Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз


Передняя доля гипофиза головного мозга влияет на формирование доброкачественного образования у женщин, которое называется аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз и возможные последствия этого серьёзного заболевания требуют подробного рассмотрения.

Что представляет собой аденома гипофиза?

Сам гипофиз представляет собой жизненно важную железу, состояние которой прямо пропорционально сбалансированному гормональному фону человеческого организма. Это одно из часто встречающихся заболеваний в тканях головного мозга. Аденома гипофиза констатируется в 10 случаях из 100 различных видов исходных опухолей. Кроме того, статистические данные не обнадёживают: 20 % женщин, перешедших 30-летний рубеж, страдают от патологических проявлений функций гипофиза в разных формах.

Преимущественно аденомы представляют собой разновидность опухолей, не обладающих морфологическими признаками раковых. Тем не менее без необходимого лечения вероятность перерождения аденомы в злокачественную опухоль достаточно велика. Однако больше опасности она может доставить соседствующим отделам головного мозга. Они поддаются риску сдавливания предрасположенным к прорастанию новообразованием, что обычно ведёт к эндокринным нарушениям, неврологическим осложнениям, ухудшениям слуха и зрения.

Причины и группы риска у женщин

Несмотря на определённые достижения медицины, современные исследователи не могут с точностью определить причины, по которым возникает аденома гипофиза. Симптомы у женщин, вызванные данной патологией, могут помочь в определении источников заболевания и сузить диапазон провоцирующих факторов риска в каждом конкретном случае.

Некоторые учёные полагают, что неестественное разрастание железистой ткани происходит из-за низкой продуктивности периферических отделов эндокринной системы организма или при повышенном вырабатывании гормонов гипоталамусом. Отсюда следует, что причины аденомы гипофиза у женщин имеют разнообразную природу происхождения, и к самым распространённым и достоверным врачи относят такие:

• перенесённые внутричерепные повреждения (сотрясения, ушибы, кровоизлияния);
• инфекционные заболевания, отразившиеся на состоянии ЦНС (менингит, полиомиелит, туберкулёз, энцефалит, сифилис и др.);
• осложнения внутриутробного периода;
• регулярный приём оральных гормональных контрацептивов;
• радиационное воздействие;
• изменение строения ДНК на генетическом уровне.

Зачастую в группу риска попадают не только женщины, но и мужчины, имеющие наследственную предрасположенность или хотя бы одну из вышеуказанных болезней, стимулирующих появление опухоли. При этом аденома гипофиза у женщин (что это такое, знают многие, кому довелось столкнуться с этой проблемой в жизни) нередко провоцируется неоплазией, устойчиво закрепившейся в нескольких поколениях одной семьи. Случаи развития данного заболевания у детей до подросткового возраста практически не встречаются.

Классификация опухолей

Разнообразием симптоматики отличаются все доброкачественные опухоли, развивающиеся в отделах головного мозга, в том числе и аденома гипофиза. Симптомы у женщин проявляются в зависимости от видовой принадлежности заболевания, которые разделяют по таким основным критериям:

• тип аденомы — функциональная (вырабатывающая гормоны) или нефункциональная (пассивная);
• размер опухоли — макроаденомы (более 10 мм) и микроаденомы (до 10 мм).

Проявления нефункциональных опухолей напрямую зависят от того, какого размера будет аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз подобных заболеваний головного мозга зависят от степени увеличения опухоли. Большая опухоль оказывает сильное сдавливающее воздействие не только на саму железу, но и на другие близкорасположенные структуры мозга. Тяжесть патологических явлений определяется степенью давления новообразования.

Функционально активная опухоль гипофиза также может увеличиться в диаметре. При этом больному угрожают осложнения одновременно от гормонального переизбытка и симптомов, связанных со сдавливанием увеличенной опухолью.

Нефункциональные макроаденомы

Признаки аденомы гипофиза у женщин, характерные нефункциональному типу опухолей (более 1 см):

• Возникают трудности с определением и восприятием цветов, оттенков; все видимые предметы кажутся больной невыразительными и потускневшими.
• Теряется острота зрения, так как растущая опухоль, устремлённая вперёд, задевает зрительный нерв. Окружающие предметы становятся для пациентки размытыми, как бы со стёртыми гранями.
• Пропадает возможность смотреть боковым зрением
. При этом потеря периферийного зрения может быть обнаружена лишь при сложной форме заболевания.

Воздействие опухоли на гипофиз

Немаловажным является и тот факт, что доброкачественное образование, достигнув определённой предельной величины, может мешать выполнению гипофизом своих естественных функций, что зачастую приводит к гипофизарной недостаточности. К тому же, больным стоит обращать внимание на характер, частоту и периодичность симптомов, которые вызывает аденома гипофиза у женщин. Последствия заболевания при гипофизарной недостаточности различны в каждом индивидуальном случае. Нередко женщины даже не уделяют особого внимания следующим признакам:

• бесплодие (данный диагноз ставят вследствие интенсивного снижения вырабатываемых половых гормонов);
• гипотиреоз (ухудшение или полное отсутствие аппетита, нехарактерная утомляемость, увеличение массы тела, рассеянность);
• нерегулярный менструальный цикл (изменения в характере проявления менструаций, уменьшение выделений и продолжительности течения);
• надпочечниковая недостаточность (снижение выработки гормона кортизола);
• галакторея (при грудном вскармливании).

Симптоматика функциональной аденомы

Признаки заболевания проявляются в зависимости от того, из каких клеток сформировалась функциональная активная аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз и шансы на успешное выздоровление зависят от того, какой гормон продуцируется в избытке. Стоит отметить, что при проведении диагностики медиками чаще всего выявляются нефункциональные новообразования. Гормонально-активные опухоли гипофиза проявляют себя следующим образом:

• повышение тиреотропного гормона;
• повышение адренокортикотропного гормона;
• повышение пролактина;
• повышение соматотропного гормона.

Массу неудобств и дискомфорта приносит больным именно последний признак присутствующего заболевания, который может вызывать гормонально-активная аденома гипофиза. Симптомы у женщин (фото представлено для наглядности) с повышенным продуцированием гормона роста проявляются в заметном увеличении рук и ног.

Особенности и методы лечения аденомы гипофиза

Главным принципом, на котором основан весь лечебный процесс, является не только оказание положительного воздействия на доброкачественное новообразование, но и устранение побочных симптомов, негативных последствий опухоли.

Для многих онкологических заболеваний, имеющих незлокачественную природу (такое как аденома гипофиза у женщин), лечение на медикаментозной основе может быть достаточно эффективным. Однако это касается лишь патологий, выявленных на ранних стадиях развития.

В большинстве случаев данный лечебный метод предполагает применение препаратов, блокирующих рецепторы восприятия гормона роста. К более сложным вариантам лечения необходимо отнести радиохирургию и нейрохирургическую операцию. Радиохирургическое вмешательство оптимально лишь в качестве последнего способа и используется при недостаточной результативности хирургического процесса.

Хирургическое лечение заболевания

Проведение нейрохирургической операции занимает около двух часов. Проникновение внутрь черепа осуществляется через носовой проход. Используя специально предназначенный микроскоп и другие необходимые инструменты, хирург достигает гипофиза. По завершении операции пациентка ещё около суток будет под наблюдением специалистов в реанимационном отделении. На следующий день в случае успешного проведения операции и удовлетворительной реакции организма больную переведут в общую палату. Употребление еды в течение первых суток противопоказано, но в конце первого дня разрешается пить воду мелкими глотками, затем пытаться вставать и ходить. Как правило, лечение большинства таких заболеваний с помощью нейрохирургического вмешательства завершается благополучно и характеризуется быстрым реабилитационным периодом. Не является исключением и аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение которых было проведено хирургическим методом, могут иметь постоперационный характер и выражаться некоторое время головокружением, тошнотой.

Последствия удаления аденомы гипофиза

Шансы на выздоровление в первую очередь связаны с тем, насколько велика была аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз на восстановление, возможные последствия — всё это зависит от размера новообразования. Максимально точно сформировать план реабилитационных мероприятий и объективно оценить возможность восстановления позволят свежие клинические показатели, полученные в результате повторного обследования. Весомую роль здесь играют заключения хирурга, офтальмолога и эндокринолога, необходимые для составления полноценной картины состояния пациентки.

Прогноз на реабилитацию

Снова обратившись к статистике, можно увидеть, что аденома гипофиза у женщин поддаётся полному выздоровлению у 85 пациенток из ста. Полноценное восстановление зрительных способностей зависит от того, насколько долго претерпевали нарушения органы зрения. При кратковременной продолжительности болезни шансы на восстановление достаточно высокие, однако зрительную функцию вряд ли удастся вернуть в полном объёме в случае длительного течения такого заболевания как аденома гипофиза у женщин. Что бы это ни означало, единственной задачей хирурга можно считать сохранение зрения хотя бы на том уровне, на котором было начато лечение.

Микроаденома гипофиза — доброкачественная опухоль, часто встречающийся недуг. Какие симптомы, лечение, прогноз микроаденомы гипофиза, довольно-таки часто интересует женщин, так как патология распространена и нуждается в контроле.

Наиболее подвержены заболеванию женщины в возрасте от 20 до 40 летнего возраста. Из всех возможных новообразований, способных появляться в мозгу, пятая часть представлена именно микроаденомой.

Большинство людей не подозревают о существовании опухоли в гипофизе, так как симптоматика вырисовывается лишь в случае роста железистого тела. Обычно заболевание агрессивно не протекает и является доброкачественным.

Располагается микроаденома в области турецкого седла и состоит из железистых клеток органа. Не создает напор на ткани, расположенные возле гипофиза, не приводит к проблемам с функцией зрительного аппарата и в отличие от макроаденомы, не вызывает боли головы. Для 10 мм маленького новообразования свойственно продуцировать гормоны.

Стоит заметить, что для женского организма такая опухоль не несет угрозу для жизни, но может значительно отразиться на жизненном укладе и здоровье в целом. Микроаденома, требует постоянного контроля, так как предугадать как она себя поведет если не вмешаться медикам, невозможно. Железа может начать стимулировать продуцирование гормона, который не выделялся ранее, а может начать расти и сдавливать рядом расположенные ткани.

Наиболее распространена микроаденома гипофиза продуцирующая аномально высокое количество пролактина (пролактинома).

Классификация микроаденомы гипофиза

Микроаденома гипофиза разделяется по строению. Она бывает в виде однородного новообразования либо фрагментами кистозной дегенерации по причине кровоизлияний в углублении клиновидной кости.

По гормональной активности они бывают:

  • Гормонально активные, вызванные эндокринными патологиями.
  • Микроаденома неактивная, без сбоев в работе систем.

В зависимости от продуцируемого гормона, новообразования разделяются на:

  • Пролактиному.
  • Соматотропиному, кортикотропиному.
  • Тиреотропиному, гонадотропиному.
  • Смешанный вид.

Микроаденома в гипофизе, обычно протекает без признаков. О диагнозе больной узнает случайно, при чрезмерном разрастании новообразования либо других обследованиях.

Причины проявления микроаденомы гипофиза

Что является причиной недуга, однозначно сказать сложно, но более вероятными из тех, что отмечались у пациентов, были следующие отрицательные факторы:

  • Дисфункция гипофиза со стороны гипоталамуса.
  • Нарушения нервной системы, вызванные действием инфекции.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Врожденные новообразования, появившиеся вследствие осложнений при вынашивании.
  • При многократных зачатиях и прерываниях беременности.
  • Не контролированном приеме гормональных контрацептивов.
  • Травмах черепа и черепной коробки.
  • Недостаточной выработке половых гормонов.
  • Сниженном продуцировании гормонов щитовидной железы.
  • Слабой работоспособности надпочечников.

Микроаденома появляется из-за кровоизлияний в ткань опухоли. В данном случае это свидетельствует о дегенеративных изменениях, не влияющих на течение и прогноз недуга.

Симптомы микроаденомы гипофиза

Симптомы при микроаденоме гипофиза могут иметь отличия в зависимости от размера новообразования и гормона, интенсивно продуцируемого в чрезмерных количествах. Обычно на ранних стадиях недуг протекает бессимптомно и больной человек не догадывается о существующей проблеме годами. В случае если во время недуга интенсивно вырабатывается пролактин, у женщины отмечаются следующие опасные признаки:

  • Дисфункция репродуктивной функции.
  • Отсутствие менструального цикла продолжительный период времени (аменорея).
  • Галакторея — чрезмерная выработка грудного молока.

Если микроаденома гипофиза синтезирует гормон роста, появляется акромегалия у взрослых. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • Увеличение конечностей либо черепа.
  • Низкий тембр голоса.
  • Большая нижняя челюсть.
  • Повышенное содержание глюкозы в крови.
  • Увеличенный язык.
  • Чрезмерный рост волос.
  • Болевые ощущения в суставах.
  • Огрубение кожных покровов.
  • Интенсивная потливость.
  • Патологии миокарда.
  • Образование камней в почках.

При интенсивной выработке аденокортикотропного гормона, надпочечники синтезируют большие объемы кортизола. В состоянии нормы он отвечает за нормализацию артериального давления и адекватную реакцию на стресс. При избытке может развиться болезнь Кушинга. Заболевание сопровождается следующими признаками:

  • Луноподобное лицо — полнота и округлая форма.
  • Жировое отложение на холке (горб).
  • Растяжки на животе (фиолетовый цвет).
  • Завышенная норма сахара в крови.
  • Высокие показатели артериального давления.
  • Интенсивный рост волос на теле.
  • Остеопороз. Пористость костей, хрупкость.
  • Отсутствие интереса к половой жизни.
  • Сбой в менструальном цикле.
  • Угнетенное психоэмоциональное состояние.

При аденоме гипофиза, когда повышается выработка гормонов щитовидной железы, проявляются симптомы гипертиреоза:

  • Тахикардия.
  • Снижение веса.
  • Повышенное выделение пота.
  • Тремор конечностей.
  • Повышенная возбудимость нервной системы.
  • Изменение объемов железы.

Повышенная выработка гонадотропина вносит патологические изменения в репродуктивную функцию:

  • Нарушается цикличность менструации.
  • Снижается половая активность.

Стоит заметить, что микроаденому замечают лишь в том случае, если она протекает с действием на гормональный фон и приводит к функциональным изменениям в организме. Часто мелкие, нефункциональные опухоли выявляются совершенно случайно, при диагностике других недугов.

Беременность при микрокарциноме гипофиза

Проявление микроаденомы выявляют обычно в период, когда женщина настроена на беременность и вынашивание плода. При гормонально-неактивном течении болезни и отсутствие других патологий, не способствующих зачатию, ничто не мешает стать матерью.

Выявленное новообразование нуждается в постоянном контроле за гормональным фоном и выполнении всех предписаний лечащего врача.

В процессе беременности, гормональный фон не стабилен и состояние может спровоцировать стремительный рост опухоли. Если рекомендовано вмешательство хирургов, необходимо строго соблюдать предписания врача.

Важно! В период вынашивания плода происходит естественное увеличение размера гипофиза до 45%. При диагностировании аденомы, объем значительно превышает норму, что приводит к давлению на соседние ткани. Это является причиной головных болей.

При выявлении гормональной опухоли, проходят терапию для нормализации уровня гормонов медикаментозным путем. При диагнозе пролактинома, чтобы избежать прерывания беременности и патологических изменений плода, зачатие допустимо после годовалого курса лечения с положительным результатом.

При удачном зачатии, беременная женщина стоит на учете у эндокринолога и офтальмолога. Каждые три месяца ей показаны анализы на гормоны.

Важно! В период вынашивания плода, препараты для терапии микроаденомы отменяются. Также после рождения малыша, кормление грудью не допустимо.

Преждевременные роды у женщин с диагнозом микроаденома гипофиза, случаются не чаще чем при нормальном состоянии организма.

Диагностика микроаденомы гипофиза

Гормональный фон возрастает под влиянием периферических желез внутренней секреции на работу гипофиза. Чрезмерная выработка гормонов, служит поводом для назначения ряда исследований, помогающих научным методом подтвердить либо исключить болезнь.

Клинические исследования:

  • МРТ. Несмотря на то, что прибор улавливает опухоли от 5 мм, болезнь диагностируют лишь в одном случае из четырех.
  • Тест на содержание гормонов — указывает на конкретный гормон, продуцирование которого выходит за все допустимые нормы.
  • РИА (радиоимунный анализ), позволяет выяснить насыщенность биологически активных соединений в жидкостях присутствующих в организме.
  • КТ, применяется крайне редко. Причиной такого исследование может быть отсутствие возможности пройти МРТ.
  • Офтальмологический контроль. Аденома гипофиза может негативно воздействовать на зрительную функцию.

Лечение микроаденомы гипофиза

Терапия опухоли гипофиза, которая никак не проявляется, обычно не проводится, но пациентка должна раз в полгода проходить обследования, чтобы понимать, как ведет себя новообразование.

Лечебные манипуляции назначает врач, если посчитает целесообразным. Из общепринятых методов воздействия на недуг выделяют:

  • Медикаментозную терапию, с целью нормализации гормонального фона. Для этого важно выяснить, какой именно гормон синтезируется в больших количествах. При высоком показателе пролактина, назначают Парлодел и Каберголин. Препараты эффективны и способны спровоцировать самоуничтожение опухоли, также восстановить нормальное соотношение пролактина. Результат достигается длительным курсом лечения (2 и более лет).
  • Оперативное вмешательство, если опухоль прогрессирует, а лекарственные препараты не имеют необходимого влияния. Хирургическое вмешательство осуществляют по средствам эндоскопа. Новообразование удаляют через носовой проход, причиняя минимальные повреждения. Реабилитация после такой манипуляции, протекает короткий период (3 суток).
  • Удаление радиохирургическим путем. Операция проводится радио-ножом, который действует непосредственно на аденому гипофиза. В процессе процедуры, опухоль самостоятельно уменьшается в объемах. Вся процедура проходит с помощью МРТ либо КТ.

Преимуществом такого лечения является отсутствие осложнений, как в случаях с хирургическими вмешательствами. Смертельные исходы по причине терапии на Гамма-ноже, не наблюдались. В длительной реабилитации нет необходимости, больной возвращается к активной жизни уже на следующий день.

Важно! Устанавливать диагноз и назначать лечение должен лечащий врач. Адекватно подобранные методы терапии, могут привести к полному излечению от недуга.

Прогноз при микроаденоме гипофиза

Как и при любом заболевании, несвоевременное вмешательство специалистов-медиков и отказ от терапии сбоя гормонального фона, может привести к необратимым последствиям. Периферические железы (щитовидная и надпочечники), продуцируют гормоны, что приводит к патологическим нарушениям.

Своевременное выявление микроаденомы и адекватная терапия, гарантируют благоприятный прогноз. Мелкие опухоли излечиваются быстрее и практически не вызывают рецидивов. Хирургическое вмешательство и радиохирургический метод, более надежны, чем медикаментозное лечение.

Операция позволяет в большинстве случаев вернуть утраченное зрение, а нормализация гормонального фона устраняет нервозность, налаживает сон, регенерирует кожные покровы, стимулирует половое влечение. Улучшается общее состояние организма.

Последствия от перенесенной аденомы гипофиза

Несмотря на то, что микроаденома гипофиза не является смертельным заболеванием, пускать болезнь на самотек нельзя. Гиперпродукция гормонов, нарушающая нормальный фон приводит к следующим последствиям:

  • Нарушение репродуктивной функции — бесплодие.
  • Изменение цикличности менструации.
  • Нарушение гормонального баланса, приводящее к ускоренному старению.
  • Чрезмерный набор веса — ожирение.
  • Дряблость кожи.
  • Компрессия соседних структур сможет спровоцировать эпилепсию.
  • Психоэмоциональные нарушения.
  • Дисфункция органов зрения с последующей слепотой.

Если же начать своевременное лечение микроаденомы, можно достигнуть полного выздоровления. При невосстановимой патологии зрительного аппарата и эндокринно-обменных нарушениях, больной имеет право оформить инвалидность.

Аденома гипофиза – самое распространенное опухолевое заболевание, сопровождающееся образованием доброкачественного новообразования в этой части головного мозга. Патология выявляется в 20% случаев. При этом заболевание протекает практически бессимптомно, поэтому диагностируется уже на более поздних стадиях, и, как правило, случайно.

Аденома – доброкачественное новообразование, характеризующееся медленным прогрессированием. Однако ее способность синтезировать гормоны приводит к серьезным нарушениям в работе всего организма. Именно этим объясняется наличие тревожной симптоматики, которая проявляется на последних этапах развития болезни.

Классификация

В клинической неврологии аденома гипофиза делится на:

  • гормонально неактивную, при которой не происходит повышенное продуцирование гормонов;
  • гормонально активную, вызывающую аномально повышенную секрецию биологически активных веществ.

Первая разновидность аденомы лечится неврологом, а вот при второй необходимо вмешательство эндокринолога. Доброкачественные опухоли гипофиза делятся на группы в зависимости от того, какой гормон стал причиной их образования:

  1. Пролактинома – доброкачественная опухоль, образующаяся из пролактотрофов. Сопутствующим отклонением данного заболевания является повышенная выработка гормона пролактина.
  2. Гонадотропинома – новообразование, образующееся их гонадотрофов. Сопровождается повышенными уровнями ЛГ и ФСГ.
  3. Соматотропинома. Образуется из соматотрофов и сопровождается скачком показателей соматотропного гормона.
  4. Кортикотропинома – доброкачественное новообразование, формирующееся из кортикотрофов. Сопровождается повышенным синтезом АКТГ.
  5. Тиреотропинома. Опухоль доброкачественной природы, образующаяся из тиреотрофов. При данном заболевании отмечается повышенная выработка ТТГ.

К гормонально неактивным аденомам гипофиза относят онкоцитому и хромофобные аденомы.

В зависимости от размера, опухоли делят на:

  • пикоаденомы, имеющие диаметр меньше 3 мм;
  • микроаденомы диаметром до 10 мм;
  • макроаденомы с диаметром больше 10 мм;
  • гигантские аденомы – от 40 мм.

В зависимости от направления роста, аденомы бывают:

  • эндоселлярными (новообразование локализуется в полости турецкого седла);
  • инфраселлярными (опухоль растет вниз, достигая клиновидной пазухи);
  • супраселлярными (аденома растет вверх);
  • ретроселлярными (опухоль растет кзади);
  • латеральными – распространяются в стороны;
  • анеселлярными – аденома растет кпереди.

Если опухоль разрастается в разные стороны, его классифицируют по тому направлению, в котором она растет.

Причины развития

Причины заболевания до конца не установлены, но существует несколько гипотез его развития:

  1. Внутренние дефекты. Согласно этой теории, при повреждении генов в одной из гипофизарных клеток провоцируется ее трансформация в опухоль, которая затем начинает разрастаться.
  2. Нарушение гормонопродуцирующей функции гипофиза. Количество вырабатываемых гормонов регулируется статинами и либеринами. На фоне снижения первых и повышения вторых развивается гиперплазия железистых гипофизарных структур. Это является первопричиной развития опухолевого процесса.

В группу риска входят люди:

  • перенесшие ЧМТ;
  • страдающие от нейроинфекций (полиомиелита, энцефалита, менингита и пр.);
  • проходящие курс гормонотерапии (в особенности это касается женщин, которые на протяжении длительного периода времени пользуются КОК).

Неблагоприятное течение гестационного периода с механическим воздействием (травмированием) на плод может в будущем привести к развитию данного заболевания, как в детском, так и во взрослом возрасте. Несмотря на то, что гипофизарная аденома является доброкачественным новообразованием, некоторые ее разновидности со временем могут перерождаться в рак.

Симптомы

Особенности проявления аденомы зависят от типа опухоли и гормонов, продуцируемых ею. Также симптоматика аденомы гипофиза может проявляться офтальмо-неврологическим или эндокринно-обменным синдромами. Возможно возникновение рентгенологического симптомокомплекса неоплазии.

Так, развитие офтальмо-неврологического синдрома происходит в то время, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах. При сдавливании окружающих тканей аденома может вызывать у пациента недомогания в виде головных болей, двоения в глазах, а также снижения, частичной либо полной потери зрения.

Цефалгия зачастую носит тупой, локальный характер, а ее источник расположен либо в височной, либо в лобной части головы. Как правило, прием анальгетиков дает кратковременный эффект, либо и вовсе не приносит облегчения.

Расстройства зрения наблюдаются при крупных размерах аденом. В этом случае опухоль сдавливает глазные нервы и их перекрест. При аденомах диаметров в 1-2 см может произойти атрофия нерва, следствием чего становится полная слепота.

Причиной эндокринно-обменного синдрома являются изменения в процессе продуцирования гипофизарных гормонов. А поскольку эта часть мозга регулирует работу периферических желез, при аденоме развивается их гиперактивность.

Пролактинома

Пролактинома – самая распространенная среди женщин разновидность аденомы. Она вызвана гиперсекрецией гормона пролактина, и проявляется следующими симптомами:

  • сбоями в менструальном цикле вплоть до аменореи – полного прекращения месячных;
  • белыми выделениями из сосков;
  • вторичным бесплодием;
  • резким набором веса;
  • себореей;
  • гирсутизмом (ростом волос на теле по мужскому типу);
  • снижением полового влечения.

Пролактинома встречается и у мужчин, причем они чаще страдают от офтальмо-невротического синдрома. К основным признакам присоединяются выделения из сосков, импотенция, увеличение молочных желез.

Для сравнения: у мужчин заподозрить пролактиному гораздо труднее, чем у женщин. У пациентов мужского пола ярко проявляются только половые расстройства, которые сам больной никак не связывает с опухолью гипофиза. Поэтому аденома в этом случае выявляется уже на поздних стадиях своего развития. У женщин же выявить болезнь можно еще на стадии микроаденомы.

Кортикотропинома

При данной опухоли гипофиза происходит повышенная выработка АКТГ, который оказывает воздействие на надпочечниковую кору. Вследствие гиперкортицизма у пациентов проявляются симптомы в виде:

  • значительного прибавления в весе;
  • появления пигментных пятен на коже;
  • образование стрий (растяжек) на животе и бедрах;
  • гирсутизма у женщин;
  • повышенного оволосения – у мужчин;
  • психических расстройств.

Вышеперечисленные симптомы формируют клиническую картину болезни Иценко-Кушинга. Именно кортикотропиномы больше остальных опухолей аденогипофиза склонны к озлокачествлению.

Соматотропная аденома

Соматотропная аденома сопровождается гиперсекрецией соматропина – гормона роста. Именно его избыток в детском организме вызывает такое отклонение как гигантизм. У взрослых на этом фоне часто развивается акромегалия.

При гигантизме наблюдается стремительный рост всего тела. Пациенты с данным отклонением отличаются высоким ростом, длинными руками и ногами. Но это не самое худшее. Дело в том, что при гигантизме происходит нарушение функционирования внутренних органов по причине активного роста тела и создания на весь организм повышенной нагрузки.

Для акромегалии характерно увеличение лишь определенных участков тела – кистей рук или ступней ног, либо лица. При этом рост человека остается обычным, нормальным.

Соматотропинома часто сопровождается развитием сахарного диабета, ожирения и заболеваний щитовидной железы.

Тиреотропинома

Тиреотропинома является одной из самых редко встречающихся разновидностей аденомы гипофиза. Она продуцирует ложные тиреоидные гормоны, следствием чего становится развитие тиреотоксикоза. Для данного отклонения характерно внезапное беспричинное похудение, общее недомогание, приступы жары, головокружений, тошноты, головных болей и пр.

Гонадотропинома

При гонадотропиноме происходит неконтролируемый синтез гормонов, под влиянием которых происходит стимуляция половых желез. Однако клиническая картина при этом типе аденомы остается смазанной. Как правило, она проявления половыми расстройствами, бесплодием или импотенцией (у мужчин). Если говорить о другой симптоматике гонадотропиномы, то чаще всего она проявляется офтальмо-неврологическими расстройствами.

Крупные аденомы мозгового гипофиза провоцируют сдавление не только нервных структур, но и паренхимы самой эндокринной железы. Следствием этого становится нарушение гормонопродуцирующей функции.

На фоне сниженной секреции биологически активных веществ возникает слабость, быстрая утомляемость, происходит снижение скорости обменных процессов в организме, что приводит к ожирению. Недостаточное продуцирование аденогипофизарных гормонов называется гипопитуитаризмом.

Диагностика

Несмотря на столь широкое разнообразие клинической картины, диагностика аденомы гипофиза является довольно сложным процессом. Объясняется это, прежде всего, отсутствием специфических признаков, которые бы указывали именно на это заболевание. Поэтому обращение пациента к узкоспециализированным специалистам редко помогает выявить патологию. А вот при диагностированной аденоме больному требуется обязательное наблюдение сразу у нескольких врачей.

Раньше самым достоверным методом диагностики являлась рентгенография турецкого седла. Но те отклонения, которые выявляются с ее помощью, возникают уже на поздних стадиях аденомы. А вот для ранней диагностики целесообразнее проводить МРТ или КТ головного мозга. Однако даже эта процедура может оказаться безрезультатной, если речь идет о некоторых видах микроаденом.

Еще одним важным диагностическим мероприятием является исследование венозной крови на гипофизарные гормоны. Повышенное или сниженное содержание определенных биологически активных веществ может помочь в постановке диагноза.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение гипофизарной аденомы зависит от ее вида, расположения и размеров. Для начала за пациентом устанавливается тщательное наблюдение. Врач должен отследить динамику развития новообразования, оценить степень риска возникновения осложнений и зафиксировать интенсивность роста опухоли.

Если новообразование имеет тенденцию к увеличению, и при этом самочувствие больного ухудшается, принимается решение о незамедлительном проведении определенных терапевтических мероприятий. При отсутствии осложнений наблюдение за состоянием пациента продолжается.

Медикаментозное лечение

Такая терапия назначается, в основном, пациентам с пролактиномой или соматотропиномой. Основывается медикаментозное лечение на применении препаратов, блокирующих продуцирование гормонов. Благодаря этому удается нормализовать гормональный фон и восстановить физическое и психологическое состояние больного.

Радиохирургия

Радиохирургическое лечение аденомы подразумевает разрушение опухоли с помощью радиолучей. Это высокоэффективный современный метод инструментальной терапии, применяющийся при различных опухолевых патологиях.

Хирургическое иссечение опухоли

Операция по удалению гипофизарной аденомы – вмешательство, плюсом которого является высокая эффективность. Минус – большой риск травматизации тканей головного мозга при иссечении опухоли. Небольшие новообразования удаляются через нос, а вот при крупных аденомах, либо при их локализации в труднодоступных участках ГМ проводится «открытая» операция по иссечению аденомы.

Часто для достижения требуемого результата врачи комбинируют сразу несколько терапевтических методик. Весь процесс контролируется специалистом, поэтому ни о каком самолечении в этом случае речь идти не может!

Осложнения аденомы гипофиза без операции

При стремительно увеличивающейся аденоме, которая лечилась консервативными методиками, возможна атрофия зрительного нерва, что ведет к нарушениям зрения и полной слепоте. Это, в свою очередь, влечет за собой инвалидизацию пациента.

Иногда происходит кровоизлияние в ткани гипофиза с последующей апоплексией и острой потерей зрения. Но в подавляющем количестве случаев невылеченная аденома гипофиза, как у мужчин, так и у женщин, ведет к бесплодию.

Прогноз

Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование, но при отсутствии лечения она может озлокачествляться. Однако своевременное диагностирование болезни дает возможность полностью удалить опухоль без осложнений для здоровья пациента. Хотя возможность полного иссечения аденомы напрямую зависит от ее размеров.

Прогноз также зависит от вида аденомы. При микроскопических кортикотропиномах в 85% случаев наступает полное восстановление зрения после хирургического удаления опухоли. А вот при соматотропиноме и пролактиноме столь благоприятный исход отмечается только в 20 – 25% случаев соответственно. Но интересно, что нередко кровоизлияния, которые случаются при пролактиноме, проходят фазу самоизлечения, и не причиняют существенного вреда здоровью человека.

Таисия

У меня макро аденома с грецкий орех,местные нейрохирурги после обследования дали заключение оперировать,а с Новосибирска пришел отказ,предложено наблюдаться,аденома неактивная!!Лечение никакого мне никто не назначил,я расстраиваюсь,что дали возможность аденоме дальше рости и процветатьЧто делать???

Голос за0Голос против  Ответить

1 день назад

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза.

Гипофиз является небольшой структурой головного мозга, которая контролирует железы внутренней секреции посредством продукции собственных гормонов. Аденома гипофиза может быть гормонально активной и неактивной. От этого факта, а также от размеров опухоли, направления и скорости ее роста зависят клинические симптомы заболевания.

Основными проявлениями аденомы гипофиза могут служить проблемы со зрением, нарушение функции щитовидной железы, половых желез, надпочечников, нарушения роста и пропорциональности отдельных частей тела. Иногда заболевание протекает бессимптомно.

Что это такое?

Простыми словами, аденома гипофиза — это новообразование гипофиза, которое может проявляться различными клиническими симптомами (эндокринными, офтальмологическими или неврологическими нарушениями) или протекать в ряде случаев бессимптомно. Существует большое количество видов этой опухоли.

От того, к какой группе относится аденома, зависят ее особенности — патологические проявления, способы диагностики и лечения.

Причины развития

Точные причины формирования аденомы гипофиза до сих пор в неврологии не установлены. Однако существуют гипотезы, которые доказывают появление опухоли из-за инфекционных явлений в нервной системе, черепно-мозговых травм и негативного воздействия различных факторов на плод. К наиболее опасным нейроинфекциям, которые могут повлечь за собою образование опухоли, относятся нейросифилис, туберкулез, бруцеллез, энцефалит, полиомиелит, абсцесс головного мозга, менингит, церебральная малярия.

Сейчас неврологии ведутся исследования, цель которых — установление связи между формированием аденомы гипофиза и приемом женщинами оральных контрацептивов. Учеными также исследуется гипотеза, которая доказывает, что опухоль может появиться из-за повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза. Такой механизм возникновения новообразования нередко наблюдается у больных первичным гипогонадизмом или гипотиреозом.

Классификация

Аденомы гипофиза классифицируют на гормонально активные (производят гипофизарные гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны).

В зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке, гормонально активные аденомы гипофиза подразделяют на:

  • пролактиновые (пролактиномы) – развиваются из пролактотрофов, проявляются повышенной выработкой пролактина;
  • гонадотропные (гонадотропиномы) – развиваются из гонадотрофов, проявляются повышенной выработкой лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • соматотропные (соматотропиномы) – развиваются из соматотрофов, проявляются повышенной выработкой соматотропина;
  • кортикотропные (кортикотропиномы) – развиваются из кортикотрофов, проявляются повышенной выработкой адренокортикотропного гормона;
  • тиреотропные (тиреотропиномы) – развиваются из тиреотрофов, проявляются повышенной выработкой тиреотропного гормона.

Если гормонально активная аденома гипофиза секретирует два и больше гормонов, ее относят к смешанным.

Гормонально неактивные аденомы гипофиза подразделяют на онкоцитомы и хромофобные аденомы.

В зависимости от размера:

  • пикоаденома (диаметр менее 3 мм);
  • микроаденома (диаметр не более 10 мм);
  • макроаденома (диаметр более 10 мм);
  • гигантская аденома (40 мм и более).

В зависимости от направления роста (по отношению к турецкому седлу) аденомы гипофиза могут быть:

  • эндоселлярные (рост новообразования в полости турецкого седла);
  • инфраселлярные (распространение новообразования ниже, достижение им клиновидной пазухи);
  • супраселлярные (распространение опухоли вверх);
  • ретроселлярные (рост новообразования кзади);
  • латеральные (распространение новообразования в стороны);
  • антеселлярные (рост опухоли кпереди).

При распространении новообразования в нескольких направлениях его называют по тем направлений, по которым происходит рост опухоли.

Симптомы

Признаки, которыми может проявляться аденома гипофиза, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Пролактинома

Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

  • нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
  • галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
  • невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
  • у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

  • у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
  • если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

Признаки кортикотропиномы:

  • «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
  • кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
  • артериальная гипертония
  • у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
  • у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Тиреотропинома

Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

  • для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
  • для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

  • нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
  • головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
  • заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Симптомы недостаточности гипофиза

Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормальной гипофизарной ткани. Симптомы:

  • гипотиреоз
  • недостаточность надпочечников – повышенная утомляемость, сниженное артериальное давление, обмороки, раздражительность, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровень глюкозы в крови
  • снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице
  • у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию

Психиатрические признаки

Эти симптомы аденомы гипофиза обусловлены изменением гормонального фона в организме. Могут наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия.

Диагностика

Несмотря на такое разнообразие клинических проявлений, можно сказать, что диагностика аденомы гипофиза — довольно трудное мероприятие.

Это связано в первую очередь с неспецифичностью многих жалоб. Кроме того, симптомы аденомы гипофиза заставляют больных обращаться к различным специалистам (офтальмологу, гинекологу, терапевту, педиатру, урологу, сексопатологу и даже психиатру). И далеко не всегда узкий специалист может заподозрить это заболевание. Именно поэтому больные с подобными неспецифическими и разносторонними жалобами подлежат осмотру несколькими специалистами. Кроме этого, диагностике аденомы гипофиза помогает исследование крови на содержание гормонов. Снижение или повышение ряда из них в сочетании с имеющимися жалобами помогает врачу определиться с диагнозом.

Ранее широко в диагностике аденомы гипофиза использовалась рентгенография турецкого седла. Выявленные остеопороз и разрушение спинки турецкого седла, двуконтурность его дна служили и служат по сей день достоверными признаками аденомы. Однако это уже поздние симптомы аденомы гипофиза, то есть они появляются уже при значительном стаже существования аденомы.

Современным, более точным и более ранним методом инструментальной диагностики, по сравнению с рентгенографией, является магнитно-резонансная томография головного мозга. Этот метод позволяет увидеть аденому, причем чем мощнее аппарат, тем выше его возможности в диагностическом плане. Некоторые микроаденомы гипофиза в силу своих малых размеров могут остаться нераспознанными даже при магнитно-резонансной томографии. Особенно трудна диагностика негормональных медленно растущих микроаденом, которые могут вообще себя не проявлять никакими симптомами.

Лечение аденомы гипофиза

Для лечения аденомы используются различные методики, выбор которых зависит от размеров новообразования и характера гормональной активности. На сегодняшний день применяются такие подходы:

  1. Наблюдение. При опухолях гипофиза, которые имеют небольшие размеры и являются гормонально-неактивными, врачи выбирают выжидательную тактику. Если образование увеличивается, то назначается соответствующее лечение. Если же аденома не влияет на состояние пациента, то продолжается наблюдение.
  2. Медикаментозная терапия. Назначение медикаментов больному с опухолью гипофиза показано для устранения симптомов болезни и улучшения состояния здоровья. Для этой цели врач назначает общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Консервативное лечение показано при новообразованиях маленького размера. Подбор медикаментов зависит также от разновидности опухоли. При соматотропиномах назначают агонисты соматостатина (соматулин и сандостатин), при пролактиномах — агонисты дофамина и эрголиновые препараты, при кортикотропиноме — блокаторы стероидогенеза (низорал, маммомит, ориметен).
  3. Радиохирургическое лечение. Это современный и высокоэффективный метод лучевой терапии, основанный на разрушении опухоли радиацией, без проведения хирургических манипуляций.
  4. Операция. Хирургическое удаление аденомы гипофиза – это наиболее эффективный, но в то же время травматичный способ терапии. Специалисты владеют двумя вариантами доступа: через носовые ходы и путём вскрытия полости черепа. Первый доступ более предпочтителен, но используется только при аденомах небольшого размера.

Часто для лечения аденомы гипофиза требуется совместить несколько из этих методик для достижения необходимого результата.

Прогноз для жизни

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения. У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%.

В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *