почками в форме метаболитов, менее 2% рамиприла удаляется из организма в неизменном виде. Период полувыведения рамиприлата составляет от 13 до 17 часов, рамиприла – 5 часов.

При нарушении функции почек скорость выведения рамиприла и метаболитов снижается. У больных с печеночной недостаточностью замедлен процесс преобразования рамиприла в рамиприлат, содержание рамиприла в сыворотке крови повышено.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией показаниями к применению Амприлана являются:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • в комплексном поддерживающем лечении после инфаркта миокарда;
  • артериальная гипертензия;
  • диабетическая нефропатия;
  • нефропатия, обусловленная хроническим диффузным заболеванием почек;
  • острое нарушение артериального периферического кровообращения (окклюзия артерий);
  • предупреждение инсульта, инфаркта и снижение смертности от сердечно-сосудистых патологий;
  • после коронарного шунтирования.

Противопоказания

По инструкции препарат противопоказан при следующих патологиях и состояниях:

  • перенесенный ангионевротический отек (идиопатический, возникший в результате приема ингибиторов АПФ, наследственный);
  • почечная недостаточность;
  • гемодиализ;
  • перенесенная операция по трансплантации почек;
  • митральный либо аортальный стеноз;
  • двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз одной почечной артерии ри наличии только одной почки;
  • кардиомиопатия (воспаление мышечной ткани сердца);
  • пороки сердца;
  • пониженное давление;
  • гиперальдостеронизм (избыточный синтез альдостеронов);
  • возраст младше 18 лет;
  • беременность и лактация.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывают, запивают достаточным количеством жидкости.

Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально для каждого пациента с учетом показаний, переносимости препарата, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. При подборе дозы обязательно учитывается показатель артериального давления. Максимальная допустимая дозировка препарата при всех видах патологий – 10 мг в сутки. Курс лечения обычно длительный, также устанавливается доктором.

При артериальной гипертензии начальная рекомендуемая дозировка составляет 2,5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу через 7–14 дней можно увеличить в два раза.

При хронической сердечной недостаточности начальная рекомендуемая доза препарата составляет 1,25 мг (можно удваивать через 1–2 недели).

При сердечной недостаточности, возникшей через 2–9 дней после острого инфаркта миокарда, рекомендуется принимать 5 мг Амприлана в сутки – по 2, 5 мг утром и вечером. Если во время лечения сильно понижается давление, дозировка в два раза уменьшается (по 1,25 мг дважды в сутки). Через 3 дня доза снова повышается. Если прием препарата в дозе 2,5 мг дважды в сутки вновь плохо переносится пациентом, лечение Амприланом должно быть отменено.

Нефропатия (при диффузных патологиях почек и диабетическая).Рекомендуемая начальная доза – 1,25 мг в сутки. Каждые 14 дней дозировка увеличивается в два раза до достижения поддерживающей дозы 5 мг в сутки.

Предупреждение сердечной недостаточности после инфаркта миокарда. На начальном этапе терапевтического курса назначается Амприлан 2,5 мг по таблетке в сутки. Через неделю дозировку увеличивают до 5 мг в сутки, еще через 2–3 недели – до поддерживающей дозы 10 мг раз в сутки.

При артериальной окклюзии и после коронарного шунтирования Амприлан принимается по 2,5 мг раз в сутки, на протяжении 7 дней. Затем 2–3 недели препарат принимается по 5 мг в сутки, после его дозировка увеличивается еще в два раза – до 10 мг в сутки.

Побочные действия

Препарат хорошо переносится. Но есть вероятность возникновения побочных эффектов со стороны различных систем организма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • выраженное понижение артериального давления, особенно на начальных стадиях лечения, при комплексном применении с диуретиками или при повышении дозы (часто);
  • развитие аритмии, стенокардии, периферические отеки (редко);
  • нарушение кровообращения, тахикардия, васкулит, усиление нарушений кровообращения, ишемия и инфаркт миокарда (крайне редко).

Со стороны нервной системы:

  • слабость и головная боль (часто);
  • нервозность и повышенная утомляемость, депрессия, спутанность и нарушение сознания, головокружение, тревожность, расстройство сна (редко);
  • снижение способности концентрироваться, нарушение восприятия запахов, ишемия головного мозга, инсульт ишемический (крайне редко).

Со стороны выделительной системы:

  • функциональные нарушения работы почек, почечная недостаточность, усиление протеинурии, повышение содержания мочевины (редко);
  • гинекомастия (очень редко).

Со стороны респираторного тракта:

  • сухой кашель, усиливающийся ночью и в положении лежа, синусит, бронхит (часто);
  • фарингит, бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы (редко).

Со стороны кожного покрова:

  • кожная сыпь (часто);
  • кожный зуд, усиление потливости (редко);
  • эритема, обострение псориаза, алопеция, крапивница, дерматит, фотосенсибилизация (крайне редко).

Со стороны пищеварительной системы:

  • воспаление слизистой пищеварительного тракта, дискомфорт в области эпигастрия, расстройство пищеварения, тошнота, рвота, диарея (часто);
  • повышение концентрации билирубина и активности ферментов печени, холестатическая желтуха и гепатит, печеночная недостаточность, гастрит, панкреатит, сухость слизистой ротовой полости (редко);
  • глоссит, стоматит, анорексия, ангионевротический отек (крайне редко).

Со стороны опорно-двигательной системы:

  • миалгия и мышечные судороги (часто);
  • артралгия (редко).

При передозировке препарата отмечается:

  • выраженное понижение артериального давления;
  • брадикардия (замедление сердечного ритма);
  • острая почечная недостаточность;
  • нарушение водно-электролитного обмена;
  • ступор;
  • шок.

При передозировке в легких случаях проводится промывание желудка, введение натрия сульфата (на протяжении 30 минут после применения высокой дозы амприлана), применение сорбентов. При выраженном снижении давления требуется введение катехоламинов, ангиотензина II, альфа-1-адреномиметиков внутривенно.

Особые указания

  1. Для пациентов с функциональными нарушениями работы почек начальная доза Амприлана должна составлять 1,25 мг, а максимальная суточная дозировка – 5 мг.
  2. Для пациентов с печеночной недостаточностью начальная доза – 1,25 мг, максимальная суточная – 2, 5 мг.
  3. Если Амприлан назначается пациентам, принимающим диуретики, требуется отмена либо снижение дозировки мочегонных препаратов. Также требуется постоянный контроль состояния таких пациентов, особенно пожилых больных (старше 65 лет).
  4. Амприлан принимается с осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, сахарным диабетом, нестабильной стенокардией.
  5. Препарат оказывает негативное воздействие на плод (гипоплазия легких и костей черепа, гиперкалиемия, нарушение работы почек) и противопоказан беременным. Перед выпиской Амприлана женщинам детородного возраста важно исключить беременность.
  6. При приеме Амприлана во время лактации грудное кормление нужно отменить.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить при температуре не выше 25 °С, в защищенном от влаги и солнечных лучей, труднодоступном для детей месте. Срок годности таблеток Амприлана составляет 3 года. После наступления даты, указанной на упаковке, препарат принимать нельзя.

Аналоги

Структурными аналогами Амприлана (препаратами с аналогичным действующим веществом) являются:

  • Вазолонг;
  • Дилапрел;
  • Пирамил;
  • Тритаце;
  • Хартил.

Цена на Амприлан

Амприлан таблетки 1.25 мг, 30 шт. — от 165 руб.

Амприлан таблетки 2.5 мг, 30 шт. — от 217 руб.

Амприлан таблетки 5 мг, 30 шт. — от 283 руб.

Амприлан таблетки 10 мг, 30 шт. — от 345 руб.

Добрый день! Не так давно столкнулась с повышенным давлением. Прежде давление у меня всегда было пониженным, и я совершенно была не подготовлена к симптомам повышенного давления. Никаких таблеток дома не было, поэтому пришлось вызывать скорую помощь.На следующий день врач выписал два препарата для снижения давления. Лористу, и Амприлан.Амприлам мне выписал в дозе 1,25 мг. Так же этот препарат выпускается в других дозировках по 2,5мг, 5мг, 10мг. Сначала неделю мне нужно было пить Амприлан, один раз в день, по утрам, затем, перейти на другой препарат, и каждое утро пить Лористу.Не буду переписывать инструкцию по препарату, хотя советую всем внимательно прочитать, не смотря на то, что она просто огромная, отнеситесь к этому серьезно, сразу напишу свои впечатления от приема этих таблеток.Пила …читать ещёнесколько дней. Как положено, не разжевывала, запивала водой. Доза в 1,25 мг для меня оказалось просто огромной, давление падало быстро, и приходилось пить кофе, чтобы его поднимать, к тому же у меня появилась аритмия, периодически я ощущала сердцебиение, чего раньше никогда не было и по ночам сухой кашель, с каждым днем становился сильнее. Через два дня я начала пить таблетки по половинке, а потом и вовсе перешла на Лористу. Когда через неделю я пришла на прием в врачу, и рассказала о своих ощущениях от приема данного лекарства. Она сказала, что надо было пить эти таблетки, после того как я измерю давление и оно будет более 170/100. Почему то сначала про это ни слова не сказали…Я не буду рекомендовать это лекарство из-за побочек, проявившихся именно у меня, ну и для меня он сильный слишком оказался, но именно, как препарат для быстрого снижения давления он хороший. Наверно многим он подойдет, как разовый препарат, чтобы быстро вернуться в норму.

Амприлан – это антигипертензивный лекарственный препарат, который относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Снижает кровяное давление и оказывает сосудорасширяющее воздействие. Лекарство эффективно при лечении сердечной хронической недостаточности. После инфаркта использование Амприлана понижает вероятность появления нефропатии и уменьшает риск неожиданной смерти, а также не допускает появление сердечной хронической недостаточности.

Состав и форма изготовления

Основное активное вещество средства Амприлан – рамиприл.

Находящиеся в таблетках дополнительные элементы: прежелатинизированный крахмал, натрия кроскармеллоза, гидрокарбонат натрия, стеарилфумарат натрия, красители, моногидрат лактозы.

Изготавливается в дозировках: по 1.25, 2.5, 5 и 10 мг главного активного вещества в таблетке.

Препарат изготавливают в таблетках (по 7 или 10 штук в блистере) округлой формы с фаской и плоской поверхностью. Расцветка таблеток различается с учетом от дозы средства: розового цвета с вкраплениями (5 мг), ярко-желтые (2,5 мг), белые (1,25 мг).

Фармакодинамика

Амприлан – это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента продолжительного действия. АПФ ускоряет процессы трансформацию ангиотензина I из ангиотензина II, схож по действию с киназе – ферменту, который ускоряет распад брадикинина. Вследствие блокады ангиотензинпревращающего фермента Амприланом в плазме крови увеличивается активность ренина, понижается концентрация ангиотензина II и продукция альдостерона, а также повышается действие брадикинина, это приводит к увеличению в крови количество калия.

Амприлан имеет гемодинамическое и антигипертензивное воздействие благодаря расширению сосудов и снижению их периферического общего сопротивления. Причем не изменяется сердечный ритм. Понижение давления после однократного использования препарата происходит через 1-2 часа, спустя 4-5 часов терапевтический эффект доходит до максимума и длится сутки.

Во время продолжительного лечения Амприланом снижается гипертрофия левого желудочка, причем не происходит отрицательного действия на работу сердечной мышцы.

Фармакокинетика

Активный компонент из пищеварительной системы быстро всасывается (от приема пищи скорость всасывания не зависит). Спустя 40-50 минут после приема в крови достигается наибольшая концентрация активного компонента. Рамиприл до 70% связывается с кровяными белками плазмы.

Амприлан расщепляется в печени, создавая неактивное соединение дикетопиперазин и метаболит рамиприлат (его активность в 7 раз выше непосредственно рамиприла). Наибольшее содержание рамиприлата в крови можно обнаружить спустя 3-5 часов после применения лекарства, постоянное и устойчивое терапевтическое количество препарата происходит на 4-й день применения. Около 55% рамиприлата объединяется с белками плазмы.

Около 57% рамиприлата и рамиприла выводятся с помощью почек в виде метаболитов, меньше 3% рамиприла выходит из организма в изначальном виде. Время полувыведения рамиприлата – около 14-18 часов, рамиприла – примерно 4-6 часов.

Во время нарушения работы почек понижается время выхода метаболитов и рамиприла. У людей с печеночной недостаточностью процесс трансформации рамиприла в рамиприлат замедлен, количество в сыворотке крови рамиприла увеличено.

Амприлан: показания к применению

С учетом инструкции показаниями к применению этого препарата являются:

  • в комплексной поддерживающей терапии после инфаркта;
  • сердечная хроническая недостаточность;
  • диабетическая нефропатия;
  • артериальная гипертензия;
  • окклюзия артерий (тяжелое нарушение периферического артериального кровообращения);
  • нефропатия, которая обусловлена диффузным хроническим заболеванием почек;
  • после коронарного шунтирования;
  • снижение смертности от сердечнососудистых заболеваний, предупреждение инфаркта и инсульта.

Противопоказания к применению

Согласно инструкции лекарство противопоказано к применению при таких состояниях и патологиях:

  • почечная недостаточность;
  • идиопатический перенесенный ангионевротический отек (наследственный или который возник вследствие использования ингибиторов АПФ);
  • перенесенное хирургическое вмешательство по трансплантации почек;
  • гемодиализ;
  • стеноз одной почечной артерии во время наличия лишь одной почки или двусторонний стеноз артерий почек;
  • аортальный или митральный стеноз;
  • пороки сердца;
  • воспаление мышечной сердечной ткани (кардиомиопатия);
  • чрезмерный синтез альдостеронов (гиперальдостеронизм);
  • низкое давление;
  • беременность и время кормления грудью;
  • дети возрастом до 18 лет.

Инструкция по применению

Препарат принимают вовнутрь вне зависимости от приема еды, не разжевывают, после запивают обильным количеством воды.

Дозировка лекарства выбирается индивидуально врачом для каждого конкретного больного с учетом переносимости средства, показаний, возраста пациента и сопутствующих болезней. Во время выбора дозировки непременно учитывается показатель кровяного давления. Наибольшая возможная дозировка средства при любом виде заболеваний – 10 мг в день. Курс терапии, как правило, продолжительный, также определяется врачом.

  • Во время сердечной хронической недостаточности рекомендуемая начальная дозировка лекарства для пациентов 1,25 мг (спустя 7-14 дней можно повысить в 2 раза).
  • Начальная доза для пациентов во время артериальной гипертензии 2,5 мг раз в день. Если необходимо, то дозировку через 1-1,5 недели можно повысить в 2 раза.
  • Нефропатия (диабетическая и при диффузных заболеваниях почек). Начальная рекомендуемая дозировка – 1,25 мг в день. Каждые 2 недели доза для пациентов повышается в 2 раза, пока не будет поддерживающей дозировки 5 мг ежедневно.
  • Во время сердечной недостаточности, которая возникла через 3-8 дней после острого инфаркта, рекомендуется применять 5 мг средства ежедневно – по 2,5 мг с утра и вечером. Когда при лечении значительно снижается давление, то доза снижается в 2 раза (по 1,25 мг дважды ежедневно). Через 3 дня дозировка заново увеличивается. Когда прием Амприлана в дозировке 2,5 мг дважды ежедневно опять пациентом плохо переносится, то лечение этим препаратом обязано быть завершено.
  • После коронарного шунтирования и во время артериальной окклюзии Амприлан применяется по 2,5 мг раз в день, в течение одной недели. После 14-21 день средство используется по 5 мг ежедневно, затем его доза повышается еще в 2 раза – до 10 мг в день.
  • После инфаркта для предупреждение сердечной недостаточности. На первом этапе лечебного курса прописывается препарат 2,5 мг по капсуле в день. Через 7 дней дозу повышают до 5 мг ежедневно, еще спустя 14-21 день – до поддерживающей дозировки 10 мг раз ежедневно.

Амприлан: Побочные действия препарата

Лекарство отлично переносится. Однако существует вероятность появления побочных явлений со стороны разных систем организма.

Со стороны нервной системы:

  • нарушение восприятия запахов, ухудшение способности концентрироваться, ишемический инсульт, ишемия мозга головы (очень редко);
  • высокая утомляемость, нервозность, нарушение и спутанность сознания, депрессия, расстройство сна, тревожность, головокружение (редко);
  • головная боль и слабость (часто).

Со стороны сердечнососудистой системы:

  • тахикардия, нарушение кровообращения, ишемия и инфаркт, усиление нарушений циркуляции крови, васкулит (очень редко);
  • периферические отеки, развитие стенокардии, аритмии (редко);
  • выраженное снижение кровяного давления, тем более на начальных этапах лечения, при повышении дозы или при комплексном использовании с диуретиками (часто).

Со стороны респираторного тракта:

  • обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм, фарингит (редко);
  • бронхит, синусит, сухой кашель, который усиливается в положении лежа и ночью (часто).

Со стороны выделительной системы:

  • гинекомастия (крайне редко);
  • почечная недостаточность, функциональные расстройства работы почек, увеличение содержания мочевины, усиление протеинурии (редко).

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

  • артралгия (очень редко);
  • мышечные судороги и миалгия (часто).

Со стороны пищеварительного тракта:

  • стоматит, глоссит, ангионевротический отек, анорексия (очень редко);
  • гепатит и холестатическая желтуха, повышение активности ферментов печени и концентрации билирубина, гастрит, печеночная недостаточность, сухость слизистой полости рта, панкреатит (редко);
  • дискомфорт в районе эпигастрия, воспаление слизистой пищеварительной системы, тошнота, расстройство пищеварения, диарея, рвота (часто).

Со стороны покрова кожи:

  • обострение псориаза, эритема, крапивница, алопеция, фотосенсибилизация, дерматит (очень редко);
  • повышение потливости, кожный зуд (редко);
  • сыпь на коже (часто).

Во время передозировки лекарства отмечается:

  • замедление ритма сердцебиения (брадикардия);
  • выраженное снижение кровяного давления;
  • расстройство водно-электролитного обмена;
  • почечная острая недостаточность;
  • шок;
  • ступор.

Во время передозировки в легких случаях производится использование сорбентов, введение сульфата натрия (в течение получаса после применения повышенной дозировки Амприлана), промывание желудка. Во время выраженного понижения давления необходимо внутривенное введение альфа-1-адреномиметиков, ангиотензина II, катехоламинов.

Сроки и условия хранения

Средство хранить при температуре не более 25С, в труднодоступном для детей, защищенном от солнечных лучей и влаги месте. Срок годности лекарства составляет 3 года. По истечении даты, которая указана на упаковке, средство запрещается использовать.

Амприлан: Аналоги препарата

Структурными аналогами этого лекарства (препаратами с таким же активным компонентом) являются:

Цена

Средняя цена Амприлана в аптеках России составляет 280 рублей, в Украине около 140 гривен.

Амприлан: Отзывы и особые указания врачей

Особые указания:

  • Для больных людей с печеночной недостаточностью начальная дозировка составляет 1,25мг, наибольшая дневная доза – 2,5мг.
  • Для людей с функциональными расстройствами работы почек начальная дозировка препарата обязана составлять 1,25мг, а наибольшая дневная дозировка – 5 мг.
  • Амприлан используется с осторожностью у людей с системными болезнями соединительной ткани, нестабильной стенокардией, сахарным диабетом.
  • Когда Амприлан прописывается людям, которые применяют диуретики, то требуется снижение доз или отмена мочегонных средств. Также необходим постоянный контроль за состоянием этих пациентов, тем более пожилых людей (возрастом более 60 лет).
  • Во время приема Амприлана при лактации грудное кормление необходимо завершить.
  • Средство оказывает отрицательное действие на плод (нарушение работы почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей и легких) и запрещено для применения беременным. Перед использованием Амприлана женщинам детородного возраста необходимо не допустить беременность.

Средство Амприлан – это эффективный медикаментозный препарат, который используют люди, страдающие сердечнососудистыми болезнями в профилактических и лекарственных целях. Использовать препарат можно лишь после того, когда вы получили разрешение врача.

Использую Амприлан в дозе 5мг по рекомендации врача. До этого часто давление увеличивалось, а теперь держится стабильно. Принимаю лекарство ежедневно с утра, нормально его переношу и себя отлично чувствую.

Вика 42 года г. Рига

Начала использовать Амприлан по таблетке ежедневно по 2,5мг. Так порекомендовал лечащий врач, так как было высокое давление и сохранялось несколько дней. Доктор сказал, что со временем дозировку можно увеличить, но мне это не потребовалось. Эта доза как раз подошла для меня, лекарство отлично снижало давление. Теперь все время ношу с собой Амприлан. Давление в редких случаях увеличивается, тогда и принимаю таблетку, и оно нормализуется. Средство хорошее, мне подходит.

Лариса 38 лет г. Москва

Я использую этот препарат вместо назначенного мне врачом Хартила, поскольку мне рекомендована дозировка 1,25мг, то таблетку Хартила необходимо делить на четыре части, а Амприлан доступен в форме таблеток 2,5мг, делю напополам. Отличия между ними не нахожу. Отлично помогает.

Надежда 45 лет г. Ялта